Badanie profilaktyczne, czyli obserwacja ambulatoryjna, to metoda monitorowania stanu zdrowia określonych grup ludzi. Działania te charakteryzują się częstotliwością i dokładnością realizacji. Są one potrzebne do wyjaśnienia wyników badań laboratoryjnych, radiologicznych i innych badań przeprowadzonych przez osoby zarejestrowane w przychodni.
Badania medyczne osób zdrowych
Błędna jest opinia, że tylko chorzy poddawani są badaniom klinicznym. Osoby, które nie cierpią na żadne schorzenia, są również regularnie obserwowane przez specjalistów.
Wśród osób zdrowych obserwację ambulatoryjną przechodzą następujące osoby:
- wszystkie dzieci do 14 roku życia;
- poborowi wojskowi;
- uczniowie szkół, kolegiów, instytucji szkolnictwa wyższego;
- pracownicy opieki nad dziećmi;
- pracownicy zajmujący się żywnością lub usługami komunalnymi;
- pracuje i nie pracujekobiety powyżej 30;
- pracownicy medyczni;
- niepełnosprawni podczas II wojny światowej, weterani pracy.
Celem monitorowania zdrowych osób jest utrzymanie wysokiego poziomu zdolności do pracy, utrzymanie stanu zdrowia, wykrywanie chorób na wczesnym etapie i możliwość podejmowania środków zapobiegawczych.
Obserwacja pacjentów przychodni
Do tej grupy obserwowanych osób należą pacjenci z chorobami przewlekłymi, rekonwalescenci po ostrych chorobach oraz osoby z nieprawidłowościami genetycznymi i wadami wrodzonymi.
Organizacja obserwacji ambulatoryjnych pacjentów opiera się na następujących działaniach:
- wykrywanie chorób i ich czynników etiologicznych;
- zapobieganie zaostrzeniom, nawrotom i powikłaniom;
- utrzymanie poziomu zdolności do pracy i życia;
- spadek umieralności i niepełnosprawności.
Obserwacja lekarska po zatrzymaniu ostrego stadium choroby wymaga działań przedłużających okres remisji, a także działań rehabilitacyjnych przywracających funkcjonowanie głównych narządów i układów organizmu.
Główne zadania
Obserwacja pacjentów przychodni ma określone zadania, które polegają na identyfikacji osób zagrożonych, jak również pacjentów z chorobą na wczesnym etapie jej manifestacji.
Pokazuje obserwację i aktywne środki do powrotu do zdrowia, badanie pacjentów, ichleczenie i powrót do zdrowia po chorobie. Ponadto tworzone są specjalistyczne bazy danych zawierające informacje o wszystkich osobach inwigilowanych.
Jakie są rodzaje badań profilaktycznych?
- Egzamin wstępny - zdają osoby, które chodzą na studia lub do pracy. Głównym celem jest określenie ich zdolności do zaangażowania się w wybrany biznes. Podczas badania ujawniają się ewentualne przeciwwskazania do wykonywania wybranego zawodu oraz obecność jakichkolwiek procesów patologicznych w organizmie.
- Kontrola okresowa - wszystkie osoby przechodzą w zaplanowany sposób z określoną częstotliwością. Każde wezwanie o pomoc do placówki medycznej może być wykorzystane przez miejscowego lekarza w celu skierowania pacjenta na zaplanowane badania do wąskich specjalistów.
- Egzamin ukierunkowany - ma określone zadania i zawężony zakres. Na przykład podczas takiego wydarzenia identyfikuje się pacjentów cierpiących na jedną konkretną chorobę.
Ponadto obserwacja ambulatoryjna może być indywidualna i masowa. Indywidualny jest wykonywany, gdy konkretna osoba zwróciła się o pomoc do lekarza lub odbyła się wizyta domowa, jeśli pacjent został przyjęty do szpitala na leczenie lub miał kontakt z pacjentem zakaźnym.
Masowe inspekcje przeprowadzane są w placówkach oświatowych, wojskowych biurach rejestracji i zaciągu, w przedsiębiorstwach. Egzaminy te są zazwyczaj kompleksowe i łączą w sobie badania okresowe i celowe.
Grupy nadzoru
Pobadanie i ocena stanu osoby, ta ostatnia jest przypisana do określonej grupy obserwacji:
- D1 "zdrowe osoby" - nie mają żadnych skarg i odchyleń od zdrowia;
- D2 "praktycznie zdrowi" - pacjenci z chorobami przewlekłymi w przeszłości bez zaostrzeń, osoby rekonwalescencyjne po ostrym przebiegu choroby, osoby w stanach granicznych;
- D3 „pacjenci przewlekli” - pacjenci z obniżoną zdolnością do pracy i częstymi zaostrzeniami choroby, a także osoby z uporczywymi procesami patologicznymi, które doprowadziły do rozwoju niepełnosprawności.
