W przypadku choroby, takiej jak odma zastawkowa, do okolicy opłucnej dostaje się tlen, którego ilość zaczyna się stopniowo zwiększać. Manifestacja takiej patologii wiąże się ze specyfiką funkcjonowania zastawki. Jego praca jest zaburzona z powodu przenikania powietrza z płuc do opłucnej i niemożności jej odwrotnego ruchu. Z tego powodu w okolicy klatki piersiowej pojawia się silny ból, ponieważ dochodzi do znacznego zmniejszenia objętości płuc, a proces inhalacji jest utrudniony.
Ten patologiczny stan jest znany od bardzo dawna, a jego wystąpienie wiązało się z konsekwencjami gruźlicy płuc. Ale stosunkowo niedawno stwierdzono, że choroba pojawia się nagle. Często ta patologia jest diagnozowana, jeśli problemy z oddychaniem są związane z pęknięciem pęcherza.
Wyświetlenia
Odma opłucnowa zastawkowa jest wewnętrzna i zewnętrzna, i to zależyz mechanizmu edukacji. Widok wewnętrzny odmy opłucnowej jest spowodowany uszkodzeniem dużego oskrzela i obecnością niejednolitej rany płucnej. Jama opłucnowa jest wypełniona powietrzem przez ubytek opłucnej trzewnej. W tym przypadku płat tkanki płucnej działa jak zawór, który umożliwia przepływ powietrza podczas wdechu, a podczas wydechu nie pozwala na ucieczkę gazu z powrotem do płuc.
Wygląd odmy opłucnowej charakteryzuje się tym, że w tym przypadku miękkie tkanki uszkodzonej klatki piersiowej działają jak zastawka. Podczas wdechu brzegi rany zaczynają się rozszerzać, powietrze swobodnie dostaje się do jamy opłucnej, a podczas wydechu otwór rany zapada się, nie zwalniając jej z powrotem.
Przyczyny choroby
Odma zastawkowa ma różne przyczyny. Najczęściej mówimy o traumatycznym i spontanicznym charakterze choroby.
Przyczyną rany (pourazowej) odmy opłucnowej jest zamknięty uraz klatki piersiowej, któremu towarzyszy pęknięcie tkanki płucnej lub penetrująca rana klatki piersiowej. W tym przypadku dochodzi do dość szybkiego „sklejenia” otworu rany na ścianie klatki piersiowej, podczas gdy rana oskrzeli nadal się otwiera. Te rodzaje urazów obejmują:
- złamania żeber;
- rany postrzałowe i kłute klatki piersiowej;
- uszkodzenie oskrzeli lub przełyku przez ciało obce;
- upadek z wysokości;
- pęknięcie oskrzeli itp.
Spontaniczna odma opłucnowa charakteryzuje się pęknięciem zmienionego obszaru tkanki płucnej. Brać w czymś udziałrozwój tej patologii następujące choroby:
- gruźlica;
- rozedma pęcherzowa;
- mukowiscydoza;
- ropień płuc;
- pylica płuc i inne
Czynniki predysponujące do rozwoju spontanicznej odmy opłucnowej to kaszel, nurkowanie, wysiłek fizyczny itp.
Objawy
Zwykle pacjent z odmą zastawkową jest w bardzo ciężkim stanie. Staje się poruszony, pojawia się wyraźny ból w klatce piersiowej, promieniujący do łopatki, barku, jamy brzusznej. Duszność, osłabienie, sinica zaczyna się szybko rozwijać, obserwuje się utratę przytomności, rozszerzają się przestrzenie międzyżebrowe, dotknięta strona klatki piersiowej zwiększa objętość. Szybki płytki oddech, niedociśnienie tętnicze, tachykardia to również objawy odmy zastawkowej.
Powietrze, szybko gromadzące się w jamie opłucnej, może spowodować niewydolność serca lub płuc, prowadząc do śmierci. Późne powikłania patologii obejmują ropniak opłucnej i reaktywne zapalenie opłucnej.
Diagnoza
Podczas badania pacjenta lekarz ujawnia rozedmę podskórną, opóźnienie w oddychaniu chorej strony klatki piersiowej, gładkość przestrzeni międzyżebrowych. Za pomocą prześwietlenia płuc wykryto zapadnięcie się płuca i przesunięcie na zdrową stronę cienia śródpiersia.
Nakłucie opłucnej z manometrią pozwala odróżnić otwarte, zamknięte i zastawkoweodma płucna. W przypadku obecności płynu wykonuje się aspirację i dalsze badanie wysięku opłucnowego pod kątem składu komórkowego i mikroflory. W celu określenia lokalizacji i wielkości przetoki opłucnej wykonuje się torakoskopię diagnostyczną i pleuroskopię.
Leczenie
Przede wszystkim leczenie zastawkowej odmy opłucnowej powinno być ukierunkowane na odbarczenie śródpiersia i płuca i to jak najszybciej. Aby to zrobić, rozładowanie nakłucia lub drenażu przezklatkowego jamy opłucnej odbywa się z obowiązkowym nałożeniem drenażu pasywnego według Bulau. Dopiero po takich zabiegach pacjent zostaje przewieziony do szpitala w celu dalszego leczenia.
Aby ustabilizować stan pacjenta, podaje się mu nienarkotyczne i narkotyczne środki przeciwbólowe, leki sercowo-naczyniowe, antybiotyki, środki przeciwkaszlowe.
Bardzo ważne jest przekształcenie odmy zastawkowej w odmę zamkniętą. W tym celu konieczne jest ciągłe opróżnianie jamy opłucnej. Jeśli powietrze przestanie przepływać przez odpływ, oznacza to, że wnęka jest uszczelniona. Drenaż usuwa się dwa dni po całkowitym rozszerzeniu płuca, jeśli zostanie to potwierdzone radiologicznie.
Jeżeli nie można wyprostować płuca, przeprowadza się chirurgiczne leczenie odmy opłucnowej. Uraz klatki piersiowej wymaga zszycia rany i wykonania torakotomii. Jeśli istnieje zagrożenie odtworzenia samoistnej odmy zastawkowej, stosuje się leczenie chirurgiczne choroby podstawowej. W zależności od patologiiwykonać segmentektomię, bilobektomię, resekcję brzeżną płuca, lobektomię, pleurektomię, pleurodezę i inne interwencje.
Opieka w stanach nagłych
Są sytuacje, w których pacjent może potrzebować pilnej pomocy z odmą zastawkową. Aby uratować mu życie, musisz:
- uspokój osobę;
- zapewnij mu dostęp do świeżego powietrza;
- pilne wezwanie lekarza.
Pierwszą pomocą jest przekłucie ściany klatki piersiowej grubą igłą. Dzięki temu możliwe jest szybkie obniżenie wysokiego ciśnienia wewnątrz opłucnej.
Zapobieganie i prognozowanie
Powikłaniem odmy opłucnowej zastawkowej jest zespół płuca szokowego, ropne zapalenie opłucnej, niewydolność krążeniowo-oddechowa. Szybka opieka medyczna pomaga odzyskać zdrowie.
Zapobieganie chorobom ma na celu zapobieganie urazom. Dodatkowo podczas badania profilaktycznego pulmonolog, ftyzjatra i torakochirurg identyfikują pacjentów z patologią płuc.
Wniosek
Tak więc odma zastawkowa jest uważana za bardzo niebezpieczną chorobę, w której niewczesna pomoc jest śmiertelna. Dlatego pacjent z taką patologią powinien zdecydowanie i jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.
