Co to jest spastyczność mięśni i jak się jej pozbyć? Takie pytania są szczególnie istotne u pacjentów cierpiących na to i lekarzy. Jest to stan, w którym mięśnie kurczą się zbyt intensywnie, gdy są gwałtownie rozciągane. Pacjenci często doświadczają zmniejszonej siły mięśni, utraty świadomej kontroli ruchu, a nawet paraliżu.
Dlaczego występuje spastyczność mięśni
Główna odpowiedź na to pytanie leży w braku równowagi impulsów płynących z mózgu do mięśni.
Inne przyczyny spastyczności mięśni to:
- Uraz mózgu (zarówno kręgosłupa, jak i mózgu).
- Uderzenia.
- Choroby zakaźne, w których stan zapalny wpływa na mózg, takie jak zapalenie opon mózgowych.
- Niedotlenienie to patologia spowodowana niedoborem tlenu.
- Stwardnienie zanikowe boczne.
Kategorie naruszeń
Istnieją tylko trzy z nich w klasyfikacji spastyczności mięśni:
Zginacz. Mięśnie zginacze charakteryzują się zwiększonym napięciem podczas zginania i podnoszenia rąk lub nóg wstawów
Ekstensywny. Obraz podobny do punktu 1, tylko proces zachodzi w mięśniach prostowników
Przywodziciel. Ton rozwija się, gdy kolana się zamykają, a nogi krzyżują się w łydkach
Centralny niedowład
W przypadku tej choroby rozwija się spastyczność z powodu zmniejszenia działania hamującego (TV) na neurony rdzeniowe (ich typ: moto i inter). W efekcie wzrasta liczba impulsów docierających do neuronów ruchowych alfa. To jest odpowiedź na rozciąganie mięśni.
Spadek w telewizji jest konsekwencją skumulowanych defektów w kanałach piramidowych wewnątrz mózgu (zarówno rdzeniowych, jak i mózgowych). Najczęściej spastyczność mięśni rozwija się z powodu uszkodzenia przewodu korowo-siatkowo-rdzeniowego.
Jeśli mózg jest dotknięty, telewizory również słabną, ale przede wszystkim jest to odzwierciedlone w neuronach ruchowych gamma. Ustawiają ruch mięśni antygrawitacyjnych. Rezultatem jest charakterystyczny spastyczny niedowład połowiczy po udarze:
- Pokazano ramiona i biodra.
- Zginanie stawów łokciowych i nadgarstków
- Rozszerzenie kolan.
Kiedy rozwija się spastyczność kręgosłupa, gruźlica zmniejsza się na interneuronach znajdujących się w tym obszarze. Z tego powodu pobudzenia rozprzestrzeniają się wzdłuż włókien nerwowych na inne poziomy i pojawiają się objawy patologiczne.
Na zewnątrz najczęściej objawia się to drgawkami i niekontrolowanymi ruchami.
Innymi słowy, kiedy spastyczność mięśni pojawia się podczas porażenia mózgowego, gromadzi się w nich energia, połączenie z mózgiem jest zerwane lub nieobecne. Źle go rozumiejąpolecenia i zmniejszaj losowo w dowolnym momencie. W ten sposób zużywana jest zgromadzona energia.
Jeśli centralny niedowład nie może być wyleczony przez długi czas, na przykład ponad sześć miesięcy, to aparat segmentowy rdzenia kręgowego zmienia się strukturalnie. Przejawia się to w zerwaniu połączeń między włóknami nerwowymi oraz pracy niedowładnych mięśni, ścięgien i stawów. Z tego powodu dochodzi do wzrostu zaburzeń ruchowych i oporów powstających w mięśniu podczas jego rozciągania. Lekarze muszą wziąć to pod uwagę podczas analizy napięcia mięśniowego w niedowładnych lub sparaliżowanych rękach i nogach.
Poziom spastyczności
Do jego analizy używane są różne skale. Najpopularniejszym jest produkt Ashworth. System punktacji dla napięcia mięśniowego to:
- 1 - jest lekko podwyższony, stan szybko się poprawia;
- 1a - lekki nadmiar, mięśnie są napięte w mniej niż 50% całkowitej liczby ruchów biernych;
- 2 – umiarkowany rozwój podczas 100% zakresu ruchu (działania pasywne są łatwo realizowane);
- 3 – znaczny wzrost (ruchy są problematyczne);
- 4 - niedowładna część kończyny nie rozciąga się lub zgina całkowicie.
