Przejściowy atak niedokrwienny (TIA) objawia się ostrym zaburzeniem krążenia mózgowego, którego wszystkie konsekwencje zostają przywrócone w ciągu jednego dnia od ich powstania. Takie przejawy są tymczasowe i przechodzą samoistnie, dlatego nazywane są przemijającymi. Wielu pacjentów z takimi atakami nie idzie do lekarza. Chociaż statystyki pokazują, że ponad połowa pacjentów z udarem przeszła wcześniej TIA. Przejściowy atak niedokrwienny według ICD-10 ma ogólny kod G45. Bardziej szczegółowe szyfrowanie wskazuje lokalizację naruszeń. Na przykład kod tymczasowej utraty pamięci jest oznaczony jako G45.4. Najczęściej choroba ta dotyka osoby starsze.
Co to jest przejściowy atak niedokrwienny?
To tymczasowe zaburzenie krążenia w mózgu. W przeciwnym razie nazywa się to mikroskokiem. TIA jest stanem krytycznym, który zwiastuje zbliżający się udar. Jednak po nie więcej niż 24 godzinach mija bez rozwoju zawału serca. Przejściowy atak niedokrwienny powstaje, gdy jedno z naczyń zaopatrujących mózg jest zablokowane. Przepływ krwi przez naczynie jest zablokowanyutworzona blaszka miażdżycowa lub zakrzep.
Z powodu braku krwi w niektórych częściach mózgu zaczyna się głód tlenu, a ich funkcjonowanie zostaje zakłócone. W niektórych przypadkach choroba występuje z powodu krwotoku, ale w tym przypadku krążenie krwi zostaje szybko przywrócone. Choroba jest podstępna, ponieważ nie jest traktowana poważnie, jej manifestacja jest uważana za przepracowanie lub konsekwencję stresu. Czasami objawy pojawiają się podczas snu, a pacjent po prostu nie podejrzewa, że miał przemijający atak niedokrwienny, ponieważ nie ma żadnych konsekwencji. Dlatego neurolodzy zalecają, aby raz w roku poddawać się badaniu profilaktycznemu.
Klasyfikacja TIA
W zależności od ciężkości przebiegu choroby rozróżnia się następujące stopnie:
- Łagodne - objawy pojawiają się przez około dziesięć minut, po czym wszystko zostaje przywrócone. Przy takim przebiegu pacjenci nie przywiązują wagi do choroby i nie chodzą do lekarza, ale po pewnym czasie napady powracają.
- Średnie - znaki można zaobserwować do kilku godzin, ale nie występują żadne konsekwencje.
- Poważne – objawy utrzymują się przez kilka dni.
Zgodnie z lokalizacją skrzepliny, w związku z klasyfikacją międzynarodową, przemijający napad niedokrwienny ma jedną z następujących opcji przebiegu choroby:
- zespół tętnicy szyjnej;
- globalna przejściowa amnezja;
- nieokreślone formularze;
- wiele obustronnych objawów tętnic mózgowych;
- tętniczy zespół kręgowo-podstawnysystem;
- przejściowa ślepota.
Przyczyny choroby
Dla rozwoju choroby istnieje wiele różnych warunków wstępnych, które mają negatywny wpływ na stan naczyń mózgowych i krzepliwość krwi. Za główne czynniki przyczyniające się do rozwoju przemijającego ataku niedokrwiennego uważa się następujące stany:
- Osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa.
- Wysokie ciśnienie krwi.
- Choroba zakrzepowo-zatorowa wynikająca z chorób serca: arytmie, zawał mięśnia sercowego, wady rozwojowe zastawek, zapalenie wsierdzia, zastoinowa niewydolność serca.
- Postępujące zmiany miażdżycowe naczyń krwionośnych. W rezultacie tworzą się płytki cholesterolowe, które są przenoszone z krwią przez naczynia i mogą je blokować, spowalniając przepływ krwi.
- Cukrzyca.
