TIA to dość ostre zaburzenie krążenia krwi w mózgu, które może objawiać się pewnymi oznakami udaru. Jednak różnica między atakiem tranzystorowym a udarem polega na tym, że trwa on krótko, a także nie ma żadnych psychicznych ani fizycznych konsekwencji dla osoby.
W większości przypadków epizody TIA trwają nie dłużej niż 3-5 minut, ale zdarzają się przypadki, gdy ich czas trwania dochodzi do jednego dnia. Konsekwencje ataku niedokrwiennego mogą być poważne. Często jest mylony z udarem mikro lub niedokrwiennym, ponieważ mają one bardzo podobne przyczyny. Mówiąc najprościej, TIA jest pierwszym i raczej odkrywczym ostrzeżeniem o ryzyku udaru.
Więcej o leczeniu i objawach przemijającego ataku niedokrwiennego dalej.
Fizjologia choroby
TIA zwykle występuje w wyniku zmniejszonej zdolności naczyń krwionośnych do dostarczania neuronom niezbędnychtlen. Ta choroba może mieć bardzo różne nasilenie, dlatego lekarzom często trudno jest odróżnić udar niedokrwienny od przemijającego ataku, ponieważ te choroby rozwijają się prawie w ten sam sposób.
Znane jest jedno z najskuteczniejszych kryteriów odróżniania TIA od udaru - atak nigdy nie trwa 24 godziny, co często zdarza się w przypadku udaru.
TIA Przyczyny:
- Nieregularność rytmu układu sercowego i tworzenie się skrzepów krwi, które mogą rozpadać się na cząsteczki i przedostawać się z krwią do tętnic, powodując w ten sposób zaburzenia przepływu krwi.
- Miażdżyca naczyń mózgowych: cholesterol odkłada się na ścianach tętnic. Występuje zwężenie światła naczynia, przez co zaburzony jest dopływ krwi do mózgu, można zauważyć rozwój blaszek miażdżycowych.
- Tworzenie się skrzepów krwi w żyłach nóg, które mogą również dzielić się na cząsteczki, dostając się do tętnic z krwią, powodując upośledzenie przepływu krwi w mózgu.
- Zmniejszenie ciśnienia.
- Zacisk tętnic, które nasycają mózg krwią: występuje głównie podczas zabiegów chirurgicznych na tętnicy szyjnej lub przy silnym obrocie głowy.
- Zagęszczanie krwi.
- Ryzyko zakrzepicy, szczególnie w przypadku rozwoju zespołu antyfosfolipidowego, skierowanego przeciwko własnym komórkom i erytrocytom.
Ponadto oznakami, które mogą wywołać wysokie ryzyko zachorowania, są niektóre cechy życia pacjenta: otyłość, uzależnienie od alkoholu i tytoniu, a także siedzący tryb życiażycie.
Powyższe czynniki mogą mieć negatywny wpływ na naczynia mózgu, które mogą zwężać się lub tracić elastyczność. Jeśli naczynia nie są w stanie zapewnić wystarczającego odżywienia komórkom mózgowym, osoba może rozwinąć taką chorobę.
Oznaki TIA
Objawy ataku niedokrwiennego mózgu typu przejściowego mogą być różne, w zależności od jednej z dwóch pul naczyniowych, w których przepływ krwi jest zaburzony. Więcej szczegółów na temat tych pul zostanie opisanych poniżej.
Pula szyjna
Jest tworzony przez tętnice szyjne, które znajdują się w środku. Wspomaga ukrwienie półkul mózgowych, które kontrolują aktywność nerwową, a także odpowiadają za zwiększoną wrażliwość organizmu i jego aktywność ruchową. Jeśli krążenie krwi jest zaburzone w basenie szyjnym, pacjent może być zakłócony następującymi objawami ataku niedokrwiennego. A jest ich wiele:
- Paraliż twarzy, który jest zauważalny podczas uśmiechu lub uniesienia brwi (asymetryczne zmarszczenie czoła na boki).
