Polineuropatia to wielokrotne uszkodzenie nerwów obwodowych, któremu towarzyszą tak poważne objawy, jak porażenie wiotkie, upośledzenie wrażliwości, zaburzenia wegetatywno-naczyniowe itp. Niestety patologia jest dość powszechna.
Jak wygląda obraz kliniczny? Co wywołuje chorobę? Jakie są jego rodzaje? Jak przeprowadzana jest diagnoza? Co jest potrzebne do leczenia? Ten temat rodzi wiele pytań i na wszystkie należy odpowiedzieć już teraz.
Klasyfikacja medyczna
Przede wszystkim należy zauważyć, że omawiana choroba ma bardzo szczegółową klasyfikację. Istnieje wiele rodzajów polineuropatii, różnią się one etiologią, patomorfologią uszkodzeń i charakterem przebiegu. Nawet w międzynarodowej klasyfikacji chorób nie jest wskazany cały wykaz.
W międzynarodowym klasyfikatorze ICD-10 polineuropatia jest na równi z uszkodzeniami układu nerwowego. Zgodnie z klasyfikacją do tej grupy należą bloki G00-G99, G60-G64 i G62. W ICD-10 następujące pozycje są zarezerwowane dla polineuropatii:
- Leczenie -G62.0.
- Alkoholowe - G62.1.
- Toksyczny - G62.2.
- Belka - G62.8.
- Brak dalszych specyfikacji (NOS) - G62.9.
Oczywiście prawdziwa lista jest znacznie dłuższa. Ale klasyfikacja mówi, że jeśli konieczne jest dokładne zidentyfikowanie przyczyny, specjaliści stosują dodatkowe kody przyczyn zewnętrznych klasy XX.
Polineuropatia aksonalna
Jej przyczyną są z reguły poważne zaburzenia procesu metabolicznego. Tutaj też istnieje pewna klasyfikacja. Istnieją trzy typy:
- Ostra aksonopatia. Zwykle związane z zatruciem kryminalnym lub samobójczym. Choroba przebiega na tle obrazu ciężkiego zatrucia tlenkiem węgla, związkami fosforoorganicznymi, arsenem i alkoholem metylowym. Trwa 2-4 dni, po czym w ciągu kilku tygodni jest lekarstwo.
- Podostra aksonopatia. Rozwój tej choroby trwa kilka tygodni, a nawet miesięcy. Postać podostra jest charakterystyczna dla wielu neuropatii metabolicznych i toksycznych.
- Przewlekła aksonopatia. Rozwój zajmuje co najmniej sześć miesięcy. Najczęstszym przypadkiem jest polineuropatia alkoholowa. Głównym powodem jest oczywiście chroniczne zatrucie alkoholem. Występuje również w cukrzycy, chłoniaku, nowotworach, marskości wątroby, amyloidozie i niektórych innych chorobach.
A zanim zaczniemy mówić o leczeniu tego typu polineuropatii, warto zastanowić się nad jej przejawami. Powszechnie spotykane są następujące elementy:
- Uczucie drętwienia w dystalnych kończynach dolnych (stopy i lekko nad nimi).
- Ból mięśni łydek.
- Dysfunkcja kończyn, która rozwija się z czasem, zwykle na niższym poziomie. Wyrażane przez słabość i paraliż.
- Uraz nerwów odpowiedzialnych za zgięcie i wyprost stopy.
- Naruszenie wrażliwości skóry w obszarze „rękawiczek” i „skarpet”.
- Zaburzenia psychiczne.
- Odbarwienie kończyn do bolesnego.
- Nadmierne pocenie się.
- Obrzęk dystalnych kończyn, zmiany temperatury.
- Uraz nerwu okoruchowego i wzrokowego.
Jeśli organizm nadal jest toksyczny, objawy nasilają się. Jeśli nie zostanie zatrzymany, jego zdrowie znacznie się pogorszy.
Leczenie aksonopatii
Najpierw terapeuta bada i przeprowadza wywiad z pacjentem. Następnie trafia do neurologa, który sprawdza odruchy okostnowe i ścięgniste oraz ich symetrię. Następnie osoba będzie musiała oddać swój biomateriał do analizy - jest to konieczne do zbadania poziomu kwasu moczowego, mocznika i kreatyniny. W cukrzycy krew pobierana jest również z żyły i palca.
Jeśli diagnoza aksonopatii zostanie potwierdzona, lekarz przepisze kompleksowe leczenie, które wpływa na objawy i przyczynę. Oto przybliżony schemat terapii:
- W przypadku dystrofii i polineuropatii alkoholowej witaminy z grupy B są przepisywane jako część preparatów lub w ampułkach.
- W przypadku porażenia wiotkiego wskazane jest stosowanie inhibitorówcholinoesteraza. Należą do nich Neuromidin, Kalimin i Neostigmin.
