Terapia ruchowa złamań miednicy jest ważną częścią leczenia. Konieczne jest nie tylko unieruchomienie uszkodzonych kości, ale także usprawnienie oddychania, a także utrzymanie napięcia mięśniowego. Bez gimnastyki mogą wystąpić powikłania z różnych narządów, a okres rehabilitacji po kontuzji jest znacznie trudniejszy. Dlatego ćwiczenia terapeutyczne zaczynają być wykonywane od pierwszych dni terapii. Nawet jeśli do unieruchomienia użyto wyciągu szkieletowego lub gipsu, pacjent wykonuje ruchy rękami, górną częścią ciała i zdrową nogą. Wykorzystywane są również specjalne ćwiczenia, takie jak podnoszenie miednicy do góry, co umożliwia umieszczenie naczynia i znacznie ułatwia opiekę nad pacjentem.
Jak leczy się złamanie
Miednica podtrzymuje nie tylko kręgosłup, ale cały ludzki szkielet. Za pomocą tych kości kończyny są przyczepione do ciała. Ponadto wewnątrz pierścienia miednicy znajduje się wiele narządów wewnętrznych. Dlatego złamania tej części układu mięśniowo-szkieletowego są w medycynie uważane za ciężkie.urazy. Zwykle urazy miednicy zdarzają się w wypadkach samochodowych, kolizjach drogowych, upadku pod osuwiska. Urazy towarzyszy silny ból i krwawienie, stan szoku.
Złamanie jest diagnozowane przez prześwietlenie. Badana jest również odbytnica, a kobietom przepisuje się badanie ginekologiczne. Fragmenty kości mogą uszkadzać narządy wewnętrzne. Następnie wykonuje się unieruchomienie, jego sposób zależy od rodzaju złamania. Jeśli fragmenty kości zostaną przemieszczone, stosuje się trakcję szkieletową. Przy złamaniu obustronnym pacjent jest ułożony w pozycji Volkovich: pacjent leży na twardym łóżku z rozstawionymi kolanami, pod nogami umieszcza się specjalne rolki.
Czas trwania leczenia wynosi od 1,5 do 6 miesięcy. Terapia ruchowa złamań miednicy odgrywa ważną rolę w procesie terapii i rehabilitacji. Ćwiczenia gimnastyczne pomagają uniknąć komplikacji i szybciej się regenerują.
Kiedy mogę rozpocząć ćwiczenia terapeutyczne
Po wyprowadzeniu pacjenta ze stanu szoku można przystąpić do wykonywania specjalnych ćwiczeń na złamania kości miednicy. Zazwyczaj terapię ruchową rozpoczyna się drugiego dnia po przyjęciu pacjenta do szpitala. Gimnastyka nie może przyspieszyć procesu zrostu kości. Ale ćwiczenia pomagają zapobiegać zatorom w układzie oddechowym, zaparciom, osłabieniu mięśni i atrofii.
Okresy kompleksu medyczno-fizycznego
Gimnastyka terapeutyczna w przypadku złamania miednicy dzieli się na kilka okresów. Na każdym etapie terapii ćwiczenia fizyczne mają swoje zadania:
- 1 kropka. Nana wczesnym etapie terapii gimnastyka jest niezbędna do utrzymania prawidłowego metabolizmu, zapobiegania spadkowi napięcia mięśniowego i szybkiemu gojeniu się uszkodzeń. Dozwolone są ćwiczenia oddechowe, ruchy kończyn górnych, stóp i palców.
- 2 kropka. Na tym etapie unieruchomienie jest zwykle już usuwane. Gimnastyka ma na celu wzmocnienie mięśni pasa, kończyn i tułowia. Stopniowo zacznij trenować stawy i nogi.
- 3 kropka. W tym okresie leczenia pacjent uczy się chodzić. Ważne jest przywrócenie funkcji podporowej i ruchomości stawów kończyn dolnych.
Bardziej szczegółowo każdy okres terapii ruchowej po złamaniu miednicy zostanie omówiony poniżej.
Pierwszy okres ćwiczeń
Ten etap trwa od 10 do 14 dni. Pacjenci mogą wykonywać ćwiczenia oddechowe oraz aktywne ruchy górnej części ciała i ramion. Nogi muszą pozostać na rolkach. Specjalne ćwiczenia na złamania kości miednicy obejmują podnoszenie bioder (w celu użycia naczynia). Początkowo ruch ten wykonywany jest pod okiem instruktora, ale od 4–6 dnia choroby pacjent może wykonywać go samodzielnie.
