Zez naprzemienny to dość powszechna wada wśród dzieci i dorosłych. To nie tylko wada estetyczna czy defekt kosmetyczny, ale naprawdę poważna choroba, która rozwija się z wielu różnych powodów. Leczenie zeza naprzemiennego należy rozpocząć, gdy tylko pojawią się pierwsze objawy. W przeciwnym razie pacjent ryzykuje całkowite pożegnanie się ze wzrokiem.
Informacje ogólne
Kod współistniejącego zeza zbieżnego według ICD-10 - H50.0.
Strabizm to zaburzenie pracy mięśni oka. Istnieje wiele odmian tej patologii, różniących się lokalizacją i stopniem złożoności. Ważnym warunkiem prawidłowego leczenia jest prawidłowa diagnoza.
Zez naprzemienny to forma współistniejącego zeza, który charakteryzuje się naprzemiennym odchylaniem oczu od osi centralnej. Głównym warunkiem rozwoju patologii jest naruszenie funkcjonowania mięśni aparatu wzrokowego. Najczęściej choroba zaczyna się w dzieciństwie.
Powody
Leczenie zeza u dzieci i dorosłych tylko częściowo zależy od podstawowych przesłanek dlarozwój patologii. W końcu patogeneza zeza nie została jeszcze zbadana. To prawda, lekarze wspominają o czynniku dziedzicznym w etiologii patologii. To wady genetyczne mogą stać się katalizatorem wystąpienia choroby oczu.
Szanse na rozwinięcie się zeza naprzemiennego u dziecka, podobnie jak innych jego form, znacznie wzrastają, jeśli kobieta będąc w pozycji paliła, nadużywała alkoholu lub przyjmowała silne środki przeciwbólowe. Inną przyczyną zeza jest poród przedwczesny.
Jeśli choroba jest nabyta, to objawia się prawie niezauważalnie i stopniowo.
Najczęstsze przyczyny współistniejącego zeza to:
- krótkowzroczność;
- Nowotwory łagodne i złośliwe;
- krótkowzroczność;
- myasthenia gravis;
- zaćma;
- ciągły stres;
- dalekowzroczność;
- astygmatyzm;
- thorn;
- zanik nerwu wzrokowego;
- uszkodzenie układu wzrokowego i paraliż;
- odwarstwienie siatkówki.
Dorośli są narażeni na tę chorobę najczęściej z powodu infekcji organizmu i na tle urazów oczu.
Zdjęcie kliniczne
Zbieżny naprzemienny zez najczęściej występuje w dzieciństwie. Może mieć charakter nietrwały do momentu, gdy aparat wzrokowy zacznie wykluczać obraz, który wpada w pole skośnego jabłka.
Z biegiem czasu mózg przyzwyczaja sięna to, że obrazy widziane dwojgiem oczu uniemożliwiają sobie nawzajem stworzenie jednego przedmiotu. W rezultacie analizatory wizualne po prostu przestają reagować na obrazy pochodzące z chorego nerwu.
Stopniowo widzenie staje się jednooczne, a sama patologia staje się bardziej wyraźna i trwała. Przejściowy zbieżny naprzemienny zez często towarzyszy umiarkowana lub wysoka nadwzroczność. Jego pochodzenie jest charakterystyczne dla wczesnego dzieciństwa i okresu noworodkowego.
Jeśli zez jest wywołany paraliżem, skośne jest tylko jedno oko, które jest albo całkowicie nieruchome, albo jego mięśnie częściowo poruszają się. Ten obraz kliniczny ma wiele cech:
- widzenie obuoczne jest upośledzone;
- podwójne widzenie jest obecne;
- przewlekłe zawroty głowy;
- Głowa mimowolnie zwraca się w stronę sparaliżowanych mięśni.
Zbieżny zez porażenny (zgodnie z kodem ICD-10, patrz wyżej) jest często wynikiem patologii tła, szkodliwych czynników lub uszkodzeń. Ten rodzaj zeza może rozwinąć się w każdym wieku. Przyczyną wywołującą paraliż mięśni aparatu wzrokowego może być zatrucie organizmu.
Znaki
Naprzemiennemu zezowi towarzyszą następujące objawy:
- diplopia;
- dyskoordynacja;
- zawroty głowy;
- migreny;
- pogorszenie ostrości wzroku.
Patologia postępuje wraz z wiekiem. Wrodzona anomalia pojawia się z reguły za 2-3 lata. Leczenie patologii zaczyna się od zastosowania medycyny zachowawczej. Choroba jest bezpośrednio związana z funkcjonowaniem mózgu.
Klasyfikacja
Zmrużenie może być przerywane lub trwałe. W niektórych przypadkach patologia występuje w sytuacjach stresowych. A po zniknięciu czynnika drażniącego problem również znika.
Zez naprzemienny może być zbieżny i rozbieżny. Ponadto lekarze podkreślają:
- ukryta odmiana, która charakteryzuje się aktywacją, gdy chore oko jest wyłączone z czynności wzrokowej;
- wyimaginowana patologia, która jest spowodowana osobliwościami budowy anatomicznej czaszki i umiejscowieniem oczodołów, zwykle choroba ustępuje z wiekiem;
- forma porażenna, która pojawia się z powodu nieprawidłowości w funkcjonowaniu mięśni okulomotorycznych.
Przyczynami zeza rozbieżnego są:
- różnice w poziomie widzenia;
- patologia siatkówki lub nerwu wzrokowego;
- guzy w mózgu, aparacie słuchowym, oczach lub zatokach;
- usterki w ośrodkowym układzie nerwowym.
Jak wykryć takiego zeza? Objawem występku jest skierowanie jednego oka w stronę nosa podczas patrzenia na określony przedmiot. Warto zauważyć, że jednocześnie jego mięśnie nie tracą mobilności. Ponadto podwójne widzenie nie występuje przy takiej patologii.
