Każda choroba zapalna może rozwinąć się w postać przewlekłą i będzie przeszkadzać osobie przez długi czas. Przewlekłe zapalenie oskrzeli nie jest wyjątkiem, którego zaostrzenie powoduje oddzielenie śluzu podczas kaszlu. Występuje nieżytowe zapalenie błony śluzowej oskrzeli. Wraz z nim zmienia się struktura tkanek w płucach. Zaostrzenie występuje 2-3 razy w roku. Dlaczego patologia powraca, jak leczyć i jak?
Dlaczego zapalenie oskrzeli staje się przewlekłe?
W przewlekłym zapaleniu oskrzeli dochodzi do zapalenia oskrzeli. Patologia powoduje napady kaszlu i obfite wydzielanie plwociny, obserwuje się ogólne osłabienie. Nawroty mogą występować przez dwa lub więcej lat.
Jak każda choroba przewlekła, zapalenie oskrzeli ma dwa etapy: zaostrzenie i remisja. Patologia może rozciągać się na dziesięciolecia. Jednocześnie każde zaostrzenie wprowadza nieodwracalnezmiany w strukturze i właściwościach błony śluzowej oskrzeli i mięśni.
Może wystąpić niedrożność – zwężenie oskrzeli, typowe dla przewlekłego zapalenia oskrzeli. Zaostrzenie (potwierdza to historia choroby) wywołuje duszność, głód tlenu i odurzenie organizmu.
Dlaczego zapalenie oskrzeli staje się przewlekłe? Początkowo pacjent cierpi na ostrą postać zapalenia oskrzeli. Pod wpływem infekcji (bakteryjnych, grzybiczych, wirusowych), przebytej choroby układu oddechowego, hipotermii, przebieg choroby jest skomplikowany.
Kaszel może być spowodowany reakcją alergiczną. Na przykład dla określonego leku.
Czynniki ujemne
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli występuje w takich przypadkach:
- choroba niedostatecznie leczona lub przenoszona na nogach;
- negatywne czynniki zewnętrzne: palenie, praca w zakurzonym lub zimnym pomieszczeniu, w niebezpiecznej produkcji;
- słaba odporność;
- dziedziczna predyspozycja do chorób układu oddechowego;
- nadwrażliwość oskrzelowa;
- SARS częste;
- zakaźne ogniska zapalne w organizmie.
Nawrót najczęściej występuje u pacjentów, którzy mieszkają na obszarach o wilgotnym i zimnym klimacie.
Stan predysponujący do zaostrzenia
Wywołanie przewlekłego zapalenia oskrzeli jest dość trudne. Nie da się wyodrębnić konkretnego czynnika.
Tak więc warunki, które implikujązaostrzenie zapalenia oskrzeli:
- patologia górnych dróg oddechowych;
- ogniska infekcji w organizmie (na przykład przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek);
- upośledzenie oddychania przez nos (z powodu złamanej przegrody nosowej, polipów nosa);
- przekrwienie płuc (przyczyna: niewydolność serca);
- alkoholizm;
przewlekła niewydolność nerek
Przewlekłe zapalenie oskrzeli występuje najczęściej u osób długo palących.
Manifestacja zaostrzenia: objawy
Głównym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli jest kaszel. Dzięki jego wzmocnieniu możemy mówić o nawrocie choroby. Czasami kaszel staje się rozdzierający i wywołuje silny ból głowy.
Podczas remisji zapalenia oskrzeli kaszel wysycha, śluz lekko się oddziela. Kaszelowi może towarzyszyć świszczący oddech. Jeśli przewlekłe zapalenie oskrzeli jest w ostrej fazie, objętość plwociny dramatycznie wzrasta.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest patologią, w trakcie której błona śluzowa oskrzeli zmienia się funkcjonalnie:
- uszkodzony mechanizm wydzielania śluzu oskrzelowego;
- zdeformowany mechanizm usuwania śluzu w oskrzelach;
- odporność oskrzelowa słabnie;
- ściany oskrzeli ulegają zapaleniu, pogrubieniu.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli rozwija się dość szybko, ponieważ błona śluzowa oskrzeli jest stale atakowana przez wirusy znajdujące się w powietrzu.
