Biegunka osmotyczna to patologiczne zaburzenie jelitowe, któremu towarzyszy zwiększona liczba wypróżnień oraz zmiana struktury kału. Typ osmotyczny różni się od innych odmian tym, że charakteryzuje się trwałym zaburzeniem funkcjonowania przewodu pokarmowego.
Odmiany biegunki
W praktyce medycznej istnieją cztery rodzaje zaburzeń biegunkowych:
- Wydzielnicza biegunka.
- Osmotyczne.
- Mieszane.
- Inwazja.
Dzięki zrozumieniu pochodzenia i patogenezy zaburzeń jelitowych możliwe jest zidentyfikowanie przyczyny biegunki osmotycznej i jej wyeliminowanie, zamiast leczenia objawów bez pozytywnego wyniku.
Inwazyjnemu typowi biegunki towarzyszy aktywne uszkodzenie okrężnicy przez patogenne mikroorganizmy. Jednocześnie objawy choroby ustępują po zażyciu leków przeciwbakteryjnych.
Pojawienie się biegunki wydzielniczej jest spowodowane toksycznym uszkodzeniem organizmu przez produkty przemiany materii bakterii. W tym przypadku leczenie polega na uzupełnieniu równowagi elektrolitowej i oddziaływaniu na czynnik sprawczy patologii.
Rozważ definicję biegunki osmotycznej. Charakteryzuje się ciągłym zaburzeniem pracy przewodu pokarmowego, któremu towarzyszy naruszenie procesów trawiennych i peryst altyki okrężnicy. Jelito staje się niezdolne do pełnienia swoich funkcji, co prowadzi do gromadzenia się w nim wody i sodu, które rozrzedzają stolec i podrażniają błonę śluzową. Dość często objawy biegunki osmotycznej pojawiają się na tle różnych procesów patologicznych w układzie pokarmowym, takich jak choroby jelit, pęcherzyka żółciowego, trzustki w postaci przewlekłej.
Powody
Istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na wystąpienie biegunki osmotycznej. W większości przypadków występuje w wyniku zakaźnego uszkodzenia ciała, na przykład enterowirusem lub rotawirusem. Jednak biegunka może pojawić się również na tle innych schorzeń:
1. Przewlekłe zapalenie trzustki często prowadzi do zaburzeń stolca. Co więcej, w tym przypadku przedłużone zaparcia zostają zastąpione nie mniej przedłużającą się biegunką. Biegunka typu osmotycznego jest współistniejącym objawem zapalenia trzustki i powstaje w wyniku braku enzymów i kwasów żółciowych. Spożywany pokarm jest słabo trawiony i szybko dostaje się do jelit w postaci grubych włókien. deficytEnzymy trzustkowe obserwuje się również w chorobach onkologicznych trzustki i pęcherzyka żółciowego, a także w żółtaczce zaporowej.
2. Inną przyczyną biegunki osmotycznej jest dziedziczna fermentopatia. Dzieci często cierpią na nietolerancje pokarmowe, takie jak laktoza i gluten. Takim patologiom towarzyszą kolka, lęk, ból brzucha i zaburzenia stolca. Diagnoza zwykle nie jest trudna. Niedobór disacharydów powstaje w wyniku upośledzenia produkcji laktozy i sacharozy. Bez disacharydów substancje te nie są wchłaniane przez jelito cienkie. Węglowodany, które nie zostały strawione, są wydalane przez jelito grube i powodują biegunkę osmotyczną.
3. Innym rodzajem fermentopatii jest hipolaktazja. W tym przypadku biegunka występuje po zastosowaniu kwaśnego mleka i produktów mlecznych. Po kilku godzinach pacjent zaczyna odczuwać wzdęcia, dudnienie, ból. Masy kałowe stają się płynne, obszerne i pieniste. Taki stan jest niebezpieczny z prawdopodobieństwem wystąpienia nierównowagi wodno-elektrolitowej. Jedynym sposobem leczenia hipolaktazji jest przestrzeganie specjalnej diety.