- Niepowodzenia w procesach metabolicznych.
- Migotanie przedsionków.
- Anormalna krętość naczyń mózgowych.
- Choroby autoimmunologiczne i zapalne naczyń krwionośnych.
- Zespół antyfosfolipidowy.
- Angiopatia, która objawia się dystonią, tymczasowymi odwracalnymi skurczami i niedowładem naczyniowym.
- Krwawienie i koagulopatia (zaburzenie krzepnięcia krwi). Zjawiska te prowadzą również do powstawania skrzepów krwi i zablokowania naczyń krwionośnych.
- Migrena.
Czynniki ryzyka i przyczyny przejściowego ataku niedokrwiennego obejmują następujące zjawiska:
- sztuczne zastawki serca;
- alkoholizm: zatruwanie organizmu lub jego systematyczne stosowanie nawet w małych dawkach;
- nadużywanie tytoniu;
- mała aktywność fizyczna.
Im więcej wyzwalaczy, tym większe ryzyko TIA. Dzieci z ciężką chorobą serca i zaburzeniami endokrynologicznymi wykazują objawy przemijającego ataku niedokrwiennego.
Choroba TIA u dzieci
Zasadniczo choroba jest diagnozowana u osób w starszej kategorii wiekowej, jest to spowodowane naturalnym starzeniem się organizmu. Co powoduje TIA u dzieci i młodzieży? Wśród ważnych czynników rozwoju choroby są:
- miażdżyca tętnic szyi i głowy;
- różne odchylenia łożyska naczyniowego;
- Tworzenie się skrzepów w jamach serca i zastawkach związanych z zaburzeniami krzepnięcia, nieskoordynowanym skurczem mięśnia sercowego i infekcjami.
Aby ustalić dokładną przyczynę przemijającego ataku niedokrwiennego u dzieci, konieczne jest poddanie się pełnemu badaniu. Przede wszystkim rodzice powinni pokazać swoje dziecko neurologowi, który:
- przeprowadzi rozmowę i pozna wszystkie szczegóły dotyczące początku choroby, tolerancję wysiłku, pozna historię rodziny;
- w celu określenia drożności naczyń mózgowych zaleci badanie za pomocą CT lub MRI;
- EEG (elektroencefalogram) pomoże wykluczyć epilepsję.
Następny lekarz to pediatra. Najprawdopodobniej wymagana będzie kompleksowa analiza parametrów krzepnięcia krwi, przy użyciuktóre można wykluczyć lub potwierdzić wrodzone choroby z tym związane. Proces powstawania zakrzepów rozwija się również w wyniku stosowania przez nastolatkę środków antykoncepcyjnych, częstych wizyt w solarium, stosowania suplementów diety, leków czy alkoholu. Kolejnym ważnym powodem jest guz, w wyniku którego może wystąpić zakrzepica. Do jego identyfikacji wykorzystywane są dane CT i MRI.
Konieczne jest przeprowadzenie badania krwi na obecność homocysteiny aminokwasu. U osób z niedoborem witaminy B6 i B12 jej poziom wzrasta, a to przyczynia się do rozwoju miażdżycy i prowokuje powstawanie zakrzepów krwi.
Dziedziczna predyspozycja dziecka do wysokiego poziomu cholesterolu również przyczynia się do wczesnej miażdżycy. Aby to potwierdzić, potrzebne jest badanie krwi na obecność lipoproteiny A.
Pozostaje wizyta u kardiologa, który wysłucha szmerów i tonów serca. Aby wyjaśnić patologie, konieczny jest elektrokardiogram, USG naczyń serca i szyi. Lekarz poszuka wad wrodzonych, które mogą powodować nieprawidłowy przepływ krwi i zakrzepy.
Badania potrwają długo, ale są one niezbędne do zidentyfikowania przyczyn, aby w odpowiednim czasie poddać się leczeniu przemijającego ataku niedokrwiennego i zapobiec dalszemu rozwojowi choroby.
