Blokada dokomorowa to choroba charakteryzująca się zaburzeniami przewodzenia impulsów elektrycznych przez komory serca, ze względu na wpływ różnych czynników na serce, ale te czynniki mogą nie istnieć. Ta patologia może rozwijać się u pacjentów w różnym wieku. W większości przypadków choroba jest diagnozowana w starszym wieku. Blokady mogą wystąpić również u dzieci, około 5 na 100 000.
Cechy choroby
Aby zrozumieć, jak i z jakich powodów rozwija się blokada śródkomorowa, ważne jest, aby zrozumieć, że w układzie mięśnia sercowego, który zapewnia stałe, ciągłe i rytmiczne pobudzenie elektryczne wszystkich struktur serca, znajdują się izolowane komórki mięśniowe zwane włóknami Purkinjego i Jego tobołki.
Pierwsza edukacja zaprezentowanakardiomiocyty, które charakteryzują się zwiększoną pobudliwością elektryczną, znajdując się w komorach. Gałęzie lewa i prawa nazywane są nogami, z których ostatnia ma gałęzie tylne i przednie. Zmniejszając średnicę, wydają się rozpadać na ogromną liczbę małych gałęzi, które są włóknami Purkinjego.
Z powodu różnego rodzaju organicznych lub funkcjonalnych zmian w sercu, na drodze sygnałów elektrycznych pojawiają się przeszkody. W takim przypadku impuls nie przechodzi dalej wzdłuż komór serca (w konkretnej sytuacji). Z tego powodu obszary znajdujące się poniżej nie mogą się kurczyć i być podekscytowane. Staje się to widoczne na kardiogramie.
Miejsce manifestacji
Blokada dokomorowa może wystąpić w dowolnym miejscu komór. Dlatego powstałe naruszenia są podzielone na niespecyficzne i blokadę pakietu Jego. Każdy z tych podtypów ma swoje własne kryteria EKG.
Warto zauważyć, że blokada dokomorowa może rozwinąć się nawet u całkowicie zdrowej osoby, nie wpływając na jej samopoczucie. Ale nadal uważa się je za zaburzenia przewodzenia wzdłuż prawej gałęzi. Rejestrując lewą pęczkową blokadę, a także blokadę dwóch lub trzech pęczków końcowych gałęzi, uważa się, że istnieje jakaś patologia serca.
Powody
Przyczyny blokady przewodzenia śródkomorowego z reguły pojawiają się już w dzieciństwie. Choroby, z powodu których rozwija się to zaburzenie, mogą być takprawy i lewy hemiblock. Dodatkowo mogą mieć wpływ blokady gałęzi terminali.
Do chorób tych należą: kardiomiopatia, zapalenie mięśnia sercowego, naruszenia architektury serca spowodowane wadami nabytymi lub wrodzonymi, miażdżyca, guzy serca. Ale nie należy panikować z wyprzedzeniem, ponieważ zarówno u dzieci, jak i młodzieży niepełna, a nawet całkowita blokada prawej nogi jest uważana za stan normalny, często występujący na tle zdrowego serca.
W wieku dorosłym iw starszym wieku blok śródkomorowy rozwija się z zupełnie innych powodów. Prawie połowa wszystkich przypadków związana jest ze zmianami miażdżycowymi tętnicy zasilającej mięsień sercowy w obszarze wiązki przewodzącej. Powoduje to niedokrwienie mięśnia sercowego. Oprócz przewlekłego niedokrwienia, do tego problemu prowadzi ostry zawał mięśnia sercowego.
Około jedna trzecia wszystkich przypadków jest spowodowana nadciśnieniem tętniczym. Również wrodzone wady serca i reumatyzm mogą być częstą przyczyną blokady dokomorowej.
Bez względu na wiek blokady wywoływane są przez zatrucie alkoholem lub jego substytutami, hiperkaliemię z reguły przy niewydolności nerek, urazach klatki piersiowej, nadużywaniu niektórych leków. Na przykład blokada dokomorowa rozwija się w przypadku zatrucia lekami zawierającymi potas i niektórymi lekami psychotropowymi.
Objawy
Często ta choroba przebiega bezobjawowo. Jeśli istnieją jakiekolwiek oznaki blokady dokomorowej, wynikają one z podstawowej patologii, która doprowadziła do tej blokady. Na przykład w niedokrwieniu mięśnia sercowegopojawiają się bóle głowy, zwykle z tyłu głowy, ból zamostkowy. Zapalenie mięśnia sercowego objawia się dusznością i dyskomfortem w klatce piersiowej.
