Nietrzymanie moczu po porodzie jest uważane za stan patologiczny, gdy dochodzi do mimowolnego oddawania moczu, niekontrolowanego siłą woli.
Jest to jeden z najpilniejszych problemów współczesnej uroginekologii. Częstość występowania tej patologii jest bardzo wysoka i wynosi około 30-50%. Jednak kobiety po porodzie często przemilczają swój problem i nie mają wystarczających informacji o możliwych sposobach jego rozwiązania, co znacznie obniża jakość życia takich pacjentek i prowadzi do rozwoju u nich różnych zaburzeń depresyjnych.
Ta patologia występuje u kobiet rodzących w prawie 30% przypadków po drugim porodzie, w 10% po pierwszym.
Objawy
Główne objawy poporodowego nietrzymania moczu to:
- Mimowolne wydalanie moczu podczasniewielki wysiłek fizyczny, na przykład podczas gwałtownego wstawania, schylania się, kucania, kichania i kaszlu.
- Niekontrolowane oddawanie moczu podczas leżenia i podczas stosunku.
- Uczucie obecności ciała obcego w pochwie.
- Uczucie niedostatecznego opróżniania pęcherza.
- Nietrzymanie moczu po spożyciu alkoholu.
- Objętość wydalanego moczu w tym przypadku może być różna - od kilku mililitrów podczas wysiłku, do ciągłych wycieków w ciągu dnia. Dlaczego kobiety doświadczają nietrzymania moczu po porodzie?
Powody
Głównym czynnikiem występowania tej patologii po porodzie jest naruszenie funkcji mięśni miednicy oraz optymalny stosunek anatomiczny pomiędzy narządami zlokalizowanymi w miednicy małej - pęcherz, cewka moczowa, macica, pochwa, odbytnica. Nawet podczas udanej ciąży na dnie miednicy występuje dość duże obciążenie, które stanowi podporę dla płodu, a mięśnie znajdujące się w tym obszarze aktywnie uczestniczą w tworzeniu kanałów rodnych, przez które dziecko przechodzi podczas porodu. W trakcie aktywności zawodowej ta grupa mięśni ulega silnemu ściśnięciu i traumie, ich krążenie krwi i unerwienie są zaburzone.
Trudna dostawa
Rozwojowi patologicznego nietrzymania moczu po porodzie sprzyja również trudny poród, kiedy specjaliści zmuszeni są uciekać się do użycia kleszczy położniczych lub porodu w towarzystwiepęknięcia mięśni krocza, przy urodzeniu dużego płodu, wielowodzie, ciąże mnogie. Częsty poród u kobiety jest również czynnikiem prowokującym do występowania u niej tej patologii. Wynika to z faktu, że mięśnie stają się bardzo rozciągnięte, stają się słabe i zwiotczałe i nie mają czasu na regenerację między częstymi ciążami.
Przyczyny nietrzymania moczu po porodzie są przedmiotem zainteresowania wielu kobiet.
W wyniku narażenia na różne czynniki traumatyczne mogą rozwinąć się następujące patologiczne mechanizmy:
- Naruszenie unerwienia pęcherza, a także mięśni miednicy.
- Patologiczna ruchliwość kanału i pęcherza.
- Zaburzenia czynnościowe zwieracza cewki moczowej.
Przyczyny nietrzymania moczu u kobiet po porodzie mogą być bardzo różnorodne.
Warunki wystąpienia patologii
Czynniki ryzyka tej patologii obejmują:
- Predyspozycje genetyczne.
- Powtarzające się porody i częste ciąże.
- Anomalna struktura narządów znajdujących się w miednicy małej, mięśnie tego obszaru.
- Otyłość.
- Zaburzenie równowagi hormonalnej, takie jak brak pewnych żeńskich hormonów płciowych.
- Manipulacje chirurgiczne w obrębie narządów miednicy, gdy mięśnie dna miednicy i ich unerwienie są uszkodzone.
- Choroby neurologiczne, które mogą obejmować urazy kręgosłupa.
- Różne choroby zakaźne układu moczowego.
- Wpływ promieniowania tła.
- Zaburzenia psychiczne.
Odmiany nietrzymania moczu
Istnieje kilka rodzajów nietrzymania moczu po porodzie, w tym:
- Nietrzymanie moczu po silnym stresie - wydalanie moczu występuje najczęściej podczas kaszlu, kichania, wysiłku fizycznego. Najczęściej u kobiet, które urodziły.
- Naglące nietrzymanie moczu - oddawanie moczu z silną i nagłą potrzebą oddania moczu.
