Rymie towarzyszy wzrost naczyń włosowatych z powodu intensywnego dopływu do nich krwi. Rumień pierścieniowy (Rytema obrączkowata) jest uważany za jeden z objawów reumatyzmu w fazie aktywnej, na przykład z zapaleniem wielostawowym, a także przejawem innych zaburzeń w organizmie. Choroba dotyka głównie dzieci i młodzież poniżej 30 roku życia. W ostatnim stuleciu eksperci ocenili rumień pierścieniowy jako chorobę o złym rokowaniu. W dzisiejszych czasach, wraz z dostępnością nowych skutecznych metod leczenia schorzeń reumatycznych, rokowania w walce z rumieniem są dość optymistyczne.
Historia rumienia
Objawy choroby odkryli lekarze na początku ubiegłego wieku. Pierwsi opisali rumień pierścieniowy i przypisali go chorobom skóry w 1922 r. pediatrzy z Austrii G. Lendorff i H. Leiner. To właśnie oni scharakteryzowali chorobę jako jeden z objawów reumatyzmu. Dlatego choroba nazywana jest również rumieniem reumatycznym Lendorffa-Leinera. Lekarz z Francji Besnier nazwał wówczas rumień pierścieniowy erytheme margine en plaques, więc w zagranicznych źródłach często można spotkać nazwę erythema marginatum.
W 1975 roku H. Stollerman zidentyfikował postać rumienia pierścieniowego, któranie była przejawem reumatyzmu. Liczne badania histologiczne w dziedzinie wysypki pozwoliły specjalistom zidentyfikować formy choroby spowodowane nie chorobami reumatycznymi, ale naruszeniem autonomicznej regulacji ścian naczyń krwionośnych, a także różnymi infekcjami i zaburzeniami układu odpornościowego.
Objawy rumienia pierścieniowego
Rytem pierścieniowy objawia się w postaci różowych lub czerwonych zamkniętych pierścieni, które pojawiają się na skórze. Najczęściej plamy mają kształt okrągły lub owalny, z bladym środkiem i często obrzękiem. Dotknięte obszary nie są łuszczące się i bezbolesne. Pacjenci mogą odczuwać swędzenie i pieczenie w dotkniętym obszarze.
Pierścienie powiększają się, w ich wnętrzu często obserwuje się tworzenie nowych kręgów. W miarę narastania plam rumieniowych mogą one łączyć się ze sobą, tworząc figury o różnych kształtach. Choroba postępuje falami, a jeśli jakieś słoje znikają, to po chwili zamiast nich pojawia się nowe zaczerwienienie. Po około trzech tygodniach jeden atak następuje po drugim. Pojawienie się wysypki na błonach śluzowych, skórze dłoni i podeszew nie jest typowe dla takiej choroby, jak pierścień rumieniowy. Zdjęcie wyraźnie pokazuje charakter zmian skórnych w rumieniu.
Rumień pierścieniowy zlokalizowany jest na klatce piersiowej, ramionach, twarzy i szyi, czasami na plecach, ramionach i nogach. Intensywność plam często wzrasta pod wpływem niektórych czynników. Wśród nich wpływ temperatury, zarówno niskiej, jak i wysokiej,stan emocjonalny, zmiany endokrynologiczne (miesiączka, przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub leków steroidowych) i tak dalej. W niektórych przypadkach rumień objawia się nietypowo, z towarzyszącymi fioletowymi wysypkami i tworzeniem się pęcherzyków. Jeśli wraz z pierścieniami na skórze pojawiają się guzki, lekarze uważają to za objaw wskazujący na niekorzystny rozwój reumatyzmu. Jednocześnie rumień pierścieniowy obserwuje się również u pacjentów na etapie zdrowienia po ustąpieniu głównych objawów choroby reumatoidalnej.
