Jedyną skuteczną metodą leczenia guzów nerki jest operacja, podczas której usuwane są patologicznie zmienione tkanki. Jednocześnie współcześni lekarze stosują techniki, które pozwalają zachować narządy, w szczególności resekcję nerki zamiast nefrektomii, czyli wycina się tylko uszkodzoną część.
Co to za organ?
Nerka to rodzaj filtra, który pomaga oczyścić krew. Dziennie przez nią przepływa duża ilość krwi. To dzięki temu ta ostatnia jest dodatkowo oczyszczana z różnych produktów ubocznych podczas metabolizmu.
Każda zdrowa osoba ma 2 nerki, które znajdują się prawie symetrycznie pod przeponą. Organ ten, po oczyszczeniu krwi, wytwarza mocz, który dostaje się do pęcherza specjalnymi rurkami. W nim ten produkt odpadowy gromadzi się do oddawania moczu. Organizm jest w stanie normalnie funkcjonować z jedną nerką.
Wskazania do zabiegu
W przypadku wielu problemów wymagających leczenia chirurgicznego zalecana jest interwencja, taka jak resekcja nerki. Ale uciekają się do usunięcia części narządu tylko wtedy, gdy jest niecałkowicie uszkodzony, ponieważ tylko w tym przypadku jest kompletnypowrót do zdrowia pacjenta po chorobie. Najczęściej resekcję stosuje się w przypadku znalezienia torbieli na nerce lub guza, który może przerodzić się w złośliwy.
Ponadto istnieje kilka przesłanek, którymi wielu lekarzy kieruje się przy zlecaniu takiej operacji:
- Gwałtowny rozwój łagodnej edukacji.
- Obszar uszkodzonych tkanek nie przekracza 4 cm.
- Wysokie ryzyko złośliwego zwyrodnienia tkanek.
- Kamica moczowa.
- Torbiel nerki.
- Uszkodzenie narządu związane z gruźlicą.
- Proces onkologiczny w nerkach.
- Ryzyko niewydolności nerek.
- Uraz części nerki z powodu urazu.
W nowotworach złośliwych resekcję narządu przeprowadza się bardzo ostrożnie, ponieważ jeśli podczas operacji lekarz pozostawi tkankę z oznakami zwyrodnienia, guz zacznie się ponownie rozwijać. Zwykle chirurdzy w takich przypadkach nie ryzykują i całkowicie usuwają nerkę, aby uniknąć ponownego pojawienia się edukacji i przerzutów.
Resekcja nerki: podstawowe metody
Podczas leczenia tego narządu lekarze stosują operację otwartą lub laparoskopową. W pierwszym przypadku wycięcie części nerki następuje poprzez nacięcie w odcinku lędźwiowym. Ale częściej wykonuje się laparoskopową resekcję nerki. Recenzje na temat tej metody leczenia są zwykle pozytywne. Taka operacja pozwala uniknąć ogromnych ran na ciele pacjenta. Podczas jego wykonywania wykonuje się małe nacięcie, w które za pomocą specjalnej elastycznejrurki (cewniki) wprowadzają instrumenty mikrochirurgiczne i kamerę telewizyjną.
Wybór rodzaju operacji zależy od dostępności odpowiedniego sprzętu w szpitalu oraz kwalifikacji chirurgów. Oczywiście większość lekarzy preferuje laparoskopię, ponieważ po niej pacjent szybciej wraca do zdrowia.
Przeciwwskazania do częściowego usunięcia nerki
Resekcja guza nerki nie jest wykonywana, jeśli dana osoba jest w ciężkim stanie lub ma współistniejące choroby, które zwiększają ryzyko powikłań podczas operacji.
Badanie wstępne przed resekcją
Przed wycięciem chorej części nerki pacjent musi zostać zbadany przez anestezjologa. Przygotowanie do resekcji obejmuje badanie ogólne, badanie instrumentalne i badania laboratoryjne:
- Prześwietlenie organu ze środkiem kontrastowym.
- USG, MRI i CT.
- Perfuzja nerek i angiografia.
Ponadto przed operacją pacjent będzie musiał spędzić kilka tygodni w szpitalu. Ale przed wejściem do placówki medycznej pacjent musi wykonać prześwietlenie klatki piersiowej i wykonać badania krwi na następujące choroby: zapalenie wątroby, kiła, HIV. W szpitalu osoba jest badana przez anestezjologa i terapeutę, a wieczorem przed resekcją wykonywana jest lewatywa.
Działanie
Resekcja nerki jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Przede wszystkim lekarze mocują pacjenta pasami do stołu operacyjnego, a podzdrowa strona umieszczona jest na wałku. Przy zwykłym wycięciu dotkniętego narządu lekarz wykonuje łukowate nacięcie na ciele pacjenta skalpelem. Długość takiego rowka wynosi około 10-12 cm. Przy wycięciu uszkodzonej części nerki metodą laparoskopową długość nacięcia nie przekracza 3-4 cm.
