Choroby przewodu pokarmowego są powszechne zarówno wśród dorosłych, jak iu dzieci. Należą do nich różne zaburzenia odżywiania, stany zapalne narządów (zapalenie żołądka, jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego), patologie chirurgiczne (zapalenie wyrostka robaczkowego, skręt). Oprócz znanych chorób przewodu pokarmowego, rzadziej występują choroby związane z niedoborem enzymów. Przykładem jest celiakia. Objawy i przyczyny nietolerancji glutenu były badane od dawna, ale wciąż nie są w pełni poznane. W większości przypadków choroba ta jest po raz pierwszy spotykana przez rodziców, ponieważ jej objawy zaczynają się już w dzieciństwie. Pomimo poważnych konsekwencji, które mogą rozwinąć się z powodu celiakii, przy odpowiednim podejściu patologia nie jest uważana za zdanie.
Nietolerancja glutenu – co to jest?
Białko glutenowe znajduje się w wielu produktach spożywczych. W pszenicy i innych zbożach występuje duże stężenie tej substancji. W rezultacie naczynia zawierające te składniki,prowadzą do rozwoju charakterystycznych objawów u osób cierpiących na celiakię. Informacje o takiej patologii pojawiły się w czasach starożytnych. Wtedy tę chorobę nazwano „chorobą jelit”. W XVII wieku zaczęto aktywnie badać celiakię. Podobne objawy opisano u małych dzieci. Dopiero w połowie XX wieku okazało się, że przyczyną choroby jest spożywanie białka „gluten”.
Nietolerancja, której objawy są różne u dzieci i dorosłych, przypomina obraz kliniczny przewlekłych infekcji jelitowych, zapalenia jelit, zapalenia trzustki. Wcześniej uważano, że taka choroba występuje rzadko (1 osoba na 3 tys. populacji). Udowodniono, że patologia występuje częściej. Średnio celiakia dotyka 0,5 do 1% populacji na całym świecie. Jednak nie każdy pacjent ma ciężką nietolerancję glutenu. Objawy „ukrytej celiakii” różnią się od postaci ostrych.
Przyczyny nietolerancji glutenu
Choroba "celiakia" (enteropatia glutenowa) objawia się u osób z niedoborem enzymów. Dokładna przyczyna tej wady nie została ustalona. Istnieje jednak kilka teorii dotyczących rozwoju celiakii.
Po pierwsze, jest to genetyczna podstawa patologii. Zwykle w jelicie obecny jest enzym „gliadynaminopeptydaza”. Jeśli jest wydzielany w małych ilościach lub jest całkowicie nieobecny, rozwija się celiakia. W tym przypadku białko - gluten - nie jest całkowicie trawione. W rezultacie jedna z jego frakcji szkodzi organizmowi. Mianowicie uszkadza ściany cienkichjelita prowadzące do atrofii. Na tej podstawie głównym czynnikiem występowania celiakii jest odrzucenie przez organizm białka glutenu, nietolerancja. Objawy ciężkiego niedoboru enzymów pojawiają się już w pierwszym roku życia dziecka. Jeśli to białko jest nadal trawione, ale powoli, pierwsze kliniczne objawy patologii mogą wystąpić później (w dzieciństwie, a nawet w wieku dorosłym).
Oprócz tego istnieje inna teoria rozwoju choroby. Według niej przyczyną celiakii jest patologiczna reakcja układu odpornościowego na gluten. Nietolerancja (objawy zależne od wieku i ciężkości choroby) występuje z powodu nieodpowiedniej reakcji błony śluzowej jelit na to białko. Naukowcy są skłonni wierzyć, że przyczyną choroby jest połączony efekt kilku czynników.
Nietolerancja glutenu: jakie są objawy u niemowląt?
Obraz kliniczny nietolerancji glutenu może być różny. Dlatego objawy patologii często kojarzą się z innymi dolegliwościami. W rezultacie u wielu pacjentów nie prowadzi się odpowiedniego leczenia celiakii. Pierwszym objawem, dzięki któremu można podejrzewać niedobór enzymów, są pieniste luźne stolce o cuchnącym zapachu. Ten objaw obserwuje się zwykle u niemowląt po wprowadzeniu pokarmów uzupełniających (owsianka). Inne objawy celiakii u małych dzieci to:
- Tłusty połysk kału, biegunka. Podczas prania trudno jest prać ubrania dla niemowląt.
- Wystający brzuch. Ten objawmożna zaobserwować w innych patologiach (na przykład z krzywicą). W związku z tym nie jest specyficzna i jest brana pod uwagę tylko w przypadku obecności innych cech.
- Powolny przyrost masy ciała. Powinno to ostrzec rodziców, jeśli ten objaw rozwinął się po wprowadzeniu żywności uzupełniającej.
- Przejawy atopowego zapalenia skóry: wysypki na skórze twarzy, złuszczanie.
- Mięśniowa hipotonia.
Biorąc pod uwagę, że taki obraz kliniczny jest typowy dla wielu patologii, rodzice powinni zwracać uwagę na zmiany stanu dziecka po jedzeniu, a także dowiedzieć się, czy krewni mają podobne objawy. W końcu predyspozycje genetyczne są kluczowe w rozwoju celiakii.
