Odma opłucnowa to niebezpieczna choroba, która, jeśli nie zostanie zdiagnozowana i niewłaściwie leczona, może doprowadzić do śmierci pacjenta. Dlatego bardzo ważne jest skonsultowanie się z lekarzem przy pierwszych objawach patologii i wykonanie prześwietlenia odmy opłucnowej, aby możliwe było wykrycie choroby na czas i uratowanie życia pacjenta.
Klasyfikacja patologii
Rodzaje odmy opłucnowej:
- Spontaniczny. Ten rodzaj odmy opłucnowej występuje głównie z powodu uszkodzenia tkanki płucnej. Choroba może być pierwotna i wtórna. Obraz rentgenowski spontanicznej odmy opłucnowej charakteryzuje się brakiem wzorca płucnego. Sam narząd podczas wdechu prostuje się i przyjmuje prawidłową pozycję, a podczas wydechu ponownie widać jego patologiczne położenie.
- Napięcie. Ten typ odmy opłucnowej charakteryzuje się również brakiem układu oddechowego, odchyleniem górnej części przepony i przesunięciem śródpiersia w kierunku zdrowego narządu.
- Płaszcz jak. Ten rodzaj patologii rozwija się potajemnie iw większości przypadków jest wykrywany podczas fluorografii, która jest przeprowadzana w celach profilaktycznych. W przypadku podejrzenia odmy opłucnowej diagnozę należy przeprowadzać wyłącznie w pozycji wyprostowanej, ponieważ wszystkie inne pozycje nie będą zawierały prawidłowych informacji, w wyniku czego lekarz nie będzie w stanie postawić prawidłowej diagnozy.
- Lewa strona. Na zdjęciu rentgenowskim lewostronnej odmy opłucnowej wyraźnie widoczny jest trzewny brzeg opłucnej, który uformowany jest w postaci cienkiego białego paska, oddzielonego od płata ciemieniowego przestrzenią gazową lub powietrzną.
Odma opłucnowa w gruźlicy
Odma opłucnowa jest jednym z powikłań gruźlicy, ale rozwija się niezwykle rzadko. Patologia powstaje spontanicznie, gdy naruszona zostaje integralność płata opłucnowego, znajdującego się w wewnętrznej części płuc. Taka zmiana może prowadzić do powstania przetoki w jamie opłucnej, w wyniku której do płuc dostaje się powietrze.
Inne powody
Istnieje wiele innych przyczyn, które mogą również wywołać rozwój odmy opłucnowej:
- choroby zakaźne;
- przewlekłe choroby układu oddechowego – zapalenie oskrzeli, astma;
- guzy złośliwe i przerzuty z innych dotkniętych narządów;
- ropne ogniska tkanki płucnej;
- gwałtowna zmiana warunków klimatycznych.
Objawy objawowe
Oznaki odmy opłucnowej zależą odod ciężkości choroby podstawowej, w większości przypadków jest to gruźlica. Jeśli choroba postępuje w długim, utajonym stadium, objawy odmy opłucnowej mogą nie zostać wykryte, ponieważ w większości przypadków przypisuje się je gruźlicy. Jeśli jednak gruźlica nie jest odpowiednio leczona lub choroba postępuje, mogą pojawić się specyficzne objawy.
Ból jest głównym objawem rozwoju odmy opłucnowej. Ból może mieć charakter uciskowy lub kłujący i rozwijać się w zaatakowanej części klatki piersiowej. W większości przypadków zespół bólowy jest zlokalizowany w górnej części klatki piersiowej, ale czasami jest podawany w dolnej części pleców, ramieniu, barku, brzuchu lub szyi. Wraz z bólem pojawiają się następujące nieprzyjemne objawy patologii:
- Arytmia, oddychanie staje się głębsze i szybsze.
- Ciężki suchy kaszel.
- Skrócenie oddechu, które nasila się wraz z postępem patologii.
- Z powodu nadmiaru dwutlenku węgla w układzie krążenia skóra nabiera niebieskawego odcienia.
