Autoimmunologiczne zapalenie wątroby to niebezpieczna choroba, której towarzyszy przewlekłe zapalenie i uszkodzenie wątroby. Choroba ta jest częściej diagnozowana u osób w młodym i dojrzałym wieku. W przypadku braku leczenia lub jego zbyt późnego rozpoczęcia rokowanie dla pacjentów jest niekorzystne. Dlatego warto przeczytać więcej informacji.
Więc czym jest patologia? Jakie są powody jego pojawienia się? Na jakie znaki należy zwracać uwagę? Jakie testy na autoimmunologiczne zapalenie wątroby należy wykonać? Czy istnieją naprawdę skuteczne terapie? Jakie są prognozy dla pacjentów? Wielu czytelników szuka odpowiedzi na te pytania.
Co to jest patologia?
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby (ICD - K73.2) to choroba, której towarzyszy przewlekły proces zapalny w tkankach wątroby. Jest to patologia zależna od układu odpornościowego – z tego czy innego powodu organizm ludzki zaczyna wytwarzać specyficzne przeciwciała, które atakują komórkiwłasna wątroba.
Ta choroba jest uważana za rzadką – na każdy milion populacji przypada nie więcej niż 50-200 pacjentów z tą diagnozą. Najczęściej chorują osoby w wieku od 10 do 30 lat (możliwe jest również autoimmunologiczne zapalenie wątroby u dzieci) oraz od 50 do 70 lat. Kobiety są bardziej podatne na tę chorobę.
Nawiasem mówiąc, po raz pierwszy objawy postępującego zapalenia wątroby, które nieodmiennie kończyło się marskością wątroby, opisał w 1950 r. D. Waldenström. W 1956 roku podczas badań we krwi pacjentów znaleziono ciała przeciwjądrowe, co potwierdziło autoimmunologiczne pochodzenie choroby. W tym czasie chorobie nadano nazwę „lupoidowe zapalenie wątroby”. Termin „autoimmunologiczne zapalenie wątroby” został wprowadzony do międzynarodowej nomenklatury w 1965 roku.
Główne przyczyny rozwoju choroby
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest związane z niewystarczającą aktywnością układu odpornościowego człowieka, o czym zresztą świadczy sama nazwa patologii. Atak przeciwciał prowadzi do zmian zapalno-martwiczych w strukturach wątroby.
Podczas badań we krwi pacjentów znaleziono kilka rodzajów przeciwciał. Jednak dwa związki odgrywają główną rolę w rozwoju choroby:
- przeciwciała SMA (przeciw mięśniom gładkim), które niszczą najmniejsze struktury komórek mięśni gładkich;
- Przeciwciała ANA (przeciwjądrowe) mają szkodliwy wpływ na DNA i białka jąder komórkowych.
Niestety, do tej pory dokładne przyczyny reakcji autoimmunologicznych nie są znane. Są sugestie, które aktywująchoroba ta może być wywołana przez wirusy, które dostają się do organizmu człowieka, w szczególności wirusy różnych postaci zapalenia wątroby, wirus opryszczki pospolitej, zakażenie wirusem HIV, wirus Epsteina-Barra.
Czynniki ryzyka obejmują aktywność Salmonelli i drożdży w ludzkim organizmie. Istnieje dziedziczna predyspozycja. Dzięki badaniom naukowym stwierdzono, że początek procesu autoimmunologicznego jest czasami związany z przyjmowaniem leków takich jak oksyfenizatyna, monocyklina, izoniazyd, diklofenak.
