U kobiet hormonozależny rak piersi jest dość powszechny, co występuje, gdy dochodzi do zaburzeń równowagi hormonalnej. Przy wczesnej diagnozie ta postać choroby ma korzystne rokowanie po złożonej terapii. Najnowsze technologie pozwalają określić stadium zaawansowania choroby i wielkość guza, a także ewentualne rokowanie dla pacjenta.
Cechy choroby
Przyczyną hormonozależnego raka piersi jest często dysfunkcja hormonalna w ciele kobiety. Komórki rakowe mają na swojej powierzchni specjalne receptory. Do wzrostu używają estrogenów, co prowadzi do gwałtownego wzrostu guza. Dlatego żeńskie hormony płciowe wywołują wzrost nowotworu złośliwego. Ten typ raka diagnozuje się u około 30-40% chorych kobiet. Rokowanie onkologów jest znacznie lepsze niż w przypadku postaci choroby niezależnej od hormonów. Wynika to z faktu, że rak hormonozależny ma spokojniejszy przebieg, a jednocześnie proces przerzutów przebiega znacznie wolniej.
Główna klasyfikacja
W zależności od stopnia wzrostu komórek nowotworowych wyróżniamy takie formy hormonozależnego raka piersi jak:
- nowotwór z lokalizacją wewnątrz przewodów;
- guz zrazikowy;
- potrójnie ujemny rak.
Wszystkie te odmiany różnią się stopniem agresywnego przebiegu i rokowaniem co do późniejszego wyzdrowienia pacjenta. W zależności od wzrostu guza może być rozlany i guzkowaty. Ta ostatnia postać nowotworu jest znacznie łatwiejsza do zdiagnozowania, ponieważ jest dość gęsta, ograniczona w przemieszczeniu i mocno połączona ze skórą. Guz rozlany charakteryzuje się pojawieniem się pogrubienia skóry klatki piersiowej, wzrostem temperatury i zmianą układu naczyniowego. Jednak takie objawy mogą również wskazywać na obecność łagodnego nowotworu.
Etap rozwoju
Hormonozależny rak piersi dzieli się zwykle na 4 etapy w zależności od charakterystyki uszkodzenia tego narządu i ogólnych objawów patologicznych. W takim przypadku koniecznie bierze się pod uwagę wielkość nowotworu złośliwego. Rak piersi zależny od hormonów I stadium charakteryzuje się wzrostem guza do 20 mm przy braku przerzutów. Rokowanie po terminowym leczeniu jest pozytywne. Dlatego konieczne jest poddanie się badaniu w odpowiednim czasie, aby zidentyfikować chorobę we wczesnych stadiach rozwoju choroby.
Hormonozależny rak piersi w stadium 2 charakteryzuje się tym, że guz ma wielkość ponad 50 mm. Ponadto możliwe są przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych. Na tym etapieprzebieg przeżycia raka jest nieco skrócony. Zmiana koloru i tekstury skóry na dotkniętym obszarze.
Trzeci etap jest znacznie cięższy, a przerzuty rozprzestrzeniają się po całym ciele. Wskaźnik przeżycia zmniejsza się do 10%. Powoduje to objawy takie jak:
- ciągłe uczucie słabości;
- drastyczna utrata wagi;
- częściowa lub całkowita niepełnosprawność;
- huśtawka nastroju;
- częste zaburzenia dyspeptyczne.
Na etapie 4 prognoza nie jest ustalona, ponieważ uważa się, że kobiety są skazane na śmierć. Jaka będzie oczekiwana długość życia, w dużej mierze zależy od cech ciała. Wzrost węzłów chłonnych wskazuje na przedłużoną progresję choroby. Jeśli procesowi nowotworowemu towarzyszy stan zapalny, z brodawki zaczyna wydzielać się ropa.
Przyczyny wystąpienia
Nieagresywny hormonozależny rak piersi powstaje w wyniku połączenia kilku prowokujących czynników jednocześnie. Główne z nich to:
- zwiększone ryzyko podwyższonego poziomu estrogenów lub braku równowagi hormonów płciowych;
- zmiana odporności;
- zwiększona aktywność komórek gruczołowych.