- W przypadku odmy opłucnowej pacjent odczuwa ucisk w klatce piersiowej.
- Z powodu rozwoju odmy opłucnowej pacjent może zacząć panikować i niepokoić.
Środki diagnostyczne
Prześwietlenie odmy opłucnowej jest w tym przypadku najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną. Możliwe jest określenie patologii za pomocą nowoczesnych urządzeń do fluoroskopii, które nie wyrządzają żadnej szkody pacjentowi. Prześwietlenie jest zwykle wykonywane w projekcjach czołowych i bocznych, po czym sporządzany jest opisodma opłucnowa na zdjęciu rentgenowskim.
Diagnostyka alternatywna
Jeżeli zdjęcie rentgenowskie odmy opłucnowej nie daje pełnego obrazu tego, co się dzieje, lekarz może zlecić badanie ultrasonograficzne płuc i gazometrię krwi jako dodatkowe środki diagnostyczne.
Tomografia komputerowa płuc jest alternatywą dla RTG, co najlepiej wykonywać w następujących przypadkach:
- W celu zidentyfikowania prawdziwej przyczyny rozwoju odmy opłucnowej. Można to ustalić za pomocą pęcherzy rozedmowych, które są wykrywane podczas diagnozy.
- Jeśli konieczne jest wykrycie lokalizacji nierozległej odmy opłucnowej.
- Określ przyczynę wtórnego rozwoju patologii.
Po przeprowadzeniu tych metod diagnostycznych, wraz z prześwietleniem, lekarz otrzymuje pełny obraz tego, jak bardzo narząd jest dotknięty.
Gdy powietrze gromadzi się w górnej części płuc, wykonuje się fluoroskopię, czyli diagnozę w czasie rzeczywistym, badając pacjenta z kilku stron. Podczas rotacji pacjenta lekarz określa ruch powietrza w płucach. Taką analizę przeprowadza się, jeśli ciśnienie w klatce piersiowej pacjenta nie zmienia się, pomimo potwierdzenia odmy opłucnowej. Jeśli choroba nie zostanie wykryta na czas, wówczas ciśnienie znacznie wzrośnie, pojawi się silne załamanie płuc, co spowoduje brak tlenu w ludzkim ciele.
Klasyfikacja odmy opłucnowej
W procesie diagnozy ujawniają się trzy rodzaje patologii, z których każdy ma szereg cech:
- Otwórz. W przypadku otwartej odmy opłucnowej u pacjenta powstaje kanał, który łączy jamę opłucnową ze środowiskiem zewnętrznym. Jednocześnie ciśnienie w klatce piersiowej jest równe ciśnieniu atmosferycznemu, w wyniku czego tkanka płucna zaczyna zanikać, a narząd przestaje działać. Na zdjęciu rentgenowskim otwartej odmy opłucnowej widać, że tkanka płuc jest ściśnięta, kopuła przepony staje się płaska, a środkowa ściana płuca jest przesunięta na bok. Rokowanie dla otwartej odmy opłucnowej jest złe.
- Zamknięte. Przy zamkniętej odmie opłucnowej przepływ powietrza do narządów klatki piersiowej jest znacznie trudniejszy. Często jama opłucnowa może nie być uszkodzona, ale w niektórych przypadkach jest pokryta cząsteczkami tkanki, małymi skrzepami krwi lub ropą. Na zdjęciu rentgenowskim zamkniętej odmy opłucnowej nie ma wzoru płucnego, a krawędzie narządu są wyraźnie widoczne. Zamknięty typ odmy płucnej dobrze reaguje na terapię i nie pozostawia po sobie żadnych konsekwencji ani powikłań.