Zbieżnemu typowi zeza zwykle towarzyszy dalekowzroczność. Lekarze wyróżniają kilka odmian tej choroby:
- typ wrodzony jest wykrywany przed upływem sześciu miesięcy, przy czym z reguły zalecane są taktyki oczekiwania;
- forma nabyta jest zwykle diagnozowana u dzieci poniżej trzeciego roku życia;
- wada jednooczna - zmruży tylko jedno oko;
- naprzemienna odmiana wpływa na oba oczy;
- porażenny wygląd pojawia się na tle urazu mózgu, mięśni lub nerwów.
Prognozy dla takiej choroby są korzystne, ale samo z siebie nie zniknie. Nieleczony, zbieżny zez może prowadzić do wielu powikłań:
- upośledzenie umysłowe;
- niedowidzenie;
- upośledzenie wzroku.
Diagnoza i leczenie
Zewnętrzne oznaki naprzemiennego zeza mogą być określone przez pacjenta samodzielnie. Okulista po badaniu wzrokowym określa załamanie i ostrość wzroku, dzięki czemu można zidentyfikować rodzaj patologii. Echobiometrię można wykorzystać do pomiaru długości jabłka. A jego ruchliwość i kąt odchylenia ujawnia metoda Hirshberga.
Korekcja zeza wymaga zintegrowanego podejścia i długiego kursu terapeutycznego. W takim przypadku leczenie jest skierowane w większości na normalizację widzenia obuocznego. Z reguły regeneracja następuje wtedy, gdy ośrodkowy układ nerwowy nadal jest w stanie kontrolować funkcje czuciowe i motoryczne narządów wzroku.
Możesz pozbyć się patologii za pomocą takich środków terapeutycznych i zapobiegawczych:
- unikanie infekcji i uszkodzeń;
- używanie specjalnych okularów;
- ćwiczenia dyplomatyczne;
- kontrola obciążenia aparatu wzrokowego, wybór oświetlenia;
- okluzja;
- interwencja chirurgiczna.
Terapia sprzętowa
Do leczenia zeza naprzemiennego specjaliści używają urządzenia synoptoforowego. Jego głównym zadaniem jest połączenie obrazu. Maszyna w użyciu:
- określić kąt zeza i dokonać wszystkich niezbędnych pomiarów;
- diagnozowanie ogólnego stanu siatkówki;
- Testy widzenia obuocznego.
Jak już wspomniano, przyczyny i leczenie zeza u dzieci i dorosłych są bezpośrednio ze sobą powiązane. To dzięki temu aparatowi można zidentyfikować przesłanki, które wpłynęły na rozwój choroby.
Za pomocą synoptoforu możesz wykryć różne anomalne procesy:
- mroczek funkcjonalny;
- patologia fuzji;
- związek niefowialny.
Leczenie zeza zbieżnego
Zdolności wizualne kształtują się z reguły w wieku 25 lat. Dlatego do tego wieku prowadzi się terapię zeza naprzemiennego. Stosuje się kilka metod leczenia:
- Terapia pleotyczna. Za pomocą specjalnych technologii komputerowych lub lasera przeprowadzana jest stymulacja, którapomaga sztucznie zwiększyć obciążenie uszkodzonego oka.
- Sposób ortopedyczny. Specjalne programy komputerowe i urządzenia synoptyczne przyczyniają się do normalizacji widzenia obuocznego.
- Okluzja.
- Korekcja za pomocą specjalnych okularów.
Wszystkie te zabiegi terapeutyczne mają na celu regenerację ostrości wzroku, przywrócenie połączeń między oczami, aktywację mięśni okulomotorycznych i prawidłowe ułożenie jabłek.
Leczenie zeza rozbieżnego
Walka z anomalią składa się z całej gamy środków terapeutycznych:
- korekta optyczna - zastosowanie specjalnych okularów lub soczewek plastikowych;
- obróbka sprzętowa poprawia ostrość widzenia;
- technika diploptyczna poprawiająca jakość widzenia obuocznego;
- chirurgia.
Jeśli chodzi o terapię ambulatoryjną, stosuje się ją tylko w początkowych stadiach rozwoju patologii. Leczenie domowe sprowadza się do wzmocnienia mięśni okoruchowych. Wielu pacjentów korzysta z tradycyjnych leków na korekcję wzroku.
Chirurgia
Zez naprzemienny rzadko wywołuje powikłania, ale jeśli metody zachowawcze nie przynoszą pożądanego rezultatu, wówczas pacjentowi przedstawiana jest korekcja chirurgiczna. Jest to potrzebne, jeśli z powodu zeza wzrok zaczyna się pogarszać lub pojawiają się inne problemy.
Jeśli mówimy o małym dziecku, to optymalny wiek dla pracownikainterwencję uważa się za 2-3 lata. Z reguły nie ma problemów z rekonwalescencją, a w wieku 6-7 lat wzrok wraca do normy.
Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, tylko sporadycznie w znieczuleniu ogólnym. Aby wzmocnić mięśnie okoruchowe, są one skracane.
Rekomendacje
Okres rekonwalescencji trwa około tygodnia. W tym okresie wszelka aktywność fizyczna jest zabroniona, a specjalne krople do oczu mają zapobiegać powikłaniom.
Przez miesiąc po zabiegu nie można korzystać z solarium, basenu, sauny ani pływać na otwartej wodzie. Warto jednak zauważyć, że operacja nie jest panaceum na naprzemienny zez. Innymi słowy, po zabiegu należy kontynuować zalecone środki terapeutyczne. Na przykład noszenie okularów, nakładanie kropli do oczu i ćwiczenia.
