Rzadko zleca się badanie krwi pod kątem oporności osmotycznej erytrocytów (RBC). Badanie to wykonuje się zwykle przy podejrzeniu niedokrwistości hemolitycznej. Test pomaga określić cykl życiowy i trwałość błony krwinek czerwonych. Ta diagnoza jest zwykle przepisywana przez hematologów. Badanie można przeprowadzić nie we wszystkich laboratoriach. GPW odbywa się w specjalnych ośrodkach badania chorób krwi, a także w niektórych płatnych laboratoriach („Veralab”, „Unilab” itp.). INVITRO nie określa oporności osmotycznej erytrocytów.
Co to jest WEM
WRE to odporność czerwonych krwinek na czynniki niszczące: wysoką lub niską temperaturę, chemikalia, a także obciążenia mechaniczne. Odporność jest zwykle wykrywana w eksperymentach laboratoryjnychczerwone krwinki do chlorku sodu (NaCl). Podczas eksperymentów ważne jest, aby dowiedzieć się, jakie stężenie tej substancji chemicznej powoduje niszczenie czerwonych krwinek. Pomaga to ujawnić odporność błon krwinek na ciśnienie i chemiczne działanie roztworu soli (osmoza). Prawidłowe czerwone krwinki mogą się opierać. Pozostają silne, a ich muszle pozostają nienaruszone. Nazywa się to odpornością osmotyczną czerwonych krwinek.
Układ odpornościowy jest w stanie wykryć słabe komórki krwi i nie może oprzeć się atakowi. Z biegiem czasu te czerwone krwinki opuszczają organizm.
Jak badany jest WEM
W celu określenia oporności osmotycznej erytrocytów monitorowana jest reakcja krwi i roztworu chlorku sodu. Te składniki miesza się w równych proporcjach.
Jeśli stężenie roztworu chlorku sodu wynosi 0,85%, nazywa się to izotonicznym (lub solą fizjologiczną). Przy niższej zawartości soli substancja chemiczna nazywana jest hipotoniczną, a przy wyższej zawartości – hipertoniczną. W roztworze izotonicznym erytrocyty nie rozkładają się, w roztworze hipotonicznym pęcznieją i rozpadają się, a w roztworze hipertonicznym kurczą się i obumierają.
Jak przeprowadzana jest analiza
Metoda określania oporności osmotycznej erytrocytów związana jest z użyciem roztworów hipotonicznych o stężeniu od 0,22 do 0,7%. Umieszcza się w nich taką samą ilość krwi. Ta mieszanina jest przechowywana przez około godzinę w temperaturze pokojowej, a następnie poddawana obróbce wodwirować. Jednocześnie obserwuje się kolor cieczy. Na początku procesu rozpadu erytrocytów mieszanina staje się lekko różowa, a po całkowitym zniszczeniu krwinek zmienia kolor na czerwony.
Tak więc przy określaniu oporności osmotycznej erytrocytów uzyskuje się 2 wskaźniki: minimalny i maksymalny.
Ten test pomaga określić przyczynę anemii. Krew pacjenta pobierana jest z żyły. Przed badaniem nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie ani dieta.
Współczynnik oporu
Norma wskaźnika WEM nie zależy od wieku i płci pacjenta. Niewielki spadek tej wartości obserwuje się u osób starszych, a wzrost u dzieci poniżej 2 roku życia.
Normę oporności osmotycznej erytrocytów uważa się za maksymalny wskaźnik - od 0,32 do 0,34%, a minimalny - od 0,46 do 0,48%.
Oznacza to, że normalne erytrocyty wykazują największą stabilność w roztworze o stężeniu 0,32 - 0,34%, a najmniej - w 0,43 - 0,48%.
Przyczyna odrzucenia
W niektórych przypadkach WEM może być powyżej lub poniżej normy. W żółtaczce hemolitycznej obserwuje się wzrost oporności błon krwinek czerwonych. W tym przypadku dochodzi do wzrostu bilirubiny, a cholesterol odkłada się na błonach erytrocytów. A także wzrost ORE występuje z nieprawidłowościami błony erytrocytów (sferocytoza) i z naruszeniem struktury hemoglobiny (hemoglobinopatie).
