Rytem pierścieniowy to zaczerwienienie i obrzęk skóry, co jest związane z rozszerzeniem naczyń krwionośnych i zastojem krwi w nich. Często może wystąpić jako reakcja na ukąszenia owadów, a także na tle procesów autoimmunologicznych i inwazji robaków. Patologia nazywana jest tak ze względu na charakterystyczny wygląd: czerwony pierścień z podniesionymi krawędziami, które ograniczają obszar uszkodzonej skóry. W zależności od czynników, które spowodowały chorobę, choroba przebiega w postaci ostrej lub przewlekłej.
Przyczyny rumienia pierścieniowego
Skóra jest połączona z absolutnie wszystkimi układami i narządami, dlatego ostro reaguje na zmiany zachodzące w ludzkim ciele. Pojawienie się na nim plam w postaci pierścieni nie jest niezależną chorobą, ale sygnałem naruszenia. Należy zbadać przyczyny naruszeń. Zazwyczaj przyczyny rumienia mogą obejmować:
- Obecność wad w układzie odpornościowym.
- Wygląd nowotworów złośliwych.
- Pojawienie się zatruć różnego pochodzenia.
- Występowanie boreliozy.
- Obecność chorób reumatycznych i innych chorób autoimmunologicznych.
- Rozwój inwazji robaków.
- Wystąpienie reakcji alergicznych w organizmie.
- Rozwój przewlekłych miejscowych ognisk infekcji w postaci zapalenia zatok lub zapalenia kości i szpiku.
- Pojawienie się gruźlicy.
- Występowanie pewnych zaburzeń hormonalnych w organizmie.
- Wygląd infekcji grzybiczych.
- Zaburzenie normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego.
Rytem pierścieniowy może być oznaką jakiej choroby? Jak widać, lista jest dość długa.
Jak zachodzi ta patologia?
Wystąpienie rumienia pierścieniowego u ludzi jest związane przede wszystkim z patologią reakcji naczyniowych. Jednocześnie naczynia włosowate znajdujące się w skórze rozszerzają się, a bezpośredni przepływ krwi w nich znacznie spowalnia. W rezultacie część osocza dostaje się do tkanek, co prowadzi do pojawienia się miejscowego obrzęku. Z płynu wydostają się również limfocyty T, czyli komórki układu odpornościowego odpowiedzialne za rozpoznawanie obcego czynnika. Ich rola w powstawaniu rumienia nie jest jeszcze jasna, ale wskazują na ścisły związek między patologią a funkcją układu odpornościowego.
Powiększenie peryferyjne
Rytema pierścienia jest zdolna do powiększenia obwodowego. W centrum uformowanego pierścienia ustępują procesy patologiczne, dzięki czemu skóra nabiera standardowego koloru i grubości. Ale bezpośrednio na peryferiachpozostaje pewien wał rozszerzonych naczyń włosowatych i obrzęk komórkowy. Pierścionek z reguły powiększa się od środka do krawędzi. Ten typ nazywa się rumieniem odśrodkowym Dariera.
Często ma ostry rozwój, przedłużony przebieg i leczenie. Najpierw pojawiają się łuszczące się i spuchnięte różowawo-żółte lub czerwone plamki. Dalej proces postępuje, pojawiają się liczne elementy rumieniowe, które mają kształt pierścieniowy z krawędzią pokrzywkową i bladym środkiem. W centralnej części ogniska znajduje się płaska, gładka powierzchnia, osiągająca rozmiar do dwóch cm, kolor środkowej części formacji stopniowo zmienia się prawie na brązowawy. Obwodowy wzrost pierwiastków prowadzi do tego, że osiągają one średnicę 15 cm Niektóre pierścienie można łączyć i tworzyć elementy zapiekane, girlandy, a także łuki. Zapiekane elementy istnieją przez 2-3 tygodnie, potem mijają, ale po nich pozostaje gwałtownie stagnująca pigmentacja. Następnie powstają nowe elementy pierścieniowe.
Najbardziej ulubionym miejscem patologii jest tułów i kończyny, nieco rzadziej twarz, szyja, usta i pośladki. Występuje swędzenie i pieczenie. Klinicznie wyróżnia się odmiany rumienia Dariera, różniące się następującymi postaciami:
- Łuskowata (cienka biała obwódka złuszcza się wzdłuż zewnętrznej krawędzi zmian).
