Co to jest nadwzroczność? To w uproszczeniu dalekowzroczność. Z pewnością wielu zna to naruszenie funkcji wizualnej. Jest to dość powszechne, dlatego teraz trzeba porozmawiać o przyczynach jego występowania, patogenezie, pierwszych objawach, a także zasadach diagnozy i leczenia.
O chorobie w skrócie
Około 40% ludzi ma zdrowe oczy – te, które potrafią prawidłowo załamywać światło i dalej skupiać obraz na siatkówce. Nazywa się to również załamaniem.
Co to jest nadwzroczność? Stan, w którym obraz skupia się bezpośrednio za siatkówką. Zaburzenie to występuje u około 30% populacji poniżej 20 roku życia. Zwykle dotyczy to dwojga oczu, ale często dioptrie są różne w każdym z nich.
Z reguły na początkowym etapie nie obserwuje się żadnych specjalnych zaburzeń widzenia. Dlatego pacjenci dowiadują się o swojej diagnozie dopiero po przejściu badania przez okulistę.
Powody
Więc, co to jest nadwzroczność, wyraźnie. Z jakiego powodupowstaje? Powodem jest to, że moc aparatu refrakcyjnego po prostu nie odpowiada przednio-tylnemu rozmiarowi oka.
Dlaczego tak jest? W przypadku dalekowzroczności dzieje się to albo z powodu skróconej osi gałki ocznej, albo z powodu zbyt słabego aparatu refrakcyjnego. Tak czy inaczej, wynik jest taki sam, niezależnie od przyczyny - załamane promienie nie są skupione tak, jak powinny.
Ważne jest również, aby wspomnieć, że niektóre osoby cierpiące na tę chorobę mają niewystarczającą moc optyczną soczewki i rogówki. A także skrócona jest oś podłużna gałki ocznej.
Informacje o wymaganiach wstępnych
Nadwzroczność oczu występuje za siatkówką z powodu słabej refrakcji i niewystarczającej mocy refrakcji. Są ku temu pewne powody. Czynniki predysponujące można wymienić w następujący sposób:
- Obrażenia.
- Interwencje chirurgiczne.
- Zaburzenia w rozwoju aparatu wzrokowego.
- Krótka oś podłużna oka.
- Niewielka krzywizna rogówki.
- Predyspozycje dziedziczne (uwzględniane są parametry gałki ocznej).
- Nowotwory.
- Problemy z dopływem krwi do siatkówki.
Powaga dalekowzroczności zależy również od tych czynników.
Istnieje więcej czynników ryzyka. Jeśli osoba ma cukrzycę, ma ponad 40 lat, nie przestrzega reżimu pracy i odpoczynku, a także odżywia się nieracjonalnie, jest przeciążona fizycznie i regularnie przepracowuje oczy, może rozwinąć się dalekowzroczność.
Cechy choroby
Mówienieo tym, czym jest hipermetropia, należy zauważyć, że fizjologicznie występuje u noworodków (od +2 do +4 dioptrii). Wszystko dzięki temu, że mają niewielki podłużny rozmiar gałki ocznej. Jego długość wynosi maksymalnie 17 mm.
Bardziej wyraźną dalekowzroczność diagnozuje się z mikroftalmosem. Tak nazywa się zmniejszenie wielkości gałki ocznej. Ta anomalia jest zwykle połączona z innymi patologiami, w tym:
- Zaćma.
- Coloboma naczyniówki i tarczy nerwu wzrokowego (OND).
- Predyspozycje do jaskry.
- Lenticonus.
- Aniridia.
Ponadto schorzenie można łączyć z anomaliami palców stóp, dłoni, uszu, rozszczepu podniebienia i wargi.
Klasyfikacja
Należy zauważyć, że istnieją różne stopnie nadwzroczności u dzieci i dorosłych. Również ta choroba jest klasyfikowana zgodnie z mechanizmem rozwoju. Przydziel dalekowzroczność osiową i osiową. Można go również ukryć, jeśli dana osoba zrekompensuje swoją anomalię za pomocą napięcia akomodacyjnego.
Ponadto dalekowzroczność jest klasyfikowana jako wrodzona, wiekowa i naturalna fizjologiczna. A w zależności od stopnia nadwzroczności dzieli się w następujący sposób:
- Słaby (do +2 dioptrii).
- Średni (do +5).
- Wysokie (ponad +5).
Objawy
Dopóki nie pojawi się umiarkowana hipermetropia, żadne oznaki osoby nie będą szczególnie niepokojące. To po prostu obciąża akomodację, dzięki czemu zachowane jest dobre widzenie. Tak, nawet z umiarkowanymdalekowzroczność, praktycznie nie jest zepsuta. Tylko podczas pracy z bliskiej odległości obserwuje się takie objawy:
- Zmęczenie oczu zbyt szybko.