Na czym polega badanie lekarskie?
Obserwacja lekarska składa się z kilku głównych etapów. Pierwsza z nich obejmuje rejestrację i badanie pacjentów oraz tworzenie grup wymagających dalszego monitorowania. Pracownik paramedyczny przeprowadza liczenie populacji, przepisując dane dla każdego pacjenta.
Drugi etap polega na monitorowaniu stanu zdrowia osób potrzebujących leczenia i środków zapobiegawczych. Pierwsza grupa pacjentów poddawanych badaniom lekarskim jest badana raz w roku we wcześniej zaplanowanym terminie. Jeśli chodzi o resztę pacjentów, lekarz rodzinny lub lekarz rodzinny powinien wykorzystać każdą okazję, aby wysłać ich na zaplanowane badania kontrolne.
Grupa D2 jest monitorowana w celu zmniejszenia czynników ryzyka choroby, prawidłowego zachowania higienicznego. Obowiązkowy nacisk kładzie się na pacjentów cierpiących na ostre choroby, aby uniknąć rozwoju przewlekłego procesu.
Dla trzeciej grupy obserwacji ambulatoryjnych specjalista sporządza plan, który określa zasady indywidualnego leczenia i działań zdrowotnych, konsultacji wąskich specjalistów, stosowania leków, elementów fizjoterapii, działań profilaktycznych i rehabilitacyjnych.
W ciągu roku, po każdym badaniu, wprowadzane są poprawki do planu przychodni. Pod koniec następnego roku kontroli ambulatoryjnej wypełniana jest epikryzys, który wskazuje na następujące punkty:
- bazowy pacjent;
- dynamika wyników ankiety;
- środki podjęte w celu leczenia, rehabilitacji i zapobiegania powikłaniom;
- ostateczna ocena stanu zdrowia pacjenta.
W wielu placówkach medycznych plan epikryzysowy jest wklejany do karty pacjenta, co oszczędza czas na wypełnianie dokumentów końcowych i pośrednich.
Trzeci etap badania lekarskiego polega na corocznej ocenie wyników pracy placówki medycznej, uwzględnieniu wyników pozytywnych i negatywnych. Bieżące działania są weryfikowane i wprowadzane są pewne poprawki w celu poprawy.
Choroby kontrolne w przychodni
Obserwacja ambulatoryjna pacjentów przewlekłych prowadzona jest w przypadku obecności następujących chorób:
- patologie przewodu pokarmowego - wrzód trawienny, przewlekłe zapalenie żołądka z obniżoną sekrecją, marskość wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego izapalenie jelit;
- patologie układu oddechowego - astma oskrzelowa, ropień płuca, rozstrzenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma;
- choroby układu sercowo-naczyniowego - nadciśnienie, choroba wieńcowa, niewydolność serca;
- choroby układu moczowego - odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, kamica moczowa;
- patologie aparatu podtrzymującego – osteoporoza, choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatoidalne zapalenie stawów.
Pod nadzorem chirurga są osoby cierpiące na żylaki, zapalenie wsierdzia, zapalenie żył, zakrzepowe zapalenie żył, konsekwencje poresekcyjne.
Jeśli w klinice są wąscy specjaliści wszystkich kierunków, wówczas pacjent nie jest zarejestrowany u swojego lokalnego terapeuty, ale u lekarza, który zajmuje się bezpośrednio przypadkiem klinicznym.
Zamówienia podstawowe
Nadzór ambulatoryjny nad wszystkimi grupami ludności prowadzony jest na podstawie zarządzenia Ministerstwa Zdrowia.
- Zarządzenie nr 1006n z dnia 3 grudnia 2012 r. „Zatwierdzenie procedury przeprowadzania badań lekarskich dla grup ludności dorosłej.”
- Zarządzenie nr 87n z dnia 03.06.2015 w sprawie zatwierdzenia form dokumentacji, która jest używana podczas imprezy, takiej jak obserwacja ambulatoryjna.
- Zarządzenie nr 800 z dnia 18.06.11 w sprawie trybu przeprowadzania badań profilaktycznych personelu wojskowego i jego obserwacji lekarskiej. Zarządzenie wydane przez Ministerstwo Obrony.
Rachunkowość badań lekarskich
Aby utrzymać ludzi potrzebujących przychodni pod kontroląobserwacji, a żeby nie pominąć niczego ważnego, istnieje specjalna dokumentacja medyczna.
1. Formularz nr 278 jest opracowywany w przedsiębiorstwach, w placówkach oświatowych i przedszkolnych przez administrację. Obejmuje to dane dotyczące każdej osoby przechodzącej badania profilaktyczne: imię i nazwisko, datę badania i wyniki końcowe.