Dopływ krwi do mózgu
Objawy choroby zależą od obszaru mózgu, w którym znajdują się uszkodzone naczynia. Istnieją dwa baseny naczyniowe:
- Tarwień szyjna, w której znajdują się tętnice szyjne. Wpływają na ukrwienie półkulmózg odpowiedzialny za wrażliwość, aktywność motoryczną i wyższą aktywność nerwową.
- Vertebrobasilar, zawiera tętnice kręgowe i podstawne zaopatrujące pień mózgu. Ta część mózgu odpowiada za funkcje życiowe: wzrok, krążenie krwi, pamięć, oddychanie.
Objawy przemijającego ataku niedokrwiennego w przypadku zaburzeń krążenia w basenie szyjnym
Przejawy choroby:
- Upośledzone zdolności motoryczne kończyn. Często występuje to po jednej stronie: lewej ręce i nodze lub tylko w jednej kończynie. W niektórych przypadkach możliwy jest paraliż całego ciała.
- Brak czucia w połowie ciała (w lewo lub w prawo) lub w obu jednocześnie.
- Paraliż połowy twarzy. Podczas uśmiechu następuje asymetryczne uniesienie górnej wargi.
- Mowa jest sfrustrowana: pojawia się niejasność wypowiadanych słów, nie ma możliwości zrozumienia tego, co się słyszy, a własna mowa może być niespójna i niezrozumiała w znaczeniu, występuje niemożność poprawnego wymówienia słów lub jest pełna brak mowy.
- Upośledzenie wzroku: obie lub jedna gałka oczna przestają się poruszać, występuje częściowa lub całkowita ślepota.
- Zdolności intelektualne znikają: pacjent nie może powiedzieć, gdzie się znajduje, określić czas.
- Niepowodzenie w wyższej aktywności nerwowej objawia się niemożnością pisania i czytania.
Objawy spowodowane zaburzeniami krążenia w basenie kręgowo-podstawnym
W tym przypadku pojawiają się oznaki przejściowego ataku niedokrwiennego:
- niepewność chodu - kołysanie się na boki;
- ciągłe zawroty głowy - wszystko wydaje się wirować;
- bóle głowy z tyłu głowy;
- zamiatanie i niedokładne ruchy;
- drżenie kończyn;
- ograniczone ruchy gałek ocznych w jednym lub obu oczach;
- szum w uszach;
- utrata czucia w jednej połowie ciała lub w całym ciele;
- opóźnione i nieregularne oddychanie;
- upośledzona zdolność poruszania kończynami;
- nieoczekiwana utrata przytomności.
Diagnoza choroby
Jeśli TIA postępuje szybko, objawy choroby najprawdopodobniej znikną przed przyjazdem karetki pogotowia lub wizytą u lekarza, dlatego podczas diagnozowania przemijającego napadu niedokrwiennego wymagane są następujące badania:
- Przeanalizuj dolegliwości pacjenta i zbierz anamnezę choroby: dowiedz się, ile czasu minęło od pierwszych objawów, czy zaburzono wzrok, chód, wrażliwość, czy wcześniej zdiagnozowano choroby serca i naczyń krwionośnych.
- Przeprowadź badanie wzrokowe pacjenta pod kątem utraty wzroku, wrażliwości, ruchu kończyn.
- Badania krwi na krzepnięcie.
- Test moczu sprawdzający czynność wątroby i nerek.
- CT - do określenia niedrożności naczyń.
- EKG - wykrywa oznaki niewydolności rytmu serca.
- Ultradźwięki serca - wykonywane w celu wykrycia skrzepów krwi.
- Ultradźwięki naczyń na poziomieszyję i odżywianie mózgu.
- TKDG - oceniany jest przepływ krwi w tętnicach znajdujących się w czaszce.
- MRI - widoczna jest drożność tętnic wewnątrz czaszki.
- W razie potrzeby skonsultuj się z terapeutą.
