Rak tarczycy nie jest bardzo powszechny, ale musisz wiedzieć o tej chorobie. Lekarze nie są jeszcze w stanie całkowicie wyleczyć nowotworów złośliwych na późniejszych etapach, dlatego bardzo ważne jest wykrycie choroby na czas. Jak objawia się rak tarczycy? Jakie są pierwsze oznaki choroby, które można wykryć niezależnie? Porozmawiamy o tym w naszym artykule.
Definicja
Onkologia tarczycy, jak wspomniano powyżej, jest rzadka. Nowotwór złośliwy rozwija się z komórek narządu. Według statystyk rak tarczycy rozpoznawany jest u 1% pacjentów, a śmierć z reguły następuje u połowy z nich.
Zazwyczaj choroba dotyka ludzi w wieku od czterdziestu pięciu do sześćdziesięciu lat. Szczególnie często choroba występuje u osób związanych z likwidacją skutków w elektrowni jądrowej w Czarnobylu.
Nie myśl, że musisz się martwić tylko w wieku ryzyka. Problem w tym, że złośliwyedukacja dotyczy osób w każdym wieku. Nawet nastolatki i dzieci nie są odporne na wystąpienie choroby. Na uwagę zasługuje również fakt, że u młodych pacjentów guz rozwija się znacznie agresywniej niż u osób w wieku.
Badania wykazały, że rak tarczycy występuje częściej u kobiet. Chorują trzy razy częściej niż mężczyźni. Ale mężczyźni nie powinni obniżać swojej czujności, ponieważ w wieku 65 lat są bardziej podatni na tę chorobę niż kobiety.
Choroba występuje częściej w regionach narażonych na promieniowanie. Istnieją również zagrożenia dla mieszkańców obszarów o niewystarczających ilościach jodu w przyrodzie. Naukowcy od dawna udowodnili, że rak tarczycy występuje częściej u Europejczyków. Mieszkańcy Ameryki Południowej, Azji i Afryki praktycznie nie mają problemów z tarczycą.
Lekarze uważają raka tarczycy za nowotwór nieagresywny. Edukacja może nie zmieniać rozmiaru przez kilka lat i nie pozwalać na przerzuty. Powolny przebieg choroby nie daje prawa do ignorowania choroby. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, wtedy leczenie będzie stosunkowo łatwe.
Powody
Onkologia tarczycy u kobiet i mężczyzn występuje w określonych warunkach. Ta choroba, jak każda inna, ma swoje własne cechy. Naukowcy nie zidentyfikowali jeszcze dokładnych przyczyn, ale wymienili kilka czynników, które zwiększają ryzyko zachorowania:
- Promieniowanie radioaktywne. Po wypadku w elektrowni jądrowej w Czarnobylu przeprowadzono wiele badań. Lekarzezbadali osoby, które brały udział w następstwach, i stwierdzili, że liczba przypadków raka tarczycy wzrosła piętnastokrotnie. Deszcze radiacyjne, które pojawiają się po testach broni jądrowej, również stanowią zagrożenie.
- Wiek powyżej czterdziestu lat. Oczywiście nowotwory złośliwe mogą występować również u dzieci, ale wraz z wiekiem ryzyko zachorowania wzrasta.
- Radioterapia szyi i głowy. Jeśli kiedykolwiek byłeś narażony na dłuższą ekspozycję, jesteś w niebezpieczeństwie. Komórki ludzkie mogą zacząć aktywnie dzielić się, rosnąć, a także mutować. W wyniku tych procesów może wystąpić grudkowa lub brodawkowata postać guza. Pamiętaj, że nowotwór może pojawić się nawet kilka lat po napromienianiu.
- Szkodliwa praca. Istnieją zawody, które przyczyniają się do rozwoju guza. Na przykład personel medyczny pracujący z promieniowaniem jonizującym. Pracownicy w gorących sklepach są tak samo zagrożeni jak ludzie narażeni na metale ciężkie.
- Dziedziczność. W trakcie licznych badań zidentyfikowano pewien gen, który nie tylko jest dziedziczony, ale także prowokuje rozwój raka tarczycy. Jeśli jest obecny w ciele, prawdopodobieństwo wystąpienia dolegliwości wynosi prawie sto procent. Jeśli gen zostanie znaleziony, specjaliści medyczni sugerują usunięcie tarczycy w celach profilaktycznych.
