Artroplastyka to operacja chirurgiczna polegająca na zastąpieniu własnego stawu sztucznym. W rzeczywistości jest to ostatnia szansa na powrót do normalnego życia dla 250 tysięcy pacjentów rocznie w całej Rosji. Zasadniczo są to osoby w średnim i starszym wieku, których stawy są dotknięte jakąś chorobą, która powoduje nieznośne cierpienie i pozbawia osobę zdolności chodzenia.
Jaka jest operacja
Artroplastykę wykonuje się w przypadku uszkodzenia głowy kości udowej lub wnęki panewkowej. Najczęściej cały staw biodrowy jest zastępowany sztucznym implantem.
Okres pooperacyjny ma ogromne znaczenie dla pomyślnego zakończenia leczenia. Pacjent bezpośrednio po zabiegu trafia na oddział intensywnej terapii pod całodobową opieką lekarską.
Rehabilitacja po endoprotezoplastyce może trwać od 4 tygodni do 3-4 miesięcy, w zależności od wieku pacjenta i jego ogólnego stanu.
Wskazania dooperacje
Istnieje wiele chorób, które prowadzą do zniszczenia całego stawu i utraty ruchomości. Prowadzić do wymiany stawu:
- Nekroza głowy kości udowej.
- Coxartroza głowy kości udowej dowolnego stopnia (łącznie jest ich 3).
- Fizyczne zniszczenie stawu w okolicy szyjki kości udowej w wyniku urazu.
- W przypadku dysplazji obustronnej wymienia się lewy i prawy staw.
- Konieczna operacja zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.
- Choroby zwyrodnieniowe-dystroficzne stawów, takie jak reumatyzm, łuszczyca, dna moczanowa. Przy tych patologiach tkanka łączna pokrywająca staw jest całkowicie zniszczona.
- Nowotwory szyjki kości udowej i panewki.
Najlepsze rokowanie po wszczepieniu sztucznego stawu występuje w przypadku ciężkiego złamania szyjki kości udowej. Wynika to z faktu, że dana osoba nie cierpiała na długotrwałą chorobę, która powoduje kulawiznę, aw rezultacie zaburzenia mięśni bioder i pleców. Tak więc zaraz po operacji rekonstrukcyjnej może z łatwością wrócić do normalnego chodzenia. Natomiast pacjenci, którzy stracili staw w wyniku długiej choroby, bardzo długo wracają do zdrowia.
Rodzaje implantacji
Artroplastyka to wymiana stawu według indywidualnie dobranej taktyki. Najczęstszą operacją jest procedura całkowitej wymiany. W tym przypadku zmienia się cały staw wraz z głową kości udowej i panewką. Implant jest w stanie służyć swojemu właścicielowi nawet do 30 lat,będąc najtrwalszym sposobem na przywrócenie mobilności osobie.
W chirurgii jednobiegunowej wymieniana jest tylko głowa kości udowej. Zabieg ten wykonywany jest w ramach leczenia złożonego złamania szyjki kości udowej. Implant w tej sytuacji wchodzi do zdrowej panewki.
W protetyce dwubiegunowej wymieniana jest tylko głowa, w tym przypadku dwuwarstwowa. Ta metoda nie była ostatnio stosowana praktycznie, ponieważ jest przestarzała.
Podczas operacji powierzchownej staw pozostaje na swoim miejscu, ale zakłada się na niego specjalną nasadkę i jest na nią miejsce w panewce. Ten rodzaj interwencji nie może chronić stawu przez długi czas - 3-5 lat, ale nie więcej. Wynika to z faktu, że po takim zabiegu często dochodzi do zapalenia tkanek miękkich w miejscu zabiegu.
