Śródpiersie to zbiór narządów, nerwów, węzłów chłonnych i naczyń, które znajdują się w tej samej przestrzeni. Z przodu jest ograniczony mostkiem, po bokach - opłucną (błoną otaczającą płuca), z tyłu - kręgosłupem piersiowym. Od dołu śródpiersie jest oddzielone od jamy brzusznej największym mięśniem oddechowym - przeponą. Od góry nie ma obramowania, klatka piersiowa płynnie przechodzi w przestrzeń szyi.
Klasyfikacja
Dla większej wygody badania narządów klatki piersiowej cała jej przestrzeń została podzielona na dwie duże części:
- przednie śródpiersie;
- tylne śródpiersie.
Przód z kolei podzielony jest na górny i dolny. Granica między nimi to podstawa serca.
Również w śródpiersiu wydziel przestrzenie wypełnione tkanką tłuszczową. Znajdują się między powłokami naczyń i narządów. Należą do nich:
- zamostkowa lub zatchawicza(powierzchowne i głębokie) - między mostkiem a przełykiem;
- przedtchawicza - między tchawicą a łukiem aorty;
- lewa i prawa tchawiczo-oskrzelowa.
Granice i narządy główne
Granica tylnego śródpiersia z przodu to osierdzie i tchawica, za - przednia powierzchnia trzonów kręgów piersiowych.
Następujące narządy znajdują się w przednim śródpiersiu:
- serce z otaczającym je workiem (osierdzie);
- górne drogi oddechowe: tchawica i oskrzela;
- grasica lub grasica;
- węzły chłonne;
- nerw przeponowy;
- początkowa część nerwu błędnego;
- dwie sekcje największego naczynia ciała - aorty (część wstępująca i łuk).
Śródpiersie tylne obejmuje następujące narządy:
- aorta zstępująca i naczynia z niej wystające;
- górny przewód pokarmowy - przełyk;
- część nerwu błędnego poniżej korzeni płuc;
- piersiowy przewód limfatyczny;
- niesparowana żyła;
- żyła częściowo niesparowana;
- łodyga sympatyczna;
- węzły chłonne;
- nerwy brzuszne.
Cechy i anomalie budowy przełyku
Przełyk to jeden z największych narządów śródpiersia, a mianowicie jego tylna część. Jej górna granica odpowiada VI kręgowi piersiowemu, a dolna XI kręgowi piersiowemu. Jest to narząd rurkowy, który ma ścianę składającą się z trzech warstw:
- śluzówkapowłoka wewnątrz;
- warstwa mięśniowa z okrągłymi i podłużnymi włóknami pośrodku;
- surowicza na zewnątrz.
Przełyk dzieli się na część szyjną, piersiową i brzuszną. Najdłuższy z nich to klatka piersiowa. Jego wymiary to około 20 cm, przy czym odcinek szyjny ma około 4 cm długości, a odcinek brzucha zaledwie 1-1,5 cm.
Wśród wad rozwojowych narządu najczęstszą jest atrezja przełyku. Jest to stan, w którym nazwana część przewodu pokarmowego nie przechodzi do żołądka, lecz kończy się na ślepo. Czasami atrezja tworzy połączenie między przełykiem a tchawicą, które nazywa się przetoką.
Wytworzenie przetoki jest możliwe bez atrezji. Pasaże te mogą występować w narządach oddechowych, jamie opłucnej, śródpiersiu, a nawet bezpośrednio w otaczającej przestrzeni. Oprócz wrodzonej etiologii przetoki powstają po urazach, interwencjach chirurgicznych, procesach nowotworowych i zakaźnych.
Cechy budowy aorty zstępującej
Biorąc pod uwagę anatomię klatki piersiowej, należy zdemontować strukturę aorty - największego naczynia w ciele. W tylnej części śródpiersia znajduje się jego część zstępująca. To jest trzecia część aorty.
Całe naczynie jest podzielone na dwie duże części: piersiową i brzuszną. Pierwsza z nich zlokalizowana jest w śródpiersiu od IV kręgu piersiowego do XII. Po prawej stronie znajduje się niesparowana żyła i przewód piersiowy, po lewej stronie półniesparowana żyła, z przodu oskrzela i worek sercowy.
Aorta piersiowa daje dwie grupy odgałęzień do wewnętrznegonarządy i tkanki ciała: trzewne i ciemieniowe. Druga grupa obejmuje 20 tętnic międzyżebrowych, po 10 z każdej strony. Wewnętrzne z kolei obejmują:
- tętnice oskrzelowe - najczęściej 3 z nich przenoszą krew do oskrzeli i płuc;
- tętnice przełyku - jest od 4 do 7 części, które dostarczają krew do przełyku;
- naczynia dostarczające krew do osierdzia;
- gałęzie śródpiersia - przenoszą krew do węzłów chłonnych śródpiersia i tkanki tłuszczowej.