Głównym dokumentem jest ambulatoryjna dokumentacja medyczna. Wszystkie karty są przechowywane w poliklinikowej szafce na akta. W prawym górnym rogu litera „D” jest zaznaczona na czerwono. Wskazuje również powód i datę rejestracji. Po wyrejestrowaniu odnotowuje się również datę ważności. W karcie rejestrowane są dane o wszystkich badaniach pacjenta przez specjalistów, wyniki badań oraz wyznaczonym leczeniu. Dzięki temu miejscowy terapeuta może ocenić kompletność badania i ogólny stan pacjenta.
3. Epikryzys, wypełniany pod koniec każdego roku, sporządzany jest w dwóch egzemplarzach. Jeden jest wklejany do karty ambulatoryjnej, a drugi trafia do działu statystycznego. Wszystkie epikryzy są sprawdzane i podpisywane przez kierownika wydziału.
4. Formularz Zh30 - karta kontrolna składająca się z rejestracji „D”. Wykres kontrolny jest tworzony wyłącznie dla wygody. Jeden dokument odpowiada jednej nozologicznej postaci choroby. Umieszcza się je w różnych pudełkach, w zależności od miesiąca, w którym pacjent powinien przyjść na badanie i badanie. Co miesiąc pracownicy paramedyczni przeglądają akta, wybierają pacjentów, których należy zbadać w tym miesiącu, i wysyłają do nich telefon o konieczności przyjścia do kliniki.
Na podstawie wyników badania lekarze dzielą wszystkich pacjentów na następujące grupy kontrolne:
- 1 grupa - praktycznie zdrowa;
- 2 grupa - pacjenci z chorobami przewlekłymi bez niepełnosprawności;
- Grupa 3 - pacjenci z upośledzoną zdolnością do pracy w jej drobnych objawach;
- 4 grupa - pacjenci z trwałą niepełnosprawnością;
- Grupa 5 - osoby całkowicie niepełnosprawne wymagające stałej opieki i leczenia.
Opracowanie indywidualnego planu
Na początku każdego planu specjalista wskazuje zadanie dla konkretnego pacjenta, ponieważ obciążenie pracą lekarzy rejonowych jest dość duże: przechodzi przez nich duża liczba osób, a terapeuta nie jest w stanie zapamiętać małych szczegóły dotyczące stanu zdrowia konkretnego pacjenta.
Druga część indywidualnego planu zawiera porady i zalecenia dotyczące zdolności do pracy i możliwych warunków pracy. Jeśli pacjent ma określoną grupę niepełnosprawności, wskazane są warunki obserwacji ambulatoryjnej i data ponownego badania.
Następna pozycja zawiera zalecenia dotyczące żywienia oraz ramy czasowe, w których pacjent powinien ich przestrzegać. Wskazany jest również możliwy poziom aktywności fizycznej i aktywności.
Cechy środków terapeutycznych i profilaktyki obejmują nie tylko szczegółowe wskazanie leków, dawek i warunków ich stosowania, ale także definicjęmetoda terapii (w formie fizjoterapii, leczenia uzdrowiskowego). Wskazane są również konkretne terminy badania pacjenta przez specjalistów oraz, w razie potrzeby, przyjazd pracowników medycznych do domu.
Rozprowadzanie dzieci
Obserwacja przychodni dzieci w pierwszym roku życia prowadzona jest masowo. Dziecko co miesiąc jest badane przez pediatrę. Oceniane są jego dane antropometryczne, stan ogólny, praca ważnych narządów i układów. Jest to konieczne nie tylko do wykrywania patologii, ale także do zapobiegania ich występowaniu i określania skłonności do niektórych chorób.
Nadzór ambulatoryjny nad dziećmi przez miejscowego pediatrę jest wskazany nie tylko dla noworodków i niemowląt, ale także dla pacjentów z grup ryzyka, osób z chorobami przewlekłymi oraz dzieci, które nie uczęszczają do placówek przedszkolnych.
Rola pielęgniarki w "D"-księgowości
Obserwacja pacjentów w przychodni wymaga dużo wysiłku i czasu. Ogromną rolę w badaniu lekarskim odgrywa personel pielęgniarski. Obowiązki pielęgniarki obejmują:
- utrzymywanie kartoteki badań lekarskich;
- wysyłanie wiadomości do pacjentów o konieczności wizyty w przychodni lub u określonego specjalisty;
- kontrola obecności;
- przygotowanie dokumentów przed kolejną kontrolą;
- wykonywanie zaleceń lekarskich;
- monitorowanie realizacji wizyt lekarskich przez pacjenta;
- patron domowy;
- prowadzenie ewidencji.
Pierwsza wizyta na badaniu lekarskimlepiej spędzić w domu z lekarzem. Należy zwrócić uwagę na warunki życia pacjenta oraz standardy sanitarno-higieniczne w miejscu zamieszkania, aby dowiedzieć się, kto ma możliwość zapewnić mu wszystko, co niezbędne, z kim mieszka.