Białko glutenowe: nietolerancja (objawy u dzieci)
Jeżeli w pierwszych latach życia dziecko nie spożywało pokarmów zawierających gluten, objawy celiakii mogą wystąpić później. Ponadto, ze względu na częste problemy trawienne u niemowląt, lekarze i rodzice nie zawsze kojarzą pierwsze objawy choroby z prawdziwą przyczyną – celiakią. W takich przypadkach wykrycie patologii jest opóźnione o kilka miesięcy, a nawet lat. Jak podejrzewać nietolerancję glutenu? Objawy u dzieci to:
- Kawalerstwo. Ten znak rozwija się po 2 latach.
- Charakterystyczny wygląd: duży brzuch i cienkie kończyny dolne.
- Przewlekła anemia.
- Historia częstych złamań (słabych kości).
- Zła postawa.
- Sucha skóraskóra i włosy.
- Kruche paznokcie.
- Zapalenie skóry.
- Zmęczenie.
- Letarg lub przeciwnie, przejaw agresji.
- Płaczliwość.
Oprócz wymienionych objawów pozostaje główny objaw choroby - zapalenie jelit. Może występować stale lub sporadycznie – po spożyciu pokarmów zawierających gluten. Główne objawy zapalenia jelit to biegunka (do 5 razy dziennie) i ból brzucha.
Objawy nietolerancji glutenu u dorosłych
W rzadkich przypadkach pierwsze objawy choroby pojawiają się w wieku dorosłym. W tym przypadku patologia ma nietypowy lub utajony przebieg. Nagłe pojawienie się celiakii jest prawdopodobnie związane ze zmianą charakteru odżywiania, narażeniem na niekorzystne czynniki (jeśli dana osoba miała predyspozycje do choroby). Oznaki utajonej postaci tej patologii różnią się od typowych objawów. Jak zrozumieć, że u dorosłych pojawiła się nietolerancja glutenu? Objawy są wymienione poniżej:
- Manifestacje układu nerwowego. Należą do nich migrena, wahania nastroju (epizody depresji, drażliwość).
- Problemy stomatologiczne. Celiakii u dorosłych często towarzyszy aftowe zapalenie jamy ustnej, uszkodzenie szkliwa zębów, zanikowe zapalenie języka.
- Objawy skórne - zapalenie skóry.
- Ból stawów niezwiązany z innymi patologiami.
- Nefropatia.
- Problemy z poczęciem.
W większości przypadków u dorosłych występuje kombinacja typowego obrazu klinicznego(zapalenie jelit) i objawy pozajelitowe. W postaci utajonej choroba może być odczuwalna tylko sporadycznie.
Kryteria diagnostyczne dla celiakii
Jakie objawy nietolerancji glutenu sugerują patologię? Najczęściej założenie, że u pacjenta rozwinęła się celiakia, pojawia się po wykluczeniu innych chorób przewodu pokarmowego. Dokładną diagnozę można postawić za pomocą badania immunologicznego. We krwi oznaczane są przeciwciała przeciwko gliadynie, retykulinie i endomysium. Jeśli wynik jest pozytywny, wykonuje się biopsję jelita.
Powikłania związane z nietolerancją glutenu
Przestrzeganie diety pozwala żyć normalnie, pomimo rozpoznania celiakii. Objawy nietolerancji glutenu są niebezpieczne, jeśli nie są leczone. Niewłaściwe odżywianie w tej chorobie może prowadzić do rozwoju powikłań. Najczęściej występują z długim bezobjawowym przebiegiem patologii. Wśród nich wyróżnia się rozwój:
- Choroby onkologiczne przewodu pokarmowego.
- Patologi autoimmunologiczne (zapalenie wątroby, zapalenie tarczycy, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina).
- Cukrzyca insulinozależna.
- Myasthenia gravis.
- Zapalenie osierdzia.
Dieta na nietolerancję glutenu
Aby objawy celiakii zniknęły, należy wykluczyć z diety produkty zawierające gluten. Wśród nich: wyroby cukiernicze i mączne (chleb, makaron), wędliny, kiełbasy. Należy również wykluczyć niektóre odmiany zbóż (kasza manna, jęczmień perłowy,owsianka). Ponadto odradza się spożywanie majonezu, lodów, sosów, piwa, kawy, konserw. Dieta osoby z celiakią powinna zawierać następujące pokarmy:
- Owoce i warzywa.
- Fasola (fasola, groszek).
- Produkty mleczne.
- Jajka.
- Ryby i mięso.
- Czekolada.
- Zboża: proso, kukurydza i gryka.
Leczenie celiakii u dzieci i dorosłych
W przypadku nietolerancji glutenu u niemowląt, matka karmiąca powinna przestrzegać diety. Jako żywność uzupełniającą dzieciom podaje się płatki bezglutenowe, mieszanki kazeiny. W niektórych przypadkach wymagane jest leczenie objawowe. W tym celu przepisywane są preparaty enzymatyczne „Kreon”, „Pankreatyna”. Zaleca się również stosowanie probiotyków (leki „Linex”, „Bifiform”). Aby pozbyć się biegunki, przepisuje się wywar z kory dębu, leki „Imodium”, „Smektu”. Zanim kupisz lek, musisz zwrócić uwagę na jego skład. Niektóre leki zawierają gluten.
