Największym naczyniem dostarczającym krew do mózgu człowieka jest środkowa tętnica mózgowa, która transportuje tlen i składniki odżywcze do większości obszarów tego najważniejszego organu. Następnie zapoznamy się z jego strukturą i możliwymi patologiami, które pojawiają się, gdy jego funkcjonowanie zawodzi. Ponadto dowiemy się, jak przebiega diagnoza i badanie pracy tak ważnego elementu mózgu, jakim jest tętnica środkowa.
Budynek
Tętnica środkowa mózgu jest największą z gałęzi tętnicy szyjnej wewnętrznej i jej bezpośrednią kontynuacją. Zawarty jest w głębokości bocznej bruzdy mózgu i idzie najpierw na zewnątrz, a następnie w górę i lekko do tyłu, docierając do górnej bocznej części półkuli. Zgodnie z kierunkiem swojego biegu, podzielona jest topograficznie na kilka części:
- Na części w kształcie klina - odfragment jego pochodzenia przed zejściem do bruzdy bocznej.
- Do części wyspowej, która okrąża wysepkę i biegnie w głąb bocznego rowka.
- Na części końcowej, która wychodzi z bocznego rowka do obszaru górnej bocznej powierzchni półkuli.
Klinowata część tętnicy jest najkrótsza. Jej granicę dystalną po zejściu do bruzdy bocznej uważa się za rejon, od którego pochodzi tętnica podstawna czołowa. Z sekcji w kształcie klina odchodzą centralne tętnice przednio-boczne, które przenikają przez perforowaną substancję, a następnie dzielą się na gałęzie boczne i przyśrodkowe, kierując się w górę. Gałęzie boczne dostarczają krew do zewnętrznej części jądra soczewkowego wraz z tylnymi częściami torebki zewnętrznej. Gałęzie przyśrodkowe z kolei zbliżają się do wewnętrznych części bladej kuli, a dodatkowo do korpusu jądra ogoniastego.
Płodowa tętnica środkowa mózgu
Głównymi naczyniami dostarczającymi krew do ciała rozwijającego się płodu są tętnice maciczne i jajnikowe. Rozgałęziając się na mniejsze naczynia w kierunku wewnętrznej warstwy macicy, przekształcają się w tętnice spiralne, które przenoszą krew do przestrzeni międzykosmkowej - to miejsce wymiany krwi matki i dziecka.
Jakie są normalne parametry tętnicy środkowej mózgu płodu? To często zadawane pytanie.
Badanie przepływu krwi w nim ma charakter aplikacyjny. Do określenia parametrów tętnicy środkowej mózgu płodu stosuje się kolorowy doppler, a następnie pomiary dopplerowskie. Prawidłowe w drugim i trzecim trymestrze ciążynastępuje stopniowy spadek wskaźnika oporu naczyniowego i wzrost średniej prędkości przepływu krwi.
W przypadku niedotlenienia płodu obserwuje się centralizację krążenia krwi, co prowadzi do zwiększenia prędkości w tętnicach mózgowych i odpowiednio do spadku wskaźnika oporu. Wraz z jego wzrostem możemy mówić o krwotokach śródmózgowych.
Normy dopplerowskie w tętnicy środkowej mózgu płodu zależą od wieku ciążowego. Są one wymienione w poniższej tabeli.
