Wielu pacjentów po wizycie w gabinecie okulisty ma do czynienia z diagnozą „zastoinowej głowy nerwu wzrokowego”. Termin ten nie zawsze jest jasny, co skłania pacjentów do poszukiwania dodatkowych informacji. Co towarzyszy takiemu stanowi i jakie komplikacje są obarczone? Jakie są główne przyczyny rozwoju stagnacji? Co może zaoferować nowoczesna medycyna jako leczenie?
Co to jest patologia?
Przede wszystkim warto zrozumieć znaczenie tego terminu. Nie wszyscy wiedzą, że w rzeczywistości ta diagnoza implikuje obrzęk. Zastoinowa tarcza nerwu wzrokowego to patologia, której towarzyszy obrzęk, a jej pojawienie się nie jest związane z procesem zapalnym.
Ten stan nie jest niezależną chorobą. Opuchlizna w większości przypadków jest związana z utrzymującym się wzrostem ciśnienia śródczaszkowego. Problem ten występuje nie tylko w wieku dorosłym - często diagnozuje się zastoinową głowę nerwu wzrokowego u dziecka. Ta patologianaturalnie wpływa na widzenie i nieleczony może prowadzić do atrofii nerwów i ślepoty. Obrzęk może być jednostronny, ale według badań statystycznych choroba często dotyczy obu oczu jednocześnie.
Zastoinowa tarcza optyczna: przyczyny
Jak już wspomniano, w większości przypadków obrzęk rozwija się na tle zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego. Powodów może być wiele:
- Około 60-70% przypadków zastoinowej tarczy nerwu wzrokowego jest związane z obecnością guza w mózgu. Do tej pory nie udało się ustalić, czy istnieje związek między wielkością nowotworu a pojawieniem się obrzęku. Z drugiej strony wiadomo, że im bliżej zatok mózgowych guz znajduje się, tym szybciej tworzy się i postępuje zastoinowy dysk.
- Uszkodzenia zapalne błon mózgowych (w szczególności zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) mogą również wywoływać patologię.
- Czynniki ryzyka obejmują również tworzenie się ropni.
- Zatkany dysk może rozwinąć się w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu lub krwotoku w komorach i tkance mózgowej.
- Ta sama patologia jest czasami obserwowana w wodogłowiu (stan, któremu towarzyszy zaburzenie normalnego odpływu płynu mózgowego i jego nagromadzenie w komorach).
- Nietypowe komunikaty przedsionkowo-żylne między naczyniami prowadzą do obrzęku tkanek.
- Często przyczyną rozwoju zastoinowej tarczy nerwu wzrokowego są cysty, a także inne formacje, które stopniowo powiększają się.rozmiary.
- Taka patologia może rozwinąć się na tle zakrzepicy naczyń krwionośnych, które zapewniają krążenie krwi w mózgu.
- Inne możliwe przyczyny to cukrzyca, przewlekłe nadciśnienie i inne choroby, które ostatecznie prowadzą do metabolicznych i niedotlenionych uszkodzeń tkanki mózgowej.
W rzeczywistości podczas diagnozy bardzo ważne jest dokładne określenie przyczyny rozwoju obrzęku nerwu wzrokowego, ponieważ od tego zależy schemat leczenia i szybki powrót do zdrowia pacjenta.
Cechy obrazu klinicznego i objawy patologii
Oczywiście warto przeczytać listę objawów. W końcu im szybciej to lub inne naruszenie zostanie zauważone, tym szybciej pacjent skonsultuje się z lekarzem. Natychmiast należy powiedzieć, że w obecności tej patologii normalne widzenie jest zachowane i przez długi czas. Ale wielu pacjentów skarży się na sporadyczne bóle głowy.
Zastoinowa tarcza nerwu wzrokowego charakteryzuje się ostrym pogorszeniem widzenia, aż do ślepoty. Z reguły jest to krótkotrwałe, a potem na chwilę wszystko wraca do normy. Podobne zjawisko wiąże się ze skurczem naczyń krwionośnych – na chwilę zakończenia nerwowe przestają otrzymywać składniki odżywcze i tlen. U niektórych pacjentów takie „ataki” obserwuje się tylko sporadycznie, u innych prawie codziennie pojawiają się zmiany w widzeniu. Nie trzeba dodawać, jak niebezpieczna może być nagła ślepota, zwłaszcza jeśli w tym momencie dana osoba prowadzi samochód, przechodzi przez ulicę,współpracuje z niebezpiecznym narzędziem.
Z biegiem czasu siatkówka również jest zaangażowana w proces, czemu towarzyszy znaczne zmniejszenie pola widzenia. Podczas badania dna oka lekarz może zauważyć niewielkie krwotoki, które powstają z powodu upośledzenia krążenia krwi w strukturach analizatora oka. Jeśli masz te objawy, powinieneś jak najszybciej udać się do lekarza.
Etapy rozwoju choroby
Zwyczajowo rozróżnia się kilka etapów rozwoju patologii:
- Na początkowym etapie występuje przekrwienie krążka międzykręgowego, zwężenie małych tętnic i krętość naczyń żylnych.