Jeżeli pacjent ma blok śródkomorowy w EKG, któremu towarzyszą pewne podejrzane dolegliwości, pacjent powinien zostać pilnie zbadany pod kątem patologii serca.
Uwaga przy pełnej blokadzie
Szczególną uwagę należy zwrócić na całkowitą blokadę, jeśli występuje po raz pierwszy, a towarzyszy jej również ból w lewej części klatki piersiowej lub mostka. Faktem jest, że na kardiogramie prawie niemożliwe jest rozpoznanie całkowitej lewej blokady. Z tego powodu w przypadku całkowitego zablokowania lewej strony, któremu towarzyszą palące lub uciskające bóle w klatce piersiowej, pacjent musi zostać zbadany pod kątem ostrego zawału mięśnia sercowego i jak najszybciej hospitalizowany w szpitalu kardiologicznym.
Nieswoista blokada dokomorowa z reguły również nie powoduje dyskomfortu u pacjenta, ale w większości przypadków towarzyszą jej objawy, które można przypisać chorobie sprawczej.
Diagnoza
W większości przypadków możliwe jest zdiagnozowanie tej blokady tylko poprzez wykonanie kardiogramu. Oznaką blokady prawej komory w zapisie EKG jest rozszerzony i zmieniony kompleks w kształcie litery M. Jednocześnie wzdłuż lewych gałęzi obserwuje się postrzępiony i głęboki ząb. Całkowita blokada różni się od niepełnej blokady w czasie trwania kompleksu. W pełniblokada, kompleks będzie trwał dłużej niż 0,12 s, a jeśli jest niekompletny, będzie poniżej tego wskaźnika.
Oznaką blokady lewej komory w zapisie EKG u osoby dorosłej będzie zdeformowany i poszerzony kompleks komorowy wzdłuż lewych odprowadzeń klatki piersiowej. Po prawej stronie znajduje się postrzępiony ząb.
Lokalna blokada oddziałów terminalowych
Lokalny blok rozgałęzienia, zwany także lokalnym blokiem dokomorowym, również może się rozwinąć. Ten typ jest zwykle spowodowany głównie ostrym zawałem. Ogniskowy blok dokomorowy charakteryzuje się ostrym „blokem uszkodzeń”, który reprezentują martwicze kardiomiocyty. Występują, gdy na drodze impulsów elektrycznych występują przeszkody, brak jest wzrostu fali R do czwartej gałęzi klatki piersiowej.
W obrębie zawału powstaje lokalna blokada dokomorowa bezpośrednio w obszarze martwicy mięśnia sercowego, objawiająca się rozszczepieniem patologicznego załamka Q. Są one obserwowane w odprowadzeniach najbardziej charakterystycznych dla dotkniętego obszaru. Wreszcie, lokalną blokadę dokomorową okołozawałową w EKG u osoby dorosłej można zidentyfikować na podstawie ogniska martwicy kardiomiocytów. Wygląda jak postrzępiony i zdeformowany ząb.
Ważne jest, aby pamiętać, że przy miejscowej blokadzie śródkomorowej na EKG nie można zobaczyć załamka Q. Jego pojawienie się wyraźnie wskazuje na obecność ostrego zawału mięśnia sercowego, który jest zasłonięty na kardiogramie właśnie przez tę blokadę.
Dodatkowe badania
Podczas diagnozowaniablokada, pacjent z reguły wymaga dodatkowych badań. W celu uzyskania dokładnej i prawidłowej diagnozy zaleca się kardiologom stosowanie jednej lub wszystkich z tych trzech metod.
USG serca lub echokardioskopia. Ta procedura jest zalecana, jeśli istnieje podejrzenie zapalenia mięśnia sercowego, choroby serca, zawału mięśnia sercowego. Jeśli pacjent zaprzecza faktowi leczenia szpitalnego, Echo-CS jest uważane za obowiązkowe, ponieważ w przeciwnym razie pacjent może doznać zawału serca na nogach, co śmiertelnie wpłynie na jego zdrowie.
Innym sposobem jest angiografia wieńcowa. Ma to na celu szczegółową ocenę drożności tętnic wieńcowych, a także ustalenie, czy istnieje potrzeba pomostowania lub stentowania.
Na koniec, często zalecane jest całodobowe monitorowanie EKG metodą Holtera. Jest to szczególnie przydatne przy nietrwałej blokadzie. Może to być spowodowane blokadą zależną od tachykardii, czyli tachykardią, która objawia się i nasila podczas wysiłku fizycznego.
Czy muszę leczyć blokadę?
Biorąc pod uwagę, że choroba ta często przebiega bezobjawowo i nie zawsze wskazuje na patologię serca, wielu zastanawia się, czy w ogóle warto ją leczyć.
