Stan patologiczny, w którym powietrze lub inne mieszaniny gazów gromadzą się w jamie opłucnej (podobna do szczeliny między opłucną ścienną i trzewną otaczającą każde płuco) nazywa się odmą opłucnową. Objawy, przyczyny i leczenie tego stanu zostaną omówione w artykule.
Informacje ogólne
Ujemne ciśnienie jest charakterystyczne dla jamy opłucnej w stanie normalnym, co zapewnia odpowiedni mechanizm oddychania. Jeśli płatki opłucnowe ulegną uszkodzeniu (na przykład w wyniku pęknięcia odcinka płuca lub oskrzeli), a powietrze dostanie się do jamy opłucnej, ciśnienie wyrównuje się z ciśnieniem atmosferycznym lub je przekracza. Powietrze, które dostało się do jamy opłucnej, prowadzi do kompresji płuca, powoduje jego zapaść i wykluczenie z czynności oddychania. Przy dużej objętości powietrza nienaruszone płuco jest również poddawane kompresji, ponadto dochodzi do przemieszczenia narządów śródpiersia (duże naczynia, serce). Wszystko to znacząco zaburza mechanizm krążenia krwi i oddychania.
Odma opłucnowa: objawy patologii
Ta choroba objawia się następującymi objawami:
-
Nagle pojawiający się ból w klatce piersiowej - ostry, nasilający się podczas wdechu. Ból może promieniować do barku dotkniętej strony.
- Nagle pojawiająca się duszność - duszność, szybkie płytkie oddychanie.
- Suchy kaszel.
- Podwyższone tętno.
- Pojawienie się zimnego potu na skórze.
- Ogólna słabość.
- Uczucie strachu.
-
Sinica skóry (jeśli występują zaburzenia krążenia i układu oddechowego).
spontaniczne objawy odmy opłucnowej
Formularze choroby
- Otwarta odma opłucnowa. Objawy w tym stanie są następujące: powietrze, które przedostało się do jamy opłucnej przez uszkodzony duży ranę oskrzela lub klatki piersiowej, komunikuje się z otoczeniem, podczas wdechu powietrze dostaje się do jamy opłucnej i wychodzi podczas wydechu. Ciśnienie w jamie opłucnej porównuje się z ciśnieniem atmosferycznym, które powoduje zapadnięcie się płuca i wyłączenie go z procesu oddychania.
-
Zamknięta odma opłucnowa rozwija się, gdy powietrze dostanie się do jamy opłucnej z powodu wady opłucnej. Nie ma komunikacji między jamą opłucnową a otoczeniem, a uwięzione powietrze nie zwiększa swojej objętości. Zamknięta odma opłucnowa ma najłagodniejszy przebieg kliniczny. Powietrze w niewielkiej ilości może rozwiązać się samo. W przypadku wystąpienia zamkniętej odmy opłucnowej objawy w tym przypadku są następujące: ból po uszkodzonej stronie klatki piersiowej,blada skóra, duszność.
-
Odma opłucnowa naprężająca (zastawkowa). Ten rodzaj patologii jest najpoważniejszy. Objawem zastawkowej odmy opłucnowej jest wytworzenie średniej wielkości struktury zastawkowej z dużą raną i uszkodzeniem oskrzeli, która podczas inhalacji umożliwia przedostawanie się powietrza do jamy opłucnej i uniemożliwia jej ucieczkę do środowiska zewnętrznego. Zwiększa się objętość powietrza w jamie opłucnej. Powoduje to przemieszczenie i ucisk narządów śródpiersia z poważnymi zaburzeniami krążenia i oddechowego.
odma opłucnowa zamknięta
Odma opłucnowa: przyczyny choroby
W zależności od przyczyn rozróżnia się kilka rodzajów chorób.
Spontaniczna odma opłucnowa
Objawy patologii są spowodowane pęknięciem odcinka płuca lub oskrzela, co nie wiąże się z mechanicznym uszkodzeniem klatki piersiowej ani płuc. Spontaniczna odma opłucnowa może być:
1. Pierwotne (idiopatyczne), powstające bez wyraźnego powodu. Młodzi mężczyźni wysokiego wzrostu w wieku 20-40 lat są bardziej podatni na ten stan. Najczęściej patologia rozwija się z powodu:
- genetycznie uwarunkowany niedobór enzymu alfa-1-antytrypsyny, który wywołuje patologiczne zmiany w płucach;
- wrodzona słabość opłucnej, która łatwo może wybuchnąć śmiechem, silnym kaszlem, intensywnym wysiłkiem fizycznym, głębokim oddechem;
-
spadek ciśnienia spowodowany głębokim nurkowaniem, nurkowaniem, lataniem samolotem.
leczenie odmy opłucnowej
2. Wtórny (objawowy), gdy spontaniczna odma opłucnowa rozwija się na tle istniejącej patologii płuc. Objawy choroby występują z powodu:
-
choroby układu oddechowego, na przykład może to być przewlekła obturacyjna choroba płuc (przewlekła choroba zapalna układu oddechowego, która rozwija się pod wpływem różnych czynników środowiskowych, z których głównym jest palenie tytoniu, które prowokuje rozwój przewlekłego niewydolność oddechowa), mukowiscydoza (choroba dziedziczna, która charakteryzuje się naruszeniem czynności gruczołów wydzielania zewnętrznego), ciężkie zaostrzenie astmy oskrzelowej;
- choroby zakaźne płuc, takie jak gruźlica (choroba zakaźna wywoływana przez prątki), ropień płuca (ograniczone ognisko zapalenia tkanki płucnej, które charakteryzuje się topnieniem tkanki płucnej i tworzeniem jama wypełniona treścią ropną), zapalenie płuc (zapalenie płuc) na tle zakażenia wirusem HIV;
- choroby płuc charakteryzujące się uszkodzeniem tkanki łącznej: włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych, limfangioleiomiomatoza, sarkoidoza, histiocytoza X;
- układowe patologie tkanki łącznej z zajęciem płuc: twardzina układowa, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe;
- guzy (rak płuc).
