Kłopoty z wypróżnianiem są niestety najczęstszym problemem naszych czasów. Ponadto zaparcia występują zarówno u niemowląt, jak i dorosłych. Najczęściej diagnozuje się funkcjonalne zaparcie, które nie rozwija się z powodu patologii i nieprawidłowości jelit. Jakie są objawy i przyczyny tej choroby? Jak to się diagnozuje? Jak zapobiegać rozwojowi zaparć, jak je leczyć? Wszystko to i wiele więcej zostanie omówione w artykule.
Ogólne koncepcje choroby
Zaparcie czynnościowe to bolesny ruch jelit, któremu towarzyszy napięcie i uczucie ciężkości w jamie brzusznej, uczucie niepełnego opróżnienia. Najczęściej zaparcia występują z powodu zaburzeń motoryki jelit.
Według międzynarodowej klasyfikacji chorób ogólne zaburzenia jelitowe, do których należą zaparcia czynnościowe, według ICD-10 mają kod K59. Ale w tej klasyfikacji są podziały. Dlatego jeśli mówimy owyjaśniona diagnoza, następnie funkcjonalne zaparcia według ICD-10 mają kod K59.0.
Zaparcie jest klasyfikowane jako funkcjonalne, jeśli występuje silne napięcie, twardy kał i jego niska waga, a także fałszywe popędy.
Wyświetlenia
Zaparcie czynnościowe dzieli się na dwa rodzaje.
- Spastic - występuje na tle silnego szoku psychicznego lub stresu. Intensywnie redukowane są mięśnie przewodu pokarmowego, co skutkuje naruszeniem motoryki jelit. Dodatkowo przyczyną tego typu zaparć może być szczelina w odbycie lub choroby układu hormonalnego.
- Zaparcie atoniczne - występuje w przypadku nieprzestrzegania diety i zasad prawidłowego żywienia, siedzący tryb życia. Mięśnie jelit słabną i nie są w stanie sprostać zadaniu funkcjonalnemu.
Wskaźnik defekacji (według wieku)
Współczynnik defekacji różni się w zależności od wieku.
Dzieci poniżej pierwszego roku życia powinny mieć miękki, papkowaty kał. Jeśli dziecko jest karmione piersią, to prawie przed wprowadzeniem pokarmów uzupełniających po każdym karmieniu pojawiają się wypróżnienia.
U dzieci można zdiagnozować pseudozaparcia, w przypadku których brak stolca jest spowodowany brakiem wystarczającej ilości mleka matki lub jeśli dziecko dużo pluje. W wysokich temperaturach u niemowląt mogą również wystąpić zaparcia, ponieważ prowadzi to do odwodnienia kału. Mogą wystąpić przejściowe problemy z wypróżnianiem z powodu braku witaminy D w organizmie lub jej nadmiaru w diecie.
Jeśli dziecko jest karmione sztucznym lub mieszanym rodzajem karmienia, krzesło jest obserwowane do 2 razy dziennie. Po wprowadzeniu pokarmów uzupełniających u wszystkich dzieci liczba wypróżnień wynosi około 2 razy dziennie.
Dzieci poniżej 3 roku życia powinny mieć co najmniej 6 do 7 wypróżnień tygodniowo, starsze dzieci powinny wypróżniać się co najmniej trzy razy w tygodniu, a dorośli co najmniej dwa razy w tygodniu przez 7 dni.
Objawy
Głównym objawem zaparć jest brak lub opóźnienie wypróżnień, ale dodatkowo można zaobserwować następujące objawy:
- Przy zaparciach atonicznych występuje dużo mas kałowych, które mają kształt kiełbasy. Pierwsza część jest zagęszczona, jej średnica jest większa niż norma, końcowa część jest częściowo uformowana. Często twarda część uszkadza błonę śluzową jelit, w wyniku czego w kale może znajdować się krew.
- Gdy spastyczne zaparcia przypominają owce. Niemowlęta mogą mieć kolkę. Po opróżnieniu ma się wrażenie, że jelita są nadal pełne.
- Często przy zaparciach pojawiają się gazy, ból brzucha, który nasila się wraz ze stresem i ustępuje po wypróżnieniu.
- Przy długotrwałym braku stolca można zauważyć zmęczenie, letarg, drażliwość, bladą skórę, skłonność do ropnych wysypek i obniżoną wydajność.
- W przypadku utraty odruchu opróżniania obserwuje się następujące objawy: zatrzymanie stolca może trwać 5-6 dni, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, ból ustępujący po opróżnieniu.
