Złamania podudzia wymagają długotrwałego leczenia z unieruchomieniem poszkodowanej nogi: zamknięte złamanie podudzia bez przemieszczenia lub z niewielkim przemieszczeniem fragmentów leczy się zakładając gips średnio na 2 -2,5 miesiąca, przy złamaniu otwartym i złamaniach z przemieszczeniem podłużnym, staje się konieczne przy dłuższym unieruchomieniu po naprężeniu szkieletu lub operacji.
Ćwiczenia terapeutyczne w przypadku złamania podudzia należy rozpocząć od pierwszych dni przy braku bólu w miejscu złamania i przy dobrym stanie ogólnym pacjenta. Następnego dnia po zastosowaniu wyciągu rozpoczynają się zabiegi regeneracyjne w postaci masażu i ćwiczeń nieuszkodzonej nogi, powierzchownego masażu uda uszkodzonej nogi oraz ruchów w stawie skokowym. Złamania podudzia goją się szybciej dzięki wczesnemu przejściu do drobnych aktywnych ruchów w stawie kolanowym (poprzez podciąganie ciężaru). Powstały naprężenie rozciągające we fragmentach przyczynia się do aktywacji procesów regeneracyjnych. Po około 4 tygodniach możliwe jest zgięcie kolana prawie pod kątem prostym.
Od momentu założenia bandaża gipsowego pacjent stopniowo pozostaje w pozycji pionowej. Następnego dnia możesz usiąść w łóżku ze zwisającą nogą, a także postawić stopę na podłodze bez obciążenia. Trzeciego dnia można stać przy łóżku, trzymając się podpórki (krzesło lub rama łóżka). Pod koniec ćwiczeń upewnij się, że noga jest uniesiona. Rozwój prawidłowego chodzenia o kulach rozpoczyna się w ciągu 4-5 dni.
Od pierwszych dni chodzenia powinieneś polegać na gipsie. Powoduje to osiowe obciążenie uszkodzonej kończyny, niezbędne do treningu funkcjonalnego kalusa. Ze względu na mikroruchy fragmentów następuje szybka fuzja z utworzeniem masywnego kalusa. Przy braku takiego obciążenia następuje spowolnienie konsolidacji i rozwija się ciężka osteoporoza.
Celem fizjoterapii po złamaniu podudzia na tym etapie jest przejście od stałego obciążenia bolącej nogi podczas chodzenia o kulach do stałego i pełnego obciążenia, umożliwiającego poruszanie się bez kul. Wraz ze wzrostem obciążenia należy skupić się na pojawieniu się bólu: chodzeniu powinny towarzyszyć drobne odczucia bólu, w których aktywowane są ochronne procesy naprawcze, mające na celu wyeliminowanie czynnika drażniącego. Nadmierny ból wskazuje na znaczne uszkodzenie kukurydzy, co prowadzi do spowolnienia regeneracji.
Złamania podudzia są skuteczniej leczone podczas wykonywania specjalnych ćwiczeń terapeutycznych (po 6-8 ruchów):
- W pozycji leżącej jestwykonywanie zgięcia grzbietowo-podeszwowego stóp, izometrycznego napięcia mięśni ud (do 5 razy przez 5 sekund), naprzemienne zginanie i prostowanie nóg w stawie kolanowym przy ślizganiu stopy na łóżku, naprzemienne odwodzenie i przywodzenie noga podczas ślizgania się po łóżku, chwytanie i przytrzymywanie małych przedmiotów palcami stóp, okrężne ruchy stóp i imitacja chodzenia w łóżku.
- Leżąc na brzuchu, zegnij i rozprostuj nogę w stawie kolanowym, wyprostuj nogę do tyłu i na bok.
- Leżąc na boku, przesuń wyprostowaną nogę do boku i przytrzymaj ją w tej pozycji do 5 sekund.
- W pozycji siedzącej zginaj i rozpinaj palce, obracaj piłkę lekarską w przód iw tył palcami, przetaczaj stopę od pięty do palców.
Złamania podudzia leczy się skutecznie tylko przy aktywnym udziale pacjenta w zabiegach rehabilitacyjnych, z których jednym są ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Tylko przy jasnym zrozumieniu celów i szczegółów leczenia rehabilitacyjnego pacjent będzie w stanie zmobilizować swoją wolę do regularnych i wytrwałych ćwiczeń.
