Wewnętrzna warstwa narządu rodnego pokryta jest endometrium. Zapalenie błony śluzowej macicy jest procesem zapalnym tej warstwy. Z tą patologią boryka się duża liczba kobiet. Może być sprowokowany przez badania diagnostyczne wewnątrzmaciczne, aborcje, ale najczęściej zapalenie błony śluzowej macicy jest diagnozowane po porodzie.
Funkcją endometrium jest stworzenie pewnych warunków do przyłączenia jajeczka płodowego do macicy. Poprzez naczynia endometrium nienarodzone dziecko otrzymuje tlen. Dlatego bardzo ważne jest, aby ta warstwa zregenerowała się bez konsekwencji po porodzie.
Co to jest zapalenie błony śluzowej macicy?
Zapalenie błony śluzowej macicy po porodzie negatywnie wpływa na kolejne ciąże, ponieważ dla prawidłowego rodzenia dziecka bardzo ważne jest, aby błona śluzowa była pełna.
Podczas cyklu menstruacyjnego dochodzi do zmian endometrium, co skutkuje optymalnymi warunkami do zajścia w ciążę. Jeśli ciąża nie występuje, warstwa endometrium jest zrzucana (wydalana z miesiączką), pozostawiająctylko warstwa wzrostu. Po zakończeniu miesiączki komórki listka zarodkowego zaczynają się dzielić, a endometrium jest ponownie gotowe do przyjęcia zapłodnionego jaja.
Jeśli po porodzie narząd rozrodczy ulegnie zapaleniu, wszystkie procesy, które w nim zachodzą, zostaną naruszone. Kobieta może mieć różne komplikacje przy kolejnych próbach poczęcia.
Jeśli spojrzymy na statystyki, zapalenie błony śluzowej macicy występuje u 2-4% rodzących kobiet, a po cięciu cesarskim ryzyko rozwoju patologii jest jeszcze wyższe - 10-20%.
Etiologia zjawiska
Po porodzie jama wewnątrzmaciczna jest otwartą, krwawiącą raną. Komórki nabłonkowe odbudowują wewnętrzną warstwę narządu płciowego po około półtora miesiąca. Do tego czasu ryzyko infekcji jest bardzo wysokie. Czynniki sprawcze procesu zapalnego są stale obecne w ciele kobiety, ale zaczynają się aktywnie namnażać tylko w określonych warunkach. Poród to tylko warunki, w których uaktywnia się patogenna flora.
Przyczyny zapalenia błony śluzowej macicy po porodzie są różne, ale najczęściej lekarze rozróżniają następujące:
- Spadek odporności kobiety. W ostatnich tygodniach ciąży i jakiś czas po porodzie odporność kobiety nie jest w najlepszym stanie, dlatego organizmowi trudno jest samodzielnie zwalczyć infekcję. Przywrócenie poprzedniego poziomu odporności trwa kilka dni - od 5 do 10, w zależności od sposobu dostawy.
- Interwencja chirurgiczna w narządzie rozrodczym. Oprócz tego, że odporność jest obniżona, nacięcie chirurgiczne podlega pierwotnej infekcji. Późniejoperacja, macica kurczy się gorzej, co oznacza, że samooczyszczanie jest prawie niemożliwe, co zwiększa ryzyko rozwoju endometrium macicy po porodzie.
Przyczyniają się również do rozwoju patologii:
- Przewlekłe ogniska infekcji w ciele.
- Procesy zapalne narządów wewnętrznych.
- Dolegliwości endokrynologiczne i zaburzenia metaboliczne.
- Uraz endometrium, który został wywołany długotrwałym stosowaniem antykoncepcji wewnątrzmacicznej, poronieniami, aborcjami lub łyżeczkowaniem diagnostycznym przed zajściem w ciążę.
- Powikłania podczas porodu. Wielowodzie, groźba poronienia, zaostrzenie chorób przewlekłych, niewydolność szyjki macicy, ostre infekcje, łożysko przednie - wszystko to może dać impuls do rozwoju endometrium po porodzie. Ponadto diagnostyka inwazyjna, a także szycie szyjki macicy, może również wywołać tę dolegliwość.
- Komplikacje podczas porodu. Przedłużający się poród, długi okres bezwodny, obfita utrata krwi, ręczne oddzielanie łożyska od porodu i tak dalej.
- Narodziny dziecka zarażonego w macicy.
- Trudności w okresie poporodowym. Przyczyną zapalenia błony śluzowej macicy po porodzie może być naruszenie zasad higieny poporodowej, zbyt długi leżenie w łóżku, słaba inwolucja narządu rodnego.
