Streptoderma to patologia zakaźna, która pojawia się wraz z uszkodzeniem naskórka. Choroba łatwo się przenosi i szybko się rozprzestrzenia. Najczęściej chorują dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Wynika to z faktu, że układ odpornościowy dziecka nie jest w pełni rozwinięty. Leczenie streptodermii należy rozpocząć jak najwcześniej, dopóki choroba nie dotknie głębokich warstw skóry i nie przejdzie w stadium przewlekłe. We wczesnych stadiach dolegliwość leczy się szybko i nie pozostawia śladów na skórze.
Patogen
Czynnikiem wywołującym streptodermię jest paciorkowiec. Ta bakteria jest zwykle obecna na naskórku wielu osób. Żyje na powierzchni skóry, ale nie wnika do jej wewnętrznych warstw, ponieważ jest szybko niszczony przez komórki odpornościowe. Przy dobrej pracy systemu obronnego organizmu drobnoustrój ten nie powoduje żadnych chorób zakaźnych. Dlatego rozważa się paciorkowcebakterie oportunistyczne. Jeśli jednak spadnie odporność człowieka i pojawią się rany na skórze, drobnoustroje wnikają w głębokie warstwy naskórka. Jest choroba - streptoderma.
Są przypadki, w których paciorkowiec dołącza do już istniejącej patologii zakaźnej. W przypadku ospy wietrznej, opryszczki lub egzemy streptoderma nasila objawy choroby podstawowej. Tym patologiom często towarzyszy swędzenie. Streptococcus wnika do skóry przez rany od drapania. W tym przypadku lekarze mówią o wtórnej streptodermie.
Co może wywołać początek choroby
Bezpośrednią przyczyną paciorkowców jest czynnik sprawczy - paciorkowce. Jednak, aby choroba zaczęła się rozwijać, konieczne są dodatkowe niekorzystne warunki. Należą do nich wszystkie czynniki, które przyczyniają się do obniżenia odporności:
- stres;
- awitaminoza;
- przewlekłe choroby przewodu pokarmowego i układu hormonalnego;
- zaburzenia krążenia;
- przeszłe ostre infekcje.
U dzieci objawy streptodermy mogą wystąpić po bólu gardła lub szkarlatynie. Choroby te wywoływane są przez ten sam mikroorganizm - paciorkowce.
Ponadto przyczyny streptodermy mogą być również naruszeniem integralności skóry. W końcu infekcja wnika do naskórka przez rany. Nawet małe zadrapania, otarcia i ugryzienia mogą stać się bramą dla wniknięcia bakterii.
Kwasowość (pH) skóry również odgrywa dużą rolę. Jego normalne wartości towartości od 5,2 do 5,7 jednostek. Jeśli pH wzrośnie do 6-7 jednostek, zaburzona zostanie mikroflora naskórka. Rezultatem jest sprzyjające środowisko dla rozwoju drobnoustrojów.
Często osoby z zaburzeniami hormonalnymi cierpią na streptodermię. Niewłaściwe funkcjonowanie gruczołów dokrewnych wpływa na stan naskórka. Przy braku równowagi hormonalnej skóra staje się tłusta i pokryta zaskórnikami. Ten naskórek jest bardzo podatny na infekcje.
Trasy transmisji
Czy streptoderma jest zaraźliwa? Infekcja dość łatwo przechodzi z chorego na zdrowego. Można wyróżnić następujące metody transmisji:
- Kontakt. Patogen pojawia się na skórze zdrowej osoby po uścisku dłoni lub innym kontakcie z naskórkiem pacjenta.
- Gospodarstwo domowe. Zakażenie przenoszone jest przez przedmioty używane przez chorego.
- W powietrzu. Ta droga transmisji jest rzadko odnotowywana. Jednak chory może pozbyć się bakterii, gdy kicha i kaszle. Jeśli dostaną się na skórę zdrowej osoby, pojawia się choroba.
- Zakurzony. Bakterie dostają się do ran skóry przez kurz zanieczyszczony paciorkowcami.