- Jeśli zaparcie jest związane z zespołem jelita drażliwego, to jego objawy to: naprzemiennietwarde i płynne stolce, stres nasila problemy z opróżnianiem, obserwuje się ślady krwi w kale, u dziecka diagnozuje się anemię, chudnie.
Przewlekłe czynnościowe zaparcia mogą powodować następujące komplikacje:
- proctosigmoiditis;
- hemoroidy;
- wtórne zapalenie jelita grubego;
- szczeliny odbytu.
Oznaki choroby
Główne objawy zaparć czynnościowych:
- brak wypróżnień przez 3 lub więcej dni;
- dyskomfort i trudności w defekacji;
- nawracający ból brzucha;
- ciężkość;
- biała powłoka na języku;
- zmęczenie, letarg;
- częściowy lub całkowity brak apetytu;
- nudności;
- tworzenie gazu;
- kolka;
- kał owczopodobny (zaparcia spastyczne);
- ślady krwi w kale.
Przyczyny zaparć u dzieci
Zaparcie czynnościowe u dzieci może być wywołane różnymi przyczynami.
Przyczyny zaparć u niemowląt:
- upośledzona motoryka jelit;
- wcześniactwo, z powodu którego następuje opóźnienie w produkcji enzymów jelitowych;
- niedotlenienie płodu;
- Uszkodzenie OUN;
- krzywica;
- przedwczesne wprowadzenie żywności uzupełniającej;
- niedożywienie matki karmiącej;
- przenieś dziecko z karmienia piersią na sztuczne;
- zastąpienie jednej formuły drugą;
- niedobór żelaza.
Zaparcie czynnościowe u małych dzieci, dzieci ze szkół podstawowych i przedszkolaków może być spowodowane przez:
- tłumienie odruchu defekacji;
- nerwice związane z separacją od rodziców;
- szczeliny odbytu i strach przed bólem, który może towarzyszyć wypróżnieniu.
Należy wziąć pod uwagę, że zatrzymanie stolca może być spowodowane nieprawidłowym działaniem tarczycy.
Zaparcie czynnościowe u dzieci może być spowodowane długotrwałym przyjmowaniem leków. Niektóre z nich hamują pracę części mózgu odpowiedzialnych za opróżnianie jelit, prowadzą do usuwania z organizmu potasu, który stabilizuje ruch kału przez okrężnicę.
Przyczyny zaparć u dorosłych
Przyczynami zaparć czynnościowych u dorosłych mogą być:
- cukrzyca;
- zaburzenia czynnościowe tarczycy;
- nadwaga;
- hipodynamia;
- niedokrwienne zapalenie jelita grubego;
- przyjmowanie niektórych leków;
- choroby neurologiczne;
- stres;
- tłumienie chęci unieważnienia;
- odurzenie organizmu solami metali ciężkich;
- diety głodowe;
- przewaga słodkich i tłustych potraw w żywności;
- niedostateczne spożycie płynów;
- siedzący tryb życia;
- nadużywanie środków przeczyszczających, co skutkuje „leniwym”jelita";
- nadużywanie antybiotyków, leków przeciwzapalnych, antydepresantów.
Diagnoza choroby
Jeśli wystąpią zaparcia, należy ustalić przyczynę ich wystąpienia. Aby to zrobić, wyznacz:
- zdjęcie rentgenowskie jelit, za pomocą którego można ocenić stan anatomiczny jelita, wykluczyć patologie, nowotwory, anomalie;
- kolonoskopia (badanie wewnętrznej powierzchni jelita grubego za pomocą endoskopu);
- badanie kału;
- wysiew wsteczny.
Ponadto należy wykluczyć czynniki, które mogą wywołać rozwój zaparć: nawyki żywieniowe, leki, współistniejące anomalie i patologie.
W przypadku przedłużających się i częstych zaparć fizjologicznych należy jak najszybciej skontaktować się z gastroenterologiem. W zależności od przyczyn i ciężkości choroby lekarz dobiera optymalny schemat leczenia.
Opcje leczenia dla dorosłych
W leczeniu zaparć czynnościowych ogromne znaczenie ma dietoterapia. W diecie pacjenta powinny dominować produkty zwiększające objętość kału, a także zwiększające szybkość jego opróżniania. Te produkty obejmują:
- owoce i jagody (wiśnie, maliny, jabłka, śliwki, dzika róża);
- otręby;
- algi;
- śliwka;
- grzyby;
- rośliny strączkowe;
- dynia, ogórek, cukinia, rzepa, rzodkiew.
Nie jedz: białego chleba, kaszy manny, ryżu,babeczki, a także dania wędzone, tłuste, słone.
