Najczęstszą przyczyną śmierci w przyrodzie jest utonięcie. Zagrożeni są nie tylko ci, którzy nie potrafią pływać, ale także ludzie, którzy są w stanie zmienionej świadomości, a także dzieci i rdzenie.
Terminologia
Zgodnie z najnowszymi poprawkami utonięcie to proces, który prowadzi do uszkodzenia dróg oddechowych z powodu przebywania w środowisku płynnym. Wcześniej ta definicja brzmiała jak śmierć spowodowana przedostaniem się wody (lub innych płynów) do dróg oddechowych i płuc. Ale to nie było wystarczająco dokładne.
Nowoczesne sformułowanie sugeruje, że ciecz staje się barierą dla powietrza przedostającego się do dróg oddechowych. Ale to nie znaczy, że człowiek musi umrzeć. W każdym razie zostanie to uznane za utonięcie.
Rodzaje tonięcia
Istnieje kilka rodzajów utonięcia w zależności od mechanizmu procesu:
- Prawda (mokra), nazywana również aspiracją - występuje, gdy płuca lub drogi oddechowe są wypełnione dużą ilością płynu. Zwykle dzieje się tak, gdy osoba brnie z całych sił.
- Fałszywa (sucha) lub utonięcie w asfiksji - dzieje się z powodu odruchowego skurczu głośni. W tym przypadku aniżadne powietrze ani płyn nie dostaje się do płuc, a osoba dusi się na śmierć.
- Utonięcie omdlenia - występuje w zimnej wodzie. Powoduje odruchowy skurcz naczyń i zatrzymanie akcji serca. W rzeczywistości śmierć w wodzie nie ma nic wspólnego z płynem, który dostaje się do dróg oddechowych po opadnięciu ofiary na dno.
- Typ mieszany - charakteryzuje się występowaniem objawów kilku typów utonięcia naraz.
Przyczyny utonięcia
Tonięcie następuje przede wszystkim z powodu lekceważenia przez pływaków zasad zachowania się na wodzie, takich jak: „nie pływaj za bojami”, „nie pływaj w zbiornikach o nieznanym dnie”, „nie pływaj w czasie burzy”. Ponadto osoby, które nie umieją pływać i nagle wpadają do wody na znacznej głębokości, zaczynają brnąć, szybko zużywają siły i powietrze, a tym samym przyspieszają zanurzenie.
Płetwonurkowie i nurkowie często nie mierzą prawidłowo czasu i toną lub cierpią na ataki choroby dekompresyjnej podczas zbyt szybkiego wynurzania. Szczególne znaczenie mają takie czynniki jak obecność wodospadów i wirów, silny nurt czy błotniste dno.
Mechanizm tonięcia
Śmierć w wodzie można warunkowo podzielić na dwa typy: słodkowodne i morskie, ponieważ łańcuch reakcji patologicznych będzie inny. Świeża woda przez ścianę pęcherzyków dostaje się do krwiobiegu i ją rozcieńcza. W konsekwencji objętość płynu krążącego (BCC) gwałtownie wzrasta, zwiększa się obciążenie serca, a wszystko to prowadzi do jego zatrzymania. OpróczPonadto z powodu świeżej wody dochodzi do hemolizy (zniszczenia) czerwonych krwinek. Jednocześnie w organizmie wzrasta ilość wolnej bilirubiny, hemoglobiny i potasu. Nerki nie radzą sobie z takim obciążeniem i mogą zawieść.
Tonięcie w słonej wodzie, wręcz przeciwnie, prowadzi do zagęszczenia krwi, a co za tym idzie - zwiększonego tworzenia się skrzepliny. Najczęściej do zatrzymania akcji serca dochodzi z powodu zakrzepicy tętnic wieńcowych. Utonięcie omdlenia ma mechanizm odruchowy i nie jest związane ze składem mineralnym płynu, ale bezpośrednio zależy od jego temperatury i warunków, w jakich dana osoba przebywała w wodzie (np. ostry cios podczas upadku).
Okresy krytyczne
Przy prawdziwym utonięciu w wodzie rozróżnia się trzy okresy kliniczne:
- Początkowe, podczas którego ofiara wciąż może wstrzymać oddech. Jeśli dana osoba zostanie w tym momencie uratowana, zareaguje nieadekwatnie do sytuacji, jego skóra i błony śluzowe są sinicowe, jego oddech jest częsty, powierzchowny, głośny. Może być kaszel. Zwiększone ciśnienie zastępuje niedociśnienie i bradykardia. W żołądku może znajdować się znaczna ilość wody, która może powodować wymioty. Osoba zwykle szybko wraca do zdrowia po wypadku.
- Okres agonalny charakteryzuje się tym, że ofiara jest nieprzytomna. Nadal bije serce i oddycha, ale aktywność mięśni słabnie. Skóra jest sina, zimna. W tym momencie pojawia się obrzęk płuc, az ust wydobywa się gęsta różowa piana.
- Śmierć kliniczna nie różni się zewnętrznie od okresu agonalnego. Osoba jest nieruchoma, nie ma pulsu nawet na dużymtętnice, dochodzi do zatrzymania akcji serca. Źrenice są rozszerzone, bez reakcji na światło. Jeśli w tym momencie wyciągniesz osobę z wody, resuscytacja krążeniowo-oddechowa prawdopodobnie nie zakończy się powodzeniem.