- Upośledzona ruchomość kończyn, zwłaszcza jednostronna, lub paraliż całego ciała.
- Dyzartria - niewyraźne i niewyraźne mowy.
- Afazja ruchowa - człowiekowi trudno jest wymówić słowa: wie o wadliwości swoich słów, dlatego stara się być lakoniczny.
- Afazja sensoryczna - pacjent nie rozumie skierowanej do niego mowy: wygląda na zdezorientowanego, ponieważ nie rozumie mowy obcych. Pacjent może:mówić, ale jego mowa jest bez znaczenia.
- Mutyzm - mowa jest całkowicie nieobecna.
- Mobilność gałek ocznych po bokach jest ograniczona, można je całkowicie unieruchomić.
- Zamrożone spojrzenie skierowane w prawą lub lewą stronę.
- Częściowa lub całkowita ślepota.
- Upośledzenie poznawcze: osoba prawie nie rozumie, która jest godzina, o której porze roku, dokąd przyszedł, trudno mu liczyć, pisać i czytać - pacjent myli frazy i litery w miejscach w tekście.
Warto wspomnieć, co to jest, parestezje kończyn. To jeden z objawów tej choroby. Pieczenie i mrowienie kończyn, które charakteryzują TIA, występuje w 60% przypadków. Dlatego musisz wiedzieć, co to jest parestezja kończyn w TIA i nie panikować, gdy taki objaw się pojawi.
Dorzecze kręgowo-podstawne
Jest tworzony przez dwie tętnice zlokalizowane w kręgosłupie i dostarcza krew do pnia mózgu odpowiedzialnego za krążenie, oddychanie i inne funkcje życiowe.
W przypadku upośledzenia krążenia w tej puli zwykle występują następujące objawy ataku niedokrwiennego:
- niepewny chód: pacjent w pozycji stojącej będzie kołysał się na boki;
- układowe zawroty głowy, powodujące, że pacjent próbuje trzymać się ciał obcych w celu utrzymania równowagi, nawet podczas leżenia lub siedzenia;
- nieskoordynowane ruchy: zamiatają;
- upośledzona ruchliwość oczujabłka: ruchliwość na bokach jest ograniczona, mogą nawet przestać się poruszać;
- drżenie: podczas wykonywania aktywnych ruchów pacjent ma drżące kończyny;
- zaburzenie wrażliwości: granicę dzielącą ciało na dwie części tworzy linia poprowadzona przez pępek i koniec nosa;
- upośledzona mobilność niektórych części ciała;
- oczopląs: gałki oczne oscylują na boki;
- nagła utrata przytomności;
- upośledzone oddychanie.
Stopnie ważności
Obecnie znane są następujące stopnie dotkliwości TIA, w zależności od czasu trwania:
- Mild TIA - atak trwa nie dłużej niż 10 minut. Głównym objawem są zawroty głowy podczas ataku niedokrwiennego.
- Umiarkowana TIA – objawy utrzymują się maksymalnie przez 10 minut i utrzymują się do jednego dnia. Utrata przytomności podczas ataku niedokrwiennego jest głównym objawem tego etapu.
- Ciężka TIA – napad może trwać jeden dzień, objawy organiczne mogą utrzymywać się po napadu przemijającego ataku lub wszystkie objawy naraz. Niedowład połowiczy w ataku niedokrwiennym na tym etapie jest głównym objawem.
Najbardziej wyraźnym objawem przejściowego ataku jest szybkość rozprzestrzeniania się i eliminacji choroby. TIA charakteryzuje się szybkim początkiem, krótkim czasem trwania i powrotem do normy. Epizody TIA mogą często nawracać z podobnymi objawami.