Główne objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli:
- duszność nawet przychodzenie;
- nudności;
- pocenie się;
- osłabienie ciała;
- świszczący oddech podczas oddychania;
- niebieski czubek nosa i uszu, palców rąk i nóg;
- zakłócony sen;
- spadek poziomu wydajności;
- zawroty głowy;
- szybkie tętno nawet w spoczynku;
- silny ból głowy.
Kaszel w przewlekłym zapaleniu oskrzeli może być suchy lub mokry. Objętość wydzielanej plwociny dziennie wynosi mniej niż 150 gramów. plwocina ma inny charakter: wodnista, przezroczysta, śluzowata, z krwią lub ropnymi zanieczyszczeniami.
W przypadku zaostrzenia, w błonie śluzowej tworzy się ropa o zielonkawym odcieniu. Kiedy pojawia się taka plwocina, aktywuje się flora bakteryjna. W takim przypadku należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza, aby mógł dostosować leczenie.
Świszczący oddech prawie zawsze występuje podczas zaostrzenia, ponieważ szczeliny w oskrzelach są zatkane plwociną.
Podczas zaostrzenia pacjent najczęściej cierpi na infekcję wirusową lub bakteryjną. On jest jej nosicielem. Lekarz ocenia nasilenie choroby na podstawie wyrażonych objawów i wskaźników oddychania zewnętrznego.
Klasyfikacja
Przyczyny przewlekłego zapalenia oskrzeli „dyktują” ich klasyfikację. Tak więc przewlekłe zapalenie oskrzeli dzieli się na typy „przyczynowe”:
- niezależny rodzaj zapalenia oskrzeli - pojawia się bez wpływu procesu zapalnego w organizmie;
- typ wtórny - powikłanie innych chorób. Często: zapalenie płuc, gruźlica. Ta patologia objawia się jako powikłaniew postaci zapalenia oskrzeli.
Istnieje inna klasyfikacja - według stopnia zaangażowania tkanki oskrzelowo-płucnej w patologiczny proces zapalny:
- obturacyjne zapalenie oskrzeli - światło oskrzeli zwęża się;
- nieobturacyjne zapalenie oskrzeli - szerokość oskrzeli pozostaje taka sama.
W zależności od charakteru plwociny, zapalenie oskrzeli dzieli się na:
- nieżytowe zapalenie oskrzeli jest śluzowe, ale w przezroczystym wydzielinie śluzu nie ma ropy;
- katarowo-ropne i ropne zapalenie oskrzeli - nieprzezroczyste ropne wtrącenia w plwocinie.
Zaostrzenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest najczęściej spowodowane infekcją dróg oddechowych, arytmią, samoistną odmą opłucnową i intensywną aktywnością fizyczną.
Etapy zaostrzeń
Zaawansowanie zaostrzenia może być wyraźnie określone przez śluz wykrztuśny. Tak więc takie znaki odgrywają ważną rolę: kolor, objętość, konsystencja. Te znaki „dyktują” historię choroby. Przewlekłe zapalenie oskrzeli w ostrej fazie objawia się niewydolnością oddechową.
Przeanalizujmy etapy zaostrzenia:
- Początek nawrotu. W tym okresie wydzielana plwocina jest dość lepka, gęsta i trudna do oddzielenia. Kolor konsystencji jest zielonkawy. Najczęściej odkrztuszanie następuje rano. A w ciągu dnia śluz upłynnia się w niewielkiej ilości.
- Późny termin. Ropny brąz plwociny. Oddzielone w dużych ilościach.
Oddzielne typy nawrotów są rozróżniane na podstawie obrazu klinicznego patologii:
- 1 typ: nawrót zwiększa głośnośćplwocina wykrztuśna. Może być ropna. Nasila się duszność.