Streptoderma u dorosłych występuje znacznie rzadziej niż u dzieci. Ta choroba jest bardziej typowa dla wieku przedszkolnego i podstawowego. Wystarczy, że jedno dziecko zachoruje, ponieważ wybuch tej infekcji zaczyna się w zespole dziecięcym. Dorośli najczęściej zarażają się poprzez kontakt z chorymi dziećmi.
Streptoderma nie tworzy odporności. Nawroty nie są rzadkie.
Rodzaje, kształty istadia choroby
Zakażenie może dotyczyć zarówno powierzchniowej warstwy skóry, jak i głębszych partii naskórka. W pierwszym przypadku choroba nazywana jest liszajcem, a w drugim - echyma.
W medycynie rozróżnia się następujące stadia streptodermy w zależności od głębokości zmiany naskórka:
- Pęcherz. Bakterie infekują tylko wierzchnią warstwę skóry. Wysypki pojawiają się w postaci małych bąbelków. Potem się otwierają, rany się goją. Na naskórku nie pozostają żadne ślady. Zwykle infekcja dotyczy skóry twarzy.
- Bez przemocy. Na skórze tworzą się duże pęcherze i owrzodzenia. Charakteryzuje się uszkodzeniem głębokich warstw naskórka. Ogólny stan zdrowia się pogarsza. Proces leczenia tego stadium choroby jest bardzo długi. Często na rękach i nogach występuje niepęcherzowa streptoderma.
- Przewlekłe. Obserwuje się to przy niewystarczającym lub nieprawidłowym leczeniu. Infekcja dotyczy dużych obszarów skóry (do 10 cm).
Przy odpowiednim leczeniu choroba kończy się na etapie pęcherzowym. W takim przypadku uszkodzenie skóry ogranicza się tylko do jej górnych warstw.
Ponadto, streptoderma jest klasyfikowana w zależności od charakteru wysypki. Wyróżnia się następujące formy choroby:
- liszajec paciorkowcowy;
- liszajec pęcherzowy;
- sucha streptoderma;
- przekrwienie paciorkowcowe (liszajec szczelinowaty);
- panaryt okołopaznokciowy (turniol);
- paciorkowcowa wysypka pieluszkowa;
- wulgarna ektyma.
Objawy streptodermy będą się różnić w zależności od postaci choroby. Obraz kliniczny różnych typówpatologia zostanie omówiona dalej.
Klasyfikacja ICD
Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób Dziesiątej Rewizji, streptoderma odnosi się do infekcji skóry i tkanki podskórnej. Takie choroby są oznaczone kodami L01 - L08. Kod streptodermy ICD-10 będzie zależał od postaci choroby.
Najczęściej ta choroba występuje w postaci liszajec (uszkodzenia górnych warstw skóry). W tym przypadku jest oznaczony w kodzie ICD-10 L01.
Głębokie zmiany skórne (ektyma) ze streptodermią są kodowane pod kodem L08.8, co oznacza - "Inne określone miejscowe infekcje skóry i tkanki podskórnej".
Objawy ogólne
Jak zaczyna się streptoderma? Okres inkubacji po zakażeniu wynosi około 7 dni. Wtedy pojawiają się pierwsze oznaki choroby. Zależą od formy patologii. Można jednak wyróżnić ogólne objawy streptodermii, charakterystyczne dla wszystkich typów tej choroby:
- Czerwone plamy na naskórku. Najczęściej zlokalizowane są na twarzy, kończynach, pod pachami i w pachwinie oraz w fałdach skórnych. Plamy są okrągłe. W obszarze zaczerwienienia obserwuje się złuszczanie skóry.
- Wysypka bąbelkowa. Rozmiar wysypki może wynosić od kilku milimetrów do 1-2 centymetrów.
- Poważne swędzenie w dotkniętych obszarach.
- Ból i obrzęk skóry w miejscu wysypki.
- Obrzęk węzłów chłonnych.
