Rak oskrzelowo-pęcherzykowy płuc jest dość powszechną onkopatologią, która charakteryzuje się tworzeniem wielu małych guzków podobnych do guza.
Główną lokalizacją tego typu raka są pęcherzykowo-oskrzelowe struktury nabłonkowe gruczołów oskrzelowych.
Najbardziej podatną kategorią pacjentów na raka są mężczyźni i kobiety w średnim wieku.
Jak rozwija się rak oskrzelowo-pęcherzykowy?
Patogeneza, etiologia
Po raz pierwszy onkopatologia została opisana w 1876 roku, kiedy została ujawniona podczas sekcji zwłok kobiety. W literaturze rosyjskojęzycznej wzmianka o chorobie pojawiła się dopiero w 1903 roku. W połowie lat pięćdziesiątych opublikowano artykuł, w którym wspomniano, że najczęstszą postacią raka oskrzelowo-pęcherzykowego był rak guzków obwodowych.
Obecnie nie ma wiarygodnych danych na temat przyczyn rozwoju jakichkolwiek onkopatologii. Naukowcy udowodnili, że istnieje bezpośredniakorelacja między genetyczną biotransformacją ludzkiego DNA a tą chorobą.
Czynniki egzogeniczne i endogeniczne
Specjaliści identyfikują dużą liczbę czynników egzogennych i endogennych, które przyczyniają się do procesów zmiany materiału genetycznego:
- Wiek powyżej 40.
- Zlokalizowane zwłóknienie płuc.
- Palenie bierne lub aktywne.
- Alkoholizm.
- Złe środowisko.
- Systematyczne wdychanie par związków toksycznych - rtęci, sadzy, gazu musztardowego, pyłu węglowego, radonu, amoniaku, arsenu.
- Niedobór pierwiastków śladowych, witamin w diecie.
- Częsty rozwój procesów zapalnych w narządach oddechowych.
- Nieracjonalne odżywianie (nasycenie diety produktami wędzonymi, konserwantami, tłuszczami trans).
- Zmiany bliznowatości w tkankach płuc.
- Długotrwała ekspozycja na promieniowanie UV.
- Zmniejszona odporność immunologiczna organizmu.
- Predyspozycje genetyczne.
- Życie na obszarach stworzonych przez człowieka.
- Ekspozycja na związki aromatyczne przez długi czas.
- Uszkodzenie płuc w wyniku promieniowania.
Razem powyższe czynniki prowadzą do uszkodzenia materiału genetycznego, zakłócenia biosyntezy białek. W rezultacie powstają nieprawidłowe peptydy, które aktywują reakcje apoptozy - biologicznie zaprogramowanej śmierci komórki.
Spadek reakcji metabolicznych, wpływ na organizm czynników egzogennychpochodzenie, tworzenie endogennych czynników rakotwórczych w połączeniu z naruszeniem unerwienia troficznego powoduje wystąpienie procesu blastomatycznego w oskrzelach.
Zmiany patologiczne w nowotworze złośliwym w strukturze oskrzeli zależą od stopnia niedrożności płuc. Zmiany patologiczne rozwijają się przede wszystkim, gdy zaczyna się wewnątrzoskrzelowy wzrost raka.
Nieco później pojawiają się objawy kliniczne wraz ze wzrostem guza okołooskrzelowego. Powstanie nowotworu prowadzi do naruszenia budowy anatomicznej tkanki płucnej i oskrzelowej, w wyniku czego funkcjonalność tych narządów jest znacznie skomplikowana.
Hipowentylacja
Uogólnienie procesu patologicznego prowadzi do tego, że hipowentylacja rozwija się na tle niedrożności oskrzeli. Jeśli oskrzele całkowicie się zamyka, stwierdza się niedodmę części płuca. W takich sytuacjach sparaliżowane obszary płuc stają się bardziej podatne na infekcje. W wyniku tych patologicznych procesów często rozwija się zgorzel lub ropień płucny. Procesy martwicze rozwijające się w nowotworze są często przyczyną krwotoku płucnego.
Lokalizacja ognisk patologicznych
Ogniska patologiczne w BAD są zlokalizowane w obwodowych obszarach płuc. Formacje guzkowe w raku tego typu mają gęstą teksturę, szaro-biały odcień. Rozwój patologii prowadzi do pojawienia się wielu ognisk rakotwórczych.