Muszę powiedzieć, że każdy pojedynczy czynnik nie może prowadzić do zapalenia błony śluzowej macicy, ale w całości zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju choroby.
Oznaki poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy
W ciele kobiety zapalenie błony śluzowej macicy po porodzie może mieć postać ostrą lub przewlekłą. Obraz kliniczny różni się w zależności od postaci choroby. Ostremu zapaleniu błony śluzowej macicy po porodzie towarzyszą żywe objawy, co pozwala na szybką diagnozę i leczenie procesu patologicznego. W postaci przewlekłej objawy są niewyraźne i łagodne. Często kobiety nie przywiązują wagi do takich objawów, odpisując to na okres poporodowy, opóźniając w ten sposób wizytę u ginekologa. Takie zaniedbanie może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji.
Ponadto objawy zapalenia błony śluzowej macicy po porodzie zależą bezpośrednio od ciężkości choroby.
Przy łagodnym przebiegu objawy zaczynają się pojawiać w pierwszym tygodniu po porodzie.
W tym przypadku zapalenie błony śluzowej macicy po porodzie będzie miało następujące objawy:
- podwyższona temperatura ciała;
- tachykardia;
- wzrost wielkości macicy, ból w lokalizacji węzłów chłonnych;
- przedłużone plamienie;
- czasami wydzieliny gromadzą się w jamie narządu rodnego.
Ciężka postać choroby zaczyna objawiać się klinicznie w ciągu pierwszych 2-3 dni po urodzeniu. Najczęściej ciężki przebieg choroby obserwuje się po trudnym porodzie lub operacji.
W tym przypadku zapalenie błony śluzowej macicy po porodzie będzie miało następujące objawy:
- gorączka ropno-resorpcyjna;
- ból macicy;
- pus w lochii;
- wydzielina przechodzi z macicy do pyometra;
- niedokrwistość.
Ponadto objawy zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet po porodzie objawiają się pogorszeniem stanu ogólnego:
- słabość;
- bóle głowy;
- utrata apetytu;
- bezsenność;
- ból w podbrzuszu.
Zapalenie błony śluzowej macicy po cięciu cesarskim
Objawy i leczenie zapalenia błony śluzowej macicy po porodzie zależą od sposobu porodu. Chirurgicznej ekstrakcji dziecka towarzyszą okoliczności, które nie występują podczas porodu naturalnego:
- Aby wydobyć dziecko, ściana macicy jest przecięta, co znacznie ułatwia drogę czynnikom zakaźnym do błony śluzowej macicy. Ponadto, jeśli szew zostanie zainfekowany, infekcja może rozprzestrzenić się na inne warstwy narządu rodnego, więc przebieg zapalenia błony śluzowej macicy po cięciu cesarskim jest dość ciężki.
- Szew używany przez lekarzy może zostać odrzucony przez organizm kobiety, a obecność szwu zaburza skurcze macicy, co prowadzi do tego, że lochia zalega w jamie i staje się pożywką dla bakterii.
- Po cięciu cesarskim kobieta ma niedobór glikokortykosteroidów, co znacznie osłabia obronę immunologiczną. Ponadto kobieta syntetyzuje histaminę w dużych ilościach, powodując konflikt wewnątrzkomórkowy, który również osłabia zdolność organizmu do opierania się infekcjom.
Kobieta jest zagrożona zapaleniem błony śluzowej macicy przy dowolnej metodzie porodu, ale po cesarskim cięciu jest ono najwyższe:
- Ciało staje się bardziej wrażliwe z powodu zmniejszonej aktywnościsiły ochronne.
- Kobieta ma patologie, które zmusiły lekarzy do wykonania cięcia cesarskiego – cukrzyca, problemy z nerkami, zaburzenia metaboliczne i tak dalej.
- W trakcie porodu kobieta straciła dużo krwi.
- Wielowodzie.
- Zaniedbywanie zasad septycznych i antyseptycznych przez pracowników medycznych podczas operacji i w okresie pooperacyjnym.
Ostre zapalenie błony śluzowej macicy
Jak już wspomniano, objawy i leczenie zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet po porodzie zależą od formy patologii.
W ostrym zapaleniu błony śluzowej macicy kobieta skarży się na następujące objawy:
- bardzo wysoka temperatura - do 39 stopni;
- ból w podbrzuszu, który może promieniować do kości krzyżowej;
- wydzielina krwio-ropna, surowicza lub surowiczo-ropna;
- ogólne słabości i słabości.
Bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę na wyładowanie. Zwykle po porodzie plamienie można obserwować przez kilka dni, następnie ich liczba stopniowo spada, stają się brązowe lub żółtawe. Około ósmego tygodnia wszystkie zrzuty całkowicie ustają. Ostremu zapaleniu błony śluzowej macicy towarzyszy obfita wydzielina, a w obecności ropy mogą zmienić kolor na zielony.