Ponadto wielu pacjentów czuje się gorzej. Jest osłabienie, złe samopoczucie, ból głowy. Temperatura może wzrosnąć do +38 stopni. Tak reagujeciało do infekcji. Następnie bardziej szczegółowo rozważymy objawy różnych rodzajów streptodermy.
Objawy liszajca paciorkowcowego
Najczęściej choroba występuje w postaci liszajca paciorkowcowego. To najłagodniejsza forma patologii. Na skórze pojawia się lekkie zaczerwienienie, a następnie pęcherzyki (konflikty). Wewnątrz nich jest ropna treść. Konflikty mogą dorastać do 1-2 cm, taka wysypka występuje głównie na twarzy. Wtedy ich ściany pękają i wydobywa się ropa. W miejscu wysypki tworzą się strupy, które następnie odpadają. Kiedy skóra goi się, pozostaje plama, która następnie blednie. W miejscach wysypek nie ma śladów. Choroba trwa do 2-4 tygodni.
Obraz kliniczny liszajca pęcherzowego
Liszajec pęcherzowy jest cięższy. Ta choroba występuje częściej u niemowląt. Pęcherzyki z tą postacią choroby zwykle pojawiają się na rękach lub nogach. Osiągają rozmiary 1-2 cm, z czasem przebijają się. W ich miejsce pojawiają się wrzody, które goją się przez długi czas. Swędzenie niepokoi pacjenta po otwarciu pęcherzyków. Tej postaci choroby zawsze towarzyszy znaczne pogorszenie samopoczucia: osłabienie, gorączka, obrzęk węzłów chłonnych. Gojenie skóry może potrwać do 2 miesięcy.
Suche streptoderma
Sucha streptoderma jest zwykle łatwo tolerowana. Dotyczy to tylko najwyższych warstw skóry właściwej. Wysypki tworzą się w postaci białych lub różowawych plam pokrytych łuskami. Nie obserwuje się pęcherzyków. Objawy choroby praktycznie nie przeszkadzają pacjentowi, nie ma pogorszenia stanu ogólnego. Jednak ta forma patologii jest podstępna, ponieważ pacjent pozostaje zaraźliwy przy normalnym stanie zdrowia. Bardzo często dzieci z suchą streptodermią przenoszą infekcję na inne osoby.
Przekrwienie paciorkowcowe
Ta forma streptodermy u dorosłych i dzieci jest dość często spotykana. Wysypki lokalizują się najczęściej w kącikach ust, rzadziej w okolicy skrzydełek nosa i oczu.
Na dotkniętym obszarze pojawia się zaczerwienienie. Następnie tworzy się niewielka ilość bąbelków. Zwykle odnotowuje się pojedyncze wysypki. Z czasem same się otwierają, na ich miejscu tworzą się strupki i pęknięcia, a następnie skóra goi się.
Zazwyczaj jedzenie nie powoduje pogorszenia samopoczucia, a choroba dobrze reaguje na leczenie. Jednak to właśnie ten rodzaj streptodermy często przechodzi w stan przewlekły, szczególnie u osób cierpiących na choroby zębów.
Przestępca paraungus
W tym przypadku paciorkowce infekują skórę w okolicy łożyska paznokcia palców rąk i nóg. Wokół paznokci pojawia się bolesny obrzęk i zaczerwienienie. Następnie tworzą się bąbelki. Po ich otwarciu dotknięty obszar pokryty jest brązową skorupą, spod której uwalniana jest ropa.
Paciorkowcowy panarit występuje zwykle u osób po uszkodzeniu skóry wokół paznokci podczas zabiegów manicure lub na paznokciach. Ta choroba musi być leczona jak najwcześniej. Nieleczona może spowodować odrzucenie paznokcia.
paciorkowcowa wysypka pieluszkowa
Ze wszystkich typów streptodermy powierzchownej (liszajec) ta postać choroby charakteryzuje się najcięższym przebiegiem. Patologia często występuje u niemowląt, osób starszych lub obłożnie chorych. Paciorkowce wpływają na fałdy skórne pod pachami, w okolicy pachwinowej i pośladkowej, a u kobiet - pod gruczołami sutkowymi. Choroba dotyka dzieci i dorosłych z nadwagą, którzy mają dużo fałdów tłuszczowych na ciele.
