Istnieje opinia, że świadomość i akceptacja problemu to 50% jego rozwiązania. Jednak medycyna udowodniła, że nie każda osoba może wykonać tak pozornie prosty krok. Tak więc na początku ubiegłego wieku w psychiatrii pojawił się termin „anozognozja”. To szczególny stan pacjenta, kiedy zaprzecza, że ma zaburzenie psychiczne lub wadę fizyczną, a nawet stara się w każdy możliwy sposób zapobiec terapii. Dlaczego tak się dzieje i czy istnieje lekarstwo?
Uzasadnienie medyczne
W 1914 roku polski neurolog Joseph Babiński po raz pierwszy opisał zjawisko anosognozji. I początkowo rozumiano to jako naruszenie percepcji lewej połowy ciała, jej wad fizycznych (porażenie lub niedowład kończyn), a także ignorowanie otaczającej rzeczywistości. Z medycznego punktu widzenia toproces ten jest spowodowany rozległymi uszkodzeniami destrukcyjnymi w mózgu, a mianowicie w prawym płacie ciemieniowym. Inaczej ten stan nazywa się „zespołem Babińskiego”.
Klasyfikacja
Dziś anosognozja jest pojęciem szerszym, charakteryzującym się brakiem krytycznej oceny przez pacjenta jego choroby, uzależnienia, defektu. Mówiąc najprościej, pacjent nie jest świadomy obecności procesu patologicznego w ciele. Dotyczy to głównie zaburzeń motorycznych i mowy, utraty wzroku i słuchu. Z tej pozycji anosognozja dzieli się na kilka typów:
- Anosognozja hemiplegii (zjawisko, gdy chory po udarze twierdzi, że zachował ruchy w lewych kończynach i, jeśli jest to pożądane, może się swobodnie poruszać).
- Anosognozja ślepoty/głuchoty (obrazy wizualne i słuchowe pojawiają się w umyśle pacjenta, które postrzega jako rzeczywiste).
- Anosognozja afazji (mowa pacjenta jest określana jako „okruchy werbalne”, ale on sam nie zauważa błędów i wad mowy).
- Anosognozja bólu (częściowa lub całkowita utrata odpowiedzi na drażniące czynniki zewnętrzne).
Specjaliści uważają ten stan pacjenta nie za niezależną chorobę, ale przypisują go objawom bardziej złożonych i ciężkich procesów zachodzących w organizmie. Z jednej strony anosognozja jest jednym z objawów zaburzeń psychicznych (zespół maniakalny, demencja, psychoza Korsakowa). Z drugiej strony może być traktowany jako magazyn osobowości pacjenta (np. kiedyalkoholizm, anoreksja). Jest też trzecia perspektywa: chory, np. w poczuciu winy, podświadomie posługuje się psychologicznym mechanizmem obronnym. W tym miejscu wypada mówić o zaburzeniu psychosomatycznym.
Anosognozja alkoholowa
Obecnie najczęstszym stanem psychicznym jest anosognozja alkoholowa. Jest to zaprzeczenie przez pacjenta uzależnienia od alkoholu lub niedoszacowanie nasilenia nałogu (hiponozognozja). Jednocześnie, jako obiektywną ocenę, pacjent musi być dokładnie zdiagnozowany z alkoholizmem.
W tego rodzaju anosognozji zachowanie pacjenta i samokrytycyzm mogą rozwijać się w dwóch kierunkach. Może twierdzić, że w jego życiu wszystko idzie dobrze, a alkohol w żaden sposób mu nie przeszkadza. Co więcej, według pacjenta, w razie potrzeby, nie może on w ogóle pić alkoholu. Jednak praktyka pokazuje odwrotną sytuację.
Innym modelem zachowania pacjenta jest częściowe rozpoznanie problemów z alkoholem, jednak ich nasilenie nie jest jego zdaniem aż tak duże, by uciekać się do leczenia. Słuchając innych, może nawet spróbować przestawić się na lekkie napoje alkoholowe, ponieważ na nieświadomym poziomie pacjenta pozostaje przekonanie, że w każdej chwili można po prostu i nieodwołalnie przestać pić.
Każdy model w równym stopniu zakłada symulację - ukrywanie objawów rozwijającej się choroby. Chory celowo bagatelizuje ilość, częstotliwość picia i stopień upojenia podczas komunikowania się z rodziną i lekarzami.
Psychoza Korsakowa
Według niektórych psychiatrów anosognozja to złożone zjawisko, czasami uogólniające objawy ciężkich procesów patologicznych. Tak więc w wyniku długotrwałego uzależnienia od alkoholu, niedożywienia oraz braku kwasu nikotynowego i witaminy B1 pacjent doświadcza destrukcyjnych zmian w obwodowym układzie nerwowym. Konsekwencją tego jest psychoza Korsakowa. Dolegliwość tę odkrył jeszcze w XIX wieku rosyjski psychiatra Siergiej Siergiejewicz Korsakow.
Choroba charakteryzuje się niezdolnością pacjenta do poruszania się w przestrzeni i czasie, utratą pamięci, wadami fizycznymi (niedowład kończyn), a także fałszywymi wspomnieniami (przesunięcie w czasie i miejscu rzeczywistości lub całkowicie fikcyjne sytuacje). Takie zaburzenia psychiczne przy braku krytycznej oceny środowiska pacjenta i jego stanu określane są jako jeden z rodzajów anosognozji.
Zaburzenia psychosomatyczne
Anosognozja i zaburzenia psychosomatyczne, ich związki przyczynowe są obecnie bardziej szczegółowo badane. Od dawna ustalono wpływ układu somatycznego osoby (czyli jego zaburzeń psychicznych) na fizjologię. Tak więc niektóre poważne dolegliwości (alkoholizm, reumatoidalne zapalenie stawów, wrzody żołądka) nie są podatne na tradycyjne leczenie farmakologiczne tylko dlatego, że są dosłownie wytworem ludzkiej wyobraźni. Czyli pewne procesy zachodzące w podświadomości (pojawienie się poczucia winy, nieprzebaczenia, zazdrości, ciągłegonienawiść) znaleźć wyjście na poziomie fizycznym. Jednocześnie pacjent jest przekonany, że w jego głowie nie ma problemów w sensie psychologicznym, a choroba nie jest konsekwencją jego obciążenia psychicznego. Ten stan został nazwany anosognozją somatyczną.
Czy leczenie jest możliwe?
Wszyscy eksperci twierdzą, że powrót do zdrowia zależy bezpośrednio od pacjenta i jego pragnień. Aby poradzić sobie z chorobą, należy trzeźwo ocenić swój stan i poszukać sposobów rozwiązania problemu. Najpierw pacjent musi pozbyć się złudzeń, fałszywych pomysłów. A to wymaga pomocy specjalisty. Pomoże pacjentowi obiektywnie spojrzeć na problem, a dopiero potem można przystąpić do leczenia samej choroby. Oczywiście nie powinniśmy zapominać, że zaniedbane, ciężkie zaburzenia można wyeliminować znacznie trudniej lub wcale.