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy
Przewlekłemu zapaleniu błony śluzowej macicy po porodzie towarzyszy:
- temperatura nie spadająca;
- okresowe krwawienie z macicy;
- zrzuty, które mają zgniły zapach;
- ból podczas defekacji.
Środki diagnostyczne
Leczenie poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy należy rozpocząć po dokładnej diagnozie:
- Pytanie pacjenta o objawy i dolegliwości, a także zbieranie informacji o przebytych chorobach zakaźnych.
- Badanie ogólne - pomiar tętna, temperatury i ciśnienia krwi oraz badanie palpacyjne macicy.
- Badanie szyjki macicy na fotelu ginekologicznym.
- Palpacja macicy w celu określenia jej rozmiaru i stopnia bólu.
- USG macicy - dostarcza informacji o obecności tkanek łożyska i skrzepów krwi w narządzie rodnym, a także wskazuje jego dokładną wielkość.
- Badania laboratoryjne - krew, rozmaz, kultura bakteryjna.
Zasady leczenia
Leczenie poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy może być zachowawcze lub chirurgiczne.
Jeśli kobieta nie została jeszcze wypisana ze szpitala położniczego w momencie wystąpienia choroby, zostaje przeniesiona do specjalnego oddziału, gdzie obserwuje się kobiety, które doświadczyły pewnych powikłań poporodowych. Jeśli kobieta stwierdzi objawy zapalenia błony śluzowej macicy już w domu, powinna zostać hospitalizowana na oddziale ginekologicznym.
Głównym zachowawczym leczeniem patologii jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych. Należy wziąć pod uwagę, że kobieta karmi dziecko piersią. Jeśli stan pacjentki jest ciężki, należy ponownie rozważyć karmienie piersią.
Oprócz antybiotykoterapii przepisywane są inne leki:
- Aby poprawićkurczliwość macicy jest przepisywana oksytocyną po wprowadzeniu "No-shpa". Jednocześnie poprawia się odpływ wydzieliny macicy, zmniejsza się powierzchnia rany, a produkty rozpadu są gorzej wchłaniane do krwi. Ponadto, aby poprawić kurczliwość narządów płciowych, na macicę można nałożyć zimną poduszkę grzewczą.
- Leki immunokorygujące - "Kipferon", "Viferon", ludzka immunoglobulina. Jeśli infekcje wirusowe pacjenta nasilają się, przepisuje się leki przeciwwirusowe.
- Terapia objawowa - środki przeciwbólowe.
W przewlekłej postaci choroby środki terapeutyczne są następujące:
- oczyszczanie paleniska;
- usuń synechię;
- terapia hormonalna mająca na celu ustabilizowanie poziomu hormonów.
Fizjoterapia pomaga złagodzić przebieg choroby:
- Obróbka prądami interferencyjnymi Nemecka - niskie i średnie częstotliwości przy użyciu czterech elektrod.
- Pulsowe prądy o niskiej częstotliwości - zalecane do wczesnej rehabilitacji.
- Akupunktura - symuluje działanie układu odpornościowego.
W odniesieniu do terapii radykalnych, w ciężkich przypadkach przepisano:
- histeroskopia;
- odsysanie próżniowe;
- przemycie jamy narządu płciowego środkami antyseptycznymi.
Takie procedury nie są przeprowadzane w następujących przypadkach:
- wstrząs septyczny;
- niepowodzenie szwu po cięciu cesarskim;
- ropne-procesy zapalne poza narządem rodnym;
- zapalenie otrzewnej lub miednicy.
Leczenie środkami ludowymi
Jak jest leczone zapalenie błony śluzowej macicy po porodzie w nietradycyjny sposób? W leczeniu ostrej postaci choroby zachęca się kobiety do podlewania wywarami ziołowymi.
Na przykład:
- kora dębu;
- korzeń prawoślazu;
- mankiet.
Te zabiegi dobrze łagodzą ból. Aby przygotować lek, musisz wziąć wszystkie zioła w równych proporcjach, zmielić i dokładnie wymieszać. Łyżkę kolekcji należy zalać szklanką wrzącej wody, podpalić i gotować na małym ogniu przez 15 minut. Następnie nalegaj, odcedź i używaj zgodnie z przeznaczeniem.
Zapalenie macicy łagodzi mieszankę terpentyny, kwiatów prawoślazu i smalcu, którą nakłada się na podbrzusze.
Zapalenie macicy dobrze leczy kora wiązu, której wywar przygotowywany jest podobnie do przepisu zaproponowanego powyżej.
