Przewlekłe zapalenie trzustki to postępująca choroba zapalna i destrukcyjna trzustki. Prowadzi to do dysfunkcji narządu. Wraz z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia trzustki pojawia się ból w lewym podżebrzu, pojawiają się zaburzenia dyspeptyczne w postaci nudności, wymiotów. Aby lekarz mógł dokładnie zdiagnozować, wykonuje się USG, wykonuje ERCP i inne badania diagnostyczne. Po potwierdzeniu zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki zalecana jest terapia, w tym różnego rodzaju leki i dieta. Jeśli są nieskuteczne, przeprowadzają chirurgiczne leczenie choroby.
Przewlekłe zapalenie trzustki
Przewlekłe zapalenie trzustki to choroba trzustki, która rozwija się przez długi czas i charakteryzuje się stopniowymi zmianami patologicznymi na poziomie komórkowym. W wyniku choroby rozwija się niewydolność funkcjonalna. Spośród wszystkich rodzajów patologii przewodu pokarmowego zapalenie trzustki rozpoznaje się u ośmiu na sto osób. Co więcej, wcześniej cierpiały na nią głównie osoby po pięćdziesiątce, a teraz – odtrzydzieści lat.
Mężczyźni częściej niż kobiety cierpią na zapalenie trzustki. W ciągu ostatnich kilku lat, na tle spożywania alkoholu, ryzyko zachorowania wzrosło do osiemdziesięciu procent. Również coraz częściej diagnozowane są różne nowotwory trzustki wynikające z przewlekłej patologii.
Przyczyny choroby
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki występuje z różnych powodów, ale najczęściej z powodu nadużywania alkoholu, kamicy żółciowej.
Alkohol jest czynnikiem toksycznym dla miąższu. W przypadku kamicy żółciowej stan zapalny jest wynikiem zakażenia przechodzącego z dróg żółciowych przez układ limfatyczny lub z powodu cofania się żółci do trzustki.
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki może nastąpić z innych powodów. Należą do nich:
- mukowiscydoza;
- zwiększona zawartość jonów wapnia we krwi;
- używanie niektórych narkotyków;
- inne rodzaje zapalenia trzustki, które nie zostały wyleczone lub leczone nieprawidłowo.
Rodzaje przewlekłego zapalenia
Klasyfikacja przewlekłego zapalenia trzustki jest następująca:
- Według pochodzenia. Zapalenie trzustki może być pierwotne lub wtórne.
- Zgodnie z objawami klinicznymi. Patologia może być bólem, guzem rzekomym, utajoną, kombinacją.
- Zgodnie z obrazem morfologicznym. Zapalenie trzustki może być obturacyjne, zwapniające, włóknikowate, naciekające włókniste.
- Ze względu na charakter naruszeń rozróżniająhiposekrecyjne, obturacyjne, hipersekrecyjne, przewodowe, hipo- i hiperinsulinowe zapalenie trzustki.
Objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki wskazują na ciężkość choroby i zaburzenia strukturalne. Według tego wskaźnika choroba dzieli się na łagodną, ciężką i umiarkowaną.
Objawy kliniczne
Zwykle początek patologii występuje bez żadnych objawów klinicznych lub objawy są łagodne. Pierwsze ostre objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki obserwuje się już ze znacznymi naruszeniami.
Głównym zarzutem pacjentów jest ból w górnej części brzucha w lewym podżebrzu. Jest otaczająca postać. Ból może być stały lub napadowy. Czasami daje do regionu serca. Przewlekłemu zapaleniu trzustki w ostrej fazie towarzyszą zaburzenia dyspeptyczne w postaci nudności, wymiotów. W czasie zaostrzenia wymioty mogą być częste, wyniszczające, nie przynoszą ulgi. Zmienia się również charakter stolca: staje się niestabilny, zaparcia przeplatają się z biegunką. Apetyt jest zaburzony, trawienie jest zaburzone, przez co spada masa ciała.
Wraz z rozwojem choroby wzrasta częstotliwość zaostrzeń. Przewlekła choroba gruczołu prowadzi nie tylko do uszkodzenia trzustki, ale także sąsiednich narządów. Jednak zanim dana osoba zwróci się do lekarza o leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, choroba będzie przebiegać w postaci utajonej, bez przypominania o sobie. Ten proces może trwać wiele lat.
Inspekcja zewnętrzna
Podczas badania lekarz ocenia stan skóry i twardówki. Jest to ważne kliniczne kryterium sugerowania zapalenia trzustki. W okresie zaostrzenia pacjenci odczuwają zażółcenie skóry i twardówki. Czasami odcień staje się brązowawy. Blada skóra, suchość skóry to objawy zaostrzenia. Również na klatce piersiowej i brzuchu mogą pojawić się czerwone plamki, które pozostają po ich uciskaniu.
Palpacja
Aby przepisać właściwe leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia wątroby, lekarz musi wykonać badanie dotykowe brzucha. Podczas tego zabiegu występuje umiarkowany obrzęk w okolicy nadbrzusza, zanik podskórnej tkanki tłuszczowej.
Przy badaniu palpacyjnym może pojawić się ból w górnej części brzucha, w okolicy pępka, a także w lewym podżebrzu, w kącie żebrowo-kręgowym. W niektórych przypadkach zapaleniu trzustki towarzyszy splenomegalia i hepatomegalia.