Na podstawie zebranej historii, wyników analizy i danych uzyskanych podczas badania pacjent otrzymuje dokładną diagnozę, a lekarz przepisuje odpowiedni przebieg leczenia.
Zabieg TIA
Wytyczne kliniczne dotyczące przemijającego napadu niedokrwiennego mają na celu terapię, która powinna koncentrować się na wyeliminowaniu przyczyn choroby i zapobieganiu nawrotom. W celu szybkiego powrotu do zdrowia leczenie rozpoczyna się natychmiast po tym, jak pacjent zwróci się o pomoc lekarską. Zostaje przyjęty na oddział neurologii. W terapii stosuje się następujące grupy leków:
- Obniżenie ciśnienia krwi. Zaczynają być używane drugiego dnia po chorobie, w przeciwnym razie nastąpi zmniejszenie dopływu krwi do mózgu.
- Antykoagulanty - zmniejszają aktywność krzepnięcia krwi, nie pozwalają na tworzenie się zakrzepów.
- Statyny są stosowane w leczeniu przemijającego ataku niedokrwiennego. Pomagają zapobiegać miażdżycy i obniżać poziom cholesterolu we krwi.
- Neuroprotektory - poprawiają odżywianie mózgu.
- Antyarytmiczny - przywróć rytm serca.
- Coronarytics - łagodzi skurcz naczyń krwionośnych.
- Poprawa krążenia mózgowego.
- Nootropy - wspomagają pracę neuronów.
Komplikacje i konsekwencje
Dzięki szybkiej reakcji na objawy i terminowemu leczeniu, osoba powraca do normalnego życia po krótkim czasie. Konsekwencją przemijającego ataku niedokrwiennego, nieleczonego w odpowiednim czasie, jest udar niedokrwienny, który rozwija się u połowy wszystkich osób, które przebyły tę chorobę. Rezultatem są uporczywe wady neurologiczne:
- paraliż - upośledzenie ruchu kończyn;
- utrata pamięci, utrata funkcji poznawczych;
- depresja, rozkojarzenie, drażliwość;
- niewyraźna mowa.
W niektórych przypadkach prognozy są rozczarowujące, prowadząc do niepełnosprawności, a czasem do śmierci.
Zapobiegaj TIA
Aby zapobiec wystąpieniu choroby, musisz:
- Zwiększ aktywność fizyczną. Umiarkowana aktywność fizyczna normalizuje krążenie krwi, wzmacnia układ odpornościowy i stabilizuje układ oddechowy, zmniejsza ryzyko TIA. Preferowane są spacery, pływanie, ćwiczenia terapeutyczne, jazda na rowerze i joga.
- Przestrzegaj swojej diety. W diecie należy ograniczyć spożywanie tłustych, słonych, wędzonych, pikantnych, konserw. Daj pierwszeństwo zbożom, warzywom i owocom. W przypadku wysokiego poziomu krzepliwości krwi i wysokiego poziomu cukru we krwi, zwróć się o pomoc do dietetyka w celu uzyskania specjalnego programu żywieniowego.
- Terminowe leczenie chorób przewlekłych. W przypadku zaostrzenia jakiejkolwiek choroby wymagane jest szybkie wsparcie.ciało z lekami przepisanymi przez lekarza.
- Kontroluj ciśnienie krwi. Jeśli to konieczne, popraw za pomocą leków.
- Zrezygnuj ze złych nawyków: palenia i alkoholu.
- Usuwanie czynników ryzyka. Systematycznie monitoruj poziom cholesterolu i krzepliwość krwi. Jeśli to konieczne, pilnie je popraw.
Nienormalny stan spowodowany przez TIA nie powinien być ignorowany, ponieważ z czasem się pogarsza. Ta choroba ostrzega osobę o zwiększonym ryzyku udaru. Po wysłuchaniu takiego sygnału pacjent powinien zapobiec późniejszemu pogorszeniu stanu zdrowia i powrócić do normalnego życia.