- Aby wyeliminować paraliż spastyczny, przepisywane są środki zwiotczające mięśnie i przeciwdrgawkowe - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- W przypadku polineuropatii spowodowanej zatruciem przepisywane są specyficzne odtrutki, wymuszona diureza, dializa otrzewnowa i płukanie żołądka.
- W przypadku zatrucia metalami ciężkimi wskazane są tiosiarczan sodu, tetacyna wapniowa i D-penicylamina.
- Hormony glukokortykoidowe pomagają radzić sobie z neuropatiami autoimmunologicznymi.
- Leki podobne do atropiny pomagają w leczeniu zatrucia fosforoorganicznego.
- Polineuropatia cukrzycowa jest eliminowana przez leki hipoglikemizujące. Należą do nich glibenklamid i metformina. Pomagają również leki przeciw niedotlenieniu, przyczyniając się do wykorzystania tlenu krążącego w organizmie. Polineuropatia cukrzycowa pomaga "Actovegin", "Mexidol" i "Emoksypina".
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli czujesz pieczenie skóry, drętwienie, zaburzenia ruchu i utratę czucia, powinieneś skonsultować się z lekarzem. Tylko on może przepisać odpowiednie leczenie.
Polineuropatia cukrzycowa
Trzeba opowiedzieć o tym osobno. Ponieważ ta patologia w cukrzycy nie jest konsekwencją ani osobną chorobą, ale powikłaniem. Przyczyną zdarzenia jest uszkodzenie układu nerwowego. Choroba powstaje u ludzi 15-20 lat po ujawnieniu się cukrzycy. Wedługstatystyki, częstość progresji do skomplikowanego etapu wynosi 40-60%.
Ważne jest, aby pamiętać, że ta patologia ma swoją własną klasyfikację. Przedstawia trzy rodzaje chorób, które wskazują na uszkodzony segment w układzie nerwowym:
- Motor - objawia się upośledzeniem ruchu.
- Sensoryczna – diagnozowana, jeśli podatność osoby na bodźce zewnętrzne uległa pogorszeniu.
- Sensomotoryczny - połączone objawy dolegliwości obu typów.
Warto również przypomnieć, że niezależnie od przyczyn polineuropatii może być ona zanikowa, bezbolesna, przewlekła i ostra. To jest klasyfikacja intensywności. W przypadku choroby typu cukrzycowego ma to również znaczenie.
Symptomy mogą być wymienione w następujący sposób:
- Bóle przeszywające sztylety.
- Większa czułość.
- Spalanie.
- Mrowienie.
- Uczucie bólu nawet przy lekkim dotyku.
- Niepewność podczas chodzenia.
- Mrowienie w kończynach, a następnie uczucie martwoty.
- drętwienie i sztywność.
Bóle głowy, konwulsje, zawroty głowy, nietrzymanie moczu, biegunka, zaburzenia widzenia i mowy oraz anorgazmia u kobiet są często dodawane do objawów polineuropatii kończyn górnych cukrzycowych.
Terapia choroby typu cukrzycowego
Najczęściej, gdy ta choroba występuje i rozwija się, lekarz przepisuje następujące leki:
- Leki metaboliczne. B1 ma pozytywny wpływ na syntezę acetylocholiny, która przyczynia się do przekazywania impulsu z jednego włókna do drugiego. B6 zapobiega gromadzeniu się wolnych rodników. B12 pomaga poprawić odżywienie tkanki nerwowej i odbudować osłonkę nerwów obwodowych.
- Złożone leki. Najbardziej skuteczne to Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B i Neurobion. Z reguły zastrzyki są przepisywane jako pierwsze. Następnie, gdy stan się poprawia, przepisywane są tabletki. Generalnie wizyta trwa 3-5 tygodni.
- "Actovegin". Ten lek zasługuje na szczególną uwagę. Wykonany jest z krwi cielęcej. Pomaga poprawić odżywienie tkanek, przywrócić wrażliwość, wyeliminować ból, stymuluje procesy regeneracyjne.
- Leki naczyniowe. Najlepsze są „Vazonite”, „Pentoxifylline” i „Trental”. Leki te normalizują przepływ krwi i rozszerzają naczynia krwionośne, wpływając w ten sposób na odżywienie nerwów obwodowych.
Ważne jest również zażywanie środków przeciwbólowych. Dyskomfort odczuwany przez osobę z chorobą cukrzycową ma charakter neuropatyczny. Dlatego nie pomogą przeciwzapalne i proste środki przeciwbólowe. Skutecznymi lekami są leki przeciwdrgawkowe (Finlepsin), leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina), opioidy (Oksykodon), środek znieczulający (Capsicam) i leki przeciwbólowe (Katadolon).