DiagnozaTIA
Na początek lekarz przeprowadza anamnezę choroby i dotychczasowych dolegliwości pacjenta: dowiaduje się, kiedy pojawiły się dolegliwości czuciowe, zaburzenia widzenia, ile czasu minęło od pierwszych dolegliwości. Ważne jest, aby pacjent udzielił dokładnych informacji o tym, czy takie dolegliwości powracają podczas aktywnego wysiłku i w stanie spokoju, czy niepokojące objawy zostały zauważone wcześniej.
Musisz również przeprowadzić badanie neurologiczne: szukać oznak problemów neurologicznych - utraty wzroku i wrażliwości, a także niezdolności do poruszania kończynami. Zdecydowanie powinieneś wykonać badanie krwi, aby na czas podejrzewać zakrzep.
Lekarz zazwyczaj przepisuje następujące procedury:
- MRI i tomografia komputerowa głowy: te metody pozwalają na warstwie po warstwie, tak dokładnie, jak to możliwe, aby uzyskać dane na temat struktury i projektu mózgu. Przy ataku tranzystorowym, w przeciwieństwie do udaru, nie znajdują żadnych szczególnych objawów istniejących patologii w mózgu.
- EKG może wykryć oznaki niewydolności serca.
- Ultradźwięki tętnic zewnątrzczaszkowych pomagają zbadać ich drożność. Zwykle znajdują się na szyi i dostarczają krew do mózgu.
- Echo-KG jest wykonywane w celu wykrycia zakrzepów krwi w okolicy serca.
- MRI do oceny drożności tętnic czaszkowych.
- TCDG umożliwia ocenę przepływu krwi tętniczej. W takim przypadku sonda ultradźwiękowa jest przykładana bezpośrednio do okolicy skroni.
Zabieg TIA
Ponieważ wchodząc do szpitala bardzo trudno jest ocenić, jaką chorobę ma dana osoba - niedokrwiennaudar lub przemijający atak niedokrwienny - musisz pilnie rozpocząć pełnowartościowe leczenie.
Zwykle pacjent z tą diagnozą jest hospitalizowany w neurologii na obserwację i leczenie przy udziale psychologa, logopedy, neurologa i kardiologa (w przypadku zaburzeń rytmu i ciśnienia). Bez dokładnego wyjaśnienia objawów TIA nie będzie możliwe zmniejszenie ryzyka udaru i rozwoju drugiego ataku niedokrwiennego.
Zazwyczaj leki na atak niedokrwienny, których objawy są silniejsze, są następujące:
- Leki, które pomagają obniżyć ciśnienie krwi: pierwszego dnia obniżenie go jest absolutnie niemożliwe, ponieważ zmniejszy to również dopływ krwi do mózgu.
- Leczenie trombolityczne - do krwi wstrzykiwany jest lek, który rozpuści skrzepy krwi, które zablokowały światło tętnic mózgowych. Warto jednak zauważyć, że ta metoda ma wiele przeciwwskazań, zwłaszcza jeśli minęły co najmniej 3 godziny od wystąpienia pierwszych objawów. Wykonywanie leczenia trombolitycznego może zagrażać ryzykiem krwawienia z żołądka, jelit lub śródmózgowego z powodu zmniejszonej aktywności krzepnięcia krwi.
- Leki poprawiające przepływ krwi (antykoagulanty i środki przeciwpłytkowe poprawiające reologię krwi).
- Leki antyarytmiczne, które pomagają przywrócić rytm serca.
- Neuroprotektory poprawiające odżywianie mózgu i przyspieszające jego regenerację.
Pierwszą pomocą w przypadku ataku niedokrwiennego jest dostarczenie pacjenta do placówki medycznej i podanie niezbędnego leku.
Chirurgia
Leczenie po przejściowym ataku niedokrwiennym może również wiązać się z koniecznością wykonania jednego z następujących rodzajów operacji:
- Angioplastyka tętnicy szyjnej z możliwością stentowania: w obszar zatkanej tętnicy wprowadzany jest cewnik z balonikiem na jego końcu, który zostaje napompowany i dociśnięty do blaszki miażdżycowej. Rurka z metalową siatką włożona do tętnicy zapobiegnie zwężeniu tętnicy.
