Serce człowieka i wyższych ssaków składa się z czterech komór: dwóch przedsionków i dwóch komór. W zależności od umiejscowienia komór, podobnie jak przedsionki, dzielą się na prawą i lewą.
Lewa komora jest początkiem krążenia ogólnoustrojowego.
Anatomia
Przekaz z lewej komory i lewego przedsionka jest prowadzony przez lewy otwór przedsionkowo-komorowy, od prawej komory komora zła jest całkowicie odizolowana przez przegrodę międzykomorową. Aorta wychodzi z tej komory serca, przez nią krew wzbogacona w tlen, poprzez mniejsze tętnice, przedostaje się do narządów wewnętrznych.
Lewa komora wygląda jak odwrócony stożek, a jedyna ze wszystkich komór bierze udział w tworzeniu wierzchołka serca. Ze względu na większy rozmiar niż w prawej komorze uważa się, że serce znajduje się po lewej stronie, chociaż w rzeczywistości zajmuje prawie środek klatki piersiowej.
Ściany lewej komory mają grubość od dziesięciu do piętnastu milimetrów, czyli kilka razy więcej niż ściany prawej komory. Wynika to z bardziej rozwiniętego mięśnia sercowego po lewej stronie z powodu większego obciążenia. Oznacza to, że im większa ilość wykonanej pracy, tym grubszaściana serca. Lewa komora wypycha krew biorącą udział w krążeniu ogólnoustrojowym, podczas gdy prawa komora dostarcza objętość krwi do krążenia płucnego. Dlatego w normalnych warunkach ta ostatnia jest słabiej rozwinięta, a jej grubość jest odpowiednio mniejsza.
Połączenie przedsionkowo-komorowe (otwór) po lewej stronie jest zamykane przez zastawkę mitralną, składającą się z płatków tylnych i przednich. W tym przypadku przednia znajduje się w bliskim sąsiedztwie przegrody międzykomorowej, a tylna poza nią.
Akordy odchodzą od obu zastawek - nici ścięgien, które łączą zastawki z mięśniami brodawkowatymi. Dzięki tym mięśniom zastawka spełnia swoje funkcje, to znaczy podczas skurczu krew nie wraca z powrotem do przedsionka.
Mięśnie brodawkowate są przyczepione do specjalnych wypustek mięśnia sercowego (mięsistych beleczek), które znajdują się na wewnętrznej płaszczyźnie komory. Takie beleczki są szczególnie rozwinięte w okolicy przegrody międzykomorowej i wierzchołka serca, ale ich liczba w komorze po lewej stronie jest mniejsza niż po prawej.
Długość i liczba akordów lewej komory są indywidualne.
Wraz z wiekiem ich długość stopniowo się zwiększa, co jest odwrotnie proporcjonalne do długości mięśni brodawkowatych. Najczęściej akordy pochodzące z jednego mięśnia są przyczepione do jednego liścia. Ponadto znaleziono akordy łączące mięśnie brodawkowate z beleczkami.
Zastawka półksiężycowata znajduje się na wyjściu z aorty, dzięki czemu krew nie wraca zaorta w sercu.
Impuls nerwowy do mięśnia sercowego lewej komory przechodzi przez wiązkę Hissa (jej lewa noga). Warto zauważyć, że impuls jest wysyłany tylko do lewej komory przez dwie gałęzie - przednią i tylną.
Cechy lewej komory i jej funkcje
W stosunku do innych części serca lewa komora znajduje się w dół, za i po lewej stronie. Jego zewnętrzna krawędź jest nieco zaokrąglona i nazywana jest powierzchnią płucną. W ciągu życia objętość tej komory wzrasta z 5,5 cm3 (dla noworodków) do 210 cm3 (o osiemnaście do dwudziestu pięć lat).
W porównaniu z prawą komorą, lewa komora ma bardziej wyrazisty owalny, podłużny kształt, jest znacznie bardziej umięśniona i nieco dłuższa.
Istnieje kilka działów w strukturze lewej komory:
- Przedni (stożek tętniczy) łączy się z aortą przez otwór tętnicy.
- Tylna (właściwa jama komorowa), która komunikuje się z prawym przedsionkiem.
Jak wspomniano powyżej, ze względu na bardziej rozwinięty mięsień sercowy, grubość ściany lewej komory wynosi od jedenastu do czternastu milimetrów.
Funkcją lewej komory jest wyrzucanie krwi wzbogaconej w tlen do aorty (odpowiednio do krążenia ogólnoustrojowego), a następnie poprzez sieć mniejszych tętnic i naczyń włosowatych odżywiane są narządy i tkanki całego organizmu.
Fizjologia
W normalnych warunkach lewa i prawa komora działają synchronicznie. Ich praca przebiega w dwóch fazach: skurczu i rozkurczu (odpowiednio skurczu i rozkurczu). Z kolei skurcz dzieli się na dwa okresy:
- Napięcie: obejmuje skrócenie asynchroniczne i izometryczne;
- Wygnanie: Obejmuje szybkie i wolne wygnanie.
