Złośliwe nowotwory piersi od kilku lat zajmują wiodącą pozycję na liście chorób onkologicznych. Rak przewodowy piersi jest najczęstszą patologią tego narządu (rozpoznaną w 80% przypadków). Rozwija się z gruczołowych komórek nabłonka wyścielających przewody wydalnicze. Dzięki szybkiemu wykryciu i radykalnemu leczeniu rokowanie na wyzdrowienie jest korzystne.
Klasyfikacja patologii
Patogeneza tej choroby onkologicznej praktycznie nie różni się od procesów prowadzących do rozwoju nowotworów w jakiejkolwiek części ciała. Różne czynniki rakotwórcze wpływają na elementy gruczołu sutkowego, prowadząc z czasem do mutacji DNA. W efekcie zwykła komórka staje się nietypowa. Traci swoje normalne rysy, zaczyna się niekontrolowanie rozmnażać.
W praktyce medycznej zwyczajowo rozróżnia się 2 klinicznerodzaje procesów patologicznych:
- Forma przedinwazyjna lub rak wewnątrzprzewodowy. Jest wykrywany dopiero po wykiełkowaniu w przewodzie, podczas gdy inne tkanki i narządy pozostają nienaruszone. Ta forma choroby jest uważana za początkowy etap. Rozwój powikłań jest rzadki. Obraz kliniczny jest zwykle łagodny, co utrudnia wczesną diagnozę.
- Forma inwazyjna lub naciekający przewodowy rak piersi. Występuje w 80% przypadków całkowitej liczby patologii onkologicznych. Forma inwazyjna jest warunkowo kontynuacją formy przedinwazyjnej. W wyniku narażenia na czynniki negatywne guz ulega wtórnej degeneracji. Pociąga to za sobą możliwość dawania przerzutów, zwiększania rozmiaru w nieskończoność. Złośliwe elementy mogą wrastać w sąsiednie tkanki i narządy, węzły chłonne.
W dzisiejszym artykule bardziej szczegółowo zajmiemy się drugim wariantem choroby.
Przyczyny wystąpienia
Głównym elementem determinującym rozwój raka przewodowego piersi pod wpływem czynników prowokujących jest czas. Dlatego wiek kobiety jest uważany za główny czynnik ryzyka. Lekarze nadal nie potrafią podać dokładnych przyczyn rozwoju choroby. Wyróżniają jednak grupę niekorzystnych warunków, które są rodzajem wyzwalacza procesu nowotworowego. Wśród nich na szczególną uwagę zasługują:
- Wiek kobiety. Prawdopodobieństwo onkologii znacznie wzrasta po 30-50 latach, kiedy następuje zatrzymanie cyklu miesięcznegomenopauza.
- Predyspozycje genetyczne. Jeśli rak piersi został zdiagnozowany u bliskich krewnych kobiet, wzrasta prawdopodobieństwo jego rozwoju w kolejnych pokoleniach.
- Późny poród lub brak ciąży.
- Duża liczba aborcji w anamnezie.
- Wczesny początek dojrzewania i późna menopauza.
- Długotrwałe stosowanie leków hormonalnych, doustnych środków antykoncepcyjnych.
- Zakaz karmienia piersią.
- Urazy i mechaniczne uszkodzenia tkanek miękkich klatki piersiowej.
- Regularny stres.
- Dieta wysokokaloryczna z przewagą pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce.
- Nadużywanie alkoholu, palenie.
Występowanie jednego lub kilku czynników z powyższej listy powinno zaalarmować. Takie kobiety powinny zwracać szczególną uwagę na autodiagnostykę, a wizytę u mammologa należy odwiedzać przynajmniej raz w roku.
Sygnały podstawowe
Objawy przewodowego raka piersi zwykle nie występują na początkowym etapie. Patologia najczęściej odkrywana jest przypadkowo podczas badania profilaktycznego lub badania klinicznego.
Pierwszą oznaką nieprawidłowego funkcjonowania gruczołów sutkowych jest pojawienie się wydzieliny z brodawek sutkowych. Mogą mieć różny kolor i konsystencję (od przezroczystych do zielonkawych z domieszkami krwi). Takie wyładowanie nie zależy od fazy cyklu miesiączkowego. W przypadku długotrwałego procesu patologicznego zmiany wpływają iotoczka klatki piersiowej. Pojawiają się na nich wrzody, skóra staje się nierówna. Palpacji towarzyszy silny ból.
W miarę postępu choroby kobietom łatwiej jest zidentyfikować sam guz. Jego typowe cechy to:
- gęsta konsystencja;
- bolesność;
- duży rozmiar;
- niska mobilność;
- wyboista powierzchnia.
Wraz z rozwojem nowotworu żelazo zaczyna się deformować. Zmienia się jego kształt, sutek cofa się. Pobliskie węzły chłonne ulegają zapaleniu. Obraz kliniczny często uzupełnia pogorszenie ogólnego samopoczucia, nieuzasadniona utrata masy ciała. Możliwe ograniczenie ruchu kończyny po stronie zmiany.
Etapy rozwoju procesu patologicznego
W praktyce medycznej zwyczajowo rozróżnia się kilka etapów lub etapów każdej choroby onkologicznej.
- Rak przewodowy piersi w stadium 1 charakteryzuje się brakiem przerzutów. Wielkość nowotworu nie przekracza 2 cm średnicy.
- Na drugim etapie przerzuty są również nieobecne, ale zajęte są regionalne węzły chłonne. Wielkość guza nie przekracza 5 cm.
- Na kolejnym etapie w proces onkologiczny zaangażowane są nie tylko regionalne, ale również odległe węzły chłonne. Nie ma przerzutów, wielkość nowotworu przekracza 5 cm.