- Częsty stres. Kiedy dana osoba jest stale w stresującej sytuacji, układ odpornościowy jest osłabiony. Ci, którzy w tym nie widzą, są w błędzieProblemy. Musisz zrozumieć, że to układ odpornościowy może oprzeć się komórkom rakowym.
- Złe nawyki. Obejmuje to uzależnienie od alkoholu lub tytoniu. Faktem jest, że czynniki rakotwórcze zmniejszają zdolność organizmu do opierania się atypowym komórkom.
Ponadto niektóre choroby mogą również powodować powstawanie nowotworu złośliwego. Wśród nich:
- Guzy gruczołów sutkowych (łagodne i złośliwe). Dotyczy to zwłaszcza formacji zależnych od hormonów. Można argumentować, że potwierdza to wyniki badań, że rak tarczycy występuje częściej u kobiet.
- Przewlekłe choroby narządów kobiecych. Choroby jajników i macicy (szczególnie na tle zaburzeń hormonalnych) są aktywnymi prowokatorami choroby.
- Rak jelita grubego i polipy w nim.
- Wole wieloguzkowe.
- Wielokrotna neoplazja endokrynologiczna.
- Gruzki tarczycy i łagodne nowotwory.
Oznaki choroby
Objawy raka tarczycy może zauważyć nawet osoba niezwiązana z medycyną. Wynika to z faktu, że sam gruczoł przypomina strukturę motyla. Ponieważ tarczyca jest pokryta tylko skórą, jej badanie jest zauważalnie uproszczone. Ale nawet bez tego uważna osoba zauważy, że ma problemy z gruczołem.
Częste objawy raka tarczycy u kobiet i mężczyzn są następujące:
- Pojawienie się małego węzła pod szyjąpodbródek. Można to zobaczyć gołym okiem, jeśli dokładnie przyjrzysz się sobie w lustrze. We wczesnych stadiach guzek jest bardzo giętki i nie powoduje bólu. Prawie się nie rusza. Jednak z biegiem czasu jego rozmiar rośnie, a sam węzeł staje się gęstszy. W takim przypadku lepiej najpierw udać się do lekarza, a potem wpaść w panikę. Guzki na tarczycy występują z różnych powodów. Tylko pięć procent z nich może rozwinąć się w guz. Jeśli zauważysz guzek u dziecka, natychmiast skonsultuj się z lekarzem, ponieważ do dwudziestego roku życia nie powinno być żadnych guzków i pieczęci na gruczole.
- Obrzęk węzłów chłonnych na szyi. U mężczyzn i kobiet objawy raka tarczycy są takie same.
- Trudności w połykaniu.
- Ból w okolicy szyjki, który promieniuje do ucha.
- Ochrypły głos.
- Uczucie guza w gardle.
- Krótki oddech i trudności w oddychaniu.
- Kaszel niezwiązany z przeziębieniami lub alergiami.
- Obrzęk żył szyi.
Ból pojawia się tylko wtedy, gdy guz osiągnął imponujące rozmiary i zaczął wywierać nacisk na sąsiednie narządy. Głos zmienia się z powodu przerzutów, które przeniknęły struny głosowe i nerw krtaniowy wsteczny.
Rodzaje chorób
U kobiet i mężczyzn występują częste objawy raka tarczycy. Ponieważ problemy z tym narządem powodują niestabilność hormonalną, istnieją pewne cechy manifestacji choroby według płci. Tak więc u kobiet złośliwy guz tarczycy powoduje:
- Strataapetyt.
- PIEKŁO skacze.
- Nieprawidłowości w cyklu menstruacyjnym.
- Wypadanie włosów.
- Częste przeziębienia.
Mężczyźni mogą doświadczyć:
- Zmniejszona erekcja.
- Brak pożądania seksualnego.
- Problemy ze wzrokiem.
- Słaba tolerancja na zimno.
Tarczyca to wyjątkowy narząd. Z jego pomocą w organizmie pojawiają się hormony, które regulują procesy życiowe w ludzkim ciele. Forma raka tarczycy zależy od tego, które komórki stały się podstawą rozwoju choroby.
Lekarze wyróżniają kilka rodzajów tej onkologii:
- Brodawkowaty.