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby: objawy
Niestety nie ma konkretnych objawów, których pojawienie się mogłoby potwierdzić obecność autoimmunologicznej postaci zapalenia wątroby. Obraz kliniczny jest zamazany. Mogą wystąpić następujące objawy:
- ogólne pogorszenie samopoczucia pacjenta;
- stała senność;
- zmęczenie, zmniejszona wydajność;
- osoba męczy się nawet od minimalnego wysiłku fizycznego, który w przeszłości organizm znosił całkiem normalnie;
- pojawienie się uczucia pełności, ciągłej ciężkości w prawym podżebrzu;
- twardówka oka i skóra żółkną (żółtaczka może być trwała lub przejściowa);
- mocz pacjenta staje się znacznie ciemniejszy;
- obserwuje się okresowe wzrosty temperatury ciała (gorączka znika tak szybko, jak się pojawia);
- bóle stawów, bóle mięśni;
- utrata apetytu i związana z tym utrata wagi;
- od naruszeńpraca wątroby wpływa na powłokę - pacjenci skarżą się na podrażniające swędzenie skóry, pieczenie, zaczerwienienie;
- kobiety mogą mieć nieregularne miesiączki (czasami miesiączka całkowicie ustaje);
- możliwe pojawienie się pajączków i drobnych krwotoków punktowych;
- dłonie pacjentów często stają się czerwonawe;
- Lista objawów obejmuje spontaniczne napady tachykardii.
Jeśli masz te objawy, niezwykle ważne jest, aby udać się do specjalisty. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym większe prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku. Niestety nasilenie objawów stopniowo wzrasta, dlatego pacjenci często trafiają do lekarza już na etapie marskości.
Objawy pozawątrobowe
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest chorobą ogólnoustrojową. Często u pacjentów diagnozuje się nie tylko zmiany zapalno-martwicze w wątrobie, ale także inne patologie, w tym:
- toczeń rumieniowaty układowy;
- reumatoidalne zapalenie stawów o różnym nasileniu;
- niektóre formy zapalenia tarczycy;
- niedokrwistość hemolityczna;
- bielactwo (zanik pigmentacji skóry);
- zapalenie naczyń;
- astma oskrzelowa;
- cukrzyca insulinozależna;
- poliomyositis;
- łysienie, zarówno u mężczyzn jak i kobiet;
- twardzina;
- zespół Raynauda;
- włóknienie pęcherzyków płucnych;
- autoimmunologiczna forma małopłytkowości.
W procesie diagnozy niezwykle ważne jest ustalenie, które inne narządy same ucierpiały na skutek autoagresjiprzeciwciała.
Główne rodzaje chorób
Istnieje wiele systemów klasyfikacji tej patologii. W zależności od tego, jakie przeciwciała można wyizolować z krwi pacjenta, istnieją trzy rodzaje autoimmunologicznego zapalenia wątroby.
- Najczęstszy jest pierwszy rodzaj choroby, który notabene najczęściej występuje u kobiet. We krwi obecne są zarówno przeciwciała przeciwjądrowe, jak i przeciw mięśniom gładkim. Choroba jest powolna i dobrze reaguje na terapię immunosupresyjną.
- WZW typu 2 występuje najczęściej u dzieci w wieku od 2 do 14 lat. Choroba postępuje szybko, a rokowanie jest złe. Według statystyk 40-70% pacjentów w momencie rozpoznania ma już marskość na tym czy innym etapie. Pozawątrobowe objawy choroby są odnotowywane częściej niż w zapaleniu wątroby typu 1. Choroba jest bardziej odporna na leczenie.
- Trzeci typ choroby charakteryzuje się obecnością we krwi przeciwciał przeciwko antygenowi wątroby. Obraz kliniczny jest podobny do zapalenia wątroby typu 1.
Do jakich powikłań może prowadzić choroba?
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby to niezwykle niebezpieczna patologia. W przypadku braku leczenia choroba nieuchronnie kończy się powikłaniami. Ich lista jest dość obszerna:
- postępująca niewydolność wątroby, która może prowadzić do rozwoju tak zwanej encefalopatii wątrobowej (wraz ztoksyczne uszkodzenie układu nerwowego, które prowadzi do rozwoju stanów depresyjnych, obniżenia inteligencji, zmian osobowości itp.);
- wodobrzusze (patologia, w której płyn gromadzi się w wolnej jamie brzusznej);
- żylaki przełyku z dalszymi uszkodzeniami i masywnym krwawieniem;
- marskość wątroby.
Dlatego pacjent powinien regularnie wykonywać badania i być obserwowany przez lekarza - to jedyny sposób, aby zauważyć pojawienie się pogorszenia w czasie.
