Zwichnięcie nadgarstka znacznie ogranicza zdolność osoby do pracy. Z kontuzjowaną ręką niemożliwe jest wykonanie nawet prostych czynności. Ten uraz jest dość powszechny zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Nadgarstek składa się z wielu kości, ta część dłoni jest bardzo wrażliwa. Często do uszkodzenia dochodzi nie tylko z siniakiem lub uderzeniem, ale także z niezręcznym ruchem. Tylko specjalista może zdiagnozować i leczyć kontuzję. Jednak każda osoba musi wiedzieć o objawach i leczeniu zwichniętego nadgarstka, aby udzielić pierwszej pomocy ofierze na czas.
Co to jest zwichnięcie
Zwichnięcie to przesunięcie kości stawowych względem siebie. W takim przypadku często odnotowuje się uszkodzenie innych tkanek. Ludzkie stawy zapewniają ruch. To jest ich funkcja. Ale jeśli ruchy są zbyt gwałtowne i wykraczają poza granice stawów, następuje zwichnięcie. Na przykład osoba może zwichnąć szczękę, otwierając usta zbyt szeroko.
Aparat kostny nadgarstka składa się z górnej idolny rząd:
- Górna część zawiera kości półksiężycowate, trójścienne, groszkowate i trzeszczkowe.
- Dolny rząd zawiera główkę, trapez i hamate.
Górny rząd kości znajduje się bliżej przedramienia, a dolny przylega do palców.
W zdecydowanej większości przypadków odnotowuje się następujące rodzaje dyslokacji:
- Półksiężyc. Z tym urazem kość księżycowata obraca się w kierunku dłoni, a główka porusza się w górę.
- Perilunar. Głowica jest oddzielona, a wszystkie pozostałe kości przemieszczone.
Głowaty i półksiężyc są najbardziej bezbronne i najprawdopodobniej doznają obrażeń w wyniku uderzenia lub niezgrabnego ruchu. Zwichnięciu nadgarstka zawsze towarzyszy poważne uszkodzenie więzadeł i zerwanie torebki stawowej.
Przyczyny obrażeń
Co może spowodować taką kontuzję? Bezpośrednią przyczyną uszkodzenia jest ostre zgięcie lub wyprost stawu, które wykracza poza jego naturalną ruchomość. Najczęściej do zwichnięcia nadgarstka prowadzą następujące sytuacje:
- Najczęstszą przyczyną kontuzji jest upadek na dłoń. Często ktoś wyciąga ręce do przodu. Jednak w tym przypadku główny cios spada na Twoją dłoń. Występuje ostre zgięcie stawu nadgarstkowego i przemieszczenie kości.
- Zwichnięcia są często obserwowane u dzieci. Zdarzają się przypadki, gdy podczas spaceru lub nauki chodzenia dorośli zbyt mocno trzymają dziecko za nadgarstek. Jeśli dziecko upada w tym samym czasie i próbuje:przytrzymaj, może wystąpić przemieszczenie.
- Zwichnięcia mogą być również spowodowane bezpośrednim uderzeniem w nadgarstek podczas walki lub uprawiania sportów walki.
- Taka kontuzja jest możliwa podczas gry w siatkówkę lub koszykówkę, a także podczas podnoszenia ciężarów. Zbyt mocne uderzenie piłki lub zbyt mocne upuszczenie sztangi może spowodować zwichnięcie.
Ważne jest, aby pamiętać, że tylko lekarz może ustawić przemieszczone kości. Przy samoleczeniu może wystąpić wtórne zwichnięcie nadgarstka. To nie jest rzadkością. Kiedy osoba niezdarnie próbuje skorygować zwichnięcie, pozostałe kości nadgarstka zostają przemieszczone. W rezultacie sytuacja się pogarsza.
Odmiany dyslokacji
Zwichnięciu kości nadgarstka może towarzyszyć całkowite przemieszczenie tkanki kostnej. Jednak uraz ten jest rzadki, występując w około 10% przypadków. W tym przypadku powierzchnie stawów nadgarstka są całkowicie przesunięte w stosunku do promienia. Ten rodzaj urazu jest często powikłany złamaniami. W tym przypadku lekarze mówią o prawdziwym zwichnięciu.
Urazy są znacznie częstsze, gdy zachowana jest artykulacja półksiężycowatego i promieniowego, ale wszystkie inne części nadgarstka są przesunięte. Takie uszkodzenia są widoczne w zwichnięciach okołoksiężycowych.