Diagnoza
Aby wyjaśnić diagnozę, gastroenterolog zaleca różne metody diagnostyczne, w tym pełną morfologię krwi, krew na cukier, analizę kału.
W ogólnym badaniu krwi określa się nieswoisty stan zapalny. Do diagnostyki różnicowej pobiera się próbki na aktywność enzymów gruczołowych we krwi. Test radioimmunologiczny wykazuje zwiększoną aktywność elastazy, trypsyny. Coprogram określa dużą ilość tłuszczu, co pomaga sugerować niedobór enzymów w narządzie.
Jeśli diagnoza się potwierdzi, to dietazaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki jest konieczne, bez niego leczenie będzie nieskuteczne.
Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, należy przepisać USG narządu. Pokazuje zmiany w miąższu i strukturze. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się CT, MRI, endoskopię. Ta ostatnia metoda pozwala zobaczyć narząd od wewnątrz, ocenić tkanki gruczołu.
W przypadku zapalenia trzustki można wykonać wsteczną cholangiopankreatografię, podczas której do brodawki dwunastnicy wstrzykuje się nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich substancję i bada się wynik.
Aby ocenić zdolność gruczołu do wytwarzania enzymów, zaleca się wykonanie testów czynnościowych ze stymulacją sekrecji.
Powikłania zapalenia trzustki
Wybierają dietę i leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki zgodnie z objawami, nie zaniedbują zaleceń lekarza w celu uniknięcia powikłań. We wczesnych stadiach obserwuje się żółtaczkę obturacyjną, która pojawia się z powodu naruszenia odpływu żółci. Może również wystąpić krwawienie wewnętrzne i nadciśnienie.
Powikłania o charakterze ogólnoustrojowym w postaci patologii wielonarządowych, niewydolności czynnościowej narządów i układów, zespołu DIC występują rzadziej. W miarę postępu choroby zapalenie trzustki może być powikłane krwawieniem z przełyku, cukrzycą i nowotworami.
Metody leczenia
Najważniejsze w leczeniu przewlekłego zapalenia trzustki jest dieta dobierana indywidualnie w każdym przypadku choroby. Terapia lekami odgrywa ważną rolę.
Schemat leczenia choroby jest następującysposób:
- Terapia dietetyczna. W leczeniu objawów zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki istotną rolę odgrywa dieta. W okresie ciężkiego zaostrzenia zaleca się powstrzymanie się od żywienia dojelitowego, a gdy ustąpi, zalecana jest tabela nr 5B. Alkohol, pikantne, tłuste, smażone potrawy, a także marynaty i kwaśne potrawy podlegają surowemu zakazowi. Jeśli występuje cukrzyca, produkty zawierające cukier muszą być monitorowane.
- Przewlekłe zapalenie trzustki jest leczone w taki sam sposób jak ostre zapalenie trzustki. Pamiętaj, aby przepisać leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, a także przywracające funkcje trawienne.
Jeśli zapalenie trzustki jest spowodowane przez alkohol, należy całkowicie przestać go pić. To właśnie ten czynnik jest kluczem do sukcesu leczenia zapalenia trzustki.
W przypadkach powikłań ropnych, niedrożności dróg żółciowych i/lub trzustkowych, zwężenia zwieracza, obecności torbieli, w ciężkich przypadkach choroby zaleca się leczenie operacyjne.
Dieta
Dieta podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki jest bardzo ważna. W ciągu pierwszych trzech dni ważne jest, aby wytrzymać okres głodu. Następnie musisz trzymać się diety przez kilka tygodni.
- Odżywianie frakcyjne. Posiłki powinny być oszczędne. Aby to zrobić, musisz podzielić dzienną rację na sześć lub osiem dawek. Jedzenie jest akceptowane tylko gotowane lub gotowane na parze w stanie puree. W tej formie żelazo nie będzie silnewczytaj.
- Wybór jedzenia. Idealną opcją jest wybór głównie pokarmu białkowego. W takim przypadku zaleca się spożywanie tłuczonej wołowiny, niskotłuszczowych odmian ryb. Ważne jest, aby przyjmować dużo witamin. Dobry efekt daje wywar z porzeczki lub dzikiej róży.
Mocne buliony, słone potrawy, świeże wypieki, słodycze, wędliny, konserwy powinny być wyłączone z diety. Nie używaj kwaśnej śmietany.
Każda dodatkowa karma jest wprowadzana do diety ostrożnie, aby nie wywołać zakwasów.
Objawy i leczenie przewlekłego zapalenia trzustki to dwa nierozłączne pojęcia. Terapia prowadzona jest nie tylko w celu poprawy funkcji narządu, ale także zgodnie z obrazem klinicznym. Na przykład, aby złagodzić ból, wybierane są środki przeciwbólowe, a środki przeciwskurczowe są stosowane do łagodzenia skurczów.
Objawy i dane diagnostyczne mówią o najlepszym sposobie leczenia zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki. W niektórych przypadkach pacjentom pokazuje się operację.
Pacjentom z przewlekłym zapaleniem trzustki w remisji zaleca się przestrzeganie diety niskotłuszczowej. Najlepiej dodawać do menu pokarmy bogate w białko. Z diety warto też na zawsze wyeliminować napoje gazowane, kwaśne, ostre, kawowe, alkoholowe. Ale wody mineralne, takie jak Essentuki, Smirnovskaya i inne, powinny być włączone do codziennej diety.
