Zapalenie mięśni to choroba, która występuje z wielu powodów i prowadzi do procesu zapalnego w tkankach mięśniowych. W zależności od przyczyny choroby dzieli się ją na różne typy. Jedna grupa stanów patologicznych jest warunkowo nieszkodliwa i może być leczona, druga, powodując poważne zaburzenia w organizmie, może prowadzić do śmierci. W artykule rozważymy główne problemy związane z tą patologią. Tutaj czytelnik dowie się, w jakich przypadkach występuje zapalenie mięśni, jakie prognozy dotyczące leczenia kostniejącego zapalenia mięśni istnieją dzisiaj, jak uchronić się przed tą chorobą.
Co to jest?
Zapalenie mięśni odnosi się do całej gamy chorób, które są związane z procesem zapalnym zachodzącym w mięśniach. Kluczowym objawem wskazującym na możliwość wystąpienia choroby w organizmie jest ból mięśni, który nasila się wraz z ruchem lub sondowaniem.
Patologia występuje na tle infekcji lub hipotermii, a także może rozwijać się w wyniku chorób autoimmunologicznych,urazy, siniaki itp.
Przyczyny choroby są warunkowo podzielone na dwie grupy:
- endogenne - które występują wewnątrz ciała;
- egzogeniczne - przyczyny z zewnątrz.
Endogenne obejmują:
- choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów itp.;
- infekcje różnego rodzaju - enterowirusy, dur brzuszny, grypa;
- choroby wywołane działaniem pasożytów w organizmie człowieka (bąblowica, włośnica);
- odurzenie organizmu.
Przyczyny egzogenne to urazy, hipotermia, okresowe napięcie mięśni spowodowane jakąkolwiek aktywnością. Zapalenie mięśni jest uważane za chorobę zawodową muzyków i sportowców.
Typy
W zależności od pochodzenia choroby, charakteru jej przebiegu i innych objawów, zapalenie mięśni dzieli się na kategorie zakaźne, ropne i pasożytnicze. Istnieją również odmiany toksyczne i traumatyczne. Zapalenie wielomięśniowe (kostniejące zapalenie mięśni) jest patologią o najcięższym przebiegu i niejednoznacznych konsekwencjach. Zaburzenie to jest chorobą tkanki łącznej i z kolei dzieli się na:
- urazowe zapalenie mięśni kostnych;
- postępujące zapalenie mięśni kostnych;
- zapalenie nerwowo-mięśniowe.
Urazowe zapalenie kostniejące mięśni (objawy choroby zostaną omówione później) to choroba zapalna, która pojawia się na tle ciężkiego urazu lub powtarzających się mikrourazów. Patologia jest zlokalizowana w więzadłach stawowych, a następnie prowadzi do:występowanie kostnienia w obszarze problemowym. Pomyślnie leczony chirurgicznie.
Postępujące zapalenie kostniejące mięśni (objawy choroby opiszemy poniżej) to choroba genetyczna spowodowana mutacją pewnego genu, prowadząca do poważnych zaburzeń w organizmie, a w rezultacie do śmierci osoba. Jest uważany za bardzo rzadki (nie więcej niż 200 przypadków znanych światowej praktyce medycznej).
Neurotroficzne zapalenie mięśni występuje na tle urazów dużych pni nerwowych lub rdzenia kręgowego. Najczęściej patologia rozwija się w stawie kolanowym lub biodrowym.
Zapalenie nerwowo-mięśniowe
Jak zauważono wcześniej, wpływa on na śródmięśniowe włókna nerwowe. Dzieje się to w następujący sposób. Proces zapalny prowadzi do zniszczenia komórek mięśniowych, w wyniku czego uwalniane są różnego rodzaju substancje, które mają toksyczny wpływ na włókna nerwowe. Pochewka nerwu ulega stopniowemu zniszczeniu, co prowadzi do uszkodzenia osiowego cylindra nerwu.
Oznaki zapalenia nerwowo-mięśniowego to:
- zmniejszenie lub zwiększenie wrażliwości w obszarze lokalizacji patologii;
- ból;
- osłabienie mięśni;
- ból stawów.