Informacje40% pacjentów z ChAD przeżywa 5 lat. BAD to wysoce zróżnicowany gruczolakorak. Miąższ nowotworu złośliwego zbudowany jest z atypowych komórek nabłonka.
Objawy kliniczne
W początkowych stadiach rak oskrzelowo-pęcherzykowy nie objawia się klinicznie. W niektórych przypadkach bez powodu u pacjenta pojawia się kaszel, któremu towarzyszy produkcja plwociny w dużych ilościach (do 4 litrów na dobę) lub pienisty płyn. Wraz z przebiegiem choroby rozwija się duszność, która jest słabo podatna na terapię. Główne nietypowe objawy onkopatologii to:
- Występowanie silnego zatrucia organizmu.
- Rozwój odmy opłucnowej.
- Nadmierne zmęczenie.
- Zmniejszony apetyt.
- Kłopot w klatce piersiowej.
- Wyczerpanie.
- Zaburzenia metabolizmu wody i soli.
- Wzrost temperatury podgorączkowej.
Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowany naciekowy lub rozsiany rak oskrzelowo-pęcherzykowy, rokowania będą rozczarowujące.
Etapy
Istnieją 4 etapy choroby:
- Najpierw. Wielkość guza sięga 5 cm, nie ma przerzutów odległych i zmian regionalnych węzłów chłonnych.
- Drugi. Wielkość guza wynosi 5-7 cm, zajęte są węzły chłonne okołooskrzelowe i wnękowe, nowotwór wrasta w opłucną, przeponę i osierdzie.
- Trzeci etap raka oskrzelowo-pęcherzykowego. Guz osiąga wielkość ponad 7 cm, zajęte są odległe i regionalne węzły chłonne, nowotwór wrasta w gruczoły sutkowe, serce, przełyk, tchawicę.
- Czwarty. Nie można określić wielkości guza. Wtórne onkofoki znajdują się w mózgu, odległych narządach. Prognozy w tym przypadku są rozczarowujące.
Diagnoza
Badanie wzrokowe pacjenta pozwala lekarzowi na wykrycie sinicy na skórze i widocznych błonach śluzowych, które pogarsza wysiłek fizyczny. Badanie perkusyjne ujawnia skrócony ton w obszarach patologicznych. W niektórych przypadkach słychać trzeszczenie. Laboratoryjne badania krwi przez długi czas wykazują normalne wyniki fizjologiczne. Wraz z postępem patologii wykrywa się zwiększoną ESR, leukocytozę i anemię.
Rak oskrzelowo-pęcherzykowy jest bardzo dobrze diagnozowany w tomografii komputerowej. Pacjentowi przepisuje się również MRI, badanie ultrasonograficzne, radiografię. Za pomocą bronchoskopii można wizualnie określić nowotwór złośliwy, pobrać plwocinę i wykonać badanie cytologiczne.
Diagnostyka CT raka oskrzelowo-pęcherzykowego płuca jest najbardziej pouczającą techniką.
Przy pomocy biopsji endoskopowej specjaliści pozyskują materiał biologiczny do dalszych badań jego histostruktury. Jeśli u pacjenta rozwinie się rakowe zapalenie opłucnej, przepisuje się mu punkcję piersiową, po czym wykonuje się badanie cytologiczne wysięku opłucnowego.
Terapia
Terapiarak oskrzelowo-pęcherzykowy ma pewne cechy. Aby wyeliminować raka, stosuje się operację, po której przepisuje się radioterapię. Obecnie nie ma skutecznych leków chemioterapeutycznych na chorobę afektywną dwubiegunową.
BAR jest ogólnie uważany za raka chemoopornego. Kolejność i kombinację metod terapeutycznych określa onkolog. Opracowuje schemat terapii indywidualnie dla każdego pacjenta.
W razie wskazań możliwa jest lobektomia i bilektomia (częściowa resekcja płuca), a także jego całkowite usunięcie (pneumoektomia). Ostatni zabieg jest wskazany w przypadku uogólnienia procesu patologicznego, przerzutów w okolicznych węzłach chłonnych.
Główną metodą zapobiegania BAD jest zapobiegawcza fluorografia, stosowanie ŚOI w niebezpiecznych branżach, szybkie leczenie zapalenia oskrzeli, odrzucenie złych nawyków.
Korzystne rokowanie w przypadku choroby płuc, takiej jak rak oskrzelowo-pęcherzykowy, jest możliwe dzięki szybkiemu rozpoznaniu patologii, skutecznemu usunięciu ognisk we wczesnym stadium powstawania raka.
