Opłucna jest najcieńszą błoną surowiczą, która otacza płuca człowieka i składa się z zewnętrznych i wewnętrznych płatów. Termin „nagromadzenie płynu w płucach” odnosi się do wysięku, który tworzy się w jamie opłucnej. Normalnie powinno być około 2 ml tego płynu.
Jest to niezwykle ważne dla optymalnego procesu oddychania. Ale z pewnych powodów może się tutaj gromadzić nadmiar płynu, co zostanie omówione poniżej. Oraz jak wypompować płyn z płuc noworodków i dorosłych za pomocą drenażu.
Przyczyny choroby
W większości przypadków zapalenie opłucnej występuje w wyniku chorób układu oddechowego. Więc jaką chorobą jest wypompowywanie płynu z płuc, w którym jest to niezbędne? Zwróć więc uwagę na następujące przyczyny tego stanu patologicznego:
- choroba płuc;
- reumatyzm;
- zapalenie płuc ijego tkanki, powstałe w wyniku rozwijającego się zapalenia płuc;
- choroby onkologiczne;
- wadliwe działanie układu sercowego;
- uraz klatki piersiowej.
Ciało jamy opłucnej składa się z bardzo małych włókien układu limfatycznego oraz niewielkiej ilości płynu śródmiąższowego. Nadmierny wysięk będzie gromadził się w płucach z powodu zwiększonej przepuszczalności naczyń oraz uszkodzenia integralności mechanicznej.
Przepuszczalność naczyń opłucnej może również wzrosnąć z powodu ekspozycji na proces autoimmunologiczny lub zakaźny. W rezultacie białka krwi i jej osocze mogą przenikać do jamy, gromadząc się poniżej.
Rodzaje cieczy
Nagromadzenie nadmiernego wysięku w płucach może wywołać rozwój zwiększonego obrzęku. W zależności od formy, krew z żyły, ropa i produkty rozpadu są czasami mieszane z płynem.
Zapalenie opłucnej może być powikłane dysfunkcją układu oddechowego. Lekarze rozróżniają następujące rodzaje choroby:
- podostre;
- pikantny;
- przedłużone;
- szybkie jak błyskawica.
Gdy u pacjenta wystąpi obrzęk w ostrej postaci, odnotowuje się ból mostka oraz uczucie ściskania. Może również wystąpić duszność i szybki oddech. Pacjent dużo i obficie się poci. Kolor skóry staje się blady i nieco sinicowy. W tym stanie u pacjenta może wystąpić mokry kaszel, świszczący oddech, a także uwolnienie różowawej plwociny z pianą, co w krytycznych przypadkach możerównież wyjdź przez nos.
Najczęstszym objawem obrzęku w ostrej postaci jest przerywany, szybki, bulgoczący i głośny oddech. Pacjent, ze względu na szybko rozwijający się brak powietrza, może również doświadczyć napadów paniki. Możliwa jest nawet krótkotrwała utrata przytomności, a także naruszenie zdolności do pracy układu nerwowego. Im bardziej narasta obrzęk, tym szybciej puls słabnie i ciśnienie spada.
Kiedy wykryta zostanie błyskawiczna forma, powyższe objawy pojawią się bardzo szybko. Bez pomocy medycznej w nagłych wypadkach obrzęk może być śmiertelny.
Niebezpieczeństwo gromadzenia się wysięku
Wyjątkowo niebezpieczne będzie nagromadzenie płynu w przypadku wykrycia ropnego zapalenia opłucnej u pacjenta. W takiej sytuacji obrzęk płuc może przekształcić się w śmierć tkanek, gangrenę i bardziej złożoną formę, nawet przewlekłą.
W przypadku przedwczesnego leczenia możliwe jest przebicie płynu z ropą z opłucnej, w którym powstaje przetoka. Jeśli wysięk dostanie się do organizmu, może powstać sepsa. W tym stanie infekcja przenika do układu limfatycznego, w wyniku czego w różnych narządach powstaje ognisko z dużą ilością ropy.
Wskazania do zabiegu
Głównymi wskazaniami do drenażu jamy opłucnej przy stałym monitorowaniu za pomocą USG są następujące czynniki:
- dostępność wentylatorów;
- choroby układu krwionośnego;
- ograniczone zapalenie opłucnej;
- minimalny wysięk;
- obecność chorób ośrodkowego układu nerwowego i płuc o charakterze wrodzonym.
Wyciągaj płyn z płuc przy zapaleniu opłucnej tylko wtedy, gdy jest to wskazane, a także przy braku przeciwwskazań.
Wykonywanie drenażu
Tę procedurę należy wykonać w celu usunięcia wysięku, powietrza, krwi z opłucnej. Ponadto metoda ta służy do rozszerzania płuc i innych stanów, które mogą prowadzić do zaburzeń hemodynamicznych. Bardzo ważne jest jak najszybsze opróżnienie mostka, aby mniej powietrza dostało się do mostka.
Metody drenażu
W zależności od rozpoznanego stanu patologicznego lekarz może przepisać specjalną metodę pompowania płynu z płuc z obrzęku. Dzięki odpowiedniej metodzie, efekt operacji zostanie znacznie zwiększony.
Metoda próżniowa polega na użyciu hermetycznie zamkniętej butelki z bardzo gorącą wodą. Jest podłączony do rurki do drenażu, a gdy woda ostygnie, z opłucnej wypłynie nagromadzony płyn. Ta metoda umożliwia usunięcie około 80 ml ropy.
Metoda próżniowa typu zamkniętego obejmuje użycie strzykawki Janet oraz zamkniętego pojemnika. Urządzenie wypompowuje powietrze lub ciecz. Do pojemnika podłączana jest specjalna rurka, po czym w okolicy opłucnej wykonuje się pompowanie próżniowe. Ważne jest, aby naczynie było całkowicie uszczelnione.