Objawy
Kiedy osoba jest nadal w wodzie, można rozpoznać następujące oznaki utonięcia:
- charakterystyczne położenie głowy względem ciała (jeśli ofiara leży na plecach, to głowa jest odrzucona do tyłu, a jeśli na brzuchu, głowa jest całkowicie zanurzona w wodzie);
- oczy zamknięte lub ukryte pod włosami;
- możliwe konwulsyjne westchnienia;
- mężczyzna próbuje się przewrócić.
Asfektywne utonięcie charakteryzuje się upojeniem alkoholowym lub urazem głowy. Puls jest rzadki, arytmiczny, wyczuwalny tylko na dużych naczyniach. Dolne drogi oddechowe są zwykle czyste lub zawierają niewielką ilość płynu. Śmierć następuje po czterech lub pięciu minutach. Resuscytację utrudnia skurcz krtani i zaciskanie zębów.
Utonięcie omdlenia jest możliwe nawet z niewielkiej ilości wody. W takim przypadku śmierć kliniczna następuje szybko. Kolor skóry z omdleniem jest bardzo blady, źrenice nie reagują na światło, pojawia się „szok lodowy”.
kryminalistyka
Omdlenie tonące pozostawia charakterystyczne znaki, które można zobaczyć podczas autopsji w gabinecie lekarskim. Dominują między innymi oznaki nagłego zgonu, takie jak jasna sinicarozlane plamy po zwłokach, płynna krew w jamach serca i wielkich naczyniach, a także brak różowej uporczywej piany w ustach.
Ponadto, podczas prawdziwego utonięcia, płyn znajduje się w końcowych odcinkach oskrzelików i kości klinowej czaszki, płuca są spuchnięte, odciski się na nich żebra, są krwotoki pod opłucną. Żyjący w stawie plankton znajduje się nie tylko w żołądku i płucach, ale także w innych narządach, co wskazuje na to, że dostał się tam z krwiobiegiem.
Można również określić oznaki trupa w wodzie: skóra jest blada, pomarszczona na czubkach palców (tzw. „ręce praczki”), a przy dłuższym przebywaniu w płynie może się łuszczyć razem z gwoździami jak rękawiczki. Obecność piasku, mułu i alg na ubraniach i włosach ofiary również wskazuje, że zwłoki zostały wyłowione z wody.
Im dłużej ciało znajduje się w wodzie, tym trudniej jest ustalić przyczynę śmierci, a jeśli ma jakieś obrażenia, życie morskie szybko dostanie się do zwłok i może uszkodzić szczątki do takich w takim stopniu, że wszystkie fizyczne dowody zostaną zniszczone.
Algorytm awaryjny
Te zasady są takie same dla wszystkich rodzajów pomocy ofiarom na wodzie. Tonięcie awaryjne to algorytm, który krok po kroku pomoże Ci podjąć szybką decyzję w krytycznej sytuacji.
Po pierwsze, musisz upewnić się, że życie ratownika nie jest zagrożone. Jest to ważne, ponieważ korzyść ze zbawienia musi przeważać nad potencjalną szkodą. Ofiara jest usuwana z wody. Jest niezbędnezrób to ostrożnie, ponieważ dana osoba może mieć złamany kręgosłup i dlatego musi zostać przetransportowana ze zbiornika wodnego na desce lub tarczy.
Po drugie, połóż ofiarę w taki sposób, aby jej żołądek spoczywał na kolanie ratownika, ale tylko pod warunkiem, że od momentu utonięcia minęło nie więcej niż trzy do pięciu minut. Jeśli do czasu, gdy dana osoba zostanie złapana ze zbiornika, od dawna jest nieprzytomna, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Oczyść usta, aby uzyskać lepszy przepływ powietrza. Na tym etapie koniecznie wezwij karetkę pogotowia.
Od trzeciego kroku rozpoczyna się pomoc w nagłych wypadkach przy utonięciu – trzeba sprawdzić źrenice, puls, oddech. Następnie, po upewnieniu się, że wszystkie powyższe znaki są nieobecne, konieczne jest rozpoczęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej. Pompuj serce i wdychaj powietrze, aż przyjedzie zespół karetki. Jeśli spontaniczne oddychanie nie wystąpi, może to uratować życie ofiary.
Pomoc w utonięciu po odzyskaniu oddechu, bicia serca i świadomości ma na celu ogrzanie osoby i kontrolę parametrów życiowych. Do czasu przybycia lekarzy dla ofiary niestety nic znaczącego nie można zrobić.
Leczenie
Właściwie udzielona pomoc doraźna w przypadku utonięcia może pomóc lekarzom ustabilizować stan ofiary w przyszłości. Jeśli spontaniczne oddychanie nie zostanie przywrócone, pacjent zostaje przeniesiony do sztucznej wentylacji płuc, tchawicy i oskrzeli są odkażone. Terapia lekowa musi obejmowaćzapobieganie obrzękowi płuc i ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej. Jeśli utonięcie miało miejsce w słodkiej wodzie, przepisywane są leki moczopędne i składniki krwi, a podczas utonięcia w słonym stawie przepisuje się sól fizjologiczną i glukozę. Pamiętaj, aby poprawić stan kwasowo-zasadowy. Po opiece w nagłych wypadkach zwykle podaje się krótką serię antybiotyków, aby zapobiec infekcji.