Polineuropatia demielinizacyjna
To nazwa niezwykle rzadkiej choroby zapalnej charakteryzującej się uszkodzeniem nerwów obwodowych. Objawy są podobne do objawów zespołu. Guillain-Barre. Z reguły przy tej postaci polineuropatii najczęściej dotykają nóg. To właśnie w kończynach dolnych obserwuje się stopniowo narastające osłabienie, które jest głównym objawem choroby. Ujawniają się również następujące przejawy:
- Symetryczne osłabienie mięśni dystalnych i proksymalnych trwające dłużej niż dwa miesiące.
- Zanik lub osłabienie odruchów ścięgnistych.
- Defekt sensoryczny.
- Niepewny chód.
- Częściowa blokada aktywności ruchowej.
Należy zauważyć, że istnieje wiele form polineuropatii demielinizacyjnej. Wśród nich wyróżniają się nabyte motosensoryczne, wieloogniskowe, dystalne symetryczne, izolowane czuciowe itp.
Dokładna diagnoza „polineuropatii” jest postawiona po wielu badaniach. Lekarz bada przewodzenie nerwów pacjenta, ujawnia wzrost zawartości białka, obecność histologicznych oznak remielinizacji i demielinizacji. Wykorzystywane są elektrofizjologiczne i laboratoryjne metody diagnostyczne, tomografia, a także biopsja nerwów.
Leczenie choroby demielinizacyjnej
Terapia, która po rozpoznaniu polineuropatii zostanie przepisana przez lekarza, będzie miała na celu zablokowanie procesów patoimmunologicznych. Ponadto celem leczenia jest tłumienie stanu zapalnego i zapobieganie dalszej degeneracji aksonów.
Po pojawieniu się wyników terapia podtrzymująca jest obowiązkowa. Jest to konieczne, aby zmniejszyć częstotliwość zaostrzeń izapobiegać postępowi choroby. Efektem leczenia jest poprawa wrażliwości i motoryki pacjenta. Uważa się, że osoba jest w stanie remisji, jeśli może wznowić codzienne czynności.
Zazwyczaj leczenie tego typu polineuropatii obejmuje:
- Przyjmuję kortykosteroidy. Najskuteczniejsze są Prednisolone, Nycomed, Medopred i Prednisolone Gemsuccinate.
- Przejście przebiegu leku „Gamunex-S”. Wpływa pozytywnie na odporność. Lek nie zawiera konserwantów – jest to naturalna immunoglobulina wytworzona z puli osocza krwi od zdrowych dawców.
- Plazmafereza. Ta procedura polega na pobraniu krwi, dalszym jej oczyszczeniu, a następnie zwróceniu jej z powrotem do krwiobiegu.
- Dożylne podawanie immunoglobulin.
Ta terapia zapobiega wtórnemu zniszczeniu aksonów i zapobiega postępowi choroby. Według statystyk u 60-80% osób stan poprawia się nawet po zastosowaniu jednej z wymienionych metod.
Polineuropatia zapalna
Pod tą nazwą zwyczajowo rozumie się wiele uszkodzeń pni nerwowych, wywołanych reakcją zapalną o podłożu autoimmunologicznym. Ta choroba jest niebezpieczna, ponieważ dotyka nie jeden, ale kilka pni obwodowych. Ponadto zmiana zwykle niszczy ich osłonkę mielinową.
Nie jest do końca jasne, dlaczego występuje ten rodzaj choroby. Wielu uważa, że powstaje w wyniku procesu autoimmunologicznego. Na diagnostyka może wykryć nagromadzenie komórek jednojądrzastych, wykryć aktywację makrofagów i obecność procesów okołonaczyniowych. Choroba jest obarczona nie tylko zaburzeniami czuciowymi i motorycznymi, ale także rozszerzeniem przestrzeni podpowłokowej nerwów.
Neuropatia posurowicza zasługuje na szczególną uwagę. Zwykle rozwija się po podaniu zastrzyku przeciw tężcowi. 7-10 dni po wstrzyknięciu choroba zaczyna się objawiać. Objawów nie można pomylić z niczym: gorączką, bólem obręczy barkowej, swędzącymi wysypkami. Objawom tym towarzyszy drętwienie rąk i osłabienie kończyn górnych. Wielu pacjentów doświadcza zaniku mięśni obręczy barkowej oraz mięśni proksymalnych ramion. Często diagnozuje się ból stawów (ból stawowy o charakterze latającym), utratę wrażliwości nerwu pachowego. Może również rozwinąć się ropne zapalenie węzłów chłonnych.