Objawy
Objawy zwichniętego nadgarstka mogą przypominać złamania lub siniaki. Tylko traumatolog może określić rodzaj uszkodzenia. Można wyróżnić następujące oznaki zwichnięcia:
- Osoba w momencie kontuzji natychmiast odczuwa ostry ból. Jest to różnica między oznakami zwichnięcia a objawami złamania. Kiedyintegralność kości jest złamana, osoba może początkowo nie odczuwać bólu z powodu szoku. Z czasem narastają nieprzyjemne uczucia. Przy zwichnięciu ból jest zawsze natychmiastowy.
- Uszkodzony obszar bardzo puchnie. Obrzęk tkanek jest bardziej wyraźny niż przy normalnym siniaku.
- Na dotkniętym obszarze pojawia się krwiak.
- Złącze wygląda na zdeformowane. Jest to również charakterystyczny objaw zwichnięcia nadgarstka. W przypadku złamania taki znak jest rzadko obserwowany. Jednak w przypadku naruszenia integralności kości stawowych możliwa jest deformacja.
- Ruch w zwichniętym stawie jest mocno ograniczony. Osoba nie może zginać nadgarstka i podnosić przedmiotów chorą ręką.
- W niektórych rodzajach zwichnięć pacjent nie może poruszać palcami.
- W przypadku uszkodzenia nerwu, cała ręka lub poszczególne palce mogą zostać zdrętwiałe.
Czasami bardzo trudno jest odróżnić zwichnięcie od zwichnięcia za pomocą zewnętrznych znaków. Co więcej, te dwa rodzaje obrażeń często występują razem. Dlatego ostateczną diagnozę można postawić dopiero po prześwietleniu.
Pierwsza pomoc
Co zrobić ze zwichniętym nadgarstkiem? Jak już wspomniano, w żadnym wypadku nie należy próbować samodzielnie ustawiać przemieszczonych kości. Doprowadzi to tylko do dodatkowych obrażeń. Konieczne jest jak najszybsze dostarczenie pacjenta do izby przyjęć. Na etapie przedmedycznym pacjentowi należy zapewnić następującą pomoc:
- Zimno należy nałożyć na bolące miejsce. Wskazane jest użycie okładu z lodem. Pomoże to zmniejszyć obrzęk iból.
- Konieczne jest zapewnienie pełnego odpoczynku kontuzjowanemu miejscu. Aby to zrobić, musisz założyć oponę. Może być wykonany z drewnianej linijki lub kija. Zranione ramię jest zabandażowane do opony i przywiązane szalikiem do klatki piersiowej. Ta pozycja pomaga zmniejszyć obrzęk.
- W przypadku silnego bólu podaj pacjentowi tabletkę Nurofen lub Paracetamol.
Przed wizytą u lekarza należy unikać poruszania zranioną ręką.
Diagnoza
Główną metodą diagnozowania zwichnięcia jest radiografia. Badanie przeprowadzane jest w kilku rzutach. Zdjęcie pokaże przemieszczenie kości względem siebie.
W niektórych przypadkach zalecana jest dodatkowa tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Takie badania wykonuje się w przypadku podejrzenia uszkodzenia nerwów lub aparatu więzadłowego.
Leczenie zachowawcze
Leczenie zwichnięcia nadgarstka rozpoczyna się od redukcji przemieszczonych kości. Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Traumatolog wraz z asystentem eliminują przemieszczenie kości.
Następnie na uszkodzoną kończynę nakładany jest opatrunek gipsowy. Musi być noszony przez 2 tygodnie. Po tym okresie wykonywane jest powtórne badanie rentgenowskie.
Zamiast gipsu możesz użyć ortezy. Jest to wygodniejsze urządzenie do naprawy uszkodzonej kończyny. Orteza nie ociera i nie podrażnia skóry oraz jest odporna na działanie wody.
Aby złagodzić ból, przepisywane są następujące leki:
- "Ketanow";
- "Nise";
- "Ibuprofen";
- "Celebrex".
W przypadku silnego bólu wskazane jest wyznaczenie leków przeciwbólowych z kodeiną: „Sedalgin”, „Pentalgin”, „Nurofen plus”. Jednak te leki są wyłącznie lekami na receptę. Tylko lekarz może zdecydować o potrzebie ich stosowania i określić dawkowanie.