- 2 typ: w drugim typie nawrotu przewlekłe zapalenie oskrzeli charakteryzuje się ropną produkcją plwociny.
- 3. typ: do wszystkich znaków z pierwszych dwóch typów należy dodać następujące objawy symptomatyczne:
- stan gorączkowy pacjenta;
- nasilony i częstszy kaszel;
- ORZ (w ciągu tygodnia);
- suchy świszczący oddech podczas oddychania;
- oddychanie wzrasta o 25% (w porównaniu z oddychaniem w zdrowym stanie);
- zwiększa tętno i tętno (w porównaniu ze zdrowym stanem).
Nawrót choroby może prowadzić do niedotlenienia i zaostrzenia innych chorób przewlekłych u pacjenta.
Kod ICD dotyczący zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli
Należy zauważyć, że ICD jest międzynarodową klasyfikacją chorób. Jest to specyficzny dokument regulacyjny, który zapewnia jedność podejścia metodologicznego.
Według ICD, przy zaostrzeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli, w zależności od postaci rozwoju choroby rozróżnia się podkody, a mianowicie:
- J40 - kod nieżytowego zapalenia oskrzeli (postacie: ostre i przewlekłe);
- J42 – Przewlekłe zapalenie oskrzeli, nieokreślone.
Postać ropno-obturacyjna (mieszana) oskrzeli ma następujące kody: J41 lub J44. Specyficzny kod zależy od obecności ropnej formacji lub skurczu w oskrzelach.
Choroba ta jest również podzielona na inne kody, w zależności od etapu rozwoju zaostrzenia. Tak więc kod J41 według ICD-10 - zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, zapalenia tchawicy, zapalenia tchawicy i oskrzeli zropna plwocina.
Diagnoza
Diagnoza przewlekłego zapalenia oskrzeli polega na rozpoznaniu objawów klinicznych i przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem. W wyniku ankiety lekarz dowiaduje się, jakie negatywne czynniki spowodowały patologię.
Diagnoza jest trudna. Pacjent musi przejść następujące testy:
- badanie krwi (ogólne i biochemiczne) w celu wykrycia obecności procesów zapalnych;
- analiza moczu;
- badanie laboratoryjne plwociny wykrztuśnej;
- prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykrycia zmian;
- spirografia do określenia funkcji oddychania zewnętrznego;
- FBS (fibrobronchoskopia) to najbardziej pouczająca laboratoryjna metoda diagnostyczna. Dzięki niemu możesz obiektywnie zobaczyć obraz kliniczny choroby i w porę zidentyfikować możliwe patologie onkologiczne lub gruźlicze.
Obowiązkowe prześwietlenie rentgenowskie i tomografia komputerowa.
Leczenie
W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli leczenie powinno być kompleksowe. Cel skutecznego leczenia:
- aby zmniejszyć zaostrzenie;
- poprawa jakości życia;
- poprawić tolerancję wysiłku;
- aby przedłużyć remisję.
Jeżeli rozpoczęła się faza zaostrzenia, podstawowym zadaniem terapii jest wyeliminowanie procesu zapalnego w oskrzelach i poprawa drożności oskrzeli.
Jeśli przyczyna ma etiologię wirusową, leczenie powinno być przeciwwirusowenarkotyki.
- Wykrztuśne: ACC, Lazolvan, Flavamed, Bromheksyna.
- Zaleca się przyjmowanie mukolityków: Ambroksol, Bromheksyna, Karbocysteina.
- Leki rozszerzające oskrzela: Eufillin, Teofilina, Salbutamol.
Kompleksowe leczenie polega na stosowaniu leków przeciwbakteryjnych, wykrztuśnych, rozszerzających oskrzela, przeciwzapalnych, przeciwhistaminowych. Zalecana inhalacja, fizjoterapia.
Antybiotyki
Konieczne jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych w przypadkach, gdy rozwija się ropne zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli. Leczenie, dla którego przepisywane są leki o składzie półsyntetycznym, powinno być złożone.
