Choroba, zwana palcami Hipokratesa, objawia się obrzękiem końcowych paliczków palców rąk i nóg. Z tego powodu płytki paznokcia zaczynają się deformować, wyginając na końcach. Często choroba objawia się u osób z problemami z płucami, sercem, wątrobą. Ta dolegliwość przebiega bezboleśnie, więc dość trudno jest ją zidentyfikować we wczesnych stadiach.
Po raz pierwszy zgrubienie końcowych paliczków palców było znane wiele lat temu, kiedy opisał je Hipokrates. To wyjaśnia tak niezwykłą nazwę patologii. Później lekarze zaczęli porównywać taką deformację palców z podudziami. Badaniem tego problemu podjęli się lekarze niemieccy i francuscy. Ustalili związek „podudzia” z chorobą przerostową osteoartropatii. Już w 1918 roku eksperci nazwali tę chorobę oznaką przewlekłych infekcji. Bardziej szczegółowo rozważymy, kto ma paznokcie Hipokratesa, etiologię, patogenezę i leczenie w naszym artykule.
Odmianyporażki
Ta choroba ma kilka odmian. Palce hipokraty rozwijają się zarówno na dłoniach, jak i stopach. Zdarzają się sytuacje, w których na nogach i ramionach obserwuje się deformację tej samej osoby. Często takie zmiany są charakterystyczne dla osób cierpiących na wrodzone wady serca.
Istnieją takie rodzaje uszkodzeń:
- Zagięcie palców przypomina dziób papugi. Choroba polega na powiększeniu proksymalnej części dystalnej części paliczka.
- O kształcie okularów do zegarków. Zmiana następuje ze względu na zwiększenie powierzchni tkanek na paznokciach.
- Kształt pałeczek. W paliczku obserwuje się wzrost tkanki.
Przyczyny edukacji
Najczęstszą przyczyną paznokci Hipokratesa jest:
- Choroba płuc. W tym przypadku objawy pojawiają się wraz z: rakiem lub przewlekłą chorobą płuc, włóknistym zapaleniem pęcherzyków płucnych, rozszerzeniem oskrzeli, ropniem płuc, ropniakiem opłucnej, mukowiscydozą.
- Choroba serca. Do tej grupy należą wrodzone wady serca i infekcyjne zapalenie wsierdzia. Objawom towarzyszy niebieski typ wrodzonej wady serca, co powoduje sinienie skóry.
- Choroby żołądka. Objawy pojawiają się przy wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, marskości wątroby, celiakii, chorobie Leśniowskiego-Crohna.
Inne choroby, które powodują tę patologię
Paznokcie hipokratyczne mogą również sygnalizować objawy innych chorób. Do tego gatunku należą:
- Mukowiscydoza. Wyniktaki wpływ - mutacje i zakłócenia normalnego oddychania.
- Choroba Gravesa. Należy do grupy chorób autoimmunologicznych.
- Trichocefaloza. Powstaje z pasożytów wchodzących do przewodu pokarmowego.
- Zakażenie HIV.
- Choroba wibracyjna.
- Rozproszone dolegliwości tkanki łącznej.
- Erytremia.
- Nadczynność tarczycy.
Choroba palców jest zwykle związana z głównymi objawami zespołu przerostowej osteoartropatii, który należy do ogólnoustrojowego uszkodzenia kości rurkowych. W większości przypadków zespół ten jest wywoływany przez raka oskrzeli.
Jednostronne odkształcenie
Przy jednostronnej deformacji przyczyną jest:
- Guz Pancoasta. Pojawia się w wyniku tworzenia się komórek rakowych w segmencie płuc.
- Zapalenie naczyń chłonnych. Choroba spowodowana zapaleniem naczyń limfatycznych.
- Zastosowanie przetoki tętniczo-żylnej w celu oczyszczenia krwi za pomocą hemodializy.
Oprócz wszystkich przyczyn tej choroby znanych w medycynie, istnieje wiele innych źródeł nieodkrytych jeszcze przez naukowców.
