Dowiedz się, jak określić niepłodność u kobiet. Diagnozę tę stawia się kobiecie, jeśli w ciągu 1 roku lub więcej, przy regularnych stosunkach seksualnych bez stosowania antykoncepcji, ciąża nie wystąpi. Bezpłodność bezwzględną rozpoznaje się, gdy kobieta ma nieodwracalne zaburzenia anatomiczne uniemożliwiające poczęcie (brak jajowodów, macicy, jajników). W przypadku niepłodności względnej przeprowadza się leczenie i przywraca funkcję rozrodczą.
Wyróżnia się również niepłodność pierwotną, która charakteryzuje się brakiem ciąż w historii kobiety oraz wtórną - niemożnością ponownego poczęcia. Niepłodność występuje u 10-15% par. Spośród nich w około 40% przypadków obserwuje się niepłodność męską, wpozostałe 60% to kobiety.
Przyczyny niepłodności kobiet
Aby zrozumieć, jak określić niepłodność u kobiet, przyjrzyjmy się przyczynom patologii. Głównym czynnikiem prowokującym może być naruszenie zdrowia fizycznego. Problemy społeczne, rodzinne i psychiczne kobiety mogą również prowadzić do bezpłodności. Aby wybrać taktykę leczenia, konieczne jest określenie dokładnych przyczyn, które ją spowodowały.
Najczęstsze przyczyny niepłodności u zamężnych kobiet to:
- zwiększone wydzielanie prolaktyny;
- nowotwory przysadki mózgowej;
- różne formy zaburzeń miesiączkowania (oligomenorrhea, brak miesiączki itp.) wywołane brakiem równowagi hormonalnej;
- wrodzone wady anatomiczne narządów płciowych;
- endometrioza;
- obustronna niedrożność jajowodów;
- zrosty w okolicy miednicy;
- nabyte wady rozwojowe narządów płciowych;
- częste patologie autoimmunologiczne;
- gruźlicze zmiany narządów rodnych;
- zaburzenia psychoseksualne;
- negatywny test po stosunku;
- niejasne powody.
Stopnie niepłodności
W medycynie istnieją trzy stopnie niepłodności u kobiet. Podstawowy (1 stopień) charakteryzuje się tym, że kobieta nigdy nie zaszła w ciążę. Co oznacza niepłodność II stopnia? Kobieta w tym przypadku była wcześniej w ciąży, a wielokrotne próby poczęcia nie powiodły się. O niepłodności III stopnia można powiedzieć, że jest to rodzaj absolutnej drugiej, ale lekarzediagnoza zwykle nie jest stosowana. Przyjmuje się, że kobieta na stałe traci zdolność do prokreacji.
Odmiany
Sklasyfikuj także formy niepłodności u kobiet:
- endokrynologiczne (hormonalne);
- tubal-otrzewnowa;
- macica;
- niepłodność spowodowana rozwojem endometriozy;
- odporny;
- niepłodność o nieznanej etiologii.
Opisz każdy.
Niepłodność endokrynna
Forma endokrynna niepłodności kobiecej jest spowodowana naruszeniem hormonalnej regulacji cyklu, co zapewnia owulację. Ta forma charakteryzuje się brakiem jajeczkowania z powodu niewystarczającego dojrzewania komórki jajowej lub jej nieobecności w pęcherzyku. Wynika to często z urazów lub patologii okolicy podwzgórzowo-przysadkowej, nadmiernego wydzielania prolaktyny, policystycznych jajników, niedoboru progesteronu, stanów zapalnych i nowotworowych jajników.
Niepłodność jajowodów
Ta forma rozwija się w przypadkach, gdy istnieją anatomiczne przeszkody na drodze jaja przez jajowody do macicy, tzn. oba jajowody są nieprzejezdne lub nieobecne. W przypadku niepłodności otrzewnej niedrożność występuje nie w samych jajowodach, ale między nimi a jajnikami. Typ jajowo-otrzewnowy występuje zwykle w wyniku procesów adhezyjnych lub po zaniku rzęsek znajdujących się wewnątrz rurki i zapewniających ruch jaja. Może prowadzić do zrostów w jajowodachoperacja układu rozrodczego.