4. Inną przyczyną biegunki są operacje chirurgiczne wykonywane na jednym z odcinków jelita, np. zespolenia lub resekcje. Po takiej interwencji ryzyko wystąpienia zaburzeń osmozy jest duże. Wynika to ze skrócenia czasu kontaktu strawionych produktów ze ścianą jelita, która uległa resekcji. Składniki odżywcze nie mają wystarczająco dużo czasu, abyw pełni przyswoić. Na tym tle zespół wielokałowy rozwija się, gdy resztki pokarmu są wydalane z kałem, który nie miał czasu na strawienie.
5. Długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających w ilościach przekraczających zalecane dawki może również powodować patologię.
Objawy
Biegunka osmotyczna charakteryzuje się następującymi objawami:
- Zwiększona produkcja stolca i częste wizyty w toalecie.
- Ból w jelicie grubym.
- Komfort związany z wzdęciami.
- Upłynnianie kału, ich wodnista zawartość. W przypadku patologii spowodowanej zmianą bakteryjną wydzielane masy przybierają zielonkawy kolor.
- Temperatura ciała wzrasta wraz z reakcją organizmu na bodziec.
- Odwodnienie spowodowane przedłużającą się biegunką z pragnieniem, suchą skórą i błonami śluzowymi.
Jeżeli objawy biegunki osmotycznej nie ustępują przez dłuższy czas, a pacjent czuje się gorzej, należy skonsultować się z lekarzem.
Diagnoza
Na początkowym etapie badania pacjenta lekarz przeprowadza badanie fizykalne. Ponadto zbiera się szczegółowy wywiad z wyjaśnieniem zawartości kału i przeprowadza się badanie proktologiczne. Jeśli w kale znajdują się zanieczyszczenia krwi, a także w przypadku wykrycia szczeliny odbytu, przetoki lub paraproctitis, możemy mówić o chorobie Leśniowskiego-Crohna.
Badanie mikroskopowe ujawnia obecność komórek tucznych, pierwotniaków i jajeczekrobaki w kale. Podczas wykonywania sigmoidoskopii można zdiagnozować czerwonkę, wrzodziejące lub rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Laboratoryjne metody diagnostyczne opierają się na badaniu makroskopowym i mikroskopowym próbki kału.
Jeśli diagnoza nie wykazuje stanu zapalnego, można wywnioskować, że biegunka jest wynikiem złego wchłaniania. Ostra biegunka może być spowodowana przez enterowirusy, dlatego przeprowadza się badanie krwi na obecność tych mikroorganizmów.
Podczas diagnozowania biegunki osmotycznej konieczne jest ustalenie, czy istnieje związek między tym objawem a chorobą zakaźną lub zapalną. W tym celu przeprowadzane są różne badania kału, w tym bakteriologiczne, mikroskopowe i sigmoidoskopowe. Aby wykluczyć stan zapalny jako czynnik powstawania biegunki, określa się mechanizm patogenetyczny. W niektórych przypadkach, w celu postawienia prawidłowej diagnozy, żywienie dietetyczne jest przepisywane przez pewien czas.
Leczenie biegunki osmotycznej
Leczenie choroby obejmuje dwa kierunki: eliminację objawów i terapię przyczyny patologii. W początkowej fazie pacjent jest nawadniany. Jeśli stan pacjenta nie jest scharakteryzowany jako ciężki, możliwe jest ustalenie schematu picia, kompensując w ten sposób utraconą objętość. Nawadnianie polega na częstym piciu niewielkich ilości wody co 10-15 minut. W bardziej złożonych przypadkach pacjent powinien być monitorowany w warunkach szpitalnych.zostać. Tam pacjent otrzyma zakraplacze z glukozą, solą fizjologiczną i roztworem Ringera.