Przygotowanie do zabiegu
Zabieg endoprotezoplastyki jest dość skomplikowanym zabiegiem chirurgicznym, dlatego wykonuje się go w znieczuleniu i tylko po wstępnym przygotowaniu pacjenta. Pilnie takie zabiegi wykonuje się w leczeniu złożonego złamania szyjki kości udowej. Możliwe jest również pilne wykonanie endoprotezoplastyki stawu kolanowego po urazie. Zwykle robi się to dla sportowców, którzy chcą jak najszybciej wrócić do zawodów.
We wszystkich innych przypadkach, przed operacją, pacjent przechodzi pełne badanie lekarskie, podczas którego pobierana jest od niego krew do analizy krzepnięcia i obecności chorób zakaźnych. Wszystkie ośrodki endoprotez mają obowiązek zbadać pacjenta pod kątem AIDS,kiła i zapalenie wątroby. Sprawdzany jest również stan serca osoby i ciśnienie krwi. Wskazania te będą konieczne do zanurzenia w znieczuleniu. Doświadczony anestezjolog koniecznie przeprowadza szczegółowe badania i oblicza indywidualne dawki środków nasennych i przeciwbólowych dla każdego indywidualnego pacjenta.
Przeciwwskazania do zabiegu
Do bezwarunkowych przeciwwskazań do zabiegu wszczepienia endoprotezy stawu biodrowego należy obecność stanu zapalnego w ciele pacjenta. Może to być choroba dowolnego organu, po prostu próchnica, a nawet czyraczność skóry.
Pacjent nie powinien mieć problemów z sercem, naczyniami krwionośnymi i układem oddechowym. W przeciwnym razie pacjent musi najpierw przejść leczenie chorób układu krążenia, płuc i oskrzeli.
Również operacja nie jest wykonywana, jeśli dana osoba cierpi na chorobę psychiczną, uzależnienie od narkotyków lub alkoholizm.
Implant nie jest umieszczany u pacjentów przykutych do łóżka. Po pierwsze, fizycznie nie będą mogli poddać się rehabilitacji. Ponadto nie zaleca się wszczepiania implantu osobie sparaliżowanej.
Według uznania lekarza prowadzącego, obecność pacjenta z niewydolnością nerek lub wątroby, chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, pozostawieniem nadwagi. W takich przypadkach operacja jest zalecana na podstawie ciężkości chorób współistniejących i ogólnego stanu pacjenta.
Zdarzają się przypadki, gdy osoba po udanej operacji zmarła z powodu zaostrzenia choroby wątroby lub innego narządu wewnętrznego, na przykład otwartego wrzodu żołądka.
Postęp procedury
Artroplastyka to pewna sekwencja działań, których nie wolno naruszać w żadnym przypadku:
- Po pierwsze, pole operacyjne jest starannie leczone środkiem antyseptycznym. Zakłada się opaskę uciskową, aby ograniczyć krwawienie przez duże naczynia kończyn.
- Następnym krokiem jest otwarcie dostępu do stawu przez tkanki miękkie. Chirurg stara się zminimalizować uszkodzenia dużych naczyń i mięśni.
- Następnie usuwa się torebkę stawową.
- Następnie opiłuje się głowę kości udowej i panewkę.
- Mieszanka protezy jest umieszczona w kości miednicy, musi pasować dokładnie pod względem rozmiaru.
- Noga implantu jest umieszczona w kości udowej. Aby to zrobić, wywiercony jest w nim otwór. Do nogi przymocowana jest sztuczna kula stawowa.
- Proteza w kształcie kuli na kości udowej jest umieszczana w sztucznym kielichu, staw jest testowany pod kątem sprawności.
- Pole operacyjne jest oczyszczone z krwi i zszyte. Nogę mocuje się elastycznym bandażem.
W niektórych przypadkach lekarze starają się zminimalizować nacięcie, aby zainstalować sztuczny staw. Pozwala to na pozostawienie po operacji niewielkiego szwu - do 8 centymetrów, który wygląda bardziej estetycznie niż zwykła blizna, która jest długa od połowy uda do pasa. Ale małe nacięcie komplikuje instalację konstrukcji, więc rzadko się to robi. Zwykle nacięcie dobrze otwiera staw, jego długość wynosi 25–30 cm.
