Przełyk to usunięcie przełyku, ostatnia deska ratunku w leczeniu przewodu pokarmowego. Ta metoda jest wybierana w przypadku chorób onkologicznych i innych patologii przełyku, gdy konserwatywne metody leczenia są nieskuteczne. W zależności od ciężkości przebiegu choroby etap rozwoju przełyku jest usuwany częściowo lub całkowicie. Ciało wraca do zdrowia w ciągu kilku miesięcy, operowany narząd nie powoduje wyraźnego dyskomfortu lub jego całkowitego braku, ale konieczne jest ponowne rozważenie odżywiania. Usunięcie któregokolwiek z narządów jest uważane za ostateczność w celu ratowania ludzkiego zdrowia.
Opis
Chirurgia przełyku polega na odcięciu części narządu (resekcja przełyku) lub całkowitym zastąpieniu go implantem. Głównym warunkiem usunięcia jest dysfunkcja poszczególnych części narządu. Objawia się to niewydolnością dolnego odcinka, a odruchowi żołądkowo-przełykowemu zapobiega rozeta błony śluzowej wpustu.
Przełyk jest organem pośrednim, który jest w trakcieTrawienie przenosi pokarm z ust do żołądka. Przy usuwaniu nawet niewielkiej części przełyku należy go wymienić i wzmocnić. Dzięki temu układ trawienny pozostanie nienaruszony. W przypadku resekcji istnieją różne metody, ich wybór zależy od kwalifikacji chirurga i indywidualnych cech pacjenta. Kiedy planowana jest operacja przełyku?
Wskazania do zabiegu
Jak już wspomniano, interwencje chirurgiczne w obrębie przełyku stosuje się w skrajnych przypadkach w leczeniu niewydolności przewodu pokarmowego, aby zapewnić zamknięcie przejścia, więc wskazania muszą być poważne. Resekcja jest przypisana:
- Z nadżerkowym zapaleniem przełyku - ciężkie zapalenie rozety błony śluzowej wpustu w górnej części. Operacja jest odpowiednia, jeśli następuje stopniowe zamykanie światła, a metody terapeutyczne nie przyniosły pożądanego rezultatu.
- Przełyk Barretta z dużą zmianą komórek. Dzięki radykalnym metodom leczenia pacjent zostaje uratowany przed powstaniem onkologii.
- Mediastinitis - zapalenie środkowej części mostka, spowodowane dużym ciałem obcym w przełyku. Naciska się na ściany, przejście zamyka się.
- Mechaniczne, chemiczne uszkodzenie ciała, zwężenie. Jeśli interwencja chirurgiczna w odpowiednim czasie nie zostanie przeprowadzona, utrzymanie niezamknięcia przejścia będzie dość trudne, a konsekwencje objawią się ostrą niewydolnością płuc, wątroby, nerek, żołądka.
- Przepuklina przełyku. Operacja wykonywana jest dość często.
- Grabie. Jeśli rozwinął się nowotwór złośliwy, wymaga to częściowego lubcałkowite wycofanie przełyku. Wpływa na to stopień rozwoju procesu onkologicznego. Przełyk będzie głównym sposobem leczenia raka.
Jak rozpoznać potrzebę operacji przełyku?
Główne objawy nie mogą stać się istotnym powodem interwencji chirurgicznej, operacja wymaga określonej diagnozy, na podstawie której lekarz określi potrzebę radykalnych działań.
Wymagane jest dokładne badanie w celu wyjaśnienia diagnozy, zwłaszcza w przypadku podejrzenia guza przełyku (operacja w tym przypadku powinna być natychmiastowa). Diagnoza obejmuje:
- fluorografia przełyku - zwiększenie światła przełyku, restrukturyzacja odciążenia błony śluzowej, kontury i ich nierówności;
- esophagomanometry - określ przemieszczenie wpustu do tylnego śródpiersia (np. niewydolność serca);
- endoskopia;
- biopsja;
- analiza markerów nowotworowych;
- endoskopowa optyczna tomografia koherentna.
Jak przygotować się do zabiegu?
Każda interwencja chirurgiczna będzie poważnym obciążeniem dla organizmu. Ważne jest przestrzeganie zaleceń przedoperacyjnych, aby uniknąć negatywnych konsekwencji:
- trzeba utrzymywać nadciśnienie, cukrzycę, patologie w żołądku, niewydolność serca pod kontrolą i nadzorem lekarza;
- przestrzegaj wszystkich zaleceń dietetycznych;
- nigdy nie bierz leków rozrzedzających krew -witaminy E, aspiryny;
- nie warto braćleki zmniejszające napięcie mięśniowe, ponieważ wpływają na zwieracz serca;
- należy powstrzymać się od palenia na miesiąc przed operacją przełyku - nikotyna gwałtownie podnosi ciśnienie krwi i prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania układu oddechowego. Musisz być gotowy do wykonania testów na obecność nikotyny we krwi.