Niepłodność macicy
Ta forma patologii jest spowodowana anomaliami anatomicznymi (nabytymi lub wrodzonymi) macicy. Wady wrodzone to niedorozwój, podwojenie, kształt siodła lub obecność przegrody wewnątrzmacicznej. Nabyte wady macicy to bliznowatość, zrosty wewnątrzmaciczne lub guzy. Nabyte anomalie rozwijają się w wyniku interwencji chirurgicznych, np. po aborcji.
Niepłodność spowodowana endometriozą: jak się objawia i dlaczego występuje?
Często niepłodność wywołuje u kobiet endometriozę (objawy i leczenie ustala lekarz). Ta patologia jest diagnozowana u około 30% płci pięknej. Główne objawy: obfite miesiączki, zespół bólowy, dyskomfort podczas stosunku.
Mechanizm wpływu tej choroby na niepłodność nie został jeszcze w pełni wyjaśniony, ale można z całą pewnością stwierdzić, że obszary endometriozy w jajnikach i jajowodach uniemożliwiają normalny przebieg owulacji i przemieszczanie się komórki jajowej przez rury. Objawy i leczenie endometriozy u kobiet są ze sobą powiązane. Jak leczyć tę formę niepłodności, powiemy poniżej.
Niepłodność immunologiczna
Rozwój immunologicznej formy tej patologii jest związany z obecnością w organizmie przeciwciał antyspermowych – swoistej odporności, która jest wytwarzana przeciwko zarodkowi lub plemnikom. W około połowie przypadków taka niepłodność jest wywoływana nie przez jeden czynnik, ale przez zespół kilku powodów. W liczbieprzypadki pozostają niezidentyfikowane nawet po dokładnej diagnozie.
Test płodności kobiet
Istnieje wiele różnych metod określania niepłodności u kobiet. Nie są to jednak testy, które mogą określić obecność ciąży w domu. Podobny rodzaj testu niepłodności można wykonać u mężczyzn w celu określenia ruchliwości i jakości plemników. W przypadku kobiet zalecane są badania laboratoryjne i instrumentalne.
Więc jak określić niepłodność u kobiet? Najłatwiejszym i najtańszym sposobem pośredniego potwierdzenia patologii jest test owulacyjny, który można również wykonać w domu. Ta technika jest podobna do ekspresowych metod potwierdzania ciąży. W takim przypadku w moczu umieszczany jest specjalny pasek. Przed uwolnieniem komórki jajowej z pęcherzyka następuje wzrost LH, na który reaguje taki test. Jeśli ciąża nie jest możliwa, testy zwykle dają wynik negatywny.
Taki test na niepłodność u kobiet stosuje się tylko w przypadku podejrzenia choroby endokrynologicznej. W innych przypadkach może wystąpić owulacja, ale ciąża nie zachodzi z innych powodów, na przykład, jeśli komórka jajowa nie przechodzi przez jajowód z powodu jego niedrożności.
Wytyczne kliniczne dotyczące niepłodności kobiet
Decyzję o leczeniu niepłodności podejmuje lekarz po ocenie wyników wszystkich badań diagnostycznych i ustaleniu dokładnychprzyczyny, które to spowodowały. Leczenie zwykle rozpoczyna się od usunięcia pierwotnej przyczyny. Techniki stosowane w tym celu mają na celu:
- przywrócenie funkcji rozrodczych pacjenta metodami chirurgicznymi lub zachowawczymi;
- korzystanie z technologii wspomagających, gdy naturalne poczęcie nie jest możliwe.