Ryzyko powstania nowotworu jest znacznie zwiększone w obecności czynników predysponujących. Znacząco zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów u kobiet z:
- wczesne dojrzewanie i późna menopauza;
- obecność innych nowotworów wrażliwych na hormony;
- naruszeniecykl menstruacyjny.
Podwyższony poziom estrogenu może być wrodzony. W tym przypadku ważny jest czynnik dziedziczny. Ponadto obecność innych typów guzów może prowadzić do rozwoju raka. Częstość występowania jest znacznie zwiększona u pacjentów z:
- fibroadenoza;
- torbiele sutka;
- choroba włóknisto-torbielowa piersi.
Grupa ryzyka obejmuje również kobiety z innymi patologiami związanymi z zaburzeniami hormonalnymi. Warunkiem rozwoju nowotworów są częste poronienia, aborcje, rozwiązłość, ciąże pozamaciczne. Sytuację może znacznie pogorszyć spadek odporności spowodowany przeciążeniem emocjonalnym i fizycznym, przyjmowaniem niektórych leków i niewystarczającym odpoczynkiem.
Główne objawy
Hormonozależny guz piersi może objawiać się miejscowymi i ogólnymi objawami. Objawy ogólne związane są z ogólnym zatruciem organizmu podczas rozpadu komórek nowotworowych. Pojawiają się znacznie później niż objawy miejscowe i wskazują na rozprzestrzenianie się nowotworu w całym ciele. Typowe objawy charakteryzują się:
- zmniejszona wydajność i poważne osłabienie;
- ból głowy i nudności;
- utrata apetytu, znaczna utrata wagi;
- nerwowość, częste wahania nastroju.
Kiedy choroba postępuje, pojawiają się również lokalne oznaki, które kobieta może sama zauważyć. Aby to zrobić, musisz regularnie wykonywaćBadanie piersi. Miejscowe oznaki nowotworu złośliwego obejmują:
- zmiany w strukturze piersi;
- objawy skórne;
- powiększenie pobliskich węzłów chłonnych.
Na samym początku przebiegu choroby w klatce piersiowej pojawia się bolesna formacja, która ostatecznie osiąga znaczne rozmiary. Po pewnym czasie rak rozrasta się tak bardzo, że zmienia kształt piersi. W okolicy nowotworu skóra staje się szorstka lub pomarszczona.
Ponadto zachodzą zmiany w strukturze sąsiednich węzłów chłonnych. Nowotwór złośliwy daje przerzuty do pachy. Węzły chłonne stają się bolesne i różnią się przyleganiem do siebie. W okolicy pachowej tworzy się gęsty, wyboisty guz, który boli i pozostaje prawie nieruchomy. Przerzuty pojawiają się głównie na ostatnich etapach rozwoju nowotworu. Ponadto wraz z postępem choroby zmienia się pozycja i kształt brodawki.
Diagnostyka
Aby wybrać najbardziej odpowiednią metodę leczenia hormonozależnego raka piersi, onkolog zleca cały szereg różnych badań. Nowotwór złośliwy może być spowodowany nie tylko zaburzeniem hormonalnym, dlatego aby postawić absolutnie dokładną diagnozę, każda chora kobieta musi przejść analizę immunohistochemiczną, która pozwala określić rodzaj nowotworu, a także jego stopień wrażliwości na hormony płciowe.
Dodatkowo wykonywana jest biopsja, a następnie uzyskany materiał jest badany pod kątem zależności odestrogen. Inną nie mniej pouczającą metodą badawczą jest badanie krwi na obecność odpowiednich hormonów. Ponadto lekarz sugeruje poddanie się takim badaniom jak:
- analiza w celu określenia oncommarkerów;
- mammografia;
- diagnostyka ultradźwiękowa.
Połączenie wszystkich tych metod badawczych pozwala onkologowi wybrać dla każdej kobiety własny sposób leczenia hormonozależnego raka piersi i przewidzieć dalszy rozwój choroby.
Cechy leczenia
Aby osiągnąć najbardziej pozytywny wynik, terapia powinna być złożona, ponieważ tylko w tym przypadku rokowanie w przypadku hormonozależnego raka piersi jest wystarczająco dobre, zwłaszcza jeśli leczenie rozpoczyna się na początkowym etapie. Kompleks koniecznie zawiera:
- całkowite wycięcie nowotworu;
- chemioterapia;
- radioterapia.