Patogeneza i jej konsekwencje
Proces powstawania zespołu paznokcia Hipokratesa, jak wskazano powyżej, do dziś nie został w pełni ujawniony przez naukowców. Jedynym pewnym przekonaniem jest to, że deformacja wynika z upośledzonego przepływu krwi i niedotlenienia tkanek, które wynika z braku tlenu we krwi.
W przypadku przewlekłego niedotlenienia następuje wzrostnaczynia znajdujące się w dystalnych paliczkach palców. Ponadto dochodzi do zwiększonego przepływu krwi do takich obszarów palców. Istnieje wersja, w której przepływ krwi wzrasta w wyniku rozszerzenia tętniczo-żylnych naczyń krwionośnych. Ich funkcją jest łączenie żył i tętnic. Otwarcie zespolenia tętniczo-żylnego zależy od wpływu niezidentyfikowanego endogennego środka rozszerzającego naczynia.
Kiedy zaburzona jest regulacja humoralna, następuje powiększenie obszaru tkanki łączącej płytkę paznokcia z kością. Podczas tego procesu ważną rolę odgrywa hipoksemia wraz z zatruciem endogennym. W rezultacie końcowe paliczki palców rąk i nóg stają się szorstkie.
Warto zauważyć, że w przewlekłych zmianach zapalnych jelita nie obserwuje się hipoksemii. Deformacje palców występują nie tylko w chorobie Leśniowskiego-Crohna, ale także w innych patologiach przewodu pokarmowego.
Objawy
Ogólnie rzecz biorąc, choroba Hipokratesa nie powoduje bólu sygnalizującego początek problemu. Często osoba nie zauważa początku rozwoju objawów pałeczek i okularów zegarkowych.
Widoczne znaki obejmują:
- Na ostatnich paliczkach palców znajduje się pieczęć, w wyniku czego - brak normalnego kąta między podstawą palca a zagięciem palca. Zasadniczo takie zmiany są wyraźnie widoczne na dłoniach, ponieważ skóra przy paznokciu staje się luźna i niejednorodna.
- Objaw Shamrotha, w którym znikają luki. Zwykle pojawiają się międzypaznokcie, jeśli oprze się je o różne dłonie. Płytka paznokcia traci elastyczność. Ponadto w miarę upływu czasu pojawiają się nowe oznaki choroby.
- Zakrzywienie łożyska paznokcia rośnie na całej powierzchni. Jama paznokcia jest zakrzywiona ze wszystkich stron.
- Na początku wzrostu paznokcia zwiotczenie tkanki wzrasta.
- W badaniu palpacyjnym widać elastyczność płytki paznokcia.
- Zagęszczanie tkanek następuje na wyciągnięcie ręki.
- W stopach powstaje patologia naczyniowo-nerwowa.
- Zgrubienie tkanek podskórnych.
- Wrażliwość na ból pojawia się w układzie kostnym.
- Stawy zaczynają się zmieniać jak artretyzm.
Gdy tkanka rośnie u podstawy paznokcia, widoczne jest jej wizualne podobieństwo do okularów do zegarków.
Oznaki spowodowane chorobami
Często w chorobach takich jak rozstrzenie oskrzeli, ropień płuca, mukowiscydoza i przewlekły ropniak, do paznokci Hipokratesa dołącza się objawy osteoartropatii przerostowej. W przypadku tej choroby normą staje się:
- W kościach pojawia się ból, który może się pogorszyć. Występuje również ból przy palpacji.
- Skóra staje się błyszcząca, pogrubiona i ciepła w okolicy podudzia.
- Występuje deformacja stawów łokciowych, nadgarstkowych, kolanowych i skokowych, jedno lub kilka naraz. Nabierają symetrycznego kształtu przypominającego artretyzm.
- Występuje zgrubienie tkanki podskórnej w obszarze dystalnych części rąk i nóg, w niektórych przypadkach na twarzy.