W dniach 5-7 pacjent może zgiąć nogę w kolanie. Udo powinno leżeć na wałku. Jeśli zastosuje się trakcję szkieletową, pacjent może wykonywać bardziej aktywne ruchy nogą po zdrowej stronie.
Terapia ruchowa złamania miednicy w tym okresie może być połączona z masażem. Pomoże to zmniejszyć obrzęk i zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi. Zabiegi masażu można rozpocząć od 3-4 dni, jeśli nieprzeciwwskazania.
Przed rozpoczęciem ćwiczeń pomieszczenie musi być dobrze wentylowane. Głowa powinna być lekko podniesiona. Po 10-14 dniach można przystąpić do kolejnego etapu leczenia.
Drugi okres terapii ruchowej
Ile należy wykonać terapii ruchowej po złamaniu miednicy w drugim okresie? Ten etap leczenia trwa około 2–2,5 tygodnia. Dozwolone są bardziej złożone i intensywne ćwiczenia. W takim przypadku obie kończyny dolne muszą być zaangażowane, a biodra nie spoczywają na wałku. Możesz ugiąć kolana, podnieść i przytrzymać każdą nogę prosto.
Zwykle 2,5 tygodnia po kontuzji pacjenci mogą się przewrócić. Od teraz ćwiczenia na złamanie miednicy można wykonywać nie tylko na plecach, ale również na brzuchu.
Jeżeli pacjent dobrze toleruje gimnastykę i nie odczuwa bólu podczas ćwiczeń, to po 3–3,5 tygodniach może wstać i chodzić. Następnie rozpoczyna się trzeci okres.
Trzeci okres terapii ruchowej
Na tym etapie celem terapii ruchowej w przypadku złamania miednicy jest wzmocnienie mięśni kończyn dolnych, przywrócenie chodzenia i przezwyciężenie ewentualnego kulawizny. Ćwiczenia wykonujemy głównie w pozycji stojącej. Niezbędny jest trening siły i wytrzymałości mięśni stopy, podudzia, pośladków, ud.
Ważne jest ustalenie prawidłowego chodu i zapobieganie nierównym krokom. W przeciwnym razie może to spowodować kulawiznę w przyszłości. Warto stawiać wysokie kroki w jednym miejscu, trzymając się za oparcie krzesła lubłóżka. Następnie, podtrzymując pacjenta za ramiona, należy stopniowo uczyć go chodzenia bez utykania.
Ćwiczenia dla pierwszego okresu
Wszystkie ćwiczenia wykonujemy leżąc na plecach i trzymając stopy na rolce. Terapię ruchową złamania miednicy w tym okresie należy wykonywać przez 20-25 minut 4-5 razy dziennie. Pokazane są następujące ćwiczenia:
- Zginanie i prostowanie palców stopy i dłoni (7-11 razy każdy).
- Okrężne ruchy stóp. Najpierw ćwiczenia wykonuje się ze zdrową nogą, potem z chorą. Następnie wykonują ruchy dwoma kończynami jednocześnie.
- Paski u nóg chwytają małe przedmioty (piłki, ołówki).
- Stopy obracają się do wewnątrz i na zewnątrz, wyginają i wysuwają.
- Uginanie kolan.
- Podciąganie po kolei każdej nogi do brzucha.
- Odwodzenie każdej kończyny dolnej w bok i powrót do pozycji wyjściowej. To ćwiczenie jest przeciwwskazane w przypadku urazu stawu łonowego.
- Podnieś każdą nogę prosto do góry. To ćwiczenie w przypadku złamania miednicy należy wykonać trzymając się krawędzi łóżka.
Uprawiając gimnastykę, po każdym ćwiczeniu musisz wziąć głęboki wdech i kilka razy całkowicie wydychać powietrze.
Ćwiczenia dla drugiego okresu
W tym okresie możesz wykonywać ćwiczenia w pozycji wyjściowej na brzuchu. Poduszkę należy umieścić pod ciałem. Możesz zwiększyć obciążenie kończyn dolnych. Jednocześnie musisz kontynuować gimnastykę, aby wzmocnić obręcz barkową, ramiona i plecy. Możesz wykonać następujący przykładowy kompleksćwiczenie:
- Wyprostowane nogi unoszą się naprzemiennie. Obie kończyny są uniesione, trzymając się zagłówka.
- Rozłóż i przynieś proste nogi (przeciwwskazane w przypadku uszkodzenia stawu łonowego).