W leczeniu raka hormonozależnego bardzo ważną rolę odgrywa przyjmowanie specjalnie wyselekcjonowanych hormonów, które są niezbędne do poprawy i stabilizacji ogólnego tła hormonalnego. Zapobiegnie to szybkiemu wzrostowi nowotworu, a wtedy lekarz zastosuje silniejsze leki.
Hormony są często używane podczas chemioterapii lub po operacji. Można je również przepisać, jeśli nie można leczyć chemioterapią. Korzeń łopianu wykazuje bardzo dobry wynik w hormonozależnym raku piersi. Musisz przygotować napar lubwywar na bazie tej rośliny i nakładaj codziennie. Warto jednak pamiętać, że przed zastosowaniem różnego rodzaju środków i technik ludowych należy najpierw skonsultować się z lekarzem. Należy również pamiętać, że w żaden sposób nie zastępują one podstawowej terapii.
Doktor musi zdecydowanie dostosować dietę, ponieważ od tego w dużej mierze zależy powodzenie leczenia. Im szybciej wykryty zostanie guz nowotworowy, tym większe prawdopodobieństwo, że się go pozbędzie.
Lekoterapia
Rak hormonozależny bardzo dobrze reaguje na leczenie hormonalne, ale warto zauważyć, że tylko część chorych kobiet ma odpowiednie wskazania do otrzymywania tego typu terapii. Przepisana terapia hormonalna:
- aby uniknąć nawrotów;
- jeśli rak jest postacią inwazyjną, która nie jest podatna na chemioterapię;
- jeśli ryzyko przerzutów jest wysokie;
- w przypadku, gdy guz rośnie bardzo szybko, ale liczba nowych komórek nie wzrasta;
- po operacji pojawiły się guzki w klatce piersiowej.
Czas trwania leczenia w dużej mierze zależy od samopoczucia pacjenta. Jeśli pierwsza część kursu leczenia poszła dobrze, następna partia hormonów jest przepisywana na 3-6 miesięcy. W hormonozależnym raku piersi rokowanie w dużej mierze zależy od stopnia zaawansowania choroby, warto jednak zauważyć, że po zażyciu leków średnia długość życia pacjentów wzrasta. Do najczęściej stosowanych leków należą:
- Tamoksyfen.
- "Anastrozol".
- Faslodex.
Lek „Tamoksyfen” jest wskazany w przypadku nowotworów złośliwych, które rozwijają się w okresie menopauzy. Anastrozol jest szeroko stosowany w leczeniu hormonozależnego raka piersi, ponieważ pomaga w normalizacji poziomu hormonów w organizmie i dobrze radzi sobie z nowotworami złośliwymi.
Lek „Faslodex” wspomaga niszczenie estrogenu. Służy do zapobiegania rozprzestrzenianiu się złośliwych komórek na tkankę gruczołową. Należy zauważyć, że terapia hormonalna jest skuteczna tylko w początkowych stadiach choroby.
Chirurgia
Chirurgiczne metody terapii polegają na usuwaniu zwyrodniałych tkanek. Ponadto może być wymagana operacja jajników. Specjaliści wykonują całkowite lub częściowe usunięcie piersi. Do zabiegu wykorzystuje się różne najnowsze urządzenia. Nowoczesne instrumenty laserowe pomagają naświetlać tkanki podczas operacji, aby zapobiec kolejnym nawrotom. Przeważnie przeprowadza się go w okresie pomenopauzalnym. W przypadku nieródek, onkolodzy starają się zachować narządy rozrodcze w jak największym stopniu.
W celu zmniejszenia problemów estetycznych i psychologicznych, które pojawiają się w związku z usunięciem piersi dotkniętej komórkami nowotworowymi, często przeprowadza się rekonstrukcyjną chirurgię plastyczną. Mogą być opóźnione lub natychmiastowe. Aby poprawić przebieg okresu rehabilitacji, pacjentowi pokazuje się przestrzeganie diety, przyjmowanieleki zapobiegające powikłaniom.