| Wiek ciążowy, tygodnie | Średnia prędkość przepływu krwi, cm/s | Wskaźnik tętnień |
| 20 | 18,2 - 26,1 | 1,35 - 2,33 |
| 21 | 19,4 - 29,1 | 1,42 - 2,36 |
| 22 | 20,7 - 32,2 | 1,45 - 2,39 |
| 23 | 22,3 - 35,1 | 1,48 - 2,42 |
| 24 | 23,5 - 38,2 | 1,50 - 2,43 |
| 25 | 24,9 - 41,2 | 1.54 - 2.47 |
| 26 | 26,5 - 43,9 | 1,50 - 2,41 |
| 27 | 27,8 - 47,4 | 1,50 - 2,43 |
| 28 | 29,1 - 51,8 | 1.51 - 2.47 |
| 29 | 30,5–54,1 | 1,54 - 2,48 |
| 30 | 31,7 - 56,2 | 1,54 - 2,46 |
| 31 | 33,3 - 59,4 | 1,50 - 2,45 |
| 32 | 34,6 - 62,4 | 1,50 - 2,42 |
| 33 | 35,8 - 65,3 | 1,45 - 2,38 |
| 34 | 37,2 - 68,4 | 1,42 - 2,35 |
| 35 | 38,5 - 71,3 | 1,41 - 2,33 |
| 36 | 40,2 - 74,1 | 1,35 - 2,29 |
| 37 | 41.4 - 77,3 | 1.31 - 2.25 |
| 38 | 42.6 - 80,3 | 1,26 - 2,20 |
Oddzielenie statku
Tętnica środkowa mózgu dzieli się na oddzielne gałęzie:
- Na głębokich gałęziach, które idą bezpośrednio od samego początku naczynia, zapewniając dopływ krwi do dużej części obszarów podkorowych i znacznej części torebki wewnętrznej.
- Ale korowe i podkorowe. Obejmują one wszystkie istotne gałęzie naczyniowe, które są odpowiedzialne za prawidłowy dopływ krwi do większego obszaru mózgu.
Powstały udar niedokrwienny w dorzeczu środkowej tętnicy mózgowej natychmiast wpływa na mimikę twarzy i zdolność osoby do normalnego poruszania się. Zablokowanie tętnicy, które nastąpiło, bezpośrednio wpływa na zdolność osoby do swobodnego poruszania kończynami górnymi. Następnie rozważ możliwe patologie, które pojawiają się, gdy przepływ krwi w tętnicy środkowej mózgu jest zaburzony.
Możliwe patologie
Największa tętnica mózgowa zaopatruje większość mózgu w krew i bardzo często zdarza się, że w jej puli występują różne patologie, które powodują ubytek tlenu w tkankach mózgowych podczas odżywiania.
Normalnie przepływ krwi w tętnicy środkowej mózgu jest normalny.
Najbardziejczęstymi chorobami, które wpływają na wewnętrzne ściany naczyń są:
- Wystąpienie zmian miażdżycowych związanych z tworzeniem się blaszek tłuszczowych i cholesterolowych w świetle tętnic.
- Występowanie różnego rodzaju zatorów.
- Pojawienie się zaburzeń w strukturach tętnic prowadzących do tętniaka.
- Rozwój zakrzepicy.
Zmiany okluzyjne w tętnicach szyjnych mogą powodować zawał mózgu przy braku wyraźnej bolesnej zmiany w innych naczyniach. Ale w większości sytuacji zawał mózgu występuje na tle kombinacji chorób, które wpływają na tętnice środkowe i szyjne mózgu oraz ich dorzecze.
Występowanie procesów okluzyjnych w pniu tętnicy wraz z ich skalą, poziomem i lokalizacją, a także możliwością utrzymania kolagenowego ukrwienia tworzy ogólny obraz kliniczny. Jednocześnie w sytuacjach występowania patologii powyżej rejonu gałęzi dużych naczyń odnotowuje się całkowitą formę uszkodzenia całego basenu tętnicy środkowej mózgu. Patologia nad gałęziami może wpływać na niektóre obszary części podkorowej i obszaru istoty białej.
Zawał mózgu i lewa gałąź tętnicy mózgowej
Całkowity zawał mózgu wpływa na następujące części:
- Tylny płat czołowy.
- Zdecydowana większość przednich i tylnych zakrętów.
- Znaczny obszar w części ciemieniowej i skroniowej.
- Wewnętrzna kapsułka wraz z obszarem półowalnym.