Cechy struktury żyły niesparowanej i częściowo niesparowanej
Niesparowana żyła jest kontynuacją prawej wstępującej tętnicy lędźwiowej. Wchodzi do tylnego śródpiersia między nogami głównego narządu oddechowego - przepony. Tam po lewej stronie żyły znajduje się aorta, kręgosłup i piersiowy przewód limfatyczny. Po prawej stronie wpływa do niego 9 żył międzyżebrowych, żyły oskrzelowe i przełykowe. Kontynuacją niesparowanych jest dolna żyła główna, która przenosi krew z całego ciała bezpośrednio do serca. To przejście znajduje się na poziomie kręgów piersiowych IV-V.
Żyła częściowo niesparowana jest również utworzona z wstępującej tętnicy lędźwiowej, zlokalizowanej tylko po lewej stronie. W śródpiersiu znajduje się za aortą. Po dojściu do lewej strony kręgosłupa. Spływają do niego prawie wszystkie żyły międzyżebrowe po lewej stronie.
Cechy budowy przewodu piersiowego
Biorąc pod uwagę anatomię klatki piersiowej warto wspomnieć o części piersiowej przewodu limfatycznego. Ta sekcja ma swój początek w ujściu aorty.membrana. I kończy się na poziomie górnej szczeliny piersiowej. Najpierw kanał jest przykryty aortą, a następnie ścianą przełyku. Z obu stron wpływają do niej międzyżebrowe naczynia limfatyczne, które przenoszą limfę z tylnej części klatki piersiowej. Obejmuje również pień oskrzelowo-śródpiersiowy, który gromadzi limfę z lewej strony klatki piersiowej.
Na poziomie II-V kręgów piersiowych, przewód limfatyczny skręca ostro w lewo, a następnie zbliża się do VII kręgu szyjnego. Średnio jego długość wynosi 40 cm, a szerokość szczeliny 0,5-1,5 cm.
Istnieją różne warianty budowy przewodu piersiowego: z jednym lub dwoma pniami, z pojedynczym rozwidlonym pniem, prostym lub z pętlami.
Krew wchodzi do przewodu przez naczynia międzyżebrowe i tętnice przełyku.
Cechy budowy nerwu błędnego
Lewy i prawy nerw błędny tylnego śródpiersia są izolowane. Pień nerwu lewego wchodzi w przestrzeń klatki piersiowej pomiędzy dwiema tętnicami: podobojczykową lewą i szyjną wspólną. Odchodzi od niego lewy nerw nawrotowy, otaczając aortę i kierując się do szyi. Dalej nerw błędny przechodzi za lewym oskrzelem, a jeszcze niżej - przed przełykiem.
Prawy nerw błędny jest najpierw umieszczany między tętnicą podobojczykową a żyłą. Odchodzi od niego prawy nerw wsteczny, który podobnie jak lewy zbliża się do przestrzeni szyi.
Nerw piersiowy wydziela cztery główne gałęzie:
- przednie oskrzela - są częścią przedniego splotu płucnego wraz z odgałęzieniamipień współczulny;
- oskrzela tylne - są częścią tylnego splotu płucnego;
- do worka sercowego - małe gałęzie przenoszą impuls nerwowy do osierdzia;
- przełyku - tworzą przedni i tylny splot przełyku.
Śródpiersie węzły chłonne
Wszystkie węzły chłonne zlokalizowane w tej przestrzeni są podzielone na dwa systemy: ciemieniowy i trzewny.
Trzewny układ węzłów chłonnych obejmuje następujące formacje:
- przednie węzły chłonne: prawy i lewy przedni śródpiersiowy, poprzeczny;
- tylna część śródpiersia;
- tchawiczo-oskrzelowa.
Badając, co znajduje się w tylnym śródpiersiu, należy zwrócić szczególną uwagę na węzły chłonne. Ponieważ obecność w nich zmian jest charakterystycznym objawem procesu zakaźnego lub nowotworowego. Uogólniony wzrost nazywa się limfadenopatią. Przez długi czas może przebiegać bez żadnych objawów. Ale przedłużające się powiększenie węzłów chłonnych w końcu daje się odczuć przy takich zaburzeniach:
- odchudzanie;
- brak apetytu;
- nadmierna potliwość;
- wysoka temperatura ciała;
- dusznica bolesna lub zapalenie gardła;
- powiększona wątroba i śledziona.
Nie tylko pracownicy medyczni, ale także zwykli ludzie powinni mieć pojęcie o budowie tylnego śródpiersia i znajdujących się w nim narządach. W końcu jest to bardzo ważna formacja anatomiczna. Naruszenie jego struktury może prowadzić do poważnychkonsekwencje wymagające profesjonalnej pomocy.