Zapalenie skóry występuje z silnym swędzeniem, bólem i zaczerwienieniem. Następnie tworzą się bąbelki, które łączą się ze sobą. Często zmiany paciorkowcowe rozwijają się na tle pieluszkowego zapalenia skóry lub zwykłej pieluszkowej wysypki, co jeszcze bardziej nasila przebieg choroby. Dodatkowo fałdy skórne są stale nawilżane przez wydzieliny gruczołów potowych, co zwiększa podrażnienie naskórka. Ta postać choroby charakteryzuje się długim przebiegiem i powolnym gojeniem się skóry.
Objawy Ecthyma vulgaris
Kiedy pojawi się wulgarna ektyma, dotyczy to głębokich warstw skóry. To najcięższa forma streptodermy. Rozwija się z silnym spadkiem odporności: u pacjentów z cukrzycą, nowotworami, infekcjami wirusowymi.
Zmiany są zaznaczone na nogach i pośladkach. Tworzą się duże pęcherze o grubych ściankach, wypełnione ropą. Po ich przebiciu pojawiają się bolesne wrzody, które goją się bardzo powoli. Na skórze pozostają szorstkie blizny. Chorobie zawsze towarzyszą objawy ogólnego zatrucia: wysoka gorączka, osłabienie, obrzęk węzłów chłonnych, ból głowy.
Leczenie streptodermii wtak ciężką formę należy rozpocząć natychmiast. Wulgarna ektyma jest często powikłana sepsą. Ponadto gronkowce często łączą się z infekcjami paciorkowcowymi, co prowadzi do jeszcze poważniejszych zmian skórnych.
Diagnoza
Diagnostyka i leczenie streptodermii wykonywane jest przez dermatologa lub terapeutę. Zwykle choroba jest określana już podczas badania zgodnie z dolegliwościami pacjenta i pojawieniem się wysypki. Metody laboratoryjne są rzadko stosowane. Czasami wykonuje się pełną morfologię krwi. Wzrost liczby leukocytów i ESR wskazuje na obecność stanu zapalnego.
W niektórych przypadkach wymagana jest analiza bakteriofaga zawartości pęcherzyków. Konieczny jest dobór odpowiedniej metody terapii. W trakcie badania określa się wrażliwość paciorkowców na różne rodzaje leków przeciwbakteryjnych.
Zewnętrzne środki zaradcze
Jak rozmazać dotknięte obszary skóry streptodermią? To pytanie często martwi pacjentów. Przed nałożeniem maści wysypki należy leczyć następującymi roztworami antyseptycznymi:
- błyszcząca zieleń;
- fukorcyna;
- roztwór jodu;
- kwas borowy"
- nadtlenek wodoru;
- "Miramistin";
- "Chlorheksydyna";
- alkohol i wodny roztwór błękitu metylenowego;
- nadmanganian potasu.
Roztwory alkoholowe z barwnikami (zieleń brylantowa, fukortsin, błękit metylenowy) najskuteczniej wpływają na patogen. Nie można ich jednak stosować do wysypek na twarzy, a także doleczenie streptodermii u niemowląt i osób starszych. Leki te mogą powodować podrażnienie skóry. Dzieciom poniżej 3 roku życia nie zaleca się stosowania środków antyseptycznych zawierających jod, chlorheksydynę i Miramistin.
Wysypki są leczone środkami antyseptycznymi 3-4 razy dziennie. Możesz zastosować miejscowe środki zaradcze na dotknięte obszary zaledwie 30 minut po zastosowaniu rozwiązań.
