Urazy kończyn dolnych są bardzo częste. Najczęściej cierpią na nie osoby w wieku, miłośnicy obcasów i koturnów, sportowcy i nadmiernie aktywne dzieci. Ponadto poziom obrażeń wzrasta zimą i jest jasne, dlaczego - nawet najbardziej ostrożna osoba może upaść podczas lodu.
Uszkodzona kostka da się odczuć
Jeśli nie uda Ci się skręcić nogi, więzadła zostaną uszkodzone, kość może wypaść ze stawu. Po prostu nie sposób nie zauważyć takiego problemu, kontuzji kostki towarzyszy ból, który po wysiłku nasila się jeszcze bardziej. Podczas urazu więzadła mogą zostać naciągnięte lub zerwane. Ból może się nasilać i stać się nie do zniesienia. Obrzęk pojawia się niemal natychmiast, możliwe są krwotoki wewnętrzne.
Podczas zwichnięcia słychać charakterystyczne kliknięcie, a ruchomość stopy jest ograniczona. Czasami zwichnięcie jest tak poważne, że można je zobaczyć nawet bez prześwietlenia, stopę można wywrócić na lewą stronę. Zraniona część jest gorąca.
Zwichnięcia kostki o różnym nasileniu
Obrażenia są podzielone według stopnia ciężkości. Przy łagodnym stopniu nasilenia uszkodzone są tylko więzadła, nie dochodzi do przemieszczenia kości. Ale lekarz nie powinien wyciągać ostatecznych wniosków, dopóki kostka nie zostanie prześwietlona i nie zobaczy dokładnie, w jakim stanie są więzadła i kości.
Przy umiarkowanym nasileniu więzadła są zerwane, silny ból i silny obrzęk. Gorąca skóra wokół uszkodzonego stawu. W dużym stopniu więzadła są całkowicie zerwane, kość wychodzi ze stawu i słychać kliknięcie. Nie można nadepnąć na nogę z powodu silnego bólu, silnego obrzęku i rozległego krwiaka w miejscu urazu.
Należy wziąć pod uwagę, że ryzyko ponownego zwichnięcia wzrasta kilkakrotnie, ponieważ więzadła są rozciągnięte i straciły elastyczność. Należy podjąć kroki, aby zapobiec ponownemu urazowi: nosić buty z dobrze zamocowaną piętą, nie nosić butów na wysokim obcasie i stale wykonywać ćwiczenia mające na celu rozciąganie mięśni stóp i łydek. Ta profilaktyka nie może dać absolutnej gwarancji, że nie będzie więcej zwichnięć, ale i tak jest lepsza niż nic. W przypadku zwichnięcia należy zwolnić nogę z obciążeń i unieruchomić ją.
Jeśli doszło do złamania
Kiedy podczas urazu dochodzi do złamania, dochodzi do złamania kości podudzia. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie osteosyntezy - jest to interwencja chirurgiczna w celu przywrócenia tej integralności. Zwykle do złamania dochodzi, gdy podwinięcie nogi było do wewnątrz. Ta część nogi cierpi najczęściej, bo to ona przenosi główny ciężar i ma specyficzną budowę anatomiczną. Taka kontuzjamoże doprowadzić pacjenta do niepełnosprawności, zwłaszcza pacjentów w wieku. Podczas wykonywania osteosyntezy stawu skokowego konieczne jest przywrócenie funkcjonalności stawów, krążenia krwi i unerwienia nerwów, kości.
Funkcje budynku
Struktura podudzia jest dość złożona, kość może wytrzymać duży ciężar ludzkiego ciała. Kostka jest wystającą częścią kostki, składa się z kości piszczelowej i strzałkowej, stabilnie mocują kość skokową ze wszystkich stron, co łączy w sobie wiele drobnych elementów i więzadeł. Dzięki niej człowiek może szybko chodzić i nagle się zatrzymywać. Jest to główna podpora łącząca staw skokowy i podudzie. Dolna część pozwala utrzymać ciało w pozycji pionowej i podtrzymywać jego ciężar. Staw skokowy, podobnie jak zawias, łączy wszystkie struktury kostne. Ten unikalny segment łączy kości podudzia ze stopą, dzięki czemu nasze ruchy są płynne. Podczas chodzenia możemy zginać podeszwę do przodu i do tyłu, nie przewracając się w różnych kierunkach, wytrzymując duże obciążenia.