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy po porodzie, zdaniem pacjentek, jest dobrze leczone następującymi zbiorami:
- Liście brzozy, liście mankietowe, jagody, kwiaty geranium, wrotycz pospolity, fiołek, rumianek, kora dębu.
- Korzeń węża górskiego, nagietek, babka lancetowata, krwawnik pospolity, tymianek, czeremcha, rzepik.
- Korzeń prawoślazu, piołun, pąki osiki.
Składniki na wywary należy przyjmować w równych ilościach, a następnie do łyżki stołowej kolekcji dodać szklankę wrzącej wody. Zachowaj wywar przezna małym ogniu przez 15 minut, następnie odcedź i użyj jako bicz lub kąpiel.
Możliwe konsekwencje
Jeśli nie ma terminowego leczenia zapalenia błony śluzowej macicy, rozwija się zapalenie macicy. Metroendometritis to zapalenie warstwy podstawnej endometrium i przyległego mięśnia macicy.
Tak skomplikowana choroba dzieli się na trzy etapy:
- Dotknięte są tylko wysepki i pochewki endometrium. W warstwie mięśniowej macicy obserwuje się odczynowy proces zapalny - naczynia rozszerzają się, tkanki puchną, dochodzi do nacieku drobnokomórkowego.
- Oprócz powyższego, wpływa to na głębsze warstwy.
- Zmiana zakaźna jest pokryta przymaciczem i perymetrią, rozwija się zapalenie miedniczki otrzewnej.
Przewlekła postać metroendometrium prawie zawsze prowadzi do bezpłodności.
W przypadku przewlekłej patologii może rozwinąć się zapalenie jajowodów i jajników – proces zapalny rozprzestrzenia się na jajowody i jajniki.
Ponadto powikłaniami endometrium mogą być następujące niebezpieczne patologie:
- zakrzepowe zapalenie żył to proces zapalny, który wpływa na naczynia krwionośne w okolicy miednicy;
- ropień miednicy - zakaźne ognisko ropne, które ma własne ściany;
- sepsa.
Środki zapobiegawcze
Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy, musisz przestrzegać następujących zasad:
- Zaplanuj i przygotuj się na ciążę. Kobieta przed początkiemciąża powinna identyfikować i leczyć wszystkie przewlekłe choroby ginekologiczne.
- W odpowiednim czasie zarejestruj się w poradni przedporodowej. Zalecany okres - do 12 tygodni.
- Regularne badania profilaktyczne przez położnika-ginekologa. W I trymestrze należy to robić raz w miesiącu, w II trymestrze raz na 2 tygodnie, w III trymestrze raz w tygodniu.
- Przestrzegaj zasad żywienia dietetycznego. Dieta kobiety w ciąży powinna zawierać umiarkowaną ilość węglowodanów i tłuszczów oraz wystarczającą ilość pokarmów białkowych. Zaleca się wykluczenie tłustych, smażonych, słodkich i skrobiowych potraw, spożywanie większej ilości produktów mlecznych, mięsa i roślin strączkowych.
- Ćwicz fizjoterapię dla kobiet w ciąży. Pokazana jest niewielka aktywność fizyczna - chodzenie, rozciąganie, ćwiczenia oddechowe. Musisz robić około pół godziny dziennie.
Niemałe znaczenie w zapobieganiu poporodowemu zapaleniu błony śluzowej macicy ma prawidłowy poród:
- Wskazania i przeciwwskazania do porodu drogami natury lub cięcia cesarskiego powinny zostać ocenione.
- Badanie łożyska pod kątem uszkodzeń i integralności tkanek.
- Podawanie leków przeciwbakteryjnych w celu przedłużonego porodu bezwodnego, a także do cięcia cesarskiego.
Wnioski i wnioski
Jeśli chodzi o rokowanie w przypadku poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy, łagodne i umiarkowane postaci choroby z kompetentnym podejściem do leczenia kończą się wyzdrowieniem i pełnym zachowaniem funkcji rozrodczych. W ciężkiej zdekompensowanej postaci możliwe są powikłania - stany septyczne,utrata narządu rodnego, a nawet śmierć. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają przyszłym matkom zwracanie uwagi na swoje zdrowie zarówno przed, jak i po porodzie. Właściwe przygotowanie do ciąży, właściwe jej prowadzenie, przestrzeganie wszystkich zasad podczas porodu, a także zapobieganie poporodowemu zapaleniu błony śluzowej macicy – to główne środki ostrożności, które zmniejszą prawdopodobieństwo rozwoju endometrium i pozwolą kobiecie w pełni cieszyć się macierzyństwem.