- Folkularny.
- Rdzenie.
- Anaplastik.
Przyjrzyjmy się każdemu kształtowi bardziej szczegółowo.
brodawkowaty
Choroba różni się tym, że na powierzchni guza nowotworowego pojawia się wiele wypukłości, które nieco przypominają brodawki. Wygląd brodawkowaty uważany jest za wysoce zróżnicowany. Oznacza to, że komórki dotknięte chorobą niewiele różnią się od normalnych. Ta forma występuje u osiemdziesięciu procent pacjentów.
Ale nie wszystko jest takie złe, ponieważ cechą charakterystyczną guza jest jego powolny wzrost. Praktycznie nie pozwala na przerzuty i jest skutecznie leczone. Zmiany brodawkowate występują częściej u kobiet niż u mężczyzn. Choroba może objawiać się w wieku od trzydziestu do pięćdziesięciu lat. Ale nie martw się, bo jest doskonale leczony, a oczekiwana długość życia po terapii może wynosić ponad dwadzieściapięć lat.
Pęcherzykowy
Ta postać choroby różni się wyglądem guza. Wygląda jak skupisko okrągłych bąbelków. Rak pęcherzykowy występuje w około 15% przypadków. Najczęściej diagnozowana jest u osób starszych (głównie kobiet).
Przy tej formie kiełkowania w naczyniach krwionośnych i sąsiednich tkankach nie obserwuje się tylko w jednej trzeciej przypadków. Z tego powodu guz nazywany jest minimalnie inwazyjnym. U około 60% pacjentów komórki rakowe atakują węzły chłonne, płuca i kości. Co ciekawe, te przerzuty są skutecznie leczone radioaktywnym jodem.
Lekarze dają dobre rokowanie w przypadkach, gdy pacjent ma mniej niż pięćdziesiąt lat. W starszym wieku przerzuty mogą pojawiać się bardziej aktywnie.
Medularny
Ta forma guza jest niezwykle rzadka. Może wystąpić tylko w 8% przypadków z komórek parafolikularnych, które produkują hormon kalcytoninę, który odpowiada za wzrost kości, a także reguluje poziom wapnia i fosforu.
Rdzeń rdzeniowy jest bardziej niebezpieczny niż wszystkie inne rodzaje raka. Uważa się, że tak, ponieważ ten typ złośliwego wzrostu wrasta do mięśni i tchawicy przez torebkę. Rak ma specyficzne objawy: pacjenci mają gorączkę, biegunkę, a ich twarz staje się czerwona.
Według statystyk guzy rdzeniaste występują u osób w wieku powyżej 40-50 lat. Płeć nie odgrywa w tym przypadku dużej roli. Stwierdzono również, że chorzy mieli dziedziczną predyspozycję do choroby. Nowotwór złośliwy można jednak wykryć również u pacjentów, których rodzinybrak pacjentów z rakiem.
Rak rdzeniasty rzadko pojawia się sam. Zasadniczo wraz z chorobą wykrywa się również inne zaburzenia endokrynologiczne, na przykład mnogą gruźlicę endokrynną. Rak rdzeniasty nie stosuje terapii jodowej, ponieważ komórki nie wchłaniają jodu.
Jedynym stosowanym leczeniem jest zabieg chirurgiczny. Będziesz musiał usunąć nie tylko sam gruczoł, ale także węzły chłonne zlokalizowane na szyi. Dla pacjentów w wieku powyżej pięćdziesięciu lat lekarze nie podają pocieszających prognoz.
Anaplastyczny
Ten typ raka jest uważany za najrzadszą postać, ponieważ w tarczycy rozwijają się atypowe komórki, które nie mają nic wspólnego z pierwotnie zdrowymi. Nie pełnią już użytecznych funkcji, tylko aktywnie się rozmnażają. Według statystyk takie formacje występują tylko u 3% pacjentów.
Zwykle ten typ raka jest diagnozowany u osób powyżej 65 roku życia. Choroba postępuje bardzo szybko, a przerzuty przenikają do wszystkich narządów. Leczenie raka tarczycy tego typu nie daje skutecznych rezultatów. Z tego powodu prognozy dla pacjentów są rozczarowujące.
Diagnoza
Leczenie raka tarczycy należy rozpocząć we wczesnych stadiach choroby. Dlatego bardzo ważne jest, aby zidentyfikować go na czas.