Zniszczenie osłonki włókien nerwowych powoduje zmianę wrażliwości skóry. Może to objawiać się drętwieniem lub mrowieniem, któremu towarzyszy postępujący ból. Początkowo zespół bólowy jest umiarkowany, ale nasila się nawet przy niewielkich obciążeniach. Ból powoduje oddychanie, skręcanie lub przechylanie ciała, ruch kończyn. Później daje się odczuć nawet w spoczynku. Często zpatologia, objaw napięcia pojawia się, gdy palpacja mięśni w stanie napięcia staje się bardzo wrażliwa.
Postępująca postać choroby
Drugim typem zapalenia wielomięśniowego spowodowanego zaburzeniami genetycznymi jest postępujące zapalenie kostniejące mięśni. Objawy patologii są prawie niemożliwe do wyeliminowania, ponieważ są uważane za nieuleczalne. Przy postępującym zapaleniu kostniejącym mięśni dochodzi do kostnienia mięśni, ścięgien i więzadeł. Choroba występuje niemal samoistnie iz czasem obejmuje dużą grupę mięśni. Skutek śmiertelny jest nieunikniony, ponieważ skostnienie mięśni piersiowych i połykających uniemożliwia jedzenie i oddychanie. Postępujące kostniejące zapalenie mięśni ma inną nazwę - postępująca fibrodysplazja kostniejąca (FOP).
Patologia polega na występowaniu procesu zapalnego w ścięgnach, więzadłach i mięśniach, co ostatecznie prowadzi do ich skostnienia. Największe początkowe zmiany w kostniejącym zapaleniu mięśni ulegają mięśniom grzbietu (szerokie, czworoboczne). Jakie są konsekwencje tej choroby? Poważne zaburzenia w funkcjonowaniu układu mięśniowo-szkieletowego, sztywność ruchów, niemożność normalnego jedzenia i oddychania - wszystko to znacznie obniża jakość życia pacjenta. Z reguły proces ten zaczyna się u dzieci w wieku dziesięciu lat i postępuje przez lata, jednak większość pacjentów umiera przed osiągnięciem dziesiątego roku życia.
Tylko w 2006 roku dzięki badaniom przeprowadzonym przez grupę naukowców zPennsylvania State University zidentyfikowano gen, którego mutacja prowadzi do poważnej patologii. Dziś eksperci opracowują blokery mutacji w genie.
Objawy FOP
Jak wspomniano powyżej, FOP występuje w dzieciństwie. Ewentualne powstawanie choroby u dziecka może wskazywać kilka objawów, które występują w większości właśnie w przypadku zapalenia kostniejącego mięśni. Jakie są najbardziej oczywiste objawy choroby?
Z prawdopodobieństwem 95% możliwe jest zdiagnozowanie patologii u dziecka, jeśli jeden lub więcej paliczków dużego palca jest zgięte do wewnątrz. W niektórych przypadkach w palcu brakuje stawu. Najczęściej postępujące zapalenie mięśni dotyka chłopców. Objawem choroby we wczesnym dzieciństwie jest bolesne palpacja mięśni, podczas gdy są one dość gęste, napięte.
Kolejną oznaką patologii jest obrzęk tkanek miękkich głowy, który może wystąpić z drobnymi siniakami lub zadrapaniami, ukąszeniami owadów. Jednak w obecności FOP obrzęk nie reaguje na leczenie farmakologiczne i nie ustępuje w ciągu miesiąca. Pod skórą na plecach, przedramieniu lub szyi mogą pojawić się również grudki o wielkości do dziesięciu centymetrów.
Po pierwsze, FOP wpływa na mięśnie szyi, pleców, głowy, a następnie schodzi na mięśnie brzucha i kości udowej. Jednak choroba nigdy nie wpływa na tkankę mięśniową serca, przeponę, język, mięśnie wokół oczu.
Choroba jest często mylona z onkologią i starają się usunąć powstałe stwardnienie, co nie prowadzi do wyzdrowienia,ale prowokuje szybki wzrost „niepotrzebnych” kości.