W endokrynnej postaci patologii zaburzenia hormonalne są korygowane, a jajniki są stymulowane. Nielekowe rodzaje korekcji obejmują normalizację wagi (w przypadku otyłości) poprzez dietoterapię i zwiększoną aktywność fizyczną, fizjoterapię.
Terapia niepłodności hormonalnej
Głównym rodzajem farmakoterapii w diagnostyce niepłodności u kobiet typu hormonalnego jest leczenie hormonalne. Proces dojrzewania pęcherzyka jest kontrolowany za pomocą ultrasonograficznego monitorowania i monitorowania zawartości hormonów we krwi. Przy odpowiednim doborze leków hormonalnych 70-80% pacjentek z tą postacią niepłodności zachodzi w ciążę.
Eliminacja formy patologii jajowo-otrzewnowej
W przypadku postaci choroby tubo-otrzewnowej celem leczenia jest przywrócenie prawidłowej drożności jajowodów za pomocą laparoskopii. Wydajność tej metody wynosi około 30-40%. W przypadku długotrwałej niedrożności adhezyjnej lub nieskuteczności poprzedniej operacji zaleca się sztuczne unasiennianie.
Leczenie macicznej postaci choroby
W przypadkach rozwoju macicznej postaci niepłodności żeńskiej i obecności jej wad anatomicznychwykonać rekonstrukcyjną operację plastyczną. Ciąża występuje w około 15-20% przypadków. Jeśli nie jest możliwe szybkie skorygowanie niepłodności macicy i samodzielne urodzenie dziecka, korzysta się z usług matki zastępczej.
Jak leczyć niepłodność z powodu endometriozy?
Niepłodność spowodowana endometriozą jest leczona metodą endokoagulacji laparoskopowej, podczas której usuwane są ogniska patologiczne. Wynik leczenia chirurgicznego jest ustalany przez przebieg leczenia. Szansa na zajście w ciążę wynosi około 30-40%.
Niepłodność immunologiczna: jak walczyć?
W niepłodności immunologicznej w większości przypadków sztuczne zapłodnienie odbywa się poprzez sztuczne zapłodnienie. Ta technika pozwala pokonać barierę immunologiczną szyjki macicy iw 40% przypadków przyczynia się do poczęcia.
Leczenie niewyjaśnionej niepłodności u kobiet
Terapia niezidentyfikowanych form tej patologii to bardzo trudny problem. W takich przypadkach najczęściej uciekają się do wykorzystania technologii wspomaganego rozrodu. Ponadto wskazaniami do IVF są:
- brak jajowodów lub niedrożność jajowodów;
- stan po leczeniu zachowawczym i laparoskopii w celu eliminacji endometriozy;
- bezpłodność partnera seksualnego;
- wyczerpanie jajników;
- nieudane leczenie endokrynnych form niepłodności;
- powiązanepatologie, w których ciąża jest niemożliwa;
- niektóre przypadki niepłodności macicy.
Metody zapłodnienia in vitro
Główne metody sztucznego unasienniania to:
- Inseminacja domaciczna nasieniem partnera lub dawcy.
- Wewnątrzkomórkowe wstrzyknięcie plemnika do komórki jajowej.
- Materiał zastępczy.
- Zapłodnienie in vitro.
- Korzystanie z zarodka dawcy lub komórki jajowej dawcy.
Wiek małżonków wpływa na skuteczność terapii niepłodności, zwłaszcza u kobiet (po 37 latach prawdopodobieństwo pomyślnego poczęcia jest znacznie zmniejszone). Dlatego leczenie tej patologii należy rozpocząć jak najwcześniej, co znacznie zwiększa szanse na posiadanie zdrowego potomstwa i pozwala przetrwać przy minimalnych kosztach leków. Należy pamiętać, że chirurgiczne metody leczenia stosowane są tylko w skrajnych przypadkach, a wiele postaci choroby można leczyć metodami zachowawczymi.
Przyjrzeliśmy się, jak określić niepłodność u kobiet.