Chemioterapia
Chemioterapia hormonozależnego raka piersi polega na wprowadzeniu specjalnie dobranych leków niszczących najaktywniejsze komórki nowotworu złośliwego. Lekarze przepisują podobną technikę przed lub po operacji. Głównym celem takiej terapii jest zmniejszenie obszaru dotkniętego chorobą i zapobieganie nawrotom.
Chemioterapia hormonozależnego raka piersi jest stosowana w leczeniu kobiet w wieku rozrodczym oraz pacjentek z powiększonymi węzłami chłonnymi. Warto zauważyć, że leki pomagają zniszczyć absolutnie wszystkie aktywnie namnażające się komórki organizmu, a nie tylko te nowotworowe. Dlatego po zakończeniu terapii wymagana jest rehabilitacja. Rak piersi zależny od hormonów nie jest leczony chemioterapią, jeśli:
- przed i po menopauzie;
- niskie ryzyko przerzutów;
- jeśli węzły chłonne nie są zaangażowane w proces nowotworowy.
Ponadto metody chemioterapeutyczne nie są stosowane w leczeniu kobiet powyżej 70. roku życia.
Radioterapia
Radioterapię stosuje się przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia obszaru dotkniętego złośliwymi komórkami i obrzękiem. Pozwoli to podczas operacji zniszczyć tylko komórki rakowe, nie wpływając jednocześnie na zdrowy obszar.
Niektórzy lekarze oferują pacjentom radioterapiępo operacji. Podobną procedurę stosuje się, gdy choroba jest w ostatnim stadium, a następnie pomaga zatrzymać wzrost guza. Nie wyleczy to całkowicie raka, ale poprawi jakość życia pacjenta i nieco go przedłuży. Lekarz wylicza obszar i dawkę terapeutyczną promieniowania osobno dla każdego pacjenta, w zależności od obszaru rozprzestrzenienia się procesu nowotworowego i samopoczucia pacjenta.
Dieta
Odżywianie w przypadku raka piersi zależnego od hormonów musi być zrównoważone. Dieta powinna zawierać pokarmy z dużą ilością przeciwutleniaczy.
Onkolodzy zalecają, aby podczas leczenia wykluczyć spożywanie szkodliwych pokarmów, kawy, napojów alkoholowych, słonej żywności, konserwantów. Pacjentom zaleca się stosowanie odpowiednio dobranej diety nie tylko w okresie leczenia, ale również w okresie rehabilitacji.
Możliwe komplikacje
Powikłania powstają w wyniku przebiegu procesu nowotworowego oraz w wyniku terapii. Najbardziej niebezpieczną konsekwencją są przerzuty, które pociągają za sobą rozprzestrzenianie się złośliwych komórek w całym ciele. Przerzuty mogą nie objawiać się przez 6-10 lat.
Kiełkowanie w skórze, a następnie rozpad guza jest komplikowany przez procesy zapalne, martwicę tkanek i krwawienie. Główne skutki chemioterapii i radioterapii to wypadanie włosów i brwi, swędzenie, suchość, zaczerwienienie i nasileniepeeling skóry. Podczas przyjmowania przepisanych leków przeciwnowotworowych może dojść do zaburzeń procesów trawiennych, pojawienia się dolegliwości związanych z wymiotami i nudnościami.
Terapia hormonalna powoduje silne wypłukiwanie wapnia z kości, a następnie występowanie patologicznych złamań, upośledzenie krzepnięcia krwi i skłonność do tworzenia skrzepów.
Prognoza po leczeniu
Lekarze twierdzą, że w hormonozależnym raku piersi prognoza przeżycia w dużej mierze zależy od stadium choroby, a także cech uszkodzeń narządów i układów. Ten rodzaj onkologii jest uważany za najkorzystniejszy pod względem terapeutycznym, ponieważ obecnie istnieje wiele różnych metod terapeutycznych.
W przypadku raka piersi zależnego od hormonów w stadium 1 rokowanie jest całkiem dobre, ponieważ kobieta ma dużą szansę na pełne wyzdrowienie. Lekarze stosują nowoczesne metody terapii. Jednak po leczeniu kobieta powinna przez całe życie przechodzić regularne badania profilaktyczne i w razie potrzeby powtarzać cykle terapii hormonalnej.