Chirurgia
Procedura zależy wyłącznie od indywidualnego pacjenta oraz od pewnych oznak i objawów. Interwencja chirurgiczna przebiega w kilku etapach – znieczulenie, operacja, pooperacyjny okres rekonwalescencji.
Podczas operacji stosowane jest znieczulenie ogólne. Z jego pomocą pacjent na czas zabiegu zostaje uśpiony, a wszelkie odczucia bólowe zostają zablokowane. Aby wspomóc proces oddechowy, w tchawicy umieszczana jest specjalna rurka.
Resekcja przełyku trwa średnio sześć godzin. Wystąpienie różnych powikłań podczas zabiegu chirurgicznego, współistniejące dolegliwości i nasilenie choroby może ten czas wydłużyć. Ponadto czas operacji zależy od tego, czy narząd jest całkowicie lub częściowo usunięty. Co dzieje się po operacji usunięcia przepukliny przełyku? Więcej o tym później.
Rodzaje interwencji
Metody operacyjne dzielą się na kilka typów. Tworzą dwie grupy. Może być radykalny i paliatywny.
Radical całkowicie wyeliminował dotknięte obszary. Istnieje kilka sposobów takich interwencji chirurgicznych:
- Ekstyrpacja przełyku nazywa się jego całkowitym usunięciem. ona jestbędzie odpowiedni dla chorób onkologicznych, choroby Barretta lub ogólnych blizn.
- Resekcja to częściowe usunięcie przełyku. Ułatwia to rak, który dotknął oddzielną część narządu, podczas gdy stopniowo się zamyka; zwężenie blizn i zapalenie rozety błony śluzowej wpustu; przepuklina przełyku. Operacja jest dwojakiego rodzaju, może być natychmiastowa lub drugorzędna.
- Technologia Lewisa nazywana jest częściowym wycięciem z natychmiastową zamianą części przełyku na rurkę wykonaną z tkanki żołądka.
- Tennelowa metoda ekstyrpacji przełyku to operacja, która jest wykonywana przez dwa nacięcia w nadbrzuszu i szyi, pod skórą tworzy się ziejący kanał, który je łączy.
Paliatywne metody operacyjne
Potrzebny do utrzymania funkcji przełyku, a także do poprawy samopoczucia pacjenta. Podzielony na kilka typów:
- Nałóż gastrostomię: jeśli plastyka przełyku nie może być usunięta, pacjentowi wprowadza się przetokę żołądkową w celu odżywienia, z pominięciem przełyku.
- Przeprowadza się stentowanie: do przełyku wprowadza się specjalną rurkę, aby zapewnić, że przejście się nie zamknie.
- Zapewnia stwardnienie żył w przełyku: często potrzebne w marskości wątroby. Używaj substancji marszczących żyły - etoksyskleroli lub medycznego kleju akrylowego. Dopóki substancje nie zostaną podane, aż żyły zostaną całkowicie stwardniałe.
- Żylaki są podwiązywane - ta procedura jest podobna do poprzedniej metody, ale trwa znacznie dłużej.
Pozagłówne typy wyróżnia kilka odrębnych metod operacyjnych.
Całkowite usunięcie
Aby wykonać tę operację, jama klatki piersiowej jest całkowicie otwarta. Rokowanie pooperacyjne będzie ogólnie niekorzystne, taka terapia jest zalecana tylko w ciężkich postaciach patologii przełyku. W tym przypadku narząd zostaje zastąpiony implantem wykonanym z tkanki żołądka. Można to zrobić natychmiast lub podczas drugiej operacji.
Najnowsza minimalnie inwazyjna technologia powoduje mniejsze uszkodzenia, trwa dłużej, ale ma dobre rokowanie.
Dlatego jest bardziej pożądaną alternatywą dla leczenia. Pod skórą robi się tunel, do środka wnikają instrumenty medyczne, a następnie łatwo się zrastają. Przełyk jest nacinany przez nacięcie górne i dolne, następnie usuwany jest przez kanał podskórny.
Wycięcie
Wskazaniami do resekcji przełyku są choroba Barretta, skurcz serca, powiększony przełyk u dziecka po urodzeniu. Zabieg ten polega na częściowym usunięciu narządu z ciała człowieka, a następnie na jego późniejszej, natychmiastowej wymianie - działają według metody Lewisa.
Interwencja laparoskopowa
W przypadku patologii dolnej części przełyku i górnego otworu przełykowego w przeponie, a także dysfunkcji rozety błony śluzowej wpustu, zaleca się ten rodzaj operacji przełyku. Leczenie w tym przypadku będzie skuteczniejsze. W ten sposób szyte i wzmacniane są otwory poprzepuklinowe, zmniejsza się objętość żołądka, plastyczność narządu, czyli dolnycardia.