Leczenie
Niestety, w dzisiejszych czasach postępujące zapalenie mięśni jest praktycznie niemożliwe do wyeliminowania, a stosowana terapia jest nieskuteczna. Nie ma sprawdzonych metod zapobiegania FOP. Wraz z odkryciem mutującego genu możliwe stało się jedynie badanie procesów powstawania choroby. Metody leczenia są opracowywane w laboratorium i nie są stosowane w praktyce medycznej. Ponadto należy poważnie ocenić możliwe terapie eksperymentalne pod względem dawkowania i czasu trwania leczenia.
Specjaliści zajmujący się konkretnie kostniejącym zapaleniem mięśni pracują w USA, w Laboratorium McKay na Uniwersytecie Federalnym w Pensylwanii. Nadzór nad pracą naukową sprawuje dr n. med. Frederick Kaplan.
W początkowych stadiach choroby terapia obejmuje leki przeciwzapalne, kwas askorbinowy, witaminy A i B, biostymulatory. W ciężkich przypadkach patologii stosuje się hormony steroidowe, chociaż ich skuteczność również nie została udowodniona.
Fizjoterapia prowadzi do pewnych ulepszeń - ultradźwięki, elektroforeza. Zabiegi te dają efekt rozdzielczy i przeciwbólowy. Konieczne jest przestrzeganie minimalnego spożycia produktów zawierających wapń, aby uniknąć wstrzyknięć domięśniowych. Operacja i usuwanie narośli kostnych nie ma sensu.
Urazowe zapalenie mięśni kostnych
Zlokalizowane pourazowe zapalenie mięśni jest chorobąco prowadzi do powstawania narostów kostnych w wyniku ostrych urazów – zwichnięć, złamań, skręceń lub w wyniku powtarzających się drobnych urazów, np. u sportowców lub muzyków.
Patologia polega na krwotoku do tkanki mięśniowej. Najczęściej skostnienia tworzą się w mięśniach pośladkowych, udowych i barkowych. Jakiś czas po urazie pojawiają się pierwsze objawy patologii. W mięśniu tworzy się pieczęć, która szybko rośnie i jest bolesna przy badaniu palpacyjnym. Po kilku tygodniach stwardnienie przekształca się w nieokreślone skostnienie, które ogranicza ruchomość pobliskiego stawu. Wtedy ból stopniowo znika. Choroba dotyka młodych ludzi, głównie mężczyzn z rozwiniętymi mięśniami.
Dopiero po wykonaniu zdjęcia rentgenowskiego można wiarygodnie postawić diagnozę traumatycznego kostniejącego zapalenia mięśni. Zdjęcie prześwietlenia pokazano powyżej. Wynik radiogramu wskazuje, że w dotkniętym obszarze obserwuje się rodzaj lekkiej „chmury”, która nie ma wyraźnych granic. Powstające w wyniku patologii skostnienia początkowo nie mają określonego kształtu, ale później nabierają struktury i wyraźnych konturów.
Urazowe zapalenie mięśni: leczenie
Jak wyeliminować chorobę? Urazowe zapalenie mięśni kostnych ma korzystne rokowanie w leczeniu. Bezpośrednio po urazie wskazany jest opatrunek gipsowy do dwóch tygodni. Po wykryciu pierwszych objawów choroby i ustaleniu diagnozy konieczne jest:stosować lekkie ciepło, kąpiele radonowe, radioterapię, elektroforezę, lekkie ćwiczenia terapeutyczne. Jednocześnie masaż, parafina, pole elektryczne nie mogą być wykorzystywane do celów leczniczych.
Gdy zdjęcie rentgenowskie ujawniło obecność cienia chmur, nadal można zapobiec rozwojowi choroby i odwrócić proces. Pod wpływem hormonów formacja ulega resorpcji. Zastrzyki steroidowe są podawane miejscowo. Często w leczeniu używają "Hydrokortyzonu" w połączeniu z roztworem "Novocain".
Po kilku miesiącach od urazu, kiedy skostnienie już się utworzyło, nie ma sensu stosować leczenia zachowawczego. Sześć miesięcy później uciekają się do interwencji chirurgicznej – wraz z kapsułką usuwa się ossiofit.
Istnieją warunki, których spełnienie doprowadzi do pozytywnego wyniku terapii i braku nawrotów - operacja musi być atraumatyczna, konieczne jest użycie noża elektrycznego, dokładne zszycie jamy rany, noszenie określić zalecane środki zapobiegawcze w okresie pooperacyjnym.