- Inkontynencja odruchowa - gdy słychać głośny dźwięk, odgłos lejącej się wody, czyli gdy jest wystawiony na działanie jakiegoś czynnika zewnętrznego, który wywołuje proces oddawania moczu.
- Nietrzymanie moczu po oddaniu moczu to zjawisko polegające na tym, że po uwolnieniu większej ilości moczu z pęcherza mocz nadal wyróżnia się lub wycieka w niewielkich ilościach przez krótki okres czasu.
- Mimowolny wyciek - niekontrolowane uwalnianie moczu w małych porcjach, kropla po kropli.
- Moczenie nocne, czyli medyczna definicja tego zjawiska - moczenie - mimowolne oddawanie moczu w nocy podczas snu, co jest typowe dla dzieci i jest uważane za patologię u dorosłych.
- Nietrzymanie moczu z powodu przepełnienia pęcherza, gdy mocz jest oddawany w małych ilościach. Ten rodzaj nietrzymania moczu obserwuje się z reguły wraz z rozwojem zakaźnych patologii dróg moczowych, a także z procesami nowotworowymi miednicy małej, które ściskają pęcherz, na przykład mięśniakimacica.
Jak rozpoznać przyczyny nietrzymania moczu u kobiet po porodzie?
Metody diagnostyczne
W przypadku problemów z nietrzymaniem moczu, udaj się do urologa. Pacjent z reguły zostanie poproszony o prowadzenie dziennika oddawania moczu, który jest wypełniany w ciągu 1-2 dni, po czym specjalista analizuje takie dane. W tym dzienniku co godzinę zapisywane są informacje: ilość wypijanego i wydalanego płynu, jaka jest częstotliwość oddawania moczu i dyskomfort w trakcie oddawania moczu, jeśli taki występuje. Dziennik zawiera również opis zjawiska nietrzymania moczu, a mianowicie w jakich warunkach do tego doszło i w jakiej ilości moczu zostało mimowolnie wydalone.
Poza tym kobietę należy zbadać na fotelu ginekologicznym. Aby wykluczyć choroby zakaźne i zapalne, lekarz powinien pobrać wymazy na florę pochwy, a także na obecność infekcji układu moczowo-płciowego z cewki moczowej i szyjki macicy. Badanie pochwy pomaga zidentyfikować obecność różnych nowotworów nowotworowych, których obecność może być głównym czynnikiem ściskania pęcherza i zmiany jego pozycji. Przy takim badaniu wykonuje się również tzw. test na kaszel w celu zdiagnozowania nietrzymania moczu. Lekarz prosi pacjenta o kaszel, a w przypadku wydalania moczu z cewki moczowej test można uznać za pozytywny.
Diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna patologii
Na kolejnym etapie badania diagnostycznego przepisywane są dodatkowe metody, którymi z reguły są:
- Laboratorium - obejmuje to ogólne i biochemiczne badania krwi, hodowlę moczu pod kątem mikroflory, ogólną analizę moczu, analizę moczu w celu określenia wrażliwości na leki przeciwbakteryjne.
- USG pęcherza moczowego i nerek. Za pomocą tej techniki diagnostycznej można określić objętość moczu zalegającego w pęcherzu, a także pośrednie oznaki obecności procesów zapalnych w układzie moczowo-płciowym oraz anomalii strukturalnych nerek i dróg moczowych.
- Cystoskopia, czyli badanie, podczas którego specjalne urządzenie diagnostyczne zwane „cystoskopem” jest wprowadzane przez cewkę moczową do jamy pęcherza. Ta metoda diagnostyczna pozwala zbadać jamę pęcherza moczowego w celu oceny stanu jej błony śluzowej, a także zmian, które mogą powodować nietrzymanie moczu lub w jakiś sposób skomplikować przebieg choroby. Ponadto metodą tą diagnozuje się niektóre procesy zapalne zachodzące w tym narządzie – zapalenie pęcherza moczowego, a także wszelkiego rodzaju defekty strukturalne – uchyłki, polipy itp.
- Badania urodynamiczne, które bezpośrednio charakteryzują czynność oddawania moczu.
- Profilometria to metoda badawcza, która polega na pomiarze ciśnienia w cewce moczowej w różnych jej częściach.
- Cystometria to technika, która określa zależność między objętością pęcherza a ciśnieniem, a także ocenia stan pęcherza moczowego i jego aktywność skurczową, zdolność rozciągania się w przypadku przepełnienia, a także kontrolę funkcja układu nerwowego nad aktemwydalanie moczu.