Środki diagnostyczne
Jeśli pacjent ma powyższe objawy, lekarz zaleci dodatkowe badania. Możesz mówić o autoimmunologicznym zapaleniu wątroby, jeśli:
- w historii pacjenta nie ma informacji o nadużywaniu alkoholu, transfuzji krwi, przyjmowaniu leków, które niekorzystnie wpływają na wątrobę;
- podwyższony poziom immunoglobulin we krwi (co najmniej 1,5 raza wyższy niż normalnie);
- w badaniu surowicy krwi nie znaleziono markerów aktywnych chorób wirusowych (wirus cytomegalii, wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C);
- wykryto podwyższony poziom przeciwciał przeciwko SMA i ANA we krwi.
Pacjenci muszą być wysłani na USG narządów wewnętrznych, a także rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Procedury te dostarczają lekarzowi informacji o wielkości wątroby, zmianach w jej budowie. Możliwe jest również potwierdzenie obecności choroby Wilsona, przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby, stłuszczeniadystrofia wątroby, marskość wątroby, zapalenie dróg żółciowych i niektóre inne choroby.
Leczenie zachowawcze
W zależności od wyników badań i ogólnego stanu pacjenta lekarz sporządzi schemat terapii. Jak leczy się autoimmunologiczne zapalenie wątroby? Wytyczne kliniczne są następujące.
- Obowiązkowym elementem leczenia jest przyjmowanie glikokortykosteroidów. Z reguły stosuje się „prednizolon”. W zależności od masy ciała pacjentom podaje się od 40 do 80 mg tego leku. Kurs trwa dwa tygodnie, po których przeprowadzane są badania laboratoryjne. Jeśli stan pacjenta poprawia się, dawka prednizolonu jest stopniowo zmniejszana do 10–20 mg na dobę.
- Pacjenci przyjmują również leki cytotoksyczne, które hamują aktywność układu odpornościowego. Azatiopryna jest skuteczna. Pacjenci przyjmują trzy tabletki dziennie. Terapia trwa od 2 do 6 miesięcy.
- Kwas urosdeoksycholowy jest również zawarty w schemacie leczenia. Substancja ta korzystnie wpływa na wątrobę, przyspiesza regenerację hepatocytów.
- Oczywiście prowadzone jest również leczenie objawowe. Na przykład w obecności wodobrzusza i obrzęku pacjentom przepisuje się Furosemid. Ten lek jest przeznaczony do krótkotrwałego stosowania, ponieważ wyczerpuje potas z organizmu.
- W przypadku krwawienia dziąseł, wybroczyny podskórnej, pojawienia się pajączków, lekarze zalecają przyjmowanie tabletek Vikasol trzy razy dziennie.
- Riabal pomaga w bólu i dyskomfortu.
Warto zwrócić uwagęże terapia przeciwzapalna i immunosupresyjna trwa co najmniej 1-2 lata. Pacjent regularnie wykonuje badania - dzięki czemu lekarz może ocenić efekt leczenia, wykryć pogorszenie w czasie. Jeśli osiągnięto remisję, schemat i harmonogram przyjmowania leków można nieznacznie zmienić. Według statystyk, w 80% przypadków po całkowitym wycofaniu leków u pacjentów dochodzi do nawrotu. Tylko niektórzy pacjenci z terapią przeciwzapalną mogą osiągnąć stabilną remisję. Ale nawet jeśli terapia zakończyła się sukcesem, osoba nadal musi być stale zarejestrowana u lekarza.
Dieta na zapalenie wątroby
Leczenie takiej choroby koniecznie obejmuje odpowiednią dietę. Odpowiednia dieta pomoże odciążyć wątrobę. Jak wygląda odżywianie w chorobie takiej jak autoimmunologiczne zapalenie wątroby? Rekomendacje wyglądają tak:
- idealną opcją jest odżywianie frakcyjne (podziel dzienne spożycie żywności na 5-7 posiłków);
- trzeba ograniczyć ilość soli do 5 g dziennie;
- lekarze zalecają picie co najmniej 1,5 litra wody dziennie;
- napoje alkoholowe są surowo zabronione;
- musisz zrezygnować z produktów zawierających kakao, a także napojów gazowanych, kawy, roślin strączkowych, grzybów, przypraw, orzechów, cytrusów, mleka pełnego, miodu;
- dozwolone jest spożywanie zbóż, chudego mięsa i ryb, owoców i warzyw;
- potrawy pikantne, smażone, tłuste i konserwowe są przeciwwskazane;
- potrawy powinny być gotowane na parze, gotowane lub pieczone w piekarniku.