- Endarektomia tętnicy szyjnej jest stosowana w przypadku poważnego lub nadmiernego zwężenia tętnicy szyjnej. Podczas operacji tętnica zostaje otwarta, po czym jest dokładnie czyszczona i należy ją zamknąć.
Komplikacje
Kiedy atak niedokrwienny zamienia się w udar, u pacjenta pojawia się defekt neurologiczny:
- dyzartria, w której występuje niewyraźna mowa;
- paraliż;
- Upośledzenie funkcji poznawczych - Upośledzenie funkcji poznawczych i utrata pamięci.
TIA u dzieci
Zwykle ta choroba jest wykrywana u dorosłych, ponieważ zależy od nieodwracalnego starzenia się narządów i tkanek organizmu. Ale zdarzają się przypadki choroby wśród dzieci, które ułatwiają następujące czynniki:
- odchylenia dna naczynia;
- miażdżyca tętnic zlokalizowanych na głowie;
- tworzenie skrzepliny w zastawkach i sercu z powodu upośledzenia krzepnięcia krwi;
- infekcje;
- nieskoordynowane skurcze mięśnia sercowego.
Aby się dowiedziećprzyczyny TIA u dziecka konieczne jest wstępne skontaktowanie się z neurologiem w celu wykonania rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej oraz EEG, aby wykluczyć wystąpienie padaczki. Musisz również udać się do pediatry w celu kompleksowej analizy i sprawdzenia układu krzepnięcia krwi. Ponadto przeprowadzają analizę na homocysteinę, specjalny aminokwas, który dodatkowo prowokuje zakrzepicę, a także prowokuje pojawienie się miażdżycy.
Zapobiegaj TIA
Aby zapobiec wystąpieniu przemijającego ataku niedokrwiennego, zalecenia kliniczne są następujące. Pacjent musi dobrze się odżywiać, maksymalnie ograniczając spożycie smażonych i tłustych potraw. Ważne jest, aby kontrolować ciśnienie krwi poprzez stosowanie leków przeciwnadciśnieniowych.
Metody medyczne mogą być również skuteczne w eliminowaniu zaburzeń rytmu serca, przy zaburzeniach rytmu serca wskazane jest stosowanie specjalnych leków antyarytmicznych, należy zażywać leki eliminujące krzepliwość krwi, a także leki zapobiegające zakrzepicy.
Aby poprawić metabolizm cholesterolu, zmniejszyć aktywność miażdżycowego procesu naczyniowego, pacjent powinien przyjmować statyny. Leki przeciwpłytkowe są zwykle przyjmowane w celu zmniejszenia krzepliwości krwi. Zapobieganie powtarzającym się przejściowym atakom ma na celu zmianę stylu życia, a także szybką korektę ostrych chorób.
W szczególnie ciężkich przypadkach wskazane jest chirurgiczne zwężenie tętnic, które zaopatrują mózg w wystarczającą ilość krwi. W przypadku nadmiernego zwężenia tętnic orazpodczas usuwania blaszek miażdżycowych z wewnętrznej wyściółki tętnic szyjnych, endarterektomia tętnicy szyjnej i mikrozespolenie zewnątrzczaszkowe są stosowane w celu zwężenia tętnic czaszkowych.
Wynik
Jeśli osoba lub jej krewna przeszła już atak niedokrwienny, musi być bardzo ostrożna, ponieważ istnieje ryzyko dalszego rozwoju udaru. Pierwszym sygnałem potrzeby pomocy jest naruszenie krążenia krwi w mózgu. Należy natychmiast skonsultować się z doświadczonym neurologiem w celu zidentyfikowania i wyeliminowania możliwej przyczyny powodującej przemijający atak niedokrwienny na czas.