Środki terapeutyczne
Głównym zadaniem w leczeniu spastyczności mięśni jest poprawa potencjału i pracy zajętych kończyn.
Lekarze decydują o tym, jak zwiększony ton wpływa na zdolności funkcjonalne pacjenta. U osób z niedowładem centralnym kończyny są mniej aktywne w porównaniu z pacjentami, którzy we wskazanej skali mają 1-2 punkty.
Niektórzy pacjenci z wysokimpoziom spastyczności mięśni nóg łatwiej chodzić i stać. A wraz ze spadkiem jego stopnia poruszają się znacznie gorzej.
Przed rozpoczęciem terapii lekarze ustalają plan leczenia w konkretnym przypadku (poprawa ruchu, redukcja negatywnych skurczów itp.) i koordynują go z pacjentami lub ich bliskimi.
O specyfice leczenia decyduje w dużej mierze okres od momentu zachorowania oraz stopień niedowładu. Im mniej czasu od zachorowania, tym większa szansa na skuteczną terapię.
Aby uzyskać pozytywny wynik, stosuje się następujące metody:
- Fizjoterapia.
- Farmakologiczne.
- Chirurgiczne.
Fizjoterapia
Jej głównym zadaniem jest ćwiczenie ruchów w problematycznych kończynach i zapobieganie powikłaniom.
Podczas tej terapii pacjenci uczą się siedzieć, stać i chodzić. Do tego celu wykorzystywane są dodatkowe środki.
Ponadto pacjenci są zabandażowani, używany jest sprzęt ortopedyczny, a mięśnie spastyczne są narażone na promieniowanie cieplne.
Aby skutecznie złagodzić spastyczność mięśni, specjaliści organizują stymulację elektryczną obszarów problemowych.
Zazwyczaj są to prostowniki palców lub przednia część piszczelowa.
Farmakologia
Tutaj największe działanie mają środki zwiotczające mięśnie ośrodkowe. Ich pacjenci przyjmują doustnie. Te leki mają następującezasługa:
- zmniejszenie napięcia mięśniowego;
- poprawa potencjału motorycznego;
- łagodzi bolesne skurcze;
- zwiększyć efekt ćwiczeń terapeutycznych;
- ułatwienie opieki sparaliżowanym pacjentom;
- zapobiegaj przykurczom.
Jeśli spastyczność mięśni charakteryzuje się łagodnym poziomem, środki zwiotczające mięśnie mają szybki pozytywny efekt. W skomplikowanych chorobach stosuje się je w dużych dawkach. Jest to obarczone negatywnymi skutkami ubocznymi.
Leczenie tymi lekami rozpoczyna się od najniższej dawki. Stopniowo rozwija się, aby osiągnąć wymagane zadanie.
Kombinacje środków na tę chorobę są niedozwolone.
W Rosji najczęściej stosuje się takie tabletki na spastyczność mięśni:
- "Sirdalud". Tłumi odruchy polisynaptyczne w rdzeniu kręgowym, ma umiarkowany centralny efekt przeciwbólowy. Szczególnie skuteczny w leczeniu spastyczności mięśni typu mózgowo-rdzeniowego. Minimalna dzienna dawka to 3 razy 6 mg, średnia to 12-24 mg, maksymalna to 36 mg. Skutki uboczne: senność, nieznaczny spadek ciśnienia krwi.
- "Baklofen". Stosowany głównie w leczeniu spastyczności kręgosłupa. Skutecznie hamuje wytwarzanie aminokwasów tonizujących oraz działa przeciwbólowo ośrodkowo. Minimalna dzienna dawka: 15 mg x 3. Stopniowo zwiększa się codziennie o 5 mg. Maksymalnie - 60-75 mg. Skutki uboczne: nudności, zaparcia, biegunka, nadciśnienie. Dlatego lek należy stosować ostrożnie u osób starszych.
- „Tolperyzon”. Silnie hamuje aktywność odruchów kręgosłupa, działa łagodnie rozszerzająco na naczynia krwionośne i działa przeciwbólowo na ośrodkowy układ nerwowy. Zmniejsza skurcze. Wykorzystywany jest w walce ze spastycznością dwóch typów: rdzeniowym i mózgowym. Początkowa dawka na dzień wynosi 150 mg. Rozwija się systematycznie do 300-450 mg. Skutki uboczne: senność, osłabienie mięśni, niedociśnienie.