Spadek odporności osmotycznejRBC występuje w następujących przypadkach:
- Choroby krwi, usunięcie śledziony, masywna utrata krwi.
- Patologie sercowo-naczyniowe. Jednocześnie czerwone krwinki mają kształt kuli i mają słabą odporność na wpływy zewnętrzne.
- Anomalie genetyczne, w których czerwone krwinki mają kształt kulek. Te zmienione komórki mają niski opór.
- Duża liczba starych czerwonych krwinek o wysokiej przepuszczalności błony. Może to być spowodowane chorobą nerek. To właśnie ten narząd jest odpowiedzialny za usuwanie starych krwinek z organizmu.
Należy jednak pamiętać, że w przypadku niektórych rodzajów anemii wskaźnik WEM może pozostać normalny. Na przykład, jeśli aktywność enzymu erytrocytów (G-6-PDG) jest niewystarczająca, wynik analizy będzie mieścił się w dopuszczalnych granicach. Ale jednocześnie pacjent ma wszystkie objawy anemii.
Ograniczenia norm
W badaniu określono granice odporności osmotycznej erytrocytów. Przekroczenie lub zmniejszenie tych wskaźników może oznaczać patologię.
Górna granica WEM zwykle nie przekracza 0,32%. Jeśli opór spadnie poniżej tego wskaźnika, może to wskazywać na następujące patologie:
- hemoglobinopatia;
- zastoinowa żółtaczka;
- operacja usunięcia śledziony;
- talasemia;
- policytemia;
- poważna utrata krwi.
Jeżeli dolna granica oporności osmotycznej erytrocytów przekracza 0,48%, może to dotyczyć różnych rodzajów hemolizyniedokrwistość i po zatruciu ołowiem.
Przy niektórych typach patologii krwi granice WEM mogą się rozszerzać. Tak dzieje się z anemią związaną z niedoborem witaminy B12 i zniszczeniem czerwonych krwinek podczas ostrego kryzysu hemolitycznego.
Kształt i dojrzałość czerwonych krwinek
Oporność osmotyczna erytrocytów zależy od kształtu tych komórek. Opór jest znacznie niższy w czerwonych krwinkach, które mają wyraźny kulisty lub kulisty kształt. Takie komórki są bardzo podatne na zniszczenie pod wpływem różnych czynników. Kształt czerwonych krwinek może być dziedziczny lub być konsekwencją ich starzenia.
Stabilność czerwonych krwinek zależy również od ich wieku. Najwyższa odporność występuje w młodych komórkach, które mają płaski kształt.
Oznaki naruszenia WEM
W przypadku odchyleń w analizie pod kątem WEM, samopoczucie pacjentów zawsze się zmienia. Pacjenci skarżą się na następujące objawy:
- zmęczenie;
- ogólny podział;
- senność, ciągła chęć leżenia;
- blada skóra;
- utrata apetytu;
- nieuzasadniony wzrost temperatury;
- odchudzanie.
Takie objawy są wynikiem niedoboru tlenu w tkankach. Zwykle z odchyleniami w analizie ORE lekarz przepisuje dodatkowe badania w celu wyjaśnienia przyczyny patologii. Jeśli zaburzenia nie są wynikiem choroby genetycznej, po zakończeniu terapii czerwone krwinki wracają do normy.
Kiedynaruszenia oporności na erytrocyty, pacjentom przepisuje się hormony kortykosteroidowe, witaminy (kwas foliowy), leki zawierające żelazo. W ciężkich przypadkach, z częstymi zaostrzeniami choroby, przeprowadza się operację usunięcia śledziony.
Swoiste zapobieganie zaburzeniom oporności erytrocytów nie zostało opracowane. Wiele rodzajów takich odchyleń jest dziedzicznych. Tacy pacjenci wymagają konsultacji z genetykiem, aby pacjenci nie przekazywali patologii swoim dzieciom. Potrzebujemy również środków zapobiegawczych, aby zapobiec rozwojowi kryzysu hemolitycznego. Pacjenci muszą zapewnić warunki do dobrej hematopoezy. Konieczne jest przyjmowanie witamin i leków zapobiegających anemii, a także dieta o wystarczającej zawartości żelaza. Pomoże to uniknąć zaostrzenia objawów hemolitycznych, a w niektórych przypadkach poprawi wyniki analizy WEM.