W przypadku streptodermy przepisywane są maści ze środkami antyseptycznymi i antybiotykami:
- "Tsindol";
- maść cynkowa;
- maść salicylowa;
- "Baneocin";
- "Lewomekol";
- "Syntomycyna";
- "Streptocid";
- "Fusiderm".
Te produkty do stosowania miejscowego wnikają w głębokie warstwy naskórka i zapobiegają rozwojowi bakterii. Są nakładane na skórę lub stosowane jako kompresy.
Ważne jest, aby pamiętać, że maści Acyclovir nie należy stosować na streptodermię. Jest to środek przeciwwirusowy, który nie wpływa na paciorkowce.
Czasami dermatolodzy zalecają maści hormonalne z kortykosteroidami, aby złagodzić swędzenie. W żadnym wypadku takie fundusze nie powinny być wykorzystywane niezależnie. Kwestię ich powołania może rozstrzygnąć wyłącznie lekarz prowadzący. Nie są pokazywane wszystkim pacjentom. Są one zwykle przepisywane na paciorkowcową ektymę, przewlekły przebieg choroby, a także połączenie streptodermy z zapaleniem skóry. Zastosuj maści kortykosteroidowe „Pimafucort”,"Akriderm", "Triderm".
Podczas zabiegu nie zaleca się wykonywania higienicznych zabiegów wodnych. Streptococcus rozwija się w wilgotnym środowisku, a wysypki po myciu mogą rozprzestrzenić się na zdrowe obszary skóry.
Doustne antybiotyki
Doustne antybiotyki na streptodermię nie są wskazane we wszystkich przypadkach. O konieczności przepisywania leków przeciwbakteryjnych decyduje lekarz prowadzący. Należy przepisać antybiotyki w przypadku ektymii, rozległych zmian skórnych, objawów rozpoczynających się powikłań, a także wysokiej gorączki i innych objawów ogólnego zatrucia organizmu.
Wybór leku przeciwbakteryjnego jest określany przez analizę zawartości wysypki do hodowli bakteriologicznej. W przypadku infekcji paciorkowcami najskuteczniejsze są leki penicylinowe:
- "Amoksycylina";
- "Flemoxin Solutab";
- "Amoxiclav";
- "Augmentin".
Jednak penicyliny często powodują reakcje alergiczne. Dlatego też, jeśli u pacjenta występują działania niepożądane, leki te należy zastąpić antybiotykami makrolidowymi, cefalosporynami lub fluorochinolonami:
- "Klarytromycyna";
- "Azytromycyna";
- "Sumamed";
- "Rowamycyna";
- "Cefuroksym";
- "Cyprofloksacyna";
- "Lewofloksacyna".
Leki przeciwbakteryjnemianowany na okres od 5 do 14 dni. Najczęściej antybiotyki podaje się doustnie, podawanie domięśniowe lub dożylne jest wskazane tylko w ciężkich przypadkach.
Zapobieganie
Ważne jest, aby pamiętać, że streptoderma może powodować poważne komplikacje. Bakterie mogą wpływać nie tylko na skórę, ale także na nerki, wyściółkę serca i gardło. Powikłaniem streptodermii może być paciorkowcowe zapalenie nerek, reumatyzm, zapalenie migdałków. Najbardziej niebezpieczną konsekwencją choroby jest zatrucie krwi. Dlatego musisz podjąć środki, aby zapobiec zakażeniu paciorkowcami.
Wszelkie zadrapania i drobne rany na skórze należy leczyć środkami antyseptycznymi, a na uszkodzenia nakładać opatrunki. Konieczne jest również wzmocnienie odporności: staraj się jeść pokarmy bogate w witaminy, unikaj stresu. Choroby wywołane przez paciorkowce (zapalenie migdałków, szkarlatyna) muszą być leczone na czas i poddawane terapii aż do całkowitego wyzdrowienia.
Bardzo ważne jest unikanie kontaktu z osobami ze streptodermią. Nawet przy niewielkich wysypkach skórnych należy natychmiast udać się do dermatologa lub terapeuty. Te środki pomogą zmniejszyć ryzyko infekcji.