- Tworzenie układu nerwowo-naczyniowegoschorzenia stóp lub rąk.
Okres występowania objawów zależy bezpośrednio od choroby, która je wywołała. Ropień płuca skutkuje usunięciem kąta Lovibonda i balotowaniem paznokcia dziesięć dni po dostaniu się obcej substancji do płuc.
Diagnoza
Jeśli zespół Hipokratesa rozwija się na podstawie choroby Marie-Bamberger, lekarze ustalają diagnozę na podstawie następujących objawów:
- Nie ma kącika Lovibond. Łatwo to odkryć. Wystarczy przyłożyć ołówek wzdłuż palca do paznokcia. Jeśli nie obserwuje się przerwy między ołówkiem a palcem, oznacza to rozwój palców Hipokratesa. Brak kąta można ustalić za pomocą objawu Shamrotha, o którym pisaliśmy powyżej.
- Weź pod uwagę elastyczność paznokcia podczas badania palpacyjnego. Z reguły egzamin zewnętrzny przeprowadza specjalista. Aby to zrobić, musisz nacisnąć skórę, która znajduje się pod samym paznokciem, a następnie zwolnić. Jeśli lekarz widzi, że paznokieć jest zanurzony w tkance z takiego wysiłku i po zdjęciu obciążenia (palec lekarza) odskakuje, to dochodzi do wniosku, że istnieje choroba Hipokratesa (taki wynik może być u osób, które nie mają takiej choroby). syndrom, a także u osób starszych, więc oznaka elastyczności paznokcia nie jest decydująca).
- Doskonały stosunek grubości paliczka dalszego w okolicy naskórka do stawu międzypaliczkowego. W normalnym stanie paznokci i stawów powinna wynosić około 0,895. U chorego cierpiącego na przedmiotową chorobęstosunek wynosi 1,0 i więcej. Większość dzieci (około 85%) ma powyżej 1,0 z mukowiscydozą, a tylko 5% z astmą.
Gdy lekarze podejrzewają, że choroba palców i paznokci jest związana z osteoartropatią przerostową, przeprowadza się szereg dodatkowych badań, w tym scyntygrafię i prześwietlenie kości.
Jakie badania należy przeprowadzić
Diagnoza jest bezpośrednio zależna od następujących testów, które obejmują:
- Historia promieniowania.
- Złożone USG serca, wątroby, płuc.
- Prześwietlenie klatki piersiowej.
- Wykonywane jest badanie EKG i CT.
- Oddychanie jest szczegółowo badane.
- Określ skład gazu we krwi.
Dopiero po zbadaniu przez specjalistę i tych testach możesz przepisać leczenie, które jest dobierane indywidualnie.
Hipokratejski zabieg na paznokcie
Bardzo ważne jest, aby skonsultować się ze specjalistą na czas, aby określić zakres tej choroby. Wszystko to można zrobić za pomocą nowoczesnej diagnostyki. Dzięki dodatkowym badaniom i badaniom lekarz ustala diagnozę i przepisuje odpowiednią terapię. Przede wszystkim zmagają się z głównymi przyczynami choroby. Zasadniczo pacjentowi przepisuje się pełny cykl leczenia, który obejmuje terapię lekową i dietę. Antybakteryjne, przeciwzapalne lubśrodki immunomodulujące. W celu szybkiego powrotu do zdrowia wskazane jest skonsultowanie się z dietetykiem, który poinformuje Cię, jakie produkty należy spożywać, a które należy wykluczyć z diety.
Prognoza
Wynik leczenia zależy od przyczyny zespołu paznokcia Hipokratesa. Jeśli palce, podobnie jak podudzia, pojawiły się z powodu choroby, którą można całkowicie wyleczyć lub przenieść do stadium solidnej remisji, to dopuszczalne jest nie tylko zmniejszenie objawów, ale także ich całkowite zniknięcie. Oznacza to, że palce osoby uzyskują swoją dawną formę. taka prognoza jest dopuszczalna dla paluszków i okularów do paznokci.