Z czego jest zrobione
Nowoczesne protezywykonane są z różnych materiałów, których głównym zadaniem jest zminimalizowanie tarcia pomiędzy miską a zawiasem. Najtańsze i najtańsze jest połączenie metal-metal, w którym zarówno zawias, jak i wnęka są wykonane z tytanu.
Implant w średniej cenie to połączenie ceramiki i polietylenu. Współczynnik tarcia w tym przypadku jest znacznie niższy, a co za tym idzie trwałość jest wyższa.
Najdroższy i najtrwalszy jest produkt ceramiczny. Niezależnie od tego, z czego wykonana jest proteza, na jej trwałość wpływa nie tylko materiał, ale również prawidłowy montaż, kwalifikacje chirurga, czystość operacji oraz pooperacyjny okres rehabilitacji.
Powikłania pooperacyjne
Ogólnie opinie na temat endoprotezoplastyki są pozytywne, ale istnieje ryzyko szeregu powikłań w okresie pooperacyjnym. Przede wszystkim jest to infekcja rany infekcją. Po drugie, to najsilniejszy ból w udzie. Po trzecie, istnieje dość wysokie ryzyko zatorowości płucnej. W przypadku zainstalowania lub nieprawidłowego użycia produktu niskiej jakości możliwe są zwichnięcia, podwichnięcia stawu lub uszkodzenie samego urządzenia. Dlatego rehabilitacja po endoprotezoplastyce stawów odbywa się pod nadzorem lekarza. Uczy pacjenta prawidłowego chodzenia i obciążania nogi.
Zasady działania
Artroplastyka nie jest panaceum. Aby urządzenie służyło człowiekowi do końca życia bez awarii i uszkodzeń, należy przestrzegać szeregu wymagań:
- Niepochyl się lub przykucnij.
- Na początku musisz chodzić o kulach iz laską. Co więcej, dokładnie w okresie wskazanym przez lekarza, nawet jeśli ból ustąpił, a noga pracuje normalnie.
- Aby zapobiec powstawaniu zakrzepów krwi, musisz przejść kurs przyjmowania leków przeciwzakrzepowych przepisanych przez lekarza.
- Po wypisaniu ze szpitala pacjent powinien być regularnie badany przez lekarza prowadzącego.
- Aby utrzymać mięśnie w dobrej kondycji, konieczne jest regularne wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych zaleconych przez fizjoterapeutę.
- Zakres całkowitego wyzdrowienia musi być zbadany przez specjalistę 2 razy w roku.
Centra federalne
Centra artroplastyki:
- FGBU Rosyjski Instytut Badawczy Traumatologii i Ortopedii im. A. I. RR Vreden. Adres: Petersburg, ul. Akademik Baykova, 8.
- FGBU „Nmkhts im. N. I. Pirogow. Adres: Moskwa, ul. Dolna Perwomajska, 70.
- Nowosybirski Instytut Badawczy Traumatologii i Ortopedii im. N. N. Ya. L. Tsivyan. Adres: Nowosybirsk, ul. Frunze 17.
- FGBU „FC Traumatologii, Ortopedii i Endoprotetyki”. Adres: Czeboksary, ul. Fedora Gladkova, 33.
- FGU "Niżny Nowogród Instytut Badawczy Traumatologii i Ortopedii Federalnej Agencji ds. VMP". Adres: Niżny Nowogród, nabrzeże Verkhnevolzhskaya, 18.
Nie wolno nam zapominać, że endoproteza, mimo całej swojej wykonalności i wytrzymałości, jest nadal sztuczną artykulacją. Nigdy nie zastąpi pełnowartościowego, zdrowego stawu i trzeba go leczyć ostrożnie i ostrożnie.