Diagnoza kostniejącego zapalenia mięśni
Identyfikacja choroby zaczyna się od badania obrazu klinicznego. Rozmowa z pacjentem pozwala dowiedzieć się, czy w życiu pojawiły się ostatnie dolegliwości, które mogą stać się wyzwalaczem rozwoju zapalenia mięśni. Często patologia występuje z powodu zapalenia pęcherza, zapalenia kości i szpiku, róży skóry. Wirusy, bakterie i infekcje grzybicze również wywołują rozwój zapalenia mięśni. Choroba powstaje również po urazach, skurczach mięśni, hipotermii. Długotrwałe obciążenia niektórych grup mięśni również prowadzą do:patologia.
Jak wspomniano wcześniej, w przypadku zapalenia kostniejącego mięśni pojawia się ból. Pacjenci często skarżą się na ból i osłabienie mięśni. Palpacja dotkniętych obszarów ciała pomaga określić obecność / brak ciężkości i guzków w mięśniach.
Choroba może rozwinąć się pod wpływem substancji toksycznych, takich jak alkoholizm i zażywanie narkotyków. Niektóre leki również powodują uszkodzenie mięśni.
Proces egzaminacyjny
Oprócz wywiadu i badania wykonuje się zdjęcie rentgenowskie w celu potwierdzenia diagnozy, co pozwala wykryć kostnienie. Czasami można wykonać tomografię komputerową i badanie radioizotopowe dotkniętych mięśni.
Na obecność zapalenia mięśni w organizmie wskazują charakterystyczne zmiany w ogólnym badaniu krwi. Inną metodą badań laboratoryjnych jest przeprowadzanie badań reumatycznych – testów, które pomagają określić charakter choroby i wykluczyć choroby autoimmunologiczne, a także określić intensywność procesu zapalnego.
Wskaźniki badań reumatycznych wskazują różne stany organizmu. Na przykład białko C-reaktywne jest markerem ostrej fazy procesu zapalnego. Antystreptolizyna-O jest substancją wytwarzaną w organizmie podczas infekcji paciorkowcami. Jej obecność wskazuje na reumatyzm lub reumatoidalne zapalenie stawów. Rheumofactor to przeciwciało wytwarzane w organizmie podczas autoimmunizacjipatologie.
Badanie morfologiczne w diagnostyce zapalenia mięśni to biopsja - pobranie biomateriału do analizy i jego dokładne zbadanie. Głównym zadaniem jest określenie zmian strukturalnych w mięśniach i tkance łącznej.
Zapobieganie
Profilaktyka zapalenia kostnego obejmuje kilka zasad, z których główną jest utrzymanie właściwego stylu życia - aktywność bez nadmiernego wysiłku fizycznego, zrównoważone odżywianie i terminowe leczenie wszelkich chorób.
Pełne odżywianie pomaga uniknąć procesów zapalnych w mięśniach – przydatne są wielonienasycone kwasy tłuszczowe zawarte w rybach; żywność bogata w salicylany (warzywa); lekkostrawne białka (migdały, mięso z kurczaka); żywność bogata w wapń; zboża.
Reżim picia jest bardzo ważny, w którym należy wypijać około dwóch litrów wody dziennie. Nie należy zaniedbywać napojów owocowych i kompotów, przydatna jest również zielona herbata. Aby wyeliminować obrzęki, zaleca się wywar z dzikiej róży. W celu zapobiegania zapaleniu mięśni warto spędzać czas na świeżym powietrzu. Wielu pacjentów często jest zaniepokojonych tym pytaniem: czy można wykonywać ćwiczenia z zapaleniem mięśni kostnych? Możliwe jednak, że ładunek powinien być lekki i dozowany. Oprócz gimnastyki zaleca się hartowanie, pływanie, jazdę na rowerze.
Zapobieganie zapaleniu mięśni obejmuje również ciągły ruch, ważne jest, aby zapobiegać brakowi aktywności fizycznej i hipotermii. Oczywiście najlepszą profilaktyką patologii jest brak jakichkolwiek urazów.