W ciężkich przypadkach hormony kortykosteroidowe i miejscowe środki znieczulające są wstrzykiwane bezpośrednio do jamy stawu. Leczenie kontynuuje się do ustąpienia bólu.
Chirurgia
W zaawansowanych przypadkach należy zastosować leczenie chirurgiczne zwichniętego nadgarstka. Jeśli osoba prosi o pomoc dopiero po 2-3 tygodniach od urazu, to zazwyczaj terapia zachowawcza jest nieskuteczna. W takim przypadku na stawie wykonywana jest operacja otwarta. Odbywa się w znieczuleniu ogólnym.
Chirurg ustawia przemieszczone kości we właściwej pozycji. Następnie ich końce są mocowane metalowym prętem. To urządzenie przechodzi przez skórę i po pewnym czasie jest usuwane.
Okres rekonwalescencji po zabiegu może trwać dość długo – od 6 do 12 miesięcy. Dlatego w przypadku zwichnięcia konieczne jest nie zwlekanie z wizytą u traumatologa. Pomoże to w szybszym powrocie do zdrowia i regeneracji.
Okres rehabilitacji
Głównym zadaniem rehabilitacji po kontuzji jestprzywrócenie ruchu w nadgarstku. W tym celu realizowane są następujące czynności:
- Masaż. Ta procedura jest wykonywana, aby zapobiec atrofii mięśni. Masuje się dłoń, zaczynając od okolic barku i przedramienia. Obszar nadgarstka powinien być wystawiony na bardzo światło.
- Zabiegi fizjoterapeutyczne. Przypisz leczenie laserem, magnesem, ultradźwiękami, a także terapią UHF. Przyczynia się to do poprawy krążenia krwi w tkankach i szybkiej regeneracji.
- Ćwiczenia terapeutyczne. Wykonuj ćwiczenia zginania i prostowania dłoni i palców, ruchów okrężnych, trzymania różnych przedmiotów, ściskania piłki. Przyczynia się to do przywrócenia funkcji stawów.
Długość okresu rehabilitacji może się różnić. Zależy to od rodzaju zwichnięcia, obecności uszkodzenia nerwów i więzadeł, a także ewentualnych powikłań. Jeśli odwołanie do lekarza było na czas, w większości przypadków ruchy ręki są szybko przywracane. Jeśli pacjent przeszedł operację otwartą na stawie, wówczas proces rehabilitacji może ciągnąć się przez wiele miesięcy.
Konsekwencje kontuzji
Nawet po całkowitym wygojeniu zwichniętego nadgarstka osoba może odczuwać skutki urazu przez długi czas. Pacjent może odczuwać okresowe bóle w zagojonym stawie, które czasami stają się przewlekłe. Tutaj wiele zależy od tego, jak szybko pacjent zwrócił się o pomoc medyczną. Im wcześniej zmniejszono zwichnięcie, tym większa szansa, że uszkodzenie minie bez komplikacji.
Zwichnięcia w towarzystwieuszkodzenie nerwów lub powikłane chorobą zwyrodnieniową stawów. Jeśli dana osoba miała stan zapalny w stawie nadgarstkowym przed urazem, proces rehabilitacji będzie długi.
Zwichnięcie rozwiązuje się bez konsekwencji, jeśli szkoda była niewielka, a pomoc została udzielona w odpowiednim czasie. Jeśli odwołanie do lekarza było spóźnione, to nawet po leczeniu urazu często odnotowuje się nie tylko ból, ale także naruszenie ruchomości dłoni lub palców. W takim przypadku może być wymagana długa rehabilitacja.
Zapobieganie
Jak zapobiec zwichnięciu nadgarstka? Aby uniknąć obrażeń, musisz przestrzegać następujących zaleceń:
- Zachowaj ostrożność podczas chodzenia po śliskich powierzchniach, aby uniknąć upadku. Zimą należy nosić buty, które zapewniają dobrą przyczepność do podeszwy lodu.
- Podczas upadku nie wyciągaj wyprostowanych ramion.
- Musisz regularnie spożywać pokarmy bogate w wapń. Pomoże to wzmocnić kości i stawy.
- Przydatne jest wykonywanie ćwiczeń wzmacniających mięśnie kończyn dolnych. takich jak szybki marsz. Pomoże Ci to utrzymać się na nogach i uniknąć upadku.
- Uprawiając sport, musisz chronić nadgarstki za pomocą specjalnego sprzętu.
Te proste środki pomogą zminimalizować ryzyko zwichnięcia.