Chirurgiczneinterferencja
Dzięki zachowawczym metodom można zatrzymać objawy, spowolnić proces zapalny i dalszy rozwój zapalenia wątroby. Niemniej jednak chirurgiczne leczenie autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest obecnie jedynym skutecznym sposobem na wyeliminowanie tej patologii. Istotą terapii w tym przypadku jest przeszczepienie pacjentowi nowej wątroby.
Oczywiście procedura wiąże się z wieloma trudnościami. Znalezienie odpowiedniego dawcy nie jest takie proste, czasami proces ten ciągnie się przez kilka lat. Ponadto operacja jest kosztowna i nie każdy chirurg ma kwalifikacje do wykonania przeszczepu.
To jedyny sposób na pozbycie się choroby takiej jak autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Wyleczeni pacjenci muszą przestrzegać określonych zaleceń, dobrze się odżywiać i przyjmować odpowiednie leki.
Niestety, nawet po przeszczepie mogą pojawić się trudności. W szczególności istnieje ryzyko odrzucenia narządu. Przeszczepiona wątroba z tego czy innego powodu może nie działać prawidłowo, co prowadzi do niewydolności wątroby. Ponadto przyjmowane przez pacjenta leki hamują aktywność układu odpornościowego (pomaga to zapobiegać odrzuceniu), przez co ludzie znacznie trudniej tolerują choroby zakaźne – przeziębienie może skutkować zapaleniem płuc, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych lub sepsą.
Kuracja domowa
Wiesz już, czym jest autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Przyczyny, objawy, leczenie zachowawcze - wszystko to są ważne punkty. Ale wielu pacjentówsą zainteresowani pytaniami, czy można dodać domowe środki zaradcze do schematu leczenia. Tradycyjna medycyna oferuje różne środki poprawiające pracę wątroby.
- Owies jest uważany za przydatny, ponieważ ekstrakt z tej rośliny pomaga odbudować hepatocyty. Do przygotowania leku potrzebujesz 350 g nieobranych ziaren, które należy zalać trzema litrami wody. Mieszaninę należy zagotować, a następnie „gotować” na małym ogniu przez trzy godziny. Po ostygnięciu bulionu należy go przefiltrować. Należy przyjmować 150 ml dwa razy dziennie (najlepiej 20-30 minut przed posiłkiem) przez 2-3 tygodnie.
- Soki warzywne mają również pozytywny wpływ na stan wątroby. Na przykład można pić soki z rzodkiewki i buraków zmieszane w równych ilościach (nie więcej niż jedna szklanka mieszanki dziennie). Pomaga sok (lub puree) ze świeżej dyni, a także sok ze świeżej lub kiszonej kapusty.
- Produkty pszczele, w szczególności miód, propolis, mleczko pszczele, są szeroko stosowane w leczeniu zapalenia wątroby i innych chorób wątroby.
Należy zrozumieć, że autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest poważną chorobą, więc nie należy eksperymentować z lekami. Przed zastosowaniem jakiegokolwiek domowego środka zaradczego skonsultuj się z lekarzem.
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby: prognozy dla pacjentów
W tym przypadku wiele zależy od terapii. Jeśli pacjent nie otrzyma odpowiedniej opieki medycznej, przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie wątroby nieuchronnie doprowadzi do marskości wątroby, niewydolności wątroby i śmierci pacjenta.
Właściwie dobrane i terminowe leczeniedaje szansę pacjentom – w 80% przypadków pacjentom udaje się przynajmniej częściowo wyzdrowieć i żyć jeszcze co najmniej 20 lat. Jeśli proces zapalny jest związany z marskością, rokowania niestety nie są tak korzystne - 80% pacjentów umiera w ciągu najbliższych 2-5 lat. Przeszczep wątroby pozwala na uzyskanie stabilnej remisji (prognozy dla pacjentów na najbliższe pięć lat są całkiem korzystne).