Przyczyny rozwoju choroby
Przyczyną rumienia reumatoidalnego jest reumatyzm w fazie aktywnej, a pojawienie się pierścieni na skórze jest często zwiastunem zaostrzenia choroby reumatycznej serca i zapalenia wielostawowego. Dla lekarzy w większości przypadków rumień pierścieniowy jest potwierdzeniem rozpoznania reumatyzmu.
Formy niereumatoidalnego rumienia pierścieniowego rozwijają się z innych powodów. Wśród nich:
- infekcje grzybicze, takie jak grzybica i kandydoza;
- awarii układu hormonalnego;
- problemy z układem odpornościowym;
- odurzenie;
- infekcje ogniskowe (zapalenie kości i szpiku, zapalenie migdałków, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne);
- dysproteinemia, czyli naruszenie składu białkowego krwi;
- alergiczne reakcje na leki;
- białaczka, chłoniak, gruczolakorak;
- sepsa;
- kłębuszkowe zapalenie nerek;
Leczenie rumienia pierścieniowego
W walce z taką chorobą jak rumień pierścieniowy leczenie ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyn,powodując zmiany skórne. Jeśli chorobie towarzyszy obecność infekcji w organizmie, przepisywane są antybiotyki. Również w walce z rumieniem pierścieniowym szeroko stosuje się terapię witaminową, stosowanie immunostymulujących, leków przeciwhistaminowych, preparatów wapnia i tiosiarczanu sodu. Odżywianie pacjenta zapewnia dietę, w której w pożywieniu nie ma alergenów. Leczenie rumienia wywołanego reumatyzmem ma na celu przede wszystkim zwalczanie choroby podstawowej.
Rumień wędrujący
Jeśli na skórze pojawiają się pojedyncze pierścienie ze śladami ugryzienia pośrodku, mówimy o takiej zmianie, jak migrujący rumień pierścieniowy. Ustalono, że ten typ choroby może pojawić się z powodu ukąszeń kleszczy iksoidów i niektórych innych owadów.
Rymień wędrujący jest spowodowany infekcją, zwykle wirusową lub bakteryjną. Choroba jest dość trudna, często przechodzi w stan przewlekły. Warto zauważyć, że rumień wędrujący ma tendencję do przenoszenia się z matki na płód. Początkowe objawy to przekrwienie skóry, obrzęk i łuszczenie. Zmiana stopniowo powiększa się i tworzy rodzaj granicy. Dalsze etapy charakteryzują się rozwojem egzocytozy, która objawia się funkcją ochronną, podczas gdy komórki zaatakowanych tkanek wypierają substancje toksyczne przez błonę na powierzchnię. W tkankach znajduje się naciek leukocytów. Naciek poddawany jest dokładnej analizie, która pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy.
Charakterystycznie,że ukąszenia kleszczy, pszczół, szerszeni i innych owadów powodują rozwój ostrego rumienia wędrującego. Bardziej złożonym i podstępnym typem choroby jest jej przewlekła postać, której pochodzenie w większości przypadków pozostaje nieznane. A sam rumień charakteryzuje się silnym obrzękiem, bólem oraz ciągłym swędzeniem i pieczeniem. W celu zdiagnozowania przewlekłego rumienia wykonuje się kompleksowe badanie, w tym pełne badanie krwi i moczu, badanie nacieku i naskórka.
Leczenie rumienia migrującego
Terapia odbywa się za pomocą antybiotyków o szerokim spektrum działania. Lekarz dobiera leki w zależności od postaci i stadium choroby. Na przykład na pierwszym etapie dobry efekt daje stosowanie leku „Doksycyklina” przez jeden do dwóch tygodni. Jeśli choroba jest ciężka, lekarz może przepisać domięśniowo tabletki Cetriakson i benzylopenicylinę przez 14-21 dni. Dodatkowa terapia obejmuje przyjmowanie witamin. Optymalnie dobrana opcja leczenia takiej dolegliwości jak rumień wędrujący w większości przypadków przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.