- Podnieś miednicę, opierając się na rękach i skarpetkach.
- Podnieś się z ugiętymi kolanami.
- Zginanie ciała w dolnej części pleców, w pozycji na brzuchu. To samo ćwiczenie można wykonać na czworakach.
W niektórych typach złamań miednicy pacjent jest ostrożnie przenoszony do pozycji na brzuchu. Dotyczy to uszkodzenia spojenia. Lekarz prowadzący powinien przepisać gimnastykę, biorąc pod uwagę stan pacjenta i szybkość gojenia się urazu. Przy dobrym zdrowiu i szybkim gojeniu się złamania w drugim okresie pacjent powinien nauczyć się przewracać się na brzuch bez użycia rąk. To będzie dobry trening mięśni.
Aby wykonywać gimnastykę ramion i obręczy barkowej, musisz położyć się na plecach. Musisz wykonać następujące ruchy:
- Opuść ramiona wzdłuż tułowia. Następnie rozłóż kończyny górne przed sobą i połącz je przed klatką piersiową. Następnie ponownie opuść się wzdłuż ciała. Powtórz ruchy 4-5 razy, na przemian wdech (przy złożeniu rąk) i wydech (przy opuszczaniu).
- Rozłóż ręce na boki i wykonuj okrężne ruchy, zginając się w dolnej części pleców. W takim przypadku musisz użyć mięśni ramion i przedramion.
- Oprzyj się na łokciach i ramionach, wygnij klatkę piersiową.
- Ugnij kończyny górne w łokciach i wykonuj okrężne ruchy w przód iw tył.
Ćwiczenieza trzeci okres
Jakie ćwiczenia należy wykonać w przypadku złamania miednicy w trzecim okresie? Są to ruchy nóg i ramion w pozycji stojącej. Na etapie powrotu do zdrowia ważne jest ustalenie prawidłowego chodu pacjenta. Pacjenci w podeszłym wieku najpierw wykonują gimnastykę, trzymając się tylnej części łóżka. Zalecane są następujące ćwiczenia:
- Ręce na pasku. Pacjent stawia kroki w miejscu, unosząc wysoko nogi.
- Chodzenie na palcach i piętach, z jednoczesnymi ruchami rąk (do przodu, do tyłu, w górę i na boki).
- Swingujące nogi we wszystkich kierunkach.
- Ćwiczenia na ścianie gimnastycznej (wspinaczka, pompki).
Możesz też robić przysiady, ale z rozwagą. Ćwiczenie to można wykonać tylko wtedy, gdy pacjent może być na nogach przez około 2 godziny bez odczuwania dyskomfortu i bólu w miejscu urazu. Jeśli pacjent doznał poważnego uszkodzenia kości miednicy, nie możesz kucać przez kolejne 6-8 miesięcy.
Pełne wyzdrowienie następuje około 1,5-3 miesięcy po złamaniu.
Cechy terapii ruchowej urazów panewkowych
W przypadku uszkodzenia zagłębienia w okolicy biodrowej (panewki) trzeci okres leczenia trwa długo. Pacjenci mogą później nadepnąć na chorą nogę i muszą dłużej używać kul.
Jeżeli stosuje się unieruchomienie gipsem, fizykoterapia ma na celu utrzymanie ruchu w stawie. Potrzebne jest umiarkowane obciążenie wzdłuż osi kończyny w pozycji leżącej oraz w okresie rozpoczęcia chodzenia o kulach w gipsie.
Chodzenie przy złamaniach miednicy
Aby uformować prawidłowy chód, należy unikać ciągnięcia nóg i przechodzenia z jednej kończyny na drugą. Przydatnym ćwiczeniem w trzecim okresie jest chodzenie w wodzie.
Chodzenie bez kul jest dozwolone około 3 miesiące po kontuzji. Aby rozwijać nogi, musisz codziennie spacerować. Ich czas trwania należy stopniowo wydłużać. Specjalny sprzęt do ćwiczeń - steppery również pomogą przywrócić prawidłowy chód.
Proces rehabilitacji po złamaniu miednicy jest inny. Wielu pacjentom udaje się w pełni przywrócić funkcje motoryczne. Po uszkodzeniu stawu łonowego większość ludzi pozostaje niepełnosprawna. Często zdarza się, że pacjenci cierpią na zespół bólu nawracającego przez 1–2 lata po urazie. Zawodowi sportowcy zazwyczaj nie wracają do treningów i zawodów po doznaniu kontuzji.
