Najprawdopodobniej nie uda Ci się nawet znaleźć osoby, która nie marzyłaby o śnieżnobiałym uśmiechu i zdrowych zębach. Jak osiągnąć pożądany rezultat? Aby to zrobić, będziesz musiał regularnie odwiedzać gabinet dentystyczny w celu szybkiego wykrycia chorób. Jedną z najczęstszych z ogromnej listy patologii jest próchnica. Według licznych badań cierpi na nią ponad 98% mieszkańców krajów europejskich.
Próchnica była znana ludzkości ponad tysiąc lat temu. Jednak patologia została po raz pierwszy opisana dopiero w 1884 roku w teorii stworzonej przez Millera. Według tego naukowca zęby zaczynają próchnicę już w dzieciństwie, gdy tylko pojawią się pierwsze.
Na pierwszy rzut oka wydaje się, że próchnica jest nieszkodliwą chorobą. Jest to jednak jeden z najpoważniejszych problemów stomatologów. W końcu postęp procesu patologicznego może prowadzić do zapalenia tkanek przyzębia i nerwu zębowego, co może powodowaćutrata samego zęba, a także występowanie chorób wielu narządów i układu mięśniowo-szkieletowego.
Rozwój próchnicy
Wszystko zaczyna się od małych rzeczy. W początkowej fazie próchnicy dochodzi do pigmentacji i demineralizacji szkliwa. Aby zrozumieć, jak rozwija się patologia, rozważ budowę samego zęba.
Górna i najtrwalsza część to emalia. Przy złej higienie jamy ustnej lub przy jej całkowitym braku zachodzi w niej szybki proces rozmnażania patogennych mikroorganizmów. Wszystko to prowadzi do powstawania szkodliwej płytki bakteryjnej na powierzchni zęba.
Struktura szkliwa składa się z kilku związków, które są utrzymywane razem przez macierz białkową. Kiedy na zębach pojawia się płytka nazębna, zawarte w niej mikroorganizmy zaczynają wytwarzać kwasy organiczne. Ta miękka płytka, która długo utrzymuje się na szkliwie, z czasem ulega mineralizacji i twardnieniu. Tak powstaje kamień nazębny. A teraz pod powierzchnią tej formacji kwasy zaczynają swobodnie działać. Rozpuszczają komórki szkliwa, przyczyniając się do rozwoju procesu demineralizacji. To jest główna przyczyna próchnicy.
Ciekawostką jest, że jednocześnie z demineralizacją, czyli destrukcją, w naszym organizmie zaczyna postępować proces odbudowy szkliwa, czyli jego remineralizacji. W miejscu, w którym patogenne mikroorganizmy zdołały zrobić dziurę w tkankach zęba, minerały w ślinie zaczynają intensywnie spływać. Jeśli te dwa procesy są zrównoważone,szkliwo pozostanie nienaruszone. W przeciwnym razie, przy przeważającej sile bakterii, nastąpi początkowy etap choroby.
Przyczyny procesu patologicznego
Dziś naukowcom udało się już wyjaśnić, jakie są główne czynniki prowadzące do występowania próchnicy. Wśród nich:
- złe jedzenie;
- mała ilość fluoru w wodzie pitnej;
- osłabienie organizmu w okresie odkładania się zębiny i szkliwa;
- negatywny wpływ czynników środowiskowych;
- dziedziczność.
Istnieją również pewne lokalne czynniki, które prowadzą do pojawienia się początkowego stadium próchnicy. Wśród nich:
- kamień nazębny lub miękka płytka na zębach;
- resztki jedzenia w jamie ustnej;
- naruszenia w składzie biochemicznym zębiny, szkliwa i cementu;
- niepowodzenia w procesach tworzenia zakładek i dalszego rozwoju, a także ząbkowania;
- nie w pełni ukształtowana struktura twardych tkanek zęba.
Jednak każdy z nas wie, że próchnica nie występuje u każdej osoby. Tak więc niektórzy ludzie stale monitorują stan jamy ustnej, jednak cierpią na liczne uszkodzenia zębów, podczas gdy inni wykonują wszystkie zabiegi raz, ale nawet nie wiedzą, co to za choroba.
Istnieje wyjaśnienie tego zjawiska. Cała rzecz tkwi w stopniu, w jakim posiada indywidualną odporność na próchnicę, to znaczy odporność na patologię. Rozwój procesu niszczenia szkliwa rozpoczyna się dopiero wtedy, gdy niszczą pracebakterie chorobotwórcze są w stanie pokonać odporność organizmu.
Przejawy odporności na próchnicę można przeprowadzić na różnych poziomach. Ten proces przebiega w następujący sposób:
- Na poziomie molekularnym. W tym przypadku zdolność organizmu do przeciwstawiania się negatywnym skutkom kwasów organicznych jest bezpośrednio związana ze stopniem mineralizacji szkliwa i interakcją między jego elementami składowymi.