Zabiegi endoskopowe
Ta metoda służy do usuwania łagodnych guzów błony śluzowej, polipów.
Wymaga to podwiązania żylaków, skleroterapii, naświetlania laserem, kauteryzacji lub ekspozycji na niskie temperatury na dotkniętych obszarach.
Głównym instrumentem jest sonda endoskopowa. Posiada mini kamerę wideo, zestaw soczewek powiększających oraz urządzenia oświetleniowe. Niezbędne instrumenty są wprowadzane do światła przełyku.
Do jakich zagrożeń i komplikacji może to prowadzić?
Lekarz musi ostrzec pacjenta, że zabieg może prowadzić do różnych negatywnych powikłań:
- tworzenie skrzepów;
- krwawienie;
- infekcja;
- niewydolność serca podczas operacji;
- reakcja alergiczna na znieczulenie;
- zaburzenia procesu oddechowego.
Przy otwartej resekcji przełyku istnieje mniejsze ryzyko powikłań, takich jak:
- uraz płuc;
- infekcja w jamie klatki piersiowej;
- chirurgiczne uszkodzenie sąsiednich narządów;
- stopniowe zamykanie przejścia między przełykiem a żołądkiem.
Okres po operacji usunięcia przełyku
W pierwszym tygodniu pacjent czuje się słaby, nie może sam jeść. Jest to wspomagane przez rurkę podającą. Lekarze opiekują się pacjentem przez około dwa tygodnie, abynie było możliwych przecieków w obsługiwanym obszarze.
Jeśli nie zostaną znalezione, dieta jest stopniowo rozcieńczana - do płynów odżywczych dodaje się pokarm miękki, a następnie pokarm stały. Między posiłkami pokazywane są ćwiczenia oddechowe metodą głębokiego oddychania, która przywraca napięcie zwieracza serca. Pacjent otrzymuje spirometr bodźcowy, dzięki czemu obciążenie jest monitorowane i stopniowo zwiększane.
Możliwość wystąpienia syndromu dumpingu
W prostych słowach jelita odrzucają jedzenie. Wynika to z niewydolności żołądka, utraty zdolności do samodzielnego trawienia tłuszczów i cukru. Skurcze mięśni prowadzą do zespołu dumpingu, którego głównym objawem jest biegunka. Leczeniem objawów, eliminacją problemu zajmuje się dietetyk. Sześć miesięcy wystarczy na całkowitą restrukturyzację organizmu, żołądek będzie w stanie przystosować się do nowego stylu życia. Odżywianie po operacji przełyku ma ogromne znaczenie.
Dieta
Kiedyś po operacji składniki odżywcze są wstrzykiwane bezpośrednio do żołądka. Przed powrotem do normalnego odżywiania należy przygotować operowany narząd. Do żołądka wstrzykuje się klarowny płyn z niezbędną zawartością substancji podtrzymujących życie. Nie wymagają dużej wydzieliny. Po dwóch tygodniach układ pokarmowy zostaje wzmocniony, do diety stopniowo wprowadzane są miękkie pokarmy, które z czasem stają się bardziej twarde.
Ze względu na mały rozmiar żołądka porcje powinny być małe. Ważną częścią rekonwalescencji pooperacyjnej jest dieta. Dobierane indywidualnie itaka zasada, że przypomina dietę po resekcji żołądka. Operacje raka przełyku i żołądka są bardzo podobne.
Głównym punktem diety będzie unikanie nieprzetworzonej, szorstkiej, drażniącej żywności. Powinien być bardziej płynny, porcje powinny być małe, a przyjęcia powinny być częste. Dieta jest przepisywana w zależności od indywidualnych cech pacjenta. Co może spowodować operację usunięcia przełyku?
Prognoza
Procent dodatniej dynamiki ożywienia jest dość duży. Medycyna jest na wysokim poziomie w interwencji chirurgicznej. Ostatnio liczba zgonów spadła, a precyzyjne technologie i instrumenty minimalizują ryzyko powikłań. Po kilku miesiącach pacjent może powrócić do normalnego odżywiania poprzez przestrzeganie diety.
W ten sposób wykonywane są operacje przepukliny przełyku (potwierdzają to recenzje), a także inne patologie.
Recenzje
Recenzje na temat operacji przełyku są w większości dobre. Istnieje pozytywny trend, powikłania są rzadkie. Szczególnie często przełyk jest operowany z powodu przepukliny. Utrzymanie diety jest dość trudne, ale z biegiem czasu dieta rozszerza się i staje się zróżnicowana.