Pokonaj obszary plecówZagłębienie prawej lub lewej tętnicy środkowej mózgu jest prawdopodobne tylko w przypadku skumulowanej choroby tętnicy środkowej i jej gałęzi tylnej. Całkowity zawał serca prowadzi do następujących zaburzeń w ludzkim ciele:
- Rozwój hemiplegii. W takim przypadku pacjenci tracą kontrolę nad świadomymi ruchami różnymi kończynami.
- Występowanie hemianestezji. Na tym tle pacjent może przestać odczuwać pewne odczucia bólu w określonej połowie ciała.
- Rozwój hemianopsji. Jednocześnie istnieje absolutna niemożność wizualnego rozróżnienia poszczególnych obiektów w polu widzenia.
Pojawiający się udar w dorzeczu lewej gałęzi tętnicy mózgowej prowadzi do poważnego upośledzenia mowy i anosognozji. Pacjent przestaje realistycznie oceniać powagę swojej choroby, co często utrudnia dalszą opiekę medyczną.
Udar niedokrwienny w dorzeczu prawej środkowej tętnicy mózgowej
Większość udarów ma tendencję do pojawiania się w dorzeczu tętnicy środkowej. Charakteryzują się homonimiczną hemianopsją, która wskazuje na uszkodzenia promieniowania wzrokowego. Gałki oczne w uderzeniu są zwrócone w kierunku dotkniętej półkuli. Może wystąpić osłabienie mięśni twarzy dolnej części twarzy. Ponadto u pacjenta rozwija się spastyczny niedowład połowiczy (w tym przypadku ręce osoby cierpią bardziej niż nogi). Napięcie mięśni sparaliżowanej kończyny może początkowo się zmniejszyć, ale spastyczność pojawia się po kilku dniach.
Jakie są inne oznaki udaru w dorzeczu środkowej tętnicy mózgowej?
Czasami upośledzenie czucia i motoryki ogranicza się do kontralateralnych ruchów ręki i połowy twarzy, podczas gdy nogi i tułów prawie nie cierpią. W przypadku uszkodzenia dominującej półkuli możliwy jest początek afazji ruchowej i czuciowej. W udarze niedokrwiennym środkowej tętnicy mózgowej na tle uszkodzenia płata ciemieniowego ośrodka niedominującego dochodzi do złożonego naruszenia wrażliwości wraz z zaburzeniem percepcji. Klęsce w prawej półkuli towarzyszy często zamieszanie, a lewej – początek depresji w późniejszych stadiach choroby.
Obrzęk mózgu może być spowodowany zwężeniem i niedrożnością jednej lub obu środkowych tętnic mózgowych podczas udaru. Konsekwencją tego wszystkiego jest ślepota korowa i hemianopia. Wraz z rozwojem niedrożności odcinka szyjnego tętnicy szyjnej wewnętrznej krew wchodzi do obszaru przedniej tętnicy mózgowej przez łączącą przednią gałąź z przeciwnej strony. Dzięki temu zapobiega się udarowi w przyśrodkowej powierzchni półkuli oraz w płacie czołowym. Krew w rejonie tętnicy tylnej mózgu pochodzi z rejonu układu kręgowo-podstawnego. W związku z tym, w przypadku niedrożności tętnicy szyjnej wewnętrznej, udar zwykle rozwija się w dorzeczu środkowej gałęzi mózgu.
Możliwe patologie: miażdżyca
Będąc największą, ta tętnica mózgowa jest zagrożona patologicznymi zmianami miażdżycowymi. Szczególnie niebezpieczny jest zespół zwężenia, przeciwko któremu może być światło tętnicycałkowicie pokryte. Anostotyczny przebieg choroby prowadzi do wzrostu narostów cholesterolu na całej długości, przyczyniając się do zmniejszenia ilości krwi transportowanej do określonych obszarów mózgu.