- Zawory. Ten typ patologii charakteryzuje się tworzeniem zastawki, która przepuszcza powietrze do płuc, ale go nie uwalnia. Pod tym względem ciśnienie wewnętrzne znacznie wzrasta i staje się znacznie większe od ciśnienia atmosferycznego, podczas gdy naczynia serca i tchawicy pacjenta ulegają kompresji, w wyniku czego oddychanie staje się bardzo szybkie i osoba wpada w stan szoku. Na zdjęciu rentgenowskim odmy opłucnowej płuc typu zastawkowego wyraźniewidać, że środkowa ściana płuca jest przesunięta w stronę przeciwną do tej, w której zaczął się rozwijać proces patologiczny. Charakterystyczną cechą tego typu patologii jest to, że stopień zagrożenia życia ludzkiego zależy od szybkości, z jaką powietrze atmosferyczne dostaje się do płuc.
Jakie znaczenie ma diagnoza?
Ponieważ patologia rozwija się dość wolno, prześwietlenie może ujawnić początkowe stadium odmy opłucnowej. Może to uratować życie pacjenta, ponieważ w przypadku pęknięcia płuca lekarze mają na to bardzo mało czasu.
Prześwietlenie rentgenowskie w przypadku podejrzenia odmy opłucnowej jest jedną z głównych metod diagnozowania patologii. Jednym z podstawowych objawów choroby jest powietrze w jamie opłucnej. Zdjęcie rentgenowskie odmy opłucnowej nie ujawnia wzoru płuc. Wraz z tym obecność powietrza w płucach objawia się białą plamą. Ze względu na specyfikę objawów na zdjęciu rentgenowskim odmy opłucnowej możliwe jest określenie rodzaju patologii, którą można sklasyfikować jako odmę otwartą, zamkniętą i zastawkową.
Oprócz prześwietleń, lekarz przeprowadza badanie wzrokowe pacjenta, a także może być wymagane wykonanie gazometrii krwi i USG.
Podstawowe zasady terapii
Leczenie odmy opłucnowej wywołanej gruźlicą jest złożone. W trakcie leczenia lekarz wykonuje chemioterapię i punkcję jamy opłucnej. Podczas nakłucia całe zgromadzone powietrze jest usuwane z płuc.
Jeśli gruźlicawystępuje we wczesnym stadium, wtedy u pacjenta może rozwinąć się sztuczna odma opłucnowa, w której do narządu wstrzykuje się 300 ml gazu. Dzięki tej procedurze płuco szybko się regeneruje i rozszerza.
W przypadku wykrycia odmy opłucnowej leczenie należy rozpocząć natychmiast, w przeciwnym razie może dojść do szybkiego postępu patologii i rozwoju nieodwracalnych powikłań.
Konsekwencje odmy opłucnowej
Przy nieodpowiedniej i nieodpowiedniej terapii choroba może przybrać zaniedbaną formę, w wyniku której zaatakowana część klatki piersiowej zaczyna wystawać, staje się mniej ruchliwa i nie może prawidłowo uczestniczyć w procesie oddychania.
Jeśli w wyniku urazu rozwinie się odma opłucnowa, pod skórą może pojawić się rozedma.
Choroba powinna być diagnozowana i leczona na wczesnym etapie, w przeciwnym razie życie pacjenta może być zagrożone. Powolny rozwój patologii może prowadzić do następujących konsekwencji:
- zapalenie jamy opłucnej;
- zagęszczanie tkanki płucnej;
- krwotok;
- jednostronne lub obustronne zapalenie płuc;
- nagromadzenie fibryny w tkankach opłucnej;
- upośledzona funkcja oddechowa.
Z tym wszystkim tkanka płuc jest bardzo osłabiona i nawet najmniejsza aktywność fizyczna (kaszel) może doprowadzić do pęknięcia narządu. Kiedy płuco pęka, pacjent ma bardzo małe szanse na przeżycie, ponieważ hemodynamika serca jest poważnie zaburzona, pojawia się niewydolność serca i nagłe zatrzymanie.ciało.
Odmy opłucnowej nie można ustalić bez jednoczesnej diagnostyki, opartej wyłącznie na dolegliwościach pacjenta i badaniu fizjologicznym. Ustalenie i postawienie diagnozy jest możliwe tylko na podstawie badania rentgenowskiego.