Jak diagnozuje się chorobę? Najlepszą metodą określenia złośliwości jest USG. Procedura nie zajmuje dużo czasu i pieniędzy, dlatego jest dostępna dla wszystkich kategorii obywateli. Zaraz po tym, jak stanie się jasneczy na narządzie znajdują się guzki, ich wielkość i dokładna lokalizacja.
Wadą tej procedury jest to, że nie można jej użyć do określenia, czy jest złośliwa czy łagodna. Jednak na podstawie wyników tego badania lekarz może sugerować raka tarczycy. Objawy choroby u kobiet i mężczyzn na początku choroby nie zawsze wskazują na pojawienie się nowotworu złośliwego. USG pomaga lekarzom w postawieniu diagnozy. Specjaliści mogą podejrzewać obecność onkologii na podstawie następujących znaków:
- Węzeł ma postrzępione lub rozmyte krawędzie.
- Węzeł słabo odbija falę ultradźwiękową.
- Węzeł ma niejednorodną strukturę.
- Węzeł ma bardzo dobrą cyrkulację.
Aby zrozumieć, z jakich komórek składa się formacja, stosuje się biopsję aspiracyjną cienkoigłową. Zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą specjalnego sprzętu. Lekarz patrzy na ekran i wprowadza cienką igłę do guza. Ta metoda jest poparta jej dokładnością i niskim urazem.
Jeśli biopsja cienkoigłowa nie wyjaśnia sytuacji, zalecana jest otwarta biopsja wymaganego obszaru. Istotą metody jest wykonanie niewielkiej operacji, podczas której lekarz odcina małą część edukacji i wysyła ją do badań.
Badania krwi
Aby mieć pewność co do diagnozy, lekarz proponuje pacjentowi wykonanie badania krwi, po którym zostanie przepisane leczenie. Objawy raka tarczycy mogą nie być wystarczająco jasne. Dlatego eksperci polegają nawiniki wyszukiwania. Dają dokładny obraz stanu organizmu.
Lekarz zleca badanie krwi żylnej. Jak tylko osoba przejdzie przez ten biomateriał, obecność markerów nowotworowych zostanie określona w laboratorium. Ich podwyższony poziom wskazuje na pewną postać złośliwego guza tarczycy. Zastanów się ogólnie, jakie wskaźniki są brane pod uwagę:
- Kalcytonina. Jeśli istnieje wiele oznak raka tarczycy u kobiet i mężczyzn, a liczba ta jest również zawyżona, jest wysoce prawdopodobne, że można założyć medikullarną postać raka. Jeśli pacjent był już leczony, podwyższony poziom wskazuje na przerzuty odległe. Jednak kalcytonina może być podwyższona u kobiet w ciąży, osób przyjmujących suplementy wapnia lub hormonalne środki antykoncepcyjne oraz osób z chorobą trzustki.
- gen BRAF. Za pomocą tego wskaźnika określa się raka tarczycy u mężczyzn i kobiet. Znając poziom genu, możliwe jest wykrycie raka brodawkowatego tarczycy. Zdrowym ludziom brakuje BRAF.
- Tyroglobulina. Jest wydzielany przez komórki tarczycy. Jeśli poziom tej substancji białkowej jest zbyt wysoki, lekarz zakłada obecność guza pęcherzykowego lub brodawkowatego.
- EGRF. Za jego pomocą określa się naskórkowy czynnik wzrostu. Analiza jest wykonywana po usunięciu guza. Jeśli we krwi jest dużo EGRF, istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu.
- Mutacje protoonkogenów. Jeśli są zmiany w genach, pacjent prawdopodobnie ma raka rdzeniastego. Badanie prowadzone jest nie tylko u pacjentów,ale także jego krewnych.
- Przeciwciała przeciw tarczycy w surowicy. Przy dużej ilości takich białek u pacjenta diagnozowana jest autoimmunologiczna choroba tarczycy. Zwykle dzieje się tak w przypadku raka brodawkowatego.
Etapy
Prognoza raka tarczycy u kobiet i mężczyzn zależy od stadium choroby. Przerzuty to nowe ogniska nowotworowe, które pojawiają się po przeniesieniu komórek rakowych przez krew do organizmu.