Rozrost formacji lipidowych na ścianach tej tętnicy trwa dość długo. W ogromnej większości sytuacji mijają lata, zanim rozmiar blaszek staje się krytyczny i blokuje normalne odżywianie obszarów mózgu. W początkowej fazie miażdżycy blaszki można znaleźć tylko przy użyciu specjalnego sprzętu diagnostycznego, a biorąc pod uwagę, że pacjenci nie zawsze mają poważne objawy choroby, ich obecność pozostaje przez długi czas po prostu ukryta.
Początkowe stadia miażdżycy, które dotyczą dużych tętnic mózgu, charakteryzują się nieznacznym pogorszeniem ogólnego samopoczucia pacjenta. Ale w miarę wzrostu złogów lipidowych obraz kliniczny jest bardziej wyraźny i na tym tle nasilają się ogólne objawy patologii. Osoba odczuwa dyskomfort przy ostrym ruchu głowy, a ponadto przy zwiększonych obciążeniach. Występują ostre zawroty głowy, szczególnie przy nagłym spadku ciśnienia krwi.
Na tym etapie niezwykle ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem. Właściwa diagnoza w połączeniu z zaleconą metodą leczenia z pewnością pomoże uniknąć wystąpienia następstw w postaci udaru w różnych półkulach mózgowych czy zawału serca, który obejmuje cały obszar tętnicy środkowej mózgu wraz zz jej siatką do kolażu.
W większości sytuacji początkowe stadia miażdżycy są skutecznie leczone lekami, które poprawiają ogólny przepływ krwi w mózgu. Oprócz przepisywania leków lekarze udzielają porad dotyczących koordynacji stylu życia pacjenta z maksymalnym wykluczeniem czynników wywołujących liczbę narośli sklerotycznych. W sytuacjach zaniedbanych skuteczna pomoc pacjentowi jest możliwa tylko w szpitalu oddziałów chirurgicznych.
Tętniaki
Wszelkie tętniaki takiego miejsca, jak tętnica środkowa mózgu, są bezpośrednią konsekwencją choroby jej ścian, w której naruszane są normy struktury tkanek. W tym przypadku tętnica nie jest już potrójną warstwą tkanki z mięśni i błon. Tętniak obejmuje tylko jedną warstwę tkanki łącznej, która nie jest w stanie zapewnić pełnego funkcjonowania tętnicy. Kiedy dochodzi do naruszenia struktury naczynia, pojawia się występ jego ścian, w którym często pękają wraz z powstawaniem krwotoku do sąsiedniej tkanki.
Najbardziej niebezpieczne jest dostanie się krwi do obszaru pajęczynówki, w której pacjenci mogą doświadczyć najpoważniejszych konsekwencji. Kategoria podwyższonego ryzyka obejmuje męską część populacji w średnim wieku – osoby z dziedziczną predyspozycją do występowania strukturalnych zaburzeń naczyniowych.
Tętniaki ścian mózgu wpływają na lewą i prawą tętnicę w 25% całkowitej liczby patologii przepływu krwi. WW większości sytuacji rozprężania, wraz z pęknięciami tętnic, występują one na zakrętach, w których osłabione ściany otrzymują nadmierne ciśnienie dynamiczne. Objawy pękniętego tętniaka tętnicy mózgowej rozwijają się bardzo szybko i charakteryzują się następującymi objawami:
- Pacjenci skarżą się na nagły i silny ból głowy, który jest wynikiem nadmiernego obciążenia pracą, skoku ciśnienia lub silnego stresu.
- Występowanie częściowej afazji na tle uszkodzenia lewej półkuli mózgu, podczas gdy przez chwilę występuje paraliż kończyn górnych.
- Nie wyklucza się napadów konwulsyjnych, w przypadku których ręce mogą przyjąć nienaturalną pozycję (w tym przypadku mówimy o zespole dłoni wzgórza).
- Skurcze naczyń krwionośnych prowadzą do nasilonych bólów głowy, którym mogą towarzyszyć nudności i wymioty. Zespół bólowy może nabrać uczucia pieczenia.