Tak więc, jeśli rozwinie się ostre zapalenie płuc (jako powikłanie) na tle przewlekłego zapalenia oskrzeli, lekarz przepisuje następujące leki:
- penicyliny („Amoksycylina”, „Augmentin”),
- cefalosporyny („ceftriakson”),
- makrolidy ("Sumamed", "Azytromycyna"),
- fluorochinolony ("cyprofloksacyna").
Antybiotyki zabijają korzystną mikroflorę jelitową. Aby go przywrócić, zaleca się przyjmowanie probiotyków („Lineks”, „Laktovit”, „Bifiform”).
Komplikacje
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli może prowadzić do wielu powikłań. Lekarze dzielą je na dwie grupy:
- grupa zakaźna (zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, komponenty astmatyczne i skurczowe oskrzeli);
- druga grupa: postęp choroby podstawowej.
Możepojawienie się powikłań takich jak rozedma płuc, nadciśnienie płucne, serce płucne, niewydolność krążeniowo-oddechowa, zapalenie płuc, astma oskrzelowa.
Medycyna tradycyjna
Leczenie zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli można przeprowadzić za pomocą środków ludowych. Rozważ najpopularniejsze przepisy:
- Wywar z pestek moreli. Z 20 g nasion konieczne jest wyekstrahowanie jąderek. Zalej je 1 szklanką wrzącej wody. Doprowadzić do wrzenia i gotować przez 5 minut na małym ogniu. Wyjmij z pieca i odcedź po 2 godzinach. Pij wywar ¼ szklanki 3-4 razy dziennie. Jądra można jeść.
- Wytrysk chrzanu i cytryny. To zajmie 150 g chrzanu i 3 kawałki cytryn. Przewiń składniki w maszynce do mięsa i dokładnie wymieszaj. Powstałą gnojowicę należy przyjmować rano i przed snem na pusty żołądek. Ten środek ma działanie przeciwzapalne i wspomaga dobre odkrztuszanie.
- Zioła lecznicze. Konieczne jest wykonanie kolekcji leczniczej z takich ziół: podbiału, babki, lukrecji, tymianku. 1 ul. Łyżkę mieszanki zalać 0,5 litra wrzącej wody. Pozostaw na 3 godziny. Spożywaj 1/3 szklanki przez 10 dni.
- Gorące mleko z miodem i sodą. Konieczne jest podgrzanie mleka, wlanie do szklanki. Dodaj do niego 1 łyżeczkę. miód, szczypta soli i mały kawałek masła (dosłownie na czubku noża). Dokładnie wymieszaj i wypij małymi łykami. Musisz wypić całą szklankę, a następnie przykryć się ciepłym kocem. Działa przeciwzapalnie, rozgrzewająco iwykrztuśny.
Okład z kapusty i miodu. Potrzebny będzie duży liść kapusty. Miód należy nałożyć cienką warstwą. Nałóż kompres na okolice oskrzeli i napraw. Pamiętaj, aby zaizolować górę. Zachowaj kompres przez całą noc
Co zrobić z zaostrzeniem?
Jeśli dało się odczuć przewlekłe zapalenie oskrzeli, którego zaostrzenie leczy się lekami, zaleca się dodanie do leczenia farmakologicznego:
- fizjoterapia - przyczynienie się do szybkiego powrotu do zdrowia;
- ćwiczenia fizjoterapeutyczne (dozwolone podczas leczenia zaostrzenia nieobturacyjnego zapalenia oskrzeli);
- przyjmowanie witamin A, B, C oraz biostymulatorów (sok z aloesu, propolis).
Możesz zrobić masaż. Wspomaga odkrztuszanie i działa rozszerzająco na oskrzela.
Przewlekłe zapalenie oskrzeli to choroba, która może prowadzić do poważnych konsekwencji. Nie ma potrzeby opóźniania terapii. Nie możesz samoleczenia. Powierz swoje zdrowie doświadczonemu wykwalifikowanemu lekarzowi. Tylko on może przepisać skuteczną metodę leczenia. Bądź zdrowy!
