Noszenie dziecka to ogromne wyzwanie dla kobiecego ciała. Większości oczywistych zmian nie trzeba wyjaśniać, ale czasami niektóre zmiany w ciele przyszłej matki budzą niepokój. Jednym z tych ekscytujących czynników, który wymaga szczególnej uwagi, jest artykulacja łonowa. Gdzie znajduje się spojenie łonowe, jakie są przyczyny możliwego pojawienia się bólu w jego okolicy i jak sobie z nim radzić, każda kobieta w ciąży powinna wiedzieć.
Spojenie łonowe
Staw łonowy, który również ma drugą nazwę - spojenie łonowe, to dwie kości łonowe stawu biodrowego, połączone tkanką chrzęstno-włóknistą wzdłuż linii środkowej. Znajduje się przed pęcherzem nad zewnętrznymi narządami płciowymi i jest przymocowana do kości miednicy za pomocą elastycznych więzadeł.
Ciało kobiety w okresie prenatalnym podlega dramatycznym zmianom, które wpływają na jej równowagę hormonalną. Efektem ekspozycji na hormony, takie jak progesteron i relaksyna, jest zmiękczenie wszystkich więzadeł. Staw łonowy, w którym znajduje się chrząstka, również staje się mniej statyczny. Często prowadzi to donienaturalna bolesna ruchomość spojenia łonowego.
Podczas ciąży ekspozycja na te hormony ma na celu zwiększenie elastyczności stawów i struktury kostnej, co przyczynia się do łatwiejszego przepływu porodu. Tymczasem dysfunkcja spojenia łonowego występuje u pacjentów rzadko i wymaga natychmiastowego działania.
Odłączenie spojenia łonowego
Wygląd przestrzeni między kośćmi łonowymi nazywany jest rozbieżnością. Taka diagnoza podlega ustaleniu na podstawie dolegliwości opisanych przez kobietę w ciąży. Objawy często obejmują:
- ból w okolicy łonowej, który może reagować nieprzyjemnym bólem poniżej, „pociągnij” za nogę i pachwinę;
- nagły ból podczas ruchów wysiłkowych (skręcanie z boku na bok, wchodzenie po schodach itp.);
- możliwe jest pękanie stawów podczas ruchu biodra;
- bolesny nacisk na kość łonową.
Aby uzyskać dokładniejsze dane diagnostyczne, należy wykonać USG spojenia łonowego i rezonans magnetyczny.
Ta ostatnia pomoże określić stopień i szerokość rozbieżności, która może osiągnąć jeden z trzech poziomów:
- 1 - szerokość to 5-9 mm;
- 2 - szerokość 10-20mm;
- 3 - szerokość powyżej 20 mm.
Przyczyny rozbieżności spojenia łonowego
Spojenie łonowe podczas ciąży jest zagrożone z powodu upośledzonego metabolizmu i braku witaminy D. Na przykład hormony,wytwarzane przez przytarczyce, biorą udział w regulacji metabolizmu fosforowo-wapniowego w organizmie. W przypadku braku podaży wapnia, niezbędnego do pełnego rozwoju i wzrostu płodu, organizm zaczyna pobierać niezbędną substancję z rezerw matki. Głównym źródłem wapnia dla nienarodzonego dziecka będą zęby i kości matki. Również choroby przewodu pokarmowego i cukrzyca mogą powodować brak wapnia. Z kolei witamina D znacząco wpływa na przyswajanie przychodzącego wapnia przez organizm.
Rozbieżność spojenia łonowego zaczyna się rozwijać na długo przed urodzeniem dziecka. Jednak działanie hormonów i masa płodu przyczyniają się do pojawienia się powyższych objawów dopiero w II lub III trymestrze ciąży. Często pojawiającym się objawom patologii nie poświęca się należytej uwagi i przypisuje się je osteochondrozie, rwie kulszowej i groźbie aborcji.
Szybka diagnoza jest niezbędna. Pomoże to w odpowiednim czasie podjąć niezbędne środki lecznicze, zapobiec negatywnym skutkom poprzez poród naturalny lub skorzystać z cesarskiego cięcia.
Traktowanie rozbieżności
Zazwyczaj, gdy kości łonowe się rozchodzą, nie jest wymagana żadna interwencja. Po udanym porodzie można naturalnie przywrócić elastyczność, elastyczność i integralność spojenia łonowego.
Zalecenia ginekologów położniczych dotyczące zmniejszenia nadmiernego obciążenia stawów i więzadeł obejmują:
- noszenie ortezy;
- wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych;
- spotkanieniezbędne leki (magnez, wapń, witaminy, zwłaszcza z grupy B).
Kobieta rodząca powinna poinformować położnika o występowaniu tej patologii przed rozpoczęciem porodu.
Rozbieżność, która przybrała bardziej poważny stopień, jest obarczona zerwaniem stawu łonowego. Aby uniknąć dalszego oddzielania się kości łonowych, lekarze zdecydowanie zalecają również ograniczenie aktywności fizycznej, preferując leżenie w łóżku.
Pęknięcie spojenia łonowego
Jeśli rozbieżność kości łonowych jest obserwowana głównie podczas ciąży, wtedy pęknięcie jest możliwe podczas procesu porodowego.
Wśród różnych rozstań są gwałtowne i spontaniczne. Te ostatnie występują podczas spontanicznej aktywności zawodowej. Przyczyną pojawienia się gwałtownych pęknięć często nazywa się stosowaniem dodatkowych wysiłków przy ekstrakcji płodu, ręcznym oddzielaniem łożyska. Ponadto wprowadzenie ręki do jamy macicy w większości przypadków jest czynnikiem decydującym o prawdopodobnym pęknięciu stawu łonowego.
Leczenie pękniętego spojenia łonowego
Kiedy dojdzie do pęknięcia, pacjent potrzebuje ścisłego leżenia w łóżku. Okolica stawu biodrowego podlega ciasnemu bandażowaniu. W tym celu optymalne jest użycie szerokiego bandaża lnianego. Z tyłu łóżka należy zamontować nogi i przymocować do nich klocki na poziomie miednicy. Końce bandaża należy zawiązać na drewnianych deskach, które są wiązane sznurkami. Te sznury przechodzą przez bloki, a do ich końcówkonieczne jest zawieszenie ładunku, zaczynając od kilku kilogramów i stopniowo zwiększając do 10 kg.
Ze względu na wczesne rozpoznanie pęknięcia, odbudowa stawu łonowego następuje po 2-3 tygodniach. W przypadku opóźnionego leczenia bandaż zakłada się na co najmniej 1 miesiąc. Często w tym celu stosuje się bandaże z materiału przypominającego hamak. Jego krawędzie są przymocowane do podłużnych płyt. Kości miednicy zaczynają się zbiegać ze względu na ciężar wagi pacjenta. Czas odpoczynku w hamaku jest taki sam.
Funkcje mięśniowo-szkieletowe miednicy zostają w pełni przywrócone dzięki niezwłocznemu podejściu leczniczemu. Przy bardziej odwrotnej definicji pęknięcia, proces zapalny tkanki chrzęstnej przyczynia się do trudnego zespolenia i przedłużającej się rehabilitacji.