Zastrzyk z toksyną botulinową klasy A
Jest to dodatkowy środek, gdy występuje zwiększona aktywność mięśni bez przykurczów, ale z silnym bólem i skurczami. Lek zmniejsza zakres ruchu i normalizuje funkcje motoryczne. Podawać domięśniowo.
Działanie kliniczne po wstrzyknięciu pojawia się po 2-4 dniach i trwa 2-6 miesięcy. Następnie, jeśli to konieczne, wstrzyknięcie jest powtarzane.
Czas trwania efektu zależy od dawki samego leku i złożoności choroby.
W wyniku jego stosowania mięśnie kurczą się normalnie. Wyjaśnia to. Że wstrzyknięta toksyna niszczy białka. Stopniowo są one odnawiane, a zakończenia nerwowe rosną, co prowadzi do powstania nowych synaps.
Skutki uboczne wstrzyknięcia: swędzenie i ból w miejscu, znaczne osłabienie mięśni.
Chirurgia
Aby zmniejszyć spastyczność mięśni, może wystąpić na każdym z poniższych poziomów:
- mózg;
- dorsal;
- nerwy obwodowe;
- mięśnie.
Mózg jest operowany w następujący sposób: włączana jest elektrokoagulacja gałki bladej lub móżdżku. Na powierzchni tego ostatniego wszczepia się stymulator.
Te operacje są dość skomplikowane i niebezpieczne. Dlatego są używane niezwykle rzadko.
Leczenie rdzenia kręgowego można przeprowadzić w następujący sposób: stożek jest przecinany wzdłuż linii podłużnej. To przerywa łuk odruchowy, który oddziela tylne i przednie rogi tego mózgu.
Operację przeprowadza się tylko w najbardziej ekstremalnych przypadkach i przy spastyczności mięśni nóg. Wymaga dużych umiejętności chirurga i wiąże się z dużym ryzykiem poważnych powikłań.
Nerwy obwodowe można przeciąć, aby wyeliminować spastyczność. Z powodu tej operacji rozwija się silny ból i zaburzenia czucia. Po nim następują zabiegi ortopedyczne. Z tego powodu dzisiaj praktycznie nie jest używany.
A najczęstsza interwencja chirurgiczna jest wykonywana w następujący sposób: ścięgno mięśnia wydłuża się lub porusza się. Zmniejsza to aktywność jego włókien śródrdzeniowych i w rezultacie spastyczność.
Efekt tej metody jest trudny do przewidzenia. W trudnych przypadkach wykonywana jest seria operacji. Jeśli rozwinie się przykurcz, ta metoda pozostaje jedyną miarą terapii.
Sytuacja po udarze lub urazie głowy
Tu fizjoterapia wysuwa się na pierwszy plan. Od pierwszych dni choroby uspokaja się i ćwiczy utracone ruchy. Pacjent zaczyna samodzielnie stać i chodzić.
Z najczęściej przepisywanych leków „Sirdalud”. Lekarz prawidłowo określa i opracowuje jego dawkowanie, aby zapobiec działaniu uspokajającemu.
Kiedy spastyczne mięśnie podczas udaru, funkcje motoryczne mogą poważnie się pogorszyć. W takim przypadku wstrzykuje się toksynę botulinową. Optymalne wyniki osiąga się, gdy jego iniekcje są podawane na początku (mniej niż rok) choroby i przy umiarkowanym niedowładu.
Stwardnienie rozsiane
U pacjentów z tą chorobą często występuje spastyczność mięśni. Powodem tego jest uszkodzenie rdzenia kręgowego.
Dolne kończyny są bardziej dotknięte. A około jedna czwarta pacjentów doświadcza poważnych problemów z funkcjami motorycznymi.
Aby poprawić kondycję, użyj Sirdulud lub Baclofen. Wyniszczające skurcze mięśni łagodzi diazepam. Terapia zaczyna się od minimalnych dawek. Stopniowo rosną
Środki chirurgiczne do takiej diagnozy są wykorzystywane w dwóch celach:
- zmniejszyć spastyczność;
- poprawa funkcjonalności narządów miednicy.
Jeśli pacjent cierpi na miejscową spastyczność nóg, toksyna botulinowa jest wstrzykiwana w mięśnie uda i podudzia.