Przyczyny złamań
Chociaż nasze kości wyglądają na cienkie i kruche, w rzeczywistości mogą wytrzymać duży ciężar i uderzenia. Ale przy bardzo silnym bezpośrednim uderzeniu nawet kości pękają. Wypadek samochodowy lub upadek z wysokości może doprowadzić do złamania kostki. ICD 10 umieścił ten uraz na liście chorób i ma własne kodowanie. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób była już aktualizowana 10 razy, aw jej najnowszej wersji znajduje się wyjaśnienie, jak postawić diagnozę. Jeśli złamanie z otwartą ranąi nie został oznaczony jako otwarty ani zamknięty, należy go sklasyfikować jako zamknięty.
Ludzie znacznie częściej leczą skręconą nogę, rzadziej ze złamaniami. Jeśli uraz jest bezpośredni, złamaniu często towarzyszy powstawanie licznych fragmentów. Zerwanie więzadeł o różnym stopniu często wynika z faktu, że osoba poślizgnęła się na lodzie lub podłodze. Często kontuzje powstają podczas aktywności na świeżym powietrzu: podczas jazdy na nartach, rolkach czy łyżwach. Często potykają się o stopnie lub nierówne powierzchnie.
Przeprowadzanie korekcji chirurgicznej
W przypadku niewielkich obrażeń nogę mocuje się za pomocą opatrunku lub specjalnych elastycznych bandaży. Jednocześnie nie należy go mocno ściskać, nie należy zakłócać krążenia krwi. Złamanie kostki w ICD-10 to kod S82.6. Międzynarodowa klasyfikacja umożliwia przekształcanie sformułowań werbalnych w kody, są one wygodnie przechowywane i wykorzystywane do analizy danych.
Jeśli możesz obejść się bez operacji, lekarze wykonują ręczną zmianę pozycji. Jeśli chirurg zauważył obrzęk kostki, a zdjęcie potwierdziło złożone złamanie, to jedna fiksacja nie wystarczy. Wskazań do operacji jest wiele, niektóre z nich są zaplanowane, inne muszą być wykonane natychmiast po przybyciu pacjenta do szpitala.
Osteosynteza jest wykonywana w przypadku urazów otwartych i złamań podwójnych. Również w przypadkach, gdy dochodzi do złożonego zerwania aparatu więzadłowego lub zerwania części piszczelowo-strzałkowej.
Przyczyny operacji
O ile nie jest to konieczne, lekarz nie wykona operacji naosteosynteza kostki. Ale najczęściej ta procedura jest konieczna, aby przywrócić pacjentowi prawidłowy kształt kości. Operacja jest wykonywana w celu zatrzymania krwawienia lub w celu przeprowadzenia otwartej repozycji fragmentów lub osteosyntezy. Czasami pełny obraz można zobaczyć tylko wtedy, gdy operacja jest wykonywana, a kość jest widoczna taka, jaka jest.
Aby przywrócić wszystkie funkcje stawu skokowego, konieczna jest operacja, ale nawet po wszystkich niezbędnych manipulacjach lekarz nie może zagwarantować, że pacjent będzie chodził bez kulawizn. Niektóre procesy po złamaniu mogą być nieodwracalne, ponieważ podczas urazu dochodzi do uszkodzenia włókien nerwowych i naczyń krwionośnych. Miejsca złamań mogą z czasem rozwinąć się w przewlekłą chorobę kości.
Diagnoza przedoperacyjna
Wstępna diagnostyka jest obowiązkowa. Objawy złamań:
- silny ból przy palpacji,
- obrzęk kostki,
- ruchy są ograniczone lub niemożliwe z powodu bólu i niewspółosiowości stopy.
Aby zmniejszyć bolesność, ofierze wstrzykuje się miejscowe środki znieczulające. Po wstrzyknięciu kończyna jest unieruchomiona, nie należy dopuszczać do niepotrzebnych ruchów, aby złamana kość nie uszkodziła naczyń i tkanek. Lekarz wykonuje prześwietlenie i w razie potrzeby dopplerografię. Na ostatnim etapie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w żądanych projekcjach.
Czy mogę uniknąć operacji? Możliwe komplikacje
Jeśli można uniknąć operacji, lekarz jej nie zaleci. W końcu każda operacja wiąże się z ryzykiem, po którym wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia zatoru płucnego i głębokiej zakrzepicy. Rana po zabiegu może nie goić się dobrze z powodu rozwoju martwicy tkanek miękkich i skóry.