- Wyraźny etap - zastoinowa tarcza nerwu wzrokowego powiększa się, wokół niego pojawiają się małe krwotoki.
- W wyraźnej fazie dysk mocno wystaje w strefę ciała szklistego, obserwuje się zmiany w obszarze plamki siatkówki.
- Następuje etap atrofii, w którym dysk spłaszcza się i staje się brudnoszary. To w tym okresie zaczynają pojawiać się zauważalne problemy ze wzrokiem. Najpierw następuje częściowa, a następnie całkowita utrata wzroku.
Początkowy etap choroby i jej cechy
Jak wspomniano powyżej, na początkowych etapach rozwoju patologii pacjent może w ogóle nie być świadomy obecności problemu, ponieważ po prostu nie ma wyraźnych wad wzroku. W tym okresie można zdiagnozować naruszenie - z reguły dzieje się to przypadkowo podczaszaplanowany czas badania wzroku.
Kryski puchną i powiększają się, ich krawędzie są rozmyte i wchodzą do ciała szklistego. U około 20% pacjentów tętno w małych żyłach zanika. Pomimo braku widocznych objawów siatkówka również zaczyna puchnąć.
Co dzieje się z dalszym rozwojem choroby?
Jeśli nie jest leczone, niektóre znaki są już widoczne. Jakie są powikłania zatkanej tarczy nerwu wzrokowego? Objawy są dość typowe. Pacjenci stopniowo obniżają ostrość widzenia. Podczas badania można zauważyć poszerzenie granic martwego pola.
W przyszłości rozwija się stagnacja krwi w żyłach, a zaburzenia krążenia, jak wiadomo, wpływają na pracę nerwu wzrokowego. Obrzęk dysku nasila się. Choroba może przejść w fazę przewlekłą. Na tym etapie ostrość widzenia albo się poprawia, albo gwałtownie spada. W tym przypadku można zaobserwować zawężenie normalnego pola widzenia.
Nowoczesne metody diagnostyczne
Zastoinowa tarcza nerwu wzrokowego to choroba, którą może zdiagnozować okulista, ponieważ specjalista może podejrzewać, że coś jest nie tak po dokładnym badaniu i kontroli wzroku. Ale ponieważ patologia jest związana z chorobami układu nerwowego, leczenie przeprowadza neurolog lub neurochirurg.
Występowanie obrzęku można dokładnie określić podczas retinotomografii. W przyszłości prowadzone są dodatkowe badania, których celem jest określenie stopnia rozwoju obrzęku i identyfikacja głównej przyczyny rozwoju.choroby. W tym celu pacjent jest wysyłany na badanie ultrasonograficzne nerwu wzrokowego. W przyszłości wykonywane są badania rentgenowskie czaszki, tomografia komputerowa oraz optyczna koherentna tomografia.
Leczenie zastoinowej tarczy nerwu wzrokowego
Od razu należy powiedzieć, że terapia w dużej mierze zależy od przyczyny rozwoju, ponieważ konieczne jest leczenie przede wszystkim choroby pierwotnej. Na przykład w przypadku zapalenia opon mózgowych pacjentom przepisuje się odpowiednie leki przeciwbakteryjne (przeciwgrzybicze, przeciwwirusowe). W przypadku wodogłowia konieczne jest zapewnienie prawidłowego krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego itp.
Ponadto zastoinowa tarcza nerwu wzrokowego wymaga leczenia podtrzymującego, aby zapobiec rozwojowi wtórnej atrofii. Na początek przeprowadza się odwodnienie, które usuwa nadmiar płynu i zmniejsza obrzęk. Pacjentom przepisuje się również leki rozszerzające naczynia krwionośne, które normalizują krążenie krwi w tkance nerwowej, dostarczając komórkom niezbędną ilość tlenu i składników odżywczych. Częścią leczenia jest również przyjmowanie leków metabolicznych, które poprawiają i podtrzymują metabolizm w neuronach, zapewniając prawidłowe funkcjonowanie nerwu wzrokowego.
Kiedy pierwotna przyczyna zostanie wyeliminowana, zastoinowa tarcza nerwu wzrokowego znika - praca mózgu i analizatora wzrokowego wraca do normy. Ale brak leczenia często prowadzi do całkowitej utraty wzroku. Dlatego w żadnym wypadku nie należy odmawiać terapii i lekceważyć porady lekarza.
Czy istnieją środki zapobiegawcze?
Od razu należy powiedzieć, że nie ma leków ani konkretnych leków, które mogłyby zapobiec rozwojowi patologii. Jedyne, co lekarze mogą zalecić, to regularne kontrole profilaktyczne przez okulistę. Oczywiście należy unikać sytuacji grożących uszkodzeniem mózgu.
Wszystkie choroby zakaźne i zapalne, a zwłaszcza uszkodzenia układu nerwowego, muszą być leczone, a terapii nie należy przerywać, dopóki organizm nie zostanie w pełni zregenerowany. Przy najmniejszym pogorszeniu wzroku lub pojawieniu się niepokojących objawów należy skonsultować się z okulistą lub neurologiem.