Antybiotyki
Po wyeliminowaniu odwodnienia przepisywane są antybiotyki. Po wykryciu infekcji jelitowej przepisuje się Bactrim, Biseptol i inne leki z grupy sulfonamidów. Innym popularnym lekiem do leczenia chorób zakaźnych jelit jest Nifuroxazide. Ten lek jest środkiem przeciwdrobnoustrojowym o działaniu antyseptycznym. Wadą antybiotykoterapii jest hamowanie nie tylko patogennej mikroflory, ale także zdrowych bakterii w jelicie.
Probiotyki
W tle antybiotykoterapii lub po jej zakończeniu przepisywane są również probiotyki. Leki te przywracają równowagę mikroflory jelitowej i przyczyniają się do jej prawidłowego funkcjonowania. Leki te obejmują Linex, Acipol, Biogaya, Enterogermina, Lactofiltrum itp. Leki te pomogą uniknąć biegunki spowodowanej przyjmowaniem antybiotyków, jednocześnie nie powodując żadnych szkód dla organizmu.
Leki spowalniające peryst altykę
W przyszłości rozpoczyna się leczenie objawowe, które polega na przyjmowaniu leków, które mogą spowolnić peryst altykę jelit. Najczęściej przepisywane leki na biegunkę osmotyczną to:
1. „Loperamid”. Peryst altyka spowalnia się w wyniku wiązania leku z receptorami błony śluzowej okrężnicy i zahamowania produkcji acetylocholiny. Lek jest produkowany w postaci kapsułek do podawania doustnego. Najczęściej zalecanym schematem jest przyjmowanie jednej kapsułki po każdym chorobotwórczym wypróżnieniu. Bardzo popularnym analogiem Loperamidu jest Imodium.
2. Fosforan kodeiny. Jest przepisywany w leczeniu różnych zespołów, w tym kaszlu, bólu i biegunki. Lek przyjmuje się w krótkich kursach i małych dawkach. Schemat leczenia fosforanem kodeiny musi zostać określony przez lekarza prowadzącego.
Zdrowa żywność
Żadna z proponowanych terapii nie da pozytywnego wyniku w przypadku wystąpienia objawów biegunki osmotycznej, chyba że pacjent zacznie stosować specjalną dietę terapeutyczną. To oszczędna, dietetyczna dieta, która pomoże przywrócić normalne funkcjonowanie jelit i żołądka.
Rekomendacje
Przy opracowywaniu odpowiedniej diety należy wziąć pod uwagę następujące zalecenia:
- Zupy powinny być wegetariańskie.
- Zboża muszą być gotowane w wodzie.
- Zamiast chleba należy używać krakersów.
- Herbatę należy pić bez dodawania cukru.
- Możesz jeść pieczone jabłka.
- Mięso może być tylko odmianami o niskiej zawartości tłuszczu iw ściśle ograniczonych ilościach.
Przestrzegaj diety przez kilka tygodni, nawet po całkowitym przywróceniu motoryki jelit.
Komplikacje i konsekwencje
Jeśli nie podejmiesz na czas środków w celu leczenia biegunki osmotycznej, mogą wystąpić następujące komplikacje:
- Łagodne, umiarkowane i ciężkie odwodnienie. Ten stan jest obliczany na podstawie procentu utraty wagi pacjenta. W pierwszym etapie odwodnienia utrata masy ciała wynosi około 3 proc., w drugim 4-6 proc., a w trzecim ponad 7 proc. Ponadto znaczna utrata płynów i elektrolitów może wywołać rozwój niewydolności nerek i innych patologii tych narządów.
- Wstrząs septyczny lub hipowolemiczny.
- Kwasica metaboliczna.
- Hipokaliemia.
- Utrzymująca się biegunka.
- Syndrom konwulsyjny, któremu towarzyszy utrata przytomności i zapadnięcie w śpiączkę.
- Krwawienie z jelit.
Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji biegunki osmotycznej, należy w odpowiednim czasie skonsultować się ze specjalistą i przeprowadzić zarówno leczenie objawowe, jak i mające na celu wyeliminowanie przyczyny patologii.