W przypadku zaparć pij co najmniej 1,5 litra czystej wody dziennie.
Lekarz, jeśli to konieczne, może wybrać środki przeczyszczające, które są podzielone na 4 grupy, w zależności od mechanizmu działania:
- Leki, które nie są trawione, pęcznieją w jelitach i wspomagają wydalanie kału: nasiona lnu, leki na bazie psyllium.
- Środki zatrzymujące wodę w jelitach, w wyniku których zwiększa się objętość kału, m.in. Forlax, Fortrans.
- Leki na bazie laktulozy – „Duphalac”, „Normaze”. W jelitach lek staje się pożywką dla mikroorganizmów, które rozkładają laktulozę, zwiększają ruchliwość, zwiększają objętość kału i przyspieszają jej wydalanie z organizmu.
- Leki poprawiające peryst altykę jelit, w tym senes ("Senadexen", "Senade", "Bisacodyl"). Efekt pojawia się 7-8 godzin po spożyciu.
Jeśli zaparcia cierpią przez długi czas, a środki przeczyszczające nie działają, może to wskazywać na poważną patologię przewodu pokarmowego. Samoleczenie w takiej sytuacji jest niebezpieczne. Przebieg leczenia powinien odbywać się w szpitalu pod nadzorem specjalistów.
Zabiegi dla dzieci
W leczeniu zaparć czynnościowych u dzieci zaleca się stosowanie następujących leków i środków:
- Środki przeczyszczające „Duphalac” i „Senade”, które podaje się dzieciom w znacznie mniejszych dawkach niż dorosłym. ulec poprawiedawkowaniem powinien być wyłącznie lekarz.
- Microclyster „Microlax” to bardzo wygodny, szybko działający środek przeczyszczający, przeznaczony do wstrzykiwania do odbytu. Lek jest bezpieczny dla niemowląt i praktycznie nie ma skutków ubocznych.
- Masaż lekki brzucha należy wykonywać okrężnymi ruchami w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara.
- Właściwe odżywianie (warzywa, owoce, zupy, nabiał, półpłynne płatki zbożowe, oliwa z oliwek).
Cechy leczenia niemowląt
Jeśli dziecko ma zaparcia, zdecydowanie powinieneś skonsultować się z pediatrą, aby ustalić prawdziwą przyczynę choroby.
Należy przestrzegać następujących wytycznych klinicznych dotyczących czynnościowych zaparć u dzieci (niemowląt):
- jeśli dziecko jest karmione piersią, matka powinna przestrzegać ścisłej diety;
- oprócz mleka należy podawać dziecku płyn w ciągu dnia, aby zapobiec stwardnieniu kału;
- zaleca się podawanie mieszanek zawierających żywe bakterie i laktulozę;
- po 6 miesiącach dzieci mogą otrzymać wywar ze śliwek;
- zboża, gryka i płatki owsiane najlepiej nadają się, dobrze stymulują żołądek i jelita;
- możesz umieścić rurkę gazową lub świecę glicerynową, efekt pojawia się w ciągu kilku minut.
- jeśli nie boli Cię brzuch, możesz zrobić masaż i gimnastykę.
Zapobieganie
Aby zapobiec zaparciom, musisz przestrzegać następujących zasad:
- jedz więcejpłyn;
- nie jedz niezdrowej żywności (fast food, frytki, napoje gazowane, słodycze, ciastka, tłuste mięso, mocna czarna herbata, wędzona żywność, pikantne potrawy);
- owoce, warzywa, kasza gryczana lub owsianka, pieczywo otrębowe, suszone śliwki, jagody, zielona herbata powinny być obecne w codziennej diecie.
- prowadz aktywny tryb życia, możesz uprawiać lekkie sporty, gimnastykę, wędrówki;
- przyjmuj kompleksy witaminowe;
- unikaj stresu.
Zaparcie czynnościowe jest poważnym powodem wizyty u lekarza, ponieważ opóźnione opróżnianie może wskazywać na patologie narządów wewnętrznych (niedrożność jelit, nowotwory, zaburzenia endokrynologiczne). Środki przeczyszczające pomagają, ale nie eliminują prawdziwej przyczyny. Nie przesadzaj też, bo to tylko pogorszy sytuację.
Wniosek
Zaparcie to nie wyrok, ale tymczasowa uciążliwość. Aby się go pozbyć, musisz dobrze się odżywiać, prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia. Jedz więcej pokarmów bogatych w błonnik, staraj się jednocześnie opróżniać jelita. Nie zażywaj środków przeczyszczających zbyt często, ponieważ uzależniają, powodując utratę zdolności jelit do naturalnego opróżniania.