- Pęcherzykowa forma rumienia Dariera (pęcherzyki znajdujące się na krawędziach elementów szybko znikają).
- Prosty w kształcie girlandy (krótki czas trwania plam, od kilku godzin do kilku dni).
- Odporna forma w kształcie mikrogirlandy, zawierająca drobne elementy o średnicy do 1 cm. Podczas przeprowadzania badania histologicznego naskórka wykrywa się dyskeratozę z elementami okrągłych ciał, a także ziaren. Rzadko w naskórku znajdują się pęcherzyki wypełnione pomarszczonymi komórkami z ziarnami.
Objawy tej patologii
Jak objawia się choroba? Przyjrzyjmy się bliżej temu zagadnieniu. Początkowo na skórze osoby pojawia się zaokrąglona czerwona plama, która jest lekko uniesiona nad powierzchnię i wygląda jak moneta. Podczas ucisku rumień zwykle zanika lub całkowicie znika. W centrum z czasem powstaje ognisko oświecenia. Skóra staje się różowa. Czasami w centrum rumienia może jednocześnie powstać kilka ognisk oświecenia o okrągłym kształcie. W takich sytuacjach na skórze tworzy się kilka plam w kształcie pierścieni.
Peeling skóry
Często na powierzchni pojawia się peeling z bąbelkami. Jednocześnie granice rumienia pozostają czerwone i stopniowo pełzają, co prowadzi do zwiększenia średnicy pierścienia. Krawędź pierścionka może nieznacznie unosić się nad skórą.
Rumień pierścieniowy o różnej dojrzałości można znaleźć w tym samym miejscu, a pierścienie często łączą się ze sobą. W ten sposób powstają łukowate kontury z falistymi krawędziami w miejscach. Zmianom skórnym czasami towarzyszy bolesność, która bezpośrednio zależy od głównej przyczyny choroby.
Inne oznaki patologii
Symptomy pierścieniarumień powstaje na tle innych objawów patologii:
- Infekcyjne pochodzenie rumienia objawia się objawami zatrucia w postaci gorączki, osłabienia i bólu mięśni z brakiem apetytu. Migrujący rumień często występuje na tle infekcji Borrelią z powodu ugryzienia przez kleszcza. W centrum zaczerwienienia widać ugryzienie w postaci zaokrąglonej skórki lub erozji. Często może powstać rumień w kształcie tarczy. Na tym tle mniejszy pierścień znajduje się wewnątrz większego.
- Wraz z rozwojem reumatyzmu dochodzi do uszkodzenia struktury tkanki łącznej, co objawia się bólami stawów i mięśni, a także ograniczeniem ruchomości, zmianami jakości skóry, zwiększonym krwawieniem z naczyń krwionośnych, długotrwałym wzrostem temperatury powyżej trzydziestu ośmiu stopni i naruszenie czynności serca. Jednocześnie granice pierścieni mają zwykle różowy kolor, a ich lokalizacja może być absolutnie dowolna.
- Rumień alergiczny z reguły jest dość jasny, a towarzyszący mu obrzęk jest dobrze widoczny i może towarzyszyć mu wysypka na różnych częściach ciała. Nie wyklucza się również zapalenia spojówek i nieżytu nosa. Często można zaobserwować swędzenie o różnym nasileniu.
- Na obecność nowotworu złośliwego wskazuje przedłużające się osłabienie wraz z utratą masy ciała, bóle łukowe w kościach cewek, ze wzrostem węzłów chłonnych i przedłużającą się gorączką.
Rumień pierścieniowy u dzieci jest często związany z chorobami reumatycznymi, zaburzeniami immunologicznymi i inwazją robaków.
Przebieg choroby
Przebieg choroby zależy bezpośrednio od wielu przyczyn i może przybierać różne formy:
- Napadowy typ. W takim przypadku zmiany skórne pojawiają się nagle, przechodząc bez śladu w ciągu kilku godzin lub dni.
- Ostry kształt. Nakrapiane pierścienie będą stopniowo znikać w ciągu dwóch miesięcy.
- Typ przewlekły. Zmiany skórne utrzymują się przez długi czas.
- Typ cykliczny. Po wyleczeniu klinicznym rumień wędrujący może pojawić się ponownie w tym samym miejscu lub w nowym miejscu.
Diagnoza patologii
Rozpoznanie rumienia zwykle nie sprawia żadnych trudności. Jeśli konieczne jest odróżnienie choroby od ziarniniaka o podobnych objawach, dermatolodzy pobierają wycinek uszkodzonej tkanki do badania histologicznego. W laboratorium z próbek przygotowywane są skrawki mikroskopowe.