Toksyczny rumień
Ten rodzaj choroby występuje u noworodków i objawia się wysypką na ciele dziecka. Choroba dotyka 20-40% niemowląt. W zależności od ciężkości przebiegu rumień toksyczny dzieli się na formy niewyrażone i wyrażone (lub uogólnione). W pierwszym przypadku wysypki są niewielkie i zlokalizowane na plecach i wewnętrznych fałdach kończyn. Ogólny stan dziecka ocenia się jakozadowalający.
W uogólnionym rumieniu toksycznym wysypki są liczne, często łączą się ze sobą, tworząc pęcherzyki. Temperatura jest podwyższona, a dziecko staje się niespokojne. We krwi niemowlęcia stwierdza się zwiększoną zawartość eozynofili. Jest to rodzaj leukocytów, które pełnią funkcję ochronną podczas wnikania alergenów do organizmu, a także inwazji robaków.
Wśród czynników ryzyka toksycznego rumienia są:
- obciążenie dziedziczne;
- zatrucie ciążowe, szczególnie ciężkie;
- zatrudnienie przyszłej matki w niebezpiecznej pracy;
- infekcja wewnątrzmaciczna;
- obecność w diecie kobiety w ciąży lub karmiącej piersią obowiązkowych alergenów pokarmowych, takich jak cytrusy, jaja kurze, czekolada, miód, porzeczki, maliny i inne;
- cukrzyca, choroby tarczycy lub matczyna otyłość.
Jeżeli rumień noworodka jest konsekwencją obecności alergenów w mleku matki lub w preparacie do karmienia, choroba ustępuje samoistnie 4-5 dni po rewizji żywienia. W ciężkich postaciach toksycznego rumienia zalecane jest specjalne leczenie.
Terapia rumienia noworodkowego
Toksyczna postać rumienia wymaga leczenia w ciężkich postaciach. Lekarz przepisuje odpowiednio dobrane leki przeciwhistaminowe oraz specjalne maści lub kremy. Na etapie leczenia ważne jest wykluczeniespożycie alergenów w ciele matki i dziecka. Jako zabieg pomocniczy stosuje się glukonian wapnia, witaminy, rutynę. Wysypki i pęcherzyki należy leczyć kilka razy dziennie jaskrawą zielenią lub słabym 4-5% roztworem nadmanganianu potasu, a po zabiegu nałożyć na skórę dziecka puder dla niemowląt.
Rumień wielopostaciowy
Jest to stan zapalny skóry i błon śluzowych, który wynika z reakcji alergicznej organizmu. Rumień wielopostaciowy dotyczy kończyn, błon śluzowych jamy ustnej, narządów płciowych i nosa. Choroba występuje zarówno u dzieci, jak iu dorosłych.
Niektóre leki i niektóre infekcje przyczyniają się do rozwoju wysiękowego rumienia wielopostaciowego. Ten rodzaj choroby wywoływany jest przez antybiotyki z serii penicylin, barbiturany, sulfonamidy i inne leki. Spośród infekcji najczęstszymi przyczynami rumienia wielopostaciowego są mykoplazmoza i opryszczka. Najpoważniejszą chorobą jest rumień, wywołany reakcją na leki. Na przykład zespół Stevensa-Johnsona.
Zabieg na rumień wielopostaciowy
W walce z chorobą stosuje się zarówno ogólne, jak i lokalne metody terapii. Te pierwsze obejmują stosowanie antybiotyków i leków przeciwhistaminowych, stosowanie immunostymulantów. Jednocześnie leczone są choroby przewlekłe pacjenta. Leczenie miejscowe wyraża się w stosowaniu środków przeciwbólowych i antyseptycznych, takich jak „chloroheksydyna” lub „furacilin”, maści zawierające prednizolon i hydrokortyzon. Dobra higiena jamy ustnej i innebłony śluzowe.