Podczas zwykłej interwencji chirurgicznej lekarz podchodzi warstwami do chorego narządu, po czym zaciska nogę nerki specjalnym przyrządem wykonanym w formie elastycznej struktury. Podczas zabiegu laparoskopowego chirurg monitoruje postęp narzędzi na wyświetlaczu monitora.
Klamra podczas operacji służy do zmniejszenia wydzielania krwi, gdy narząd jest usuwany skalpelem - lekarz wykonuje tę czynność na uszkodzonej części nerki. Lekarze wycinają dotknięte tkanki w formie klina, uzyskując w ten sposób dwa równe płatki. Następnie przesuwają je i zszywają razem.
Następnie drenaż jest doprowadzany do miejsca usunięcia części nerki, aby kontrolować płyn uwalniany z narządu po operacji. Po jego zamontowaniu nacięcie na ciele zostaje zszyte.
Komplikacje
Chociaż wycięcie zajętej części narządu jest operacją łagodniejszą niż całkowite usunięcie nerki, to jednak nawet po niej mogą wystąpić negatywne konsekwencje charakterystyczne dla każdej interwencji chirurgicznej. Na przykład może wystąpić ostry udar naczyniowy mózgu lub zawał mięśnia sercowego.
Ponieważ w większości przypadków końcowe stadia kamicy moczowej występują najczęściej wosoby starsze z wszelkiego rodzaju nowotworami i nowotworami pewnego stadium, wówczas w momencie operacji mają już wiele współistniejących chorób, zwłaszcza chorób układu krążenia.
Lekarz operacyjny potrzebuje ogromnego doświadczenia w późniejszej rekonwalescencji, ponieważ konieczne jest nie tylko przewidywanie wystąpienia powikłań, ale także zapobieganie im na czas.
Rehabilitacja po resekcji nerki
Po zabiegu potrzebny jest długi okres rekonwalescencji, który może trwać około roku. Dość często pacjenci skarżą się na ból po resekcji nerki, który można zlikwidować jedynie poprzez wprowadzenie środków przeciwbólowych. Aby zapobiec rozwojowi negatywnych konsekwencji po operacji, należy przestrzegać kilku zaleceń:
- Pij więcej wody.
- Ponowne badanie po resekcji co trzy miesiące.
- Wyklucz aktywność fizyczną, ponieważ w pierwszych dniach po wypisaniu pacjent odczuwa załamanie i silne zmęczenie. Odpocznij jak najwięcej.
- Unikaj stresujących sytuacji i napięć nerwowych.
- Skonsultuj się z lekarzem w sprawie nawyków żywieniowych. Rzeczywiście, w każdym indywidualnym przypadku ich zalecenia, wszystko będzie zależeć od ciężkości choroby, wieku i złożoności operacji.
- Konieczne jest unikanie kontaktu z chorymi ludźmi i hipotermii po usunięciu części nerki, ponieważ w tym okresie organizm nie jest chroniony przed infekcjami.
- Po zabiegu osoba powinna monitorować stan szwów.
Dieta pooperacyjna
Ważne jest przestrzeganie prawidłowego odżywiania podczas rehabilitacji. W pierwszych dniach po wycięciu narządu osoba otrzymuje odżywianie dożylnie. Po kilku dniach pacjent zaczyna samodzielnie jeść. Po takiej operacji przydatne jest spożywanie świeżo przygotowanej żywności, która powinna być lekkostrawna, z pierwiastkami śladowymi i witaminami.
W okresie rekonwalescencji dla pacjenta lepiej jest zmniejszyć obciążenie wątroby i nerek. Zaleca się stosowanie herbaty nerkowej zamiast zwykłej herbaty, ale jej stosowanie należy uzgodnić z lekarzem. Przydaje się również do picia napojów owocowych z borówki brusznicy i żurawiny, a także herbaty z mącznicy lekarskiej lub korzenia mniszka lekarskiego.
Po resekcji nerek do diety należy dodać jajka, śmietanę, miód i różne warzywa. Mięso i ryby najlepiej gotować, a nie smażyć. Jednak zmiana nawyków żywieniowych powinna następować stopniowo, chociaż większość ograniczeń stosuje się natychmiast po zabiegu.
Między innymi rzeczami, pacjent będzie musiał zrezygnować z wędzonych, słonych, pikantnych i tłustych potraw. Zabrania się spożywania żywności zawierającej konserwanty, słodyczy, napojów gazowanych i alkoholowych. Lepiej też odmówić bogatych bulionów i marynat na okres rehabilitacji.