Zmiany skórne związane z rumieniem
Zazwyczaj zmiany skórne z rumieniem obejmują:
- Rozszerzenie naczyń włosowatych.
- Akumulacja limfocytów w pobliżu naczyń.
- Obecność niewielkiego obrzęku komórek oraz przestrzeni międzykomórkowych naskórka.
- Obecność umiarkowanego obrzęku skóry właściwej.
W ramach ustalania przyczyn rumienia pierścieniowego lekarz przeprowadza dodatkowe badania. Na przykład badane jest ogólne kliniczne badanie krwi z biochemią osocza. Zmiany w tych analizach sugerują, w jakim kierunku należy iść naprzód. Na przykład scharakteryzowano inwazje robakówlekka niedokrwistość wraz z eozynofilią i przyspieszonym ESR. Na tle reakcji alergicznej w osoczu wzrasta zawartość białka immunoglobuliny E. Obecność nowotworów złośliwych objawia się spadkiem stężenia hemoglobiny, a także erytrocytów wraz ze zmianami we wzorze leukocytów.
Badania instrumentalne w postaci zdjęć rentgenowskich, elektrokardiogramów, tomografii komputerowej itp. są przeprowadzane, jeśli po zbadaniu pacjenta lub w badaniach laboratoryjnych zostaną wykryte pewne zmiany.
Leczenie choroby
Skuteczna terapia jest możliwa po ustaleniu przyczyny patologii. Terapię przepisuje dermatolog wraz ze specjalistą zajmującym się chorobą podstawową. Może być neurologiem, reumatologiem, endokrynologiem, immunologiem, specjalistą od chorób zakaźnych i tak dalej. Potrzebę hospitalizacji określa się na podstawie ogólnego samopoczucia chorego i współistniejącej choroby. Pacjenci są zwykle leczeni ambulatoryjnie.
Wykonywanie miejscowego leczenia
Leczenie miejscowe zazwyczaj obejmuje:
- Stosowanie maści, kremów i żeli przeciwhistaminowych w celu złagodzenia obrzęku, zaczerwienienia i swędzenia związanego z uwalnianiem histaminy.
- Używanie maści zawierających związki cynku, takich jak Desitin. Mechanizm ich działania nie jest jeszcze do końca poznany, ale mogą skutecznie eliminować stany zapalne w naskórku wraz ze swędzeniem i łuszczeniem. Ponadto, w przeciwieństwie do leków hormonalnych, są prawie bezpieczne.
- Leczeniemaści i kremy glukokortykoidowe, na przykład Akriderm lub Sinaflan. Leki te spowalniają aktywną reprodukcję limfocytów T, eliminując w ten sposób główne przyczyny lokalnych zmian w skórze. Należy je stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne skutki uboczne w postaci zaniku skóry. Możliwe są poważne infekcje bakteryjne i grzybicze.
Leczenie rumienia pierścieniowego nie ogranicza się do tego.
Systemowa terapia lekowa
Wraz z leczeniem miejscowym przepisywane są leki ogólnoustrojowe:
- Zastosowanie środków odczulających, które usuwają toksyny z alergenami z krwiobiegu, zmniejszając przepuszczalność ścian naczyń i stabilizując błony komórek odpornościowych. Dzięki temu zmniejsza się uwalnianie histaminy w tkance.
- Zastosowanie glukokortykoidów. Leki te stosuje się w postaci tabletek lub zastrzyków. Wskazane jest stosowanie ich na tle silnego rumienia.
- Zastosowanie antybiotyków. Takie leki są niezbędne w przypadku choroby zakaźnej. Zazwyczaj pacjentom w takich przypadkach przepisuje się penicyliny lub cefalosporyny.
- Stosowanie leków przeciwrobaczych jest zalecane, gdy w kale znajdują się jaja robaków, a ponadto w związku z wykryciem określonych immunoglobulin we krwi.
Zamykanie
Zatem rumień pierścieniowy nie jest samodzielną chorobą, ale raczej objawem innych patologii. Dlatego wymaga kompleksowego leczenia idokładne określenie przyczyny, która to spowodowała. W przypadku patologii nie możesz samoleczenia, ale zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem.
Przyjrzeliśmy się, jaki to rodzaj choroby - rumień pierścieniowy.