Napięcie asynchroniczne charakteryzuje się nierównomiernym skurczem włókien mięśnia sercowego, spowodowanym nierównomiernym rozkładem pobudzenia. W tym czasie zastawka przedsionkowo-komorowa jest zamknięta. Gdy wzbudzenie pokryje wszystkie włókna mięśnia sercowego, a ciśnienie w komorach wzrośnie, zastawka zamyka się, a jama zamyka się.
Po tym, jak ciśnienie krwi działające na ściany komory wzrośnie do 80 mm Hg. Art., a różnica z naciskiem na aortę wynosi 2 mm Hg. Art., zastawka półksiężycowata otwiera się, a krew wpada do aorty. Kiedy następuje odwrócony przepływ krwi z aorty, zastawki półksiężycowate zamykają się.
Następnie mięsień komorowy rozluźnia się, a krew dostaje się do komory przez zastawkę mitralną z przedsionka. Następnie proces się powtarza.
Dysfunkcja lewej komory
Rozróżnij dysfunkcję skurczową i rozkurczową danej komory serca.
Dysfunkcja skurczowa zmniejsza zdolność komory do wypychania krwi z jamy do aorty, co jest najczęstszą przyczyną niewydolności serca.
Ta dysfunkcja jest zwykle spowodowana spadkiem kurczliwości, co skutkuje zmniejszeniem objętości wyrzutowej.
Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory polega na zmniejszeniu jej zdolności do wypełniania jej jamy krwią (tj.zapewnienie napełniania rozkurczowego). Ten stan może prowadzić do wtórnego nadciśnienia tętniczego (zarówno żylnego, jak i tętniczego), któremu towarzyszy duszność, kaszel i napadowa duszność nocna.
Wady serca
Są nabyte i wrodzone. Te ostatnie są wynikiem zaburzeń rozwojowych w okresie embrionalnym. Do kategorii wrodzonych wad rozwojowych zalicza się zastawki wadliwe, dodatkowe w lewej komorze lub o nieodpowiedniej długości cięciwy, otwartą przegrodę międzykomorową, transpozycję (nieprawidłowy układ) wielkich naczyń.
Jeśli dziecko ma ubytek międzykomorowy lub przegrody międzyprzedsionkowej, miesza się krew żylna i tętnicza. Dzieci z podobnymi wadami rozwojowymi, w połączeniu z transpozycją naczyniową, mają zasinienie skóry, co jest jedynym objawem na początku.
Jeśli transpozycja występuje jako izolowany defekt, niedotlenienie prowadzi do natychmiastowej śmierci. W niektórych przypadkach (jeśli wada zostanie wykryta przed urodzeniem) możliwa jest operacja.
Leczenie chirurgiczne jest również konieczne w przypadku innych wad lewej komory (np. wady zastawki aortalnej lub mitralnej).
Przerost lewej komory
Charakteryzuje się pogrubieniem ścianki komory.
Przyczynami tego stanu mogą być:
- Stały długi trening (sporty wyczynowe).
- Brak aktywności.
- Palenie tytoniu.
- Alkoholizm.
- Choroba Farby'ego.
- Dystrofia mięśniowa.
- Stres.
- Patologie naczyń obwodowych.
- Otyłość.
- Miażdżyca.
- Cukrzyca.
- Niedokrwienie.
- Nadciśnienie.
Na początku choroba przebiega bezobjawowo, aw miarę postępu procesu pojawiają się bóle serca, omdlenia, zawroty głowy i zmęczenie. Następnie dołącza niewydolność serca, charakteryzująca się dusznością (również w spoczynku).
Niewydolność lewej komory
Często pojawia się w tle:
- Wady rozwojowe aorty.
- Kłębuszkowe zapalenie nerek.
- Nadciśnienie.
- Zawał mięśnia sercowego.
- Syfilityczne zapalenie aorty.
- Miażdżyca miażdżycowa.
Ta patologia charakteryzuje się narastającą sinicą, dusznością, osłabieniem, bólem serca, zaburzeniami pracy innych narządów i tak dalej.
Diagnoza patologii lewej komory
- Ultradźwięki (definicja wad wrodzonych);
- EKG;
- MRI;
- CT;
- prześwietlenie klatki piersiowej;
- FCG;
- echoCG.
Jak leczyć lewą komorę serca
Jak wspomniano powyżej, wady serca najczęściej wymagają leczenia chirurgicznego.
Przerost lewej komory serca można leczyć kombinacją beta-blokerów i werapamilu. Ta metoda pozwala zmniejszyć kliniczne objawy patologii. Opróczzalecane są leki, dieta i złe nawyki, odchudzanie i redukcja soli.
Dietę należy wzbogacić sfermentowanym mlekiem i nabiałem, owocami, owocami morza i warzywami. Ponadto obowiązkowe jest zmniejszenie ilości tłuszczów, słodyczy i produktów bogatych w skrobię. Zalecane umiarkowane ćwiczenia.
Oprócz leczenia zachowawczego leczenie chirurgiczne stosuje się również w celu usunięcia odcinka przerośniętego mięśnia sercowego. Należy pamiętać, że ta patologia rozwija się przez kilka lat.
Jeśli mówimy o niewydolności lewej komory, to w tym przypadku stosuje się specjalne leki „nasercowe”: „Korglikon”, „Korazol”, „Strophanthin”, „Camphor”, „Cordiamin”, a także tlen inhalacje i leżenie w łóżku.