Jeśli pacjent nie zastosował się do wszystkich zaleceń i nie był całkowicie w stanie spoczynku, implant może się poluzować i utworzy się fałszywy staw. Głównym celem operacji jest jak najdokładniejsza rekonstrukcja powierzchni stawowych, a umożliwia to osteosynteza. Bez operacji niemożliwe jest przywrócenie integralności kości, nawet podczas jej wykonywania nie zawsze jest możliwe osiągnięcie idealnego wyniku. Ale jeśli nic nie zostanie zrobione, może rozpocząć się martwica tkanek, a w przyszłości część nogi będzie musiała zostać amputowana.
Przygotowanie do operacji przywrócenia integralności kości
Do 15% złamań kości występuje w okolicy kostek. Jednocześnie często cierpią pobliskie kości, chrząstki i ścięgna. Często konieczne jest wykonanie osteosyntezy stawu skokowego płytką ze względu na przemieszczenie kości, mimo że została ona umocowana gipsem. Lekarze operują również przy przewlekłych urazach i nieprawidłowo zrośniętych kościach.
Gdy pacjent zostaje przyjęty do szpitala w stanie ogólnym ciężkim i ma obrażenia inne niż złamanie, operacja nie jest natychmiast wykonywana. Początkowo należy ustabilizować poszkodowanego, co może zająć kilka dni, a dopiero potem przeprowadzić osteosyntezę stawu skokowego. Również przeciwwskazaniem do zabiegu jest zły stan tkanek i skóry w tym miejscu, przyczyną może być niedawna choroba zakaźna.choroba. Przed operacją osoba musi być na 12-godzinnej diecie głodowej, prowadzona jest terapia przeciwobrzękowa. Po wstępnym przygotowaniu pacjent zostaje wysłany na salę operacyjną.
Działanie
Pacjent otrzymuje premedykację. Osteosynteza stawu skokowego odbywa się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Pacjent leży na plecach, staw kolanowy operowanej nogi jest lekko zgięty. Na udo zakładana jest opaska uciskowa hemostatyczna. Całą kończynę leczy się, a pole operacyjne pokrywa się pieluchami przylepnymi lub lnianymi, najczęściej stosuje się pieluchy jednorazowe. Operacja może potrwać od pół godziny do dwóch godzin.
W pracy chirurg wykonuje osteosyntezę stawu skokowego za pomocą śrub, używa płytki z pętlą napinającą, w razie potrzeby używa drutów Kirschnera. Wszystkie materiały muszą być sterylne, dobierane są zgodnie z urazem. Po dostępie operacyjnym wybiera się metodę pracy, najczęściej jest to osteosynteza kości strzałkowej za pomocą śrub i płytki. Po operacji pacjent przechodzi okres rekonwalescencji.
Korzystanie z aparatu Ilizarowa
To urządzenie jest szeroko stosowane w traumatologii, z jego pomocą koryguje krzywiznę nóg, ich proporcje. Służy do złamań kończyn, nie pozwala na poruszanie się fragmentów, niezawodnie naprawia fałszywe stawy i niepołączone złamania, a dodatkowe unieruchomienie kończyny nie jest wymagane. Aparat Ilizarowa na zdjęciu wygląda jak dziwny projekt, ale jest używany nawet w przypadkach, gdy klienci chcą po prostu wydłużyć kończyny.
Wszystkie części urządzenia są wykonane z wysokiej jakości, ale podczas montażu należy zachować ostrożność. W dniu instalacji jest sterylizowany wraz z pozostałymi instrumentami. Aparat Ilizarowa na zdjęciu jest już zmontowany, ale składa się z oddzielnych części, a praca z nim wymaga ostrożności. Aby wprowadzić druty do kości, lekarz wierci również tkanki miękkie. W żadnym wypadku nie należy dopuszczać do oparzeń, aby nie wywoływać procesów ropnych, dlatego podczas wiercenia należy często zatrzymywać się. Podczas wprowadzania igły nie powinny stykać się z serwetkami, w przeciwnym razie zostanie naruszona sterylność.
Po operacji pacjent przechodzi również okres rehabilitacji i rekonwalescencji.
W przyszłości pacjent będzie musiał przejść kolejną operację, aby usunąć płytki i druty z kości oraz usunąć aparat Ilizarowa, jeśli był zainstalowany.