- Czwarty etap to ostatni. Na tym etapie lekarze diagnozują rozległy guz, uszkodzenie wielu węzłów chłonnych. Istnieją również przerzuty wodległe narządy.
Określenie stadium lub stopnia procesu onkologicznego pozwala przepisać odpowiednie leczenie, dać prognozę powrotu do zdrowia.
Metody diagnostyczne
Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od badania pacjentki, badania jej dolegliwości i wywiadu. Po tym następuje badanie i badanie dotykowe dotkniętego gruczołu sutkowego, co pozwala potwierdzić lub odrzucić obecność subiektywnych odczuć.
Biochemiczne i immunologiczne badania krwi są obowiązkowe, aby wykryć oznaki choroby, markery nowotworowe. Do wizualizacji guza, określenia jego wielkości i lokalizacji stosuje się instrumentalne metody diagnostyczne:
- ultradźwięki;
- mammografia;
- Skan CT.
Wykonywana jest biopsja w celu określenia rodzaju nowotworu. Procedura polega na pobraniu tkanki z guza, a następnie badaniu w laboratorium.
Opcje terapii
Leczenie przewodowego raka piersi jest najskuteczniejsze w połączeniu. Zwykle zleca się chirurgiczne wycięcie nowotworu, a następnie uzupełnia się go chemioterapią, hormonalną i radioterapią.
Protokół leczenia przepisuje lekarz po zbadaniu obrazu klinicznego, wyników badania. Dodatkowo mogą być wymagane konsultacje wąskich specjalistów (onkolog, mammolog, chemioterapeuta). Również przebieg terapii uzależniony jest od wieku pacjenta, współistniejących problemów zdrowotnych, obecności przerzutów oraz lokalizacji nowotworu.
Chirurgiczneinterferencja
W większości przypadków leczenie przewodowego raka piersi wymaga radykalnego podejścia – usunięcia ogniska guza. Operację przeprowadza się w jeden z następujących sposobów:
- Lumpektomia (częściowe wycięcie tkanek dotkniętego gruczołu);
- kwadrantektomia (usunięcie wszystkich tkanek gruczołu);
- mastektomia (całkowita resekcja piersi i przyległych węzłów chłonnych).
Chirurgia plastyczna przywracająca wygląd piersi jest wykonywana podczas mastektomii lub rok po zabiegu.
Cechy chemioterapii
Chemioterapia stosowana jest w początkowej fazie rozwoju choroby. Pozwala na zatrzymanie rozwoju elementów nowotworowych, dając szansę na późniejszą operację narządową.
Leki do leczenia podaje się domięśniowo lub dożylnie. Zwykle stosuje się kilka leków jednocześnie, co jest szczególnie skuteczne w walce z przerzutami.
Potrzeba radioterapii
Radioterapię stosuje się w przypadkach, gdy nie jest możliwe wykonanie operacji lub bezpośrednio przed interwencją w celu określenia ogniska patologii. Jest również stosowany w zapobieganiu nawrotom raka przewodowego piersi w stopniu 3 lub 4. Ta metoda leczenia ma pewne ograniczenia. Na przykład radioterapia nie jest wykonywana w przypadku zaburzeń krążenia, zaburzeń metabolicznych lub dysfunkcjiwątroba.
Kiedy wskazana jest terapia hormonalna?
Klatka piersiowa to bardzo podatna część ciała na działanie niektórych hormonów. Dlatego leczenie lekami na ich podstawie stosuje się również w onkologii. Zazwyczaj wybierane są leki obniżające poziom estrogenów, co hamuje wzrost guza.
Terapia jest przeprowadzana po zabiegu chirurgicznym lub po innych opcjach leczenia. Zdaniem wielu lekarzy stosowanie hormonów jest skuteczniejsze w porównaniu z chemioterapią.
Prognoza powrotu do zdrowia
Prognoza jest najkorzystniejsza przy szybkim dostępie do lekarza i na początkowym etapie przewodowego raka piersi.
Mniej optymistyczne słowa od onkologa można usłyszeć w następujących przypadkach:
- duży rozmiar guza;
- obecność przerzutów w pobliskich węzłach chłonnych;
- brak receptorów żeńskich hormonów płciowych;
- guz słabo zróżnicowany.
Jeżeli w pierwszym stadium przeżywalność wynosi około 90%, to w przypadku przewodowego raka piersi w stadium 2 – tylko 70%. Czwarty etap, nawet przy dobrej terapii, prawie zawsze kończy się śmiercią.
Jednak ta choroba nie powinna być uważana za zdanie. Sukces w walce z nim zależy od właściwej postawy pacjentki i jej poważnej postawy. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, ponowne rozważenie stylu życia.
Metody zapobiegania
Najlepszą profilaktyką raka przewodowego piersi jest okresowe badanie fizykalne przez ginekologa oraz samodiagnoza. Ponadto lekarze podają następujące zalecenia dotyczące zapobiegania chorobie:
- w odpowiednim czasie leczyć patologie układu rozrodczego;
- monitorowanie regularności cyklu kobiecego;
- nie opóźniaj ciąży do 35 roku życia;
- miej regularne życie seksualne;
- stosuj antykoncepcję barierową;
- zapewnij długotrwałą laktację (co najmniej 1 rok);
- unikaj stresu.
Kiedy pojawią się pierwsze objawy przewodowego raka piersi, rokowanie na wyzdrowienie będzie korzystne, jeśli natychmiast skonsultujesz się z lekarzem. Szybka diagnoza i kompetentne leczenie czasami kosztują kobietę życie.