- Pierwszy etap. Na tym etapie guz ma rozmiar nie większy niż dwa centymetry i znajduje się w jednym płacie gruczołu. Przerzuty jeszcze nie występują, a torebka tarczycy pozostaje w swoim pierwotnym stanie.
- Drugi etap. Guz powiększa się i deformuje tarczycę. Jeśli istnieje kilka małych nowotworów, ten stan jest również drugim etapem. W takim przypadku przerzuty mogą już się pojawić.
- Trzeci etap. W tym czasie formacja rośnie w torebkę narządu. Objawy raka tarczycy stają się bardziej wyraźne, a testy potwierdzają tylko przypuszczenie. Guz zaczyna już uciskać tchawicę, sąsiednie tkanki i lutować nimi. Przerzuty występują w węzłach chłonnych szyjnych po obu stronach tarczycy.
- Czwarty etap. Tarczyca przestaje być ruchliwa, znacznie się powiększa. Przerzuty już w wielu narządach.
Leczenie
Onkologia i guzki tarczycy to nie to samo. Węzły są rodzajem normy, jeśli USG nie ujawnia żadnychinne odchylenia. Szkolnictwo złośliwe wymaga leczenia. Najczęściej odbywa się to poprzez operację, ale to nie jedyna opcja. Metody terapii w dużej mierze zależą od wieku pacjenta i rodzaju nowotworu.
Jeśli u pacjenta występuje formacja brodawkowata lub pęcherzykowa, we wczesnych stadiach usuwa się jeden płat tarczycy. W takim przypadku wykonuje się resekcję przesmyku gruczołu. W niektórych przypadkach pozostaje. Jeśli guz nadal rośnie, narząd zostaje całkowicie usunięty. W ostatnich etapach wykonuje się pozapowięziową całkowitą tyreoidektomię. Węzły chłonne są również usuwane.
W przypadku raka rdzeniastego, brodawkowatego i niezróżnicowanego, tarczyca jest całkowicie usunięta.
W zaawansowanej sytuacji, gdy węzły chłonne szyi zostały już zaatakowane przez przerzuty, najpierw wykonuje się limfadenektomię szyjną. Niezwykle rzadko wykonuje się rozszerzoną operację z resekcją sąsiednich struktur i narządów. To, czy jest to potrzebne, czy nie, zależy od rozprzestrzeniania się choroby.
Istnieją inne zabiegi:
- Terapia radiojodem. Po operacji raka tarczycy ten rodzaj terapii jest przepisywany w celu zniszczenia pozostałych przerzutów.
- Zdalna radioterapia. Tradycyjnie ten rodzaj leczenia przeprowadza się przed usunięciem tarczycy. Onkologię typu niezróżnicowanego i płaskonabłonkowego można leczyć całkiem dobrze.
- Chemioterapia. Jest przepisywany w onkologii niezróżnicowanej i rdzeniastej.
- Hormonalne tłumienieterapia. Stosuje się go w przypadku raka grudkowego i brodawkowatego tarczycy. Onkologia tego typu jest z powodzeniem leczona kompleksową terapią, która obejmuje tę metodę.
- Terapia ukierunkowana. Tradycyjnie stosowany w leczeniu nowotworów rdzeniastych i nowotworów opornych na leczenie jodem.
Prognoza
Po przeprowadzeniu działań terapeutycznych lekarze nie spieszą się z prognozą raka tarczycy u kobiet i mężczyzn. Pacjenci są badani co trzy miesiące przez pierwszy rok po leczeniu. W drugim i trzecim roku ankiety przeprowadzane są raz na cztery miesiące. Przez kolejne dwa lata pacjenci badani są co pół roku. Jeśli w tym okresie nie wystąpiły komplikacje, to w przyszłości byli pacjenci są sprawdzani raz w roku. Oczywiście ludzie są rejestrowani w poradni onkologicznej.
Rokowanie w przypadku raka tarczycy jest zachęcające (w porównaniu z nowotworami innych narządów). Jeśli dana osoba ma mniej niż czterdzieści pięć lat, a wielkość jego formacji jest mniejsza niż trzy centymetry, z dużym prawdopodobieństwem można założyć całkowite wyzdrowienie. W przypadku osób starszych sprawy są znacznie bardziej skomplikowane. Jednak wśród nich są całkowicie wyleczone.