Urazowa odma opłucnowa
Przyczynami tego zjawiska są urazy klatki piersiowej:
- uraz tępy;
- rana penetrująca.
Jatrogenna odma opłucnowa
Ta patologia jest wynikiem pewnych manipulacji medycznych:
- biopsje opłucnej lub płuca;
- przebicie;
- umieszczenie cewnika podobojczykowego;
- sztuczna wentylacja płuc.
Diagnoza
Aby postawić diagnozę odmy opłucnowej, objawy patologii muszą być dokładnie zbadane przez specjalistę podczas badania lekarskiego. Diagnoza obejmuje następujące czynności:
- Badanie pacjenta: osłuchiwanie (słuchanie) płuc, badanie klatki piersiowej.
- RTG klatki piersiowej, które może wykryć powietrze w okolicy opłucnej. Procedura jest główną metodą diagnozowania odmy opłucnowej.
- Analiza gazometryczna.
- Tomografia komputerowa, która pozwala zidentyfikować przyczyny rozwoju wtórnej spontanicznej odmy opłucnowej. Ta metoda diagnostyczna jest stosowana, jeśli radiografia nie jest wystarczająco informacyjna.
- Elektrokardiografia, za pomocą której można wykryć naruszenia serca w odmie opłucnowej zastawkowej (napięciowej).
-
Konsultacje z pulmonologiem i chirurgiem klatki piersiowej.
objawy zamkniętej odmy opłucnowej
Pogotowie
Powinieneś wiedzieć, jak udzielić pierwszej pomocy w tak patologicznym stanie jak odma opłucnowa. Jego objawy powinny byćsygnał do podjęcia działań medycznych w nagłych wypadkach. Pacjentowi należy przede wszystkim zapewnić swobodny dostęp do tlenu, uspokoić go i natychmiast wezwać lekarza.
Otwarta odma opłucnowa polega na nałożeniu bandaża okluzyjnego, który uszczelni uszkodzony obszar ściany klatki piersiowej. Bandaż, który nie przepuszcza powietrza, może być wykonany z polietylenu lub celofanu i grubej warstwy gazy bawełnianej.
Odma zastawkowa wymaga natychmiastowego nakłucia opłucnej, aby pomóc rozszerzyć płuco, wyeliminować wolny gaz i zapobiec przemieszczeniu śródpiersia.
Środki do zwalczania patologii
Jeśli zdiagnozowana zostanie odma opłucnowa, leczenie obejmuje następujące czynności:
- Nakłucie opłucnej, w którym powietrze jest wysysane z jamy opłucnej.
- Chirurgiczne zamknięcie pękniętych ran oskrzeli, płuc, ściany klatki piersiowej.
- Drenaż jamy opłucnej z założeniem rurki drenażowej, przez którą powietrze będzie usuwane z jamy opłucnej.
- Jeżeli ból jest silny z takimi stanami jak odma opłucnowa, leczenie może obejmować stosowanie środków przeciwbólowych.
- Terapia tlenowa (ciągłe dostarczanie tlenu przez specjalne systemy rurek).
-
Pleurodeza - zabieg zrostu opłucnej za pomocą operacji lub wprowadzenia specjalnych leków do jamy opłucnej (w przypadku nawrotu odmy opłucnowejczęsto).
przyczyny odmy opłucnowej
Komplikacje i konsekwencje
Odma opłucnowa to poważny stan, który może spowodować:
- Krwawienie doopłucnowe.
- Zapalenie opłucnej - zapalenie opłucnej, które charakteryzuje się tworzeniem zrostów, które powodują zaburzenia ekspansji płuc.
- Rozedma podskórna – zjawisko, w którym powietrze przedostaje się do podskórnej tkanki tłuszczowej. Stan jest określany przez obszary obrzęku, obrzęk tkanki podskórnej: po ich naciśnięciu pojawia się charakterystyczny dźwięk, podobny do chrzęstu suchego śniegu.
- Powietrze wnika do tkanki śródpiersia. W tym przypadku obserwuje się ucisk dużych naczyń i serca.
- W szczególnie ciężkich przypadkach (z dużymi uszkodzeniami, znaczną raną penetrującą klatkę piersiową) nie można wykluczyć skutku śmiertelnego.
Zapobieganie
Aby zapobiec odmie opłucnowej, należy przestrzegać pewnych zasad:
- Niezwłocznie leczyć choroby płuc.
- Rzuć palenie.
- Unikaj urazów klatki piersiowej.
-
Jeśli często występuje odma opłucnowa, zalecana jest pleurodeza (zespół opłucnej).
objawy otwartej odmy opłucnowej
Wniosek
W tym artykule omówiliśmy taką chorobę jak odma opłucnowa. Uwzględniliśmy objawy, przyczyny i zasady leczenia patologii. Na każdą odmę opłucnowąkonieczna jest natychmiastowa hospitalizacja pacjenta w celu leczenia operacyjnego. Przy odpowiedniej nowoczesnej terapii rokowanie samoistnej odmy opłucnowej jest zwykle korzystne. Charakter współistniejących urazów klatki piersiowej wpływa na powodzenie leczenia pourazowej odmy opłucnowej. Dbaj o siebie i bądź zdrowy!