Metoda Subbotina. W tym przypadku używana jest para naczyń, które są mocowane jeden nad drugim. Między nimimusi istnieć rura łącząca o zwiększonej gęstości. W pierwszym naczyniu, znajdującym się na górze, zawsze powinna być woda, a w drugim (dolnym) nie powinno być nic. Ciecz stopniowo przelewa się z góry do dolnego naczynia, tworząc w ten sposób podciśnienie.
Aktywna aspiracja to najbardziej orientacyjna metoda, polegająca na użyciu pompy elektronicznej lub strumienia wody. Efektem tej procedury jest wypompowanie płynu i przyspieszenie skurczu powstałej rany.
Metodę drenażu okolicy opłucnej powinien wybrać wyłącznie lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę istniejące cechy ciała pacjenta, stopień zaawansowania choroby, a także niezbędny sprzęt. Ważne jest, aby profesjonalista spuścił płyn.
Jak działa drenaż
Ten zabieg jest wykonywany tylko z pomocą asystenta, ponieważ lekarz nie będzie w stanie samodzielnie wykonać badania i zabiegu. Do drenażu stosuje się specjalne pojemniki, wodę oczyszczoną, cewniki piersiowe, uchwyt na igłę, dwa zaciski, nożyczki, skalpel, dwie paczki specjalnych nici jedwabnych, specjalne igły z pawilonami, znieczulenie miejscowe i dziesięciomilimetrową strzykawkę. Potrzebne będą również sterylne materiały opatrunkowe.
Przed zabiegiem pacjent powinien być odpowiednio przygotowany. Pierwszym warunkiem jest pusty żołądek: człowiekowi nie wolno jeść 12 godzin przed operacją. Gdy lekarz wykona badanie ogólne, konieczne będzie wykonanie następujących badań: tomografia komputerowa lub RTG, USG, CBC z wykryciem płytek krwi, badanie grupy krwi orazAIDS.
Pacjentowi zaleca się, aby nie przyjmował leków przeciwzakrzepowych przed wykonaniem stosunkowo rzadkiego zabiegu chirurgicznego.
Procedura ta rozpoczyna się od położenia pacjenta: musi być umieszczony na zdrowej stronie, podnieś rękę od strony manipulacji. Cewnik musi być prawidłowo wprowadzony do żyły obwodowej. Czasami drenaż można wykonać w pozycji siedzącej z osobą lekko pochyloną do przodu.
Następnie lekarz musi określić miejsce, w którym zostanie wprowadzony dren. Głównym warunkiem jest ostrożne włożenie go od góry wzdłuż krawędzi żeber. Lekarz zaznacza miejsce przyszłego nakłucia specjalnym markerem, po czym to miejsce jest leczone środkiem znieczulającym. Jeśli pacjent ma zaburzenia układu nerwowego, chirurg może przepisać znieczulenie ogólne.
Procedura opróżniania
W celu usunięcia nadmiernego wysięku z opłucnej, zwłaszcza w przypadku złożonej postaci choroby, stosuje się wypompowywanie nadmiaru płynu z płuc. W miejscu pod łopatką chirurg wykonuje nakłucie specjalną igłą, pobierając próbkę ropy. W leczeniu chorego na raka konieczne jest zastosowanie metody wypełniania jamy opłucnej skutecznymi substancjami przeciwnowotworowymi. Najbardziej radykalnym sposobem jest manewrowanie. Bocznik przeniesie płyn do jamy brzusznej z jamy opłucnej.
Wysięk jest usuwany sztucznie poprzez nakłucie płuca zgodnie z następującą techniką:
- określona przez jego lokalizację za pomocą ultradźwięków;
- pacjent jest wstrzykiwany miejscowo zgodnie z działaniemznieczulenie, osoba jest przesunięta do pozycji siedzącej i lekko pochylona do przodu;
- igła jest wprowadzana do obszaru międzyżebrowego od tyłu i płyn jest wypompowywany;
- następnie chirurg łączy cewniki, przez które wysięk przechodzi dalej.
Wyciągnij płyn z płuc: co dalej?
Gdy drenaż zostanie zakończony, a wyniki badań potwierdzą brak śladów płynu w opłucnej, lekarz może podjąć decyzję o usunięciu rurki drenażowej
Najpierw usuwa się bandaż, szwy są poluzowane, a następnie usuwa się drenaż. Rurę należy wyjąć jednym ruchem bez nadmiernego poluzowania. Pacjentowi zaleca się wstrzymanie oddechu na chwilę.
Powstałą ranę należy zszyć i zabandażować. Bandażowanie należy wykonywać codziennie, a lekarz powinien oceniać samopoczucie pacjenta, a także stan szwów. Jeśli po zabiegu nie ma nawrotów, możesz je usunąć w 10. dniu.
Nawrót może być odmą opłucnową lub wydzieliną opłucnową, ropniakiem, rozedmą płuc, obrzękiem płuc, możliwym krwawieniem. Aby na czas zidentyfikować powikłania, a także, jeśli to możliwe, je wyeliminować, pacjent musi udać się do szpitala.
Wynik
Wypompowanie ropy z okolicy opłucnej jest niezbędnym zabiegiem, który należy wykonać szybko i, co najważniejsze, skutecznie. Normalne życie pacjenta będzie bezpośrednio zależeć od poprawności jego realizacji. A sposób, w jaki płyn jest wypompowywany z płuc w przypadku raka, obrzęku lub innych chorób, wpływa na dalszeprzebieg choroby.