- Uroflowmetria to technika, która pozwala zmierzyć objętość wydalanego moczu w określonej jednostce czasu. Badanie to umożliwia stworzenie graficznych obrazów procesu moczowego, ocenę szybkości strumienia moczu i czasu jego trwania.
Więc, jeśli po porodzie występuje nietrzymanie moczu, jak leczyć tę patologię?
Leczenie patologii poporodowej
Na podstawie danych ze wszystkich środków diagnostycznych określa się optymalnie skuteczną metodę leczenia. Ponieważ jest to stresowy typ nietrzymania moczu, który jest najczęściej obserwowany u kobiet po porodzie, należy go szczególnie leczyć.
Nietrzymanie moczu obserwowane po porodzie, z reguły stosuje się konserwatywne metody terapii, które mają na celu trening mięśni miednicy i mięśni pęcherza moczowego.
Wzmocnienie mięśni miednicy
W celu wzmocnienia mięśni miednicy zaleca się kobiecie trzymanie za pomocą mięśni pochwy specjalnych ciężarków w zwiększaniu wagi, które mają kształt stożka. To ćwiczenie wykonuje się przez 20-25 minut kilka razy w ciągu dnia. Taki trening należy rozpocząć od ciężarów o najmniejszej wadze, po czym obciążenia powinny stopniowo wzrastać, biorąc pod uwagę osiągnięte wyniki. Ćwiczenia Kegla mogą dać pewien efekt, dzięki któremu mięśnie pochwy są skutecznie wzmacniane.
To jest odpowiedź na pytanie, co zrobić z nietrzymaniem moczu po porodzie.
Ćwiczenia Kegla są niezbędneĆwicz codziennie i powinny zawierać 100-200 skurczów mięśni dziennie. Wygoda tych ćwiczeń polega na tym, że można je wykonywać w dowolnym miejscu i dogodnym czasie. Przeprowadzane są za pomocą maksymalnego ucisku i napięcia mięśni krocza oraz ich rozluźnienia. Dzięki takiemu treningowi wzmacniane są nie tylko mięśnie dróg moczowych, ale także odbytnicy, cewki moczowej i pochwy.
Czym jeszcze jest leczenie poporodowego nietrzymania moczu?
Stosowane są różne metody fizjoterapeutyczne, na przykład stymulacja elektromagnetyczna. Ćwiczenia Kegla lub trening siłowy można przeplatać z kursami fizjoterapii.
Trening pęcherza moczowego
Trening urologiczny, którego głównym celem jest wcześniejsze przestrzeganie planu oddawania moczu, również pomaga osiągnąć pozytywny efekt. W takim przypadku pacjent musi oddawać mocz w ściśle określonych odstępach czasu. W takim przypadku program szkoleniowy powinien mieć na celu wydłużenie odstępów czasowych między czynnościami wydalania moczu. Pacjent z reguły nie oddaje moczu, gdy pojawia się potrzeba, ale zgodnie z planem. Jednocześnie zaleca się powstrzymanie silnych popędów poprzez skurcz odbytu.
Lekoterapia
Jako pomocniczą terapię lekową przy nietrzymaniu moczu po porodzie kobietom zwykle przepisuje się środki uspokajające, które poprawiają krążenie krwi i wzmacniają ściany naczyń krwionośnych, a także różne kompleksy witaminowe. Nie ma leków, które działają bezpośrednio na przyczynę tej patologii. Wyjątkiem jest choroba, taka jak moczenie, gdy pacjentowi przepisuje się kurs przyjmowania pewnych leków, które wpływają na określone części mózgu.
Leczenie nietrzymania moczu u kobiet po porodzie może nie ograniczać się do tego.
Szybkie metody rozwiązywania problemów
W przypadku braku efektu terapeutycznego po zastosowaniu zachowawczych metod leczenia, kobiecie proponuje się interwencję chirurgiczną. Najpopularniejszą z tych metod jest operacja pętli (zawieszenia), w której dodatkowe podparcie cewki moczowej tworzy się poprzez umieszczenie specjalnej pętli w jej środkowej części.
Informacje zwrotne na temat nietrzymania moczu po porodzie
Według kobiet to zjawisko nie jest rzadkością. Okres rekonwalescencji jest zwykle inny dla każdego. U niektórych wszystkie objawy ustępują po 2 tygodniach, a ktoś cierpi na taki problem, jak nietrzymanie moczu, przez długi czas - do roku. Skuteczne ćwiczenia na mięśnie pęcherza i dna miednicy oraz środki uspokajające. W najcięższych przypadkach operacja jest ostatecznością.
Przyjrzeliśmy się przyczynom i leczeniu poporodowego nietrzymania moczu.