W dwudziestu procentach przypadków pacjenci z pękniętym tętniakiem tętnicy mózgowej mają nietypowy obraz kliniczny. W wyniku tego wszystkiego lekarz czasami myli się z diagnozą i pacjent zostaje umieszczony na oddziale non-core, dlatego w stosunku do niego spóźnia się z udzieleniem pomocy doraźnej. Pod tym względem odsetek niepełnosprawności pacjentów i zgonów z powodu niewłaściwego leczenia jest dość wysoki.
Diagnoza
Terminowe określenie występowania różnych patologii danej tętnicy, która zasila mózg, pomoże w badaniu jej stanu w specjalistycznym ośrodku medycznym. Czuję się regularniezmiany samopoczucia, które wyrażają się bólami lub zawrotami głowy, drętwieniem niektórych obszarów kończyn lub obniżoną zdolnością zapamiętywania rzeczy elementarnych, skurczami niektórych grup mięśni oraz problemami z mową, pacjent zdecydowanie musi udać się na wizytę neurolog. Lekarz wysłucha wszystkich skarg pacjenta i zostanie mu przydzielone kompleksowe badanie naczyń zasilających mózg. Do tych celów można zastosować różne nowoczesne techniki:
- Rezonans magnetyczny pozwala wykryć zmiany miażdżycowe na ściankach naczyń krwionośnych.
- Przeprowadzenie dopplerometrii umożliwia ocenę natężenia przepływu krwi w tętnicy. Za pomocą tego typu badań można zbadać stan naczyń pacjenta.
- Prześwietlenie. Za pomocą tego badania analizuje się ściany tętnic, a ponadto wykrywa się ostrą miażdżycę wraz z tętniakami tętnic. Promienie rentgenowskie dostarczają informacji o stanie regionu mózgowego środkowej tętnicy mózgowej.
Radiografia kontrastowa umożliwia ocenę zasięgu dotkniętego obszaru naczynia. Dzięki niemu bada się zarówno lewą tętnicę środkową mózgu, jak i prawą, a dodatkowo ocenia się stan jej odgałęzień.
Leczenie i wsparcie
Wykrycie w odpowiednim czasie patologii tej tętnicy pomoże w przyszłości uniknąć poważnych konsekwencji jej chorób. Nie należy leczyćzmiany w ich samopoczuciu bez uwagi. Faktem jest, że powracające objawy niedostatecznego dopływu krwi do mózgu w postaci skurczów naczyń lub pogorszenia widzenia peryferyjnego wymagają natychmiastowej pomocy specjalisty.
Możliwe jest uniknięcie większości procesów patologicznych w tętnicach mózgu, z zastrzeżeniem pewnych zaleceń. Rzeczywiście, znaczna część patologii jest wynikiem czynników, z którymi dana osoba regularnie się spotyka. Ich całkowite wykluczenie z życia pomaga uniknąć wystąpienia i rozwoju wielu chorób naczyniowych. Aby wesprzeć tętnice mózgu w zdrowym stanie, osoba potrzebuje:
- Urozmaicaj codzienne życie dzięki możliwej aktywności fizycznej.
- Upewnij się, że nie ma przeciążenia nadmierną pracą. Konieczne jest, aby spróbować właściwie odpocząć.
- Rzuć palenie i picie alkoholu.
- Monitoruj swoją wagę, normalizuj odżywianie.
- Jedz żywność pochodzenia roślinnego. Jednocześnie zmniejsza się spożycie tłustych potraw mięsnych.
- W przypadku wykrycia patologii miażdżycowych w tętnicy konieczne jest dokładne przestrzeganie wszystkich zaleceń specjalisty.
Ważne jest również, aby pamiętać, że naruszenie szybkości przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu (przepływ krwi) jest najrzadziej wynikiem przebytych chorób. Ponadto problemy z naczyniami mózgu nie są dziedziczone przez ludzi. W większości sytuacji udar mózgu z zawałem niektórych części mózgu występuje w:w wyniku złego trybu życia, który u współczesnych ludzi jest przepełniony nadmiernymi szokami stresowymi i szaleńczym rytmem.
