Nakłucie mostka to metoda badania szpiku kostnego. Metoda ta polega na nakłuciu szpiku kostnego przedniej ściany mostka za pomocą specjalnej igły. Nakłucie mostka wykonuje się zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych. Nie ma znaczenia, gdzie wykonywane jest nakłucie, najważniejsze jest to, że przestrzegane są podczas niego zasady aseptyki i antyseptyki.
Sprzęt
Do nakłucia potrzebne są: alkohol 70º, 5% roztwór jodu, lidokaina lub nowokaina do uśmierzania bólu, dwie strzykawki - 10 i 20 ml, igła do nakłucia mostka Kassirsky'ego (krótka igła z nakrętką na końcu dystalnym, mandryn i zdejmowany uchwyt), podkładka z gazy i opatrunek.
Przygotowanie pacjenta
Ta procedura nie wymaga specjalnego przygotowania. Pacjent w przeddzień iw dniu punkcji jest na normalnej diecie. Nakłucie wykonuje się dwie do trzech godzin po jedzeniu. Wszystkie leki są anulowane, z wyjątkiem tych niezbędnych do życia.świadectwo. Konieczne jest również anulowanie preparatów zawierających heparynę. W dniu zabiegu zabrania się wykonywania innych zabiegów diagnostycznych, chirurgicznych. Wskazane jest opróżnienie pęcherza i jelit przed zabiegiem.
Wykonywanie nakłucia mostka
Miejsce wkłucia należy potraktować 70º alkoholem i 5% roztworem jodu. W przyszłości konieczne jest znieczulenie. Środek znieczulający - lidokaina lub nowokaina - jest wciągany do 10 ml strzykawki i wprowadzana jest igła pod kątem 90º, znieczulając. 3 minuty po wprowadzeniu lidokainy można rozpocząć nakłucie. Przednią ścianę mostka przekłuwa się igłą Kassirsky'ego na poziomie żebra III-IV wzdłuż linii środkowej obojczyka, możliwe jest również wbicie rączki mostka. Igłę należy wprowadzić szybkim ruchem obrotowym. Igła przechodzi przez zwartą substancję przedniej powierzchni mostka i wchodzi do przestrzeni szpikowej i wyczuwalna jest awaria. Oznaki dostania się do przestrzeni gąbczastej to odczucie ubytku przez operatora, a pacjent - krótkotrwały ból. Następnie należy wyjąć mandrynę z igły mostkowej i dołączyć do niej 20 ml strzykawkę, za pomocą której odsysa się zawartość kości. Tworząc próżnię, zaaspirować nie więcej niż 0,20-0,30 ml. krew. Następnie należy wyciągnąć strzykawkę wraz z igłą. W miejscu wkłucia nakłada się gazę i przykleja plaster samoprzylepny. Zawartość strzykawki nanosi się na szklankę i przygotowuje się rozmaz. Wykonując nakłucie dla dzieci, należy pamiętać, że igła może przejść, wynika to z wystarczającej elastyczności mostka. Nakłucie mostka u pacjentów długotrwale przyjmujących kortykosteroidy należy wykonywać ostrożnie, ponieważ są oni podatni na osteoporozę.
Komplikacje. Wskazania do nakłucia mostka
Główne komplikacje to penetracja i krwawienie. W szpiku kostnym dochodzi do tworzenia elementów komórkowych krwi, czyli hematopoezy. Nakłucie mostka jest niezbędne do potwierdzenia rozpoznania wielu chorób: niedokrwistości, leukopenii lub leukocytozy, trombocytozy lub trombocytozy, a także czynnościowej niewydolności szpiku kostnego. Po otrzymaniu wyniku można dokładnie ocenić aktywność procesu krwiotwórczego, stan i zmiany strukturalne komórek. Nakłucie mostka wykonuje się również u pacjentów z podejrzeniem nowotworów złośliwych i przerzutów.