- Uczucie dyskomfortu w okolicy brwi, grzbietu nosa i czoła.
- Ból w gałkach ocznych.
- Widoczny dyskomfort.
- Uczucie łączenia liter i linii, niejasność.
- Doświadczona potrzeba lekkiego odsunięcia się, aby spojrzeć na jakiś obiekt, chęć dodania oświetlenia.
W dużym stopniu do tych manifestacji dodawane są inne. Sytuacja się pogarsza:
- Wizja jest zmniejszona, zarówno z daleka, jak i z bliska.
- Pojawiają się objawy astenopii. Zmęczenie pojawia się niemal natychmiast, głowa boli niewypowiedzianie mocno, a oczy wydają się pękać.
- Granice OND stają się rozmyte, powstaje przekrwienie.
Ponadwzroczności często towarzyszy gradówka, zapalenie spojówek, zapalenie powiek, jęczmień. Dzieje się tak, ponieważ wiele osób odruchowo pociera oczy, aby złagodzić dyskomfort. A to jest obarczone infekcją. Nawiasem mówiąc, u osób starszych hipermetropia jest czynnikiem prowokującym jaskrę.
Od dalekowzroczności do krótkowzroczności
Dziecko rośnie i mija nadwzroczność (zgodnie z kodem ICD-10 - H52.0). Ponieważ gałka oczna rośnie do normalnego rozmiaru (około 23-25 mm).
Z tego powodu dalekowzroczność znika. Powstaje proporcjonalne załamanie. A potem, wraz z postępem wzrostu oka, u wielu rozwija się coś dokładnie przeciwnego.zjawisko to krótkowzroczność. Nazywa się to również krótkowzrocznością. Jeśli wzrost gałki ocznej jest opóźniony, łagodna hipermetropia zaczyna się rozwijać.
Do czasu, gdy organizm przestanie rosnąć, około 50% ludzi ma dalekowzroczność. Inni mają krótkowzroczność lub normalne widzenie, zwane emmetropią.
Co się dzieje z wiekiem?
Nie wiadomo dokładnie, co powoduje opóźnienie wzrostu gałki ocznej. Jednak wielu dalekowzrocznych ludzi w pełni kompensuje ich wrodzoną słabość refrakcji. Ciągle obciążają mięsień rzęskowy oka, utrzymując w ten sposób soczewkę w stanie wypukłym. Więc jego moc refrakcyjna wzrasta.
Ale wtedy zdolność do akomodacji spada. Mniej więcej w wieku 60 lat ludzie cierpiący na hipermetropię (patrz powyżej kod ICD-10) wyczerpują swoje zdolności kompensacyjne. Z tego powodu jasność widzenia stale się zmniejsza. I daleko i blisko.
Następuje rozwój starczej dalekowzroczności, bardziej poprawnie nazywanej starczowzrocznością. Charakteryzuje się niezdolnością osoby do rozważenia małych przedmiotów lub odczytania małych liter z bliskiej odległości. Przy takiej patologii wzrok można przywrócić tylko dzięki okularom, na których zainstalowano soczewki zbieżne.
Diagnoza
Dalekowzroczność jest określana przez okulistę podczas rutynowego testu ostrości wzroku. Wszyscy znają wisometrię - metodę polegającą na diagnozowaniu naruszenia za pomocą specjalnych tabel. W przypadku dalekowzrocznych pacjentówwykonać to bez korekty. W tym przypadku użycie soczewek plus nie jest konieczne.
Również obowiązkowe jest badanie refrakcji. Do tego służy refraktometria komputerowa, a także skiaskopia.
Aby ujawnić utajoną hipermetropię, zabiegi należy przeprowadzać w warunkach rozszerzenia źrenic i cykloplegii. To proste: siarczan atropiny jest wkraplany do oczu.
Ale aby zbadać przednio-tylną oś gałki ocznej, będziesz potrzebować echobiometrii i USG. Konieczne jest ustalenie, czy dalekowzroczności towarzyszy jakakolwiek patologia. Dlatego pacjent będzie musiał poddać się takim zabiegom jak biomikroskopia z soczewką Goldmanna, perymetria, tonometria, oftalmoskopia, gonioskopia itp.
Jeśli dana osoba ma zeza, przeprowadza się badanie biometryczne.
Terapia
Najczęstsze leczenie jest zachowawcze. Polega na noszeniu soczewek kontaktowych lub okularów. Można również zaproponować pacjentowi korekcję laserową lub operację. Obecnie wykonuje się wiele operacji - hiperfakia, termokeratoplastyka, hiperartifakia, soczewkowanie itp.
Leczenie nie jest konieczne, jeśli dana osoba nie ma żadnych dolegliwości, a ostrość wzroku nie odbiega od +1 dioptrii.