Prognoza w dużej mierze zależy od stadium i rodzaju guza. Lekarze mówią, co następuje:
- Rak brodawkowaty jest stosunkowo nieszkodliwy, jeśli mogę tak powiedzieć o onkologii. Prawie 100% leczonych pacjentów przeżyło pierwsze pięć lat.
- Rak pęcherzykowy jest leczony gorzej, ale nawet w tym przypadkuokoło 55% pacjentów przeżywa. Jeśli choroba została zdiagnozowana wcześnie, wszyscy pacjenci przeżywają.
- Około 30% pacjentów z rakiem rdzeniastym przeżywa. W przypadku wykrycia choroby w początkowych stadiach wyzdrowiali około 98% (tych, którzy po leczeniu przeżyli 10 lat lub dłużej).
- Rak aplastyczny jest prawdopodobnie najgorszą opcją. Po leczeniu tylko 16% pacjentów żyje do 10 lat. Dzieje się tak, ponieważ guz szybko się rozrasta, aktywnie rozwijają się przerzuty, a atypowe komórki są odporne na jod.
Jak tylko minie okres rehabilitacji, wielu pacjentów musi wrócić do pracy. W zależności od tego, jak rozległa była operacja, mogą przypisać niepełnosprawność do raka tarczycy. Aby to zrobić, musisz przejść komisję eksperta medycznego.
Jak jeść
Wiele osób myśli, że po operacji będą musieli przestrzegać ścisłej diety. Nie ma jednak takiej potrzeby. Najważniejsze, żeby menu było bardzo różnorodne. Tak więc odżywianie zaspokoi wszystkie potrzeby osłabionego organizmu. Osobom, które przeszły tak poważną chorobę, wskazane jest zapoznanie się z informacjami o produktach hamujących wzrost komórek nowotworowych. Naukowcy od dawna twierdzą, że następujące warzywa i owoce są zdrowe:
1. Wszystkie produkty roślinne, które mają żółto-czerwony kolor. Są bogate w przeciwutleniacze, które zapobiegają uszkodzeniom zdrowych komórek.
- Dynia.
- Pomidory.
- Marchew.
- Pomarańcze.
- Morele.
- Bułgarska papryka.
2. Wszystkie warzywa iowoce niebieskie i fioletowe. Zawierają antocyjany, które neutralizują czynniki rakotwórcze.
- Buraki.
- Jagody.
- Jeżyna.
- Wiśnia.
- Fioletowa kokardka.
3. Wszystkie warzywa, które są zielone. Zwiększają obronę organizmu.
- Szpinak.
- Pietruszka.
- Zielona cebula.
- Szaw.
- Brokuły.
- Groszek.
- Sałatka.
4. Pokarmy bogate w kwas elagowy.
- Orzechy włoskie.
- Malina.
- Jadalny kasztan.
- Truskawki.
- Jeżyna.
5. Warzywa bogate w indol-3-karbinol. Stwierdzono, że ta substancja ma właściwości przeciwnowotworowe.
- Brokuły.
- Kapusta (chińska, kalafior, brukselka, biała kapusta).
- Rzodkiewki.
- Daikon.
- Rzepa.
6. Owoce, jagody i warzywa bogate w fitoncydy.
- Cytryna.
- Czosnek.
- Czarna porzeczka.
- Łuk.
- Kurwa.
7. Produkty mleczne.
8. Zielona herbata.
Pamiętaj, aby włączyć te produkty do swojej diety. Ponadto menu powinno być jak najbardziej zrównoważone. Musi zawierać węglowodany, białka i tłuszcze.
Wniosek
Złośliwy nowotwór to poważna choroba. Jednak nowoczesne metody leczenia pozwalają na osiągnięcie 100% wyniku leczenia, a wraz z pozytywnym nastawieniem można spodziewać się pozytywnych rokowań. Objawy raka tarczycy u kobiet i mężczyzn pojawiają się w pierwszej kolejnościetapy słabo. Dlatego bardzo ważne jest skonsultowanie się z lekarzem przy najmniejszych oznakach pogorszenia samopoczucia.
Nie rozpaczaj, jeśli zdiagnozowano u Ciebie nowotwór złośliwy. Rak tarczycy został już skutecznie wyleczony, a choroba postępuje dość wolno.