W ramach diagnozy wykonuje się pełną morfologię krwi, elektroforezę białek surowicy, elektroneuromiografię, a także badania laboratoryjne składu surowicy krwi. Jest eliminowany głównie przez leki takie jak difenhydramina i prednizolon. Nie jest zabronione prowadzenie alternatywnego leczenia polineuropatii posurowiczej. Twój lekarz może również przepisać leki przeciwhistaminowe, kortykosteroidy i plazmaferezę.
Polineuropatia obwodowa
Ta choroba również musi być powiedziana osobno. Osoba, która została poddana temu zabiegowi, cierpi z powodu uszkodzenia dystalnych odcinków kończyn górnych i dolnych.
Z wyjątkiem powyższegoobjawy, zwróć uwagę na następujące znaki:
- Skurcze nocne.
- Osłabienie mięśni prowadzące do atrofii.
- Ciebienie skóry.
- Kruchość i kruchość płytki paznokcia.
- Naruszenie wrażliwości w okolicy jamy ustnej.
- Drżenie rąk.
Rozwój tej choroby ułatwia zastosowanie inhibitorów odwrotnej transkryptazy. Najbardziej znanymi przedstawicielami tej grupy leków są Zalcitabine, Stavudine i Didanozyna. Wszystkie te leki działają przeciwko HIV. Bardzo ważne jest, aby specjalista w odpowiednim czasie określił obecność tego typu polineuropatii u pacjenta i anulował lek, który wywołał rozwój tej choroby.
Leczenie chorób obwodowych
Lekarz może przepisać którykolwiek z wcześniej wymienionych leków. Ale w tym przypadku, oprócz standardowych wizyt, konieczne jest przestrzeganie określonych zaleceń. W szczególności przyjmowanie kwasu alfa-liponowego. Jest endogennym przeciwutleniaczem, którego działanie ukierunkowane jest na wiązanie wolnych rodników. Kwas bierze udział w procesach metabolicznych, działa również jako koenzym Q, który wspomaga wchłanianie substancji o wyraźnym działaniu antytoksycznym.
Właściwie kwas alfa-liponowy zapobiega niszczeniu komórek nerwowych. I to właśnie ten proces najczęściej prowadzi do zaburzeń. Oprócz kwasu lekarz może przepisać leki poprawiające odżywienie tkanek, wykorzystanie glukozy, a także zapewniające venotonic, rozszerzające naczynia krwionośne idziałanie moczopędne. Należy zauważyć, że wszystkie te właściwości łączy w sobie lek o nazwie „Instenon”.
Środki ludowe
Najskuteczniejszym sposobem leczenia polineuropatii są leki. Ale pomocne mogą być również środki ludowe. Mogą być stosowane jako terapia adiuwantowa. Oto kilka popularnych przepisów:
- Koktajl eliminujący polineuropatię alkoholową. Aby go przygotować, musisz ubić oliwę (2 łyżki) z żółtkiem kurczaka. Następnie dodaj świeżo wyciśnięty sok z marchwi (100 ml) i miód (2 łyżeczki). Pij dwie godziny przed posiłkiem. Należy spożywać dwa razy dziennie.
- Środek na polineuropatię cukrzycową. Do termosu wsypać posiekany liść laurowy (1 łyżka stołowa) i nasiona kozieradki (3 łyżki stołowe). Wlej litr wrzącej wody. Pozostaw na 2 godziny, odcedź. Pij przez cały dzień, gdy jesteś spragniony.
- Lek do leczenia polineuropatii kończyn dolnych. Pół szklanki posiekanego dzikiego rozmarynu wlać do 9% octu (0,5 l), zamknąć, wstrząsnąć i parzyć przez 10 dni. Wstrząsaj okresowo. Po upływie czasu możesz użyć: 1 łyżka. l. powstały wlew rozcieńczony w 1 łyżce. l. wody i wcierać powstałą mieszankę w nogi trzy razy dziennie.
- Uniwersalny środek z imbirem i dziurawcem. Luźno wlać pokruszone ziele dziurawca do 0,5 litrowego słoika. Wlej olej roślinny podgrzany do 60 ° C. Parzyć przez 20 dni w ciemnym miejscu. Odcedź, dodaj suchy korzeń imbiru (1 łyżka stołowa), wymieszaj. Olejstosować do masażu i owijania kończyn dwa razy dziennie.
- Lek eliminujący polineuropatię czuciową. Pokruszone liście miłorzębu dwuklapowego (4 łyżki stołowe). Wlać do termosu i zalać litrem wrzącej wody. Pozostaw na 3 godziny. Następnie odcedź i pij przez cały dzień.
Ponadto w przypadku polineuropatii kończyn można przyjmować różne napary, aby usunąć toksyczne substancje z organizmu i oczyścić wątrobę. Istnieje wiele przepisów, ale zanim zaczniesz stosować lekarstwo, które lubisz, skonsultuj się ze swoim neurologiem.