Zgodnie z zaleceniami lekarzy leczenie blokad tego typu jest wymagane tylko wtedy, gdy pacjent rzeczywiście ma patologię układu sercowo-naczyniowego, co prowadzi do tego problemu.
Na przykład w ostrym zawale mięśnia sercowego zalecana jest operacja lub leczenie metodami zachowawczymi. W tym drugim przypadku przypisane są analoginitrogliceryna, analgezja z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi, masywna terapia przeciwpłytkowa i przeciwzakrzepowa. W przypadku stwierdzenia zapalenia mięśnia sercowego przeprowadza się terapię przeciwzapalną, aw przypadku miażdżycy przepisywane są glikozydy nasercowe i diuretyki, zwłaszcza jeśli choroba rozwija się na tle przewlekłej niewydolności serca.
Gdy przyczyną blokady jest wada serca, konieczna jest korekcja chirurgiczna.
Niebezpieczeństwo blokady
Należy zrozumieć, że nie każdy blok śródkomorowy stanowi realne zagrożenie. Na przykład, jeśli jest niekompletny i jednowiązkowy, nie powinieneś w ogóle zwracać na to uwagi, zwłaszcza jeśli nie jest sprowokowany przez jakąś podstawową chorobę.
Blokada dwuwiązkowa w większości przypadków jest przekształcana w blokadę trójwiązkową. To ostatnie prowadzi do całkowitego zablokowania przewodzenia między komorami a przedsionkami. W takim przypadku możliwe są drgawki, utrata przytomności. W tej sytuacji życie pacjenta jest zagrożone. Istnieje możliwość nagłego zatrzymania akcji serca i śmierci.
Możliwość śmierci
Dlatego najbardziej niepokojąca jest dwuwiązkowa blokada His, która jest połączona z objawami poważnej choroby serca. W takim przypadku konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu pacjenta, ponieważ istnieje ryzyko śmierci.
Kiedy na kardiogramie pojawią się objawy bloku przedsionkowo-komorowego drugiego lub trzeciego stopnia, lekarz postanawia zainstalować rozrusznik serca. Ważne jest, aby byłwszczepione nawet pacjentom, którzy nie doświadczają ciężkich napadów, ponieważ zagrożenie dla ich życia wciąż pozostaje.
Należy zauważyć, że oprócz bloku przedsionkowo-komorowego, problemy śródkomorowe o tej właściwości powodują migotanie komór, częstoskurcz komorowy, który również może być śmiertelny.
Zapobieganie
W tym przypadku aktywnie praktykowana jest metoda zapobiegania nagłej śmierci z powodu chorób serca z powodu zaburzeń rytmu.
W rzeczywistości ten rodzaj profilaktyki polega na regularnych wizytach u kardiologa, wykonywaniu elektrokardiogramu, a także podejmowaniu w odpowiednim czasie i natychmiastowej decyzji o wszczepieniu rozrusznika serca, jeśli to konieczne.
Jako środek zapobiegawczy przeciwko tej chorobie, a także w celu ogólnego zmniejszenia prawdopodobieństwa wystąpienia patologii sercowo-naczyniowych, zaleca się unikanie nieprzyjemnych stresujących sytuacji w życiu, kategoryczne zaprzestanie picia alkoholu i palenia, dążenie do prowadzenia zdrowego styl życia, ćwicz umiarkowanie wychowanie fizyczne i sport.
Upewnij się, że bierzesz leki, ale w żadnym wypadku nie stosuj samoleczenia, we wszystkim postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.
Wizyta u lekarza
Po przebytym zawale serca lub innej poważnej patologii serca konieczne jest regularne odwiedzanie kardiologa, przynajmniej w ciągu pierwszych sześciu miesięcy. To naprawi twój stan, zidentyfikuje ewentualne komplikacje i szybko je wyeliminuje.
Warto zaznaczyć osobno, że każdy z rodzajów tej blokady na inicjaleetap wymaga zwiększonej uwagi, obowiązkowa konsultacja z lekarzem.
Przede wszystkim powinieneś udać się do terapeuty lub kardiologa, który będzie w stanie doradzić Ci, czy naprawdę powinieneś się bać tej choroby, jakie badania przejść, w jaki sposób budować swoją terapię. W końcu, jak już zauważyliśmy w tym artykule, ta dolegliwość może być zarówno całkowicie nieszkodliwa, jak i poważnie zagrażać Twojemu życiu i zdrowiu. W tym drugim przypadku wymagane będzie leczenie szpitalne, ewentualnie operacja.