Dzieci w wieku przedszkolnym, u których zdiagnozowano dalekowzroczność większą niż +3, noszą okulary przez cały czas. W wieku 6-7 lat można je usunąć, jeśli nie ma tendencji do tworzenia niedowidzenia i zeza.
Soczewki i okulary są zawsze dobierane, biorąc pod uwagę towarzyszącepatologie i indywidualne cechy organizmu. W niektórych przypadkach, jeśli dalekowzroczność nie przekracza +3, do noszenia na noc stosuje się tzw. soczewki ortokorekcyjne. W przypadku ciężkiej hipermetropii przepisywane są złożone okulary. Czasem dwie pary - do pracy na daleką i bliską odległość.
I często polecają leczenie sprzętowe, fizjoterapię, przyjmowanie witamin i suplementów biologicznych. Zaleca się oglądanie telewizji w okularach perforowanych.
Astygmatyzm nadwzrokowy
Tę chorobę trzeba powiedzieć osobno. Dzięki niemu nie ma jednego ogniska promieni świetlnych na siatkówce, a powodem tego jest inny promień krzywizny układów optycznych oka.
Astygmatyzm w połączeniu z nadwzrocznością jest anomalią. Jest albo wrodzony, albo nabyty. Korekty są bardzo trudne. Ponadto zjawisko to jest dość rzadkie. Najczęściej u dzieci z astygmatyzmem nadwzroczności rodzice cierpią również na tę lub inną wadę wzroku.
A powody jego powstania są następujące:
- Dziedziczenie według autosomalnego typu dominującego.
- Patologia soczewki. Na przykład zaćma, zespół pseudozłuszczający lub coloboma.
- Choroby rogówki, uszkodzenia błony (wrzody, zaćma, dystrofia śródbłonka, zapalenie rogówki).
- Interwencja jatrogenna. Jeśli wykonano operację chirurgiczną oka, to z powodu nierównomiernego naprężenia szwów, omawiana patologia może się rozwinąć.
- Urazy. Zwłaszcza rana penetrująca. Z powodu kontuzjitworzą się gęste blizny i zrosty. I deformują soczewkę i rogówkę.
Do objawów, oprócz tych charakterystycznych dla dalekowzroczności, jest uczucie "piasku" w oczach, skurcze i niewyraźne widzenie. A praca przy komputerze, spędzanie czasu na gadżetach i czytanie powodują silne zmęczenie.
Często pacjenci skarżą się na ból głowy, który nasila się tylko wieczorem. Z reguły dyskomfort zlokalizowany jest w okolicy brwiowej.
Jeśli astygmatyzm jest wyraźny, obraz, który widzi osoba, jest rozmazany, zdeformowany. Czasami pojawia się ból i podwójne widzenie w okolicy oczodołów.
Powikłania astygmatyzmu
To bardzo poważna choroba. Nadwzroczność obu oczu, której towarzyszy astygmatyzm, często prowadzi do astenopii i zeza. A jeśli dziecko jest chore na tę chorobę, nie można uniknąć niedowidzenia południkowego. Przy tej patologii zaburzenia widzenia można zauważyć tylko wzdłuż niektórych meridianów.
Z wiekiem stopień zaawansowania choroby wzrasta. W szczególnie ciężkich przypadkach następuje całkowity spadek ostrości wzroku. A przy niepiśmiennym stosowaniu soczewek w warstwie nabłonkowej mogą powstawać defekty punktowe, które później tworzą całe obszary owrzodzenia.
Warto również pamiętać, że osoby z tą chorobą są narażone na wysokie ryzyko rozwoju kseroftalmii.
Leczenie
Taktyka jest wybierana z obowiązkowym uwzględnieniem wieku pacjenta, a także stopnia nadwzroczności w połączeniu zastygmatyzm. Oto kilka opcji:
- Choroby o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu u dzieci można skorygować za pomocą okularów. Ale przy rozwiniętej patologii doprowadzi to tylko do komplikacji. Dlatego można używać tylko sztywnych soczewek torycznych i sferycznych.
- Choroby związane z nadwzrocznością wysokiego stopnia można skorygować za pomocą miękkich soczewek. Również toryczny.
- Każda osoba powyżej 14 roku życia może nosić zarówno soczewki kontaktowe, jak i okulary.
Leczenie chirurgiczne jest wskazane, jeśli wszystkie powyższe taktyki zawiodą. Operację można wykonać po 18-20 latach - do tego czasu układ wzrokowy jest w pełni ukształtowany. Istnieje kilka rodzajów interwencji:
- Keratotomia łukowata.
- Laserowe rogowacenie naskórka.
- Fotorefrakcyjna keratotomia.
- Toryczna implantacja soczewki IOL.
Metoda jest wybierana indywidualnie. Jeśli rozpoczniesz leczenie na czas, możesz nie tylko zatrzymać pogorszenie wzroku, ale nawet całkowicie przywrócić utracone funkcje.