- Na poziomie tkaniny. Struktura szkliwa odgrywa niekiedy decydującą rolę w rozwoju początkowego stadium próchnicy. Jeśli na jego powierzchni znajduje się duża liczba nierówności, bakterie, które ją niszczą, łatwiej jest na niej pozostać.
- Na poziomie zębów. W tym przypadku ważnymi czynnikami są głębokość i kształt bruzd, a także struktura ochronnego filmu organicznego – błonki.
- Na poziomie ogólnego systemu dentystycznego. W takim przypadku odporność organizmu na próchnicę będzie zależeć od kształtu twarzy i szczęki, a także od prawidłowego zgryzu.
Jak wspomniano powyżej, wraz z początkiem początkowego stadium próchnicy, organizm walczy za pomocą gruczołów ślinowych. Sekret przez nie wydzielany pozwala oczyścić szkliwo z płytki nazębnej, co zapobiega gromadzeniu się bakterii. Wraz ze spadkiem szybkości wydzielania śliny i wzrostem jego lepkości próchnica tworzy się znacznie szybciej.
Początkowa próchnica zębów jest często obserwowana u kobiet w ciąży. Faktem jest, że do normalnego rozwoju płodu potrzeba dużo wapnia. Zabiera go z kości i zębów matki, co prowadzi do ich osłabienia.
Rozwój próchnicy wdzieci
Działanie czynników etiologicznych jest obserwowane przez stomatologów nie tylko u dorosłych, ale także u młodych pacjentów. Co więcej, w młodym wieku znacznie częściej stwierdza się próchnicę. Fakt ten tłumaczy się tym, że po wyrżnięciu zęba, szkliwo potrzebuje jeszcze około dwóch lat na ostateczne dojrzewanie. W tym okresie próchnica najczęściej występuje u dzieci. Troskliwi rodzice powinni zdecydowanie zwrócić na to uwagę.
W wieku od 2 do 4 lat często obserwuje się tzw. próchnicę butelek – początkowy etap choroby, którego przyczyną jest nawyk picia mleka przed snem lub w nocy. Następnie liczne resztki jedzenia pozostają w jamie ustnej dziecka do rana. Jest to główna przyczyna rozwoju początkowego stadium próchnicy zębów mlecznych (patrz zdjęcie poniżej).
Podręczniki medyczne nie zawierają terminu „próchnica butelkowa”. Ta nazwa jest używana tylko w życiu codziennym, ponieważ z natury pierwotnych przyczyn rozwoju i dalszego przebiegu patologia jest typową próchnicą. Wśród nich:
- Osłabiona odporność dziecka, a także wciąż słabe właściwości bakteriobójcze jego śliny.
- Błędy w przygotowaniu diety dziecka. Gdy dziecko spożywa słodkie płatki zbożowe i soki, mąkę i wyroby cukiernicze, ich resztki z pewnością pozostaną w jego zębach, a w największym stopniu przyczynią się do rozmnażania i aktywnego życia szkodliwych bakterii w jamie ustnej. Brak gruboziarnistych pokarmów w diecie wpłynie również na stan szkliwa,na przykład jabłka i marchewki, żucie, które usuwa płytkę nazębną. Ponadto początkowy etap próchnicy u dzieci obserwuje się przy braku pokarmów bogatych w fluor i wapń, takich jak naturalne mleko i ryby.
- Czynnik regionalny. Początkowy etap próchnicy zębów mlecznych występuje czasami w przypadkach, gdy w wodzie pitnej nie ma wystarczającej ilości fluoru. W takim przypadku szkliwo słabnie i zaczyna być uszkadzane przez agresywne kwasy.
Dentyści zalecają rodzicom przestrzeganie zasad wykonywania zalecanych procedur higieny jamy ustnej dziecka. Mleko wypijane przed snem nie będzie tak szkodliwe dla zębów dziecka, jeśli zostaną oczyszczone po karmieniu. I właśnie to dentyści polecają rodzicom.
Początkowy etap próchnicy zębów mlecznych czasami występuje również z powodu dziedziczności. Ale w tym przypadku mamy i tatusiowie muszą pamiętać, że zdrowa, pożywna dieta i higiena jamy ustnej mogą znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju patologii, nawet przy istniejących predyspozycjach genetycznych.
Etapy rozwoju próchnicy początkowej
Zęby osoby nie ulegają natychmiastowemu pogorszeniu. Powstaje patologia, która następnie przechodzi przez określone przedziały czasowe lub etapy. Gdy przechodzisz od jednego z nich do drugiego, zwiększa się stopień uszkodzenia zęba. W efekcie w przypadku braku leczenia pojawia się tzw. punkt bez powrotu. Charakteryzuje się pojawieniem się rozległych pustek w tkankach zęba. A to będzie wymagało poważnego leczenia.
Jakie są etapy początkowego stadium próchnicyzęby (zdjęcie poniżej)?
Wśród nich:
- Scena zwana „kredowym miejscem”. Na tym etapie patologię określa obecność białego obszaru. Ta plama jest jaśniejsza w porównaniu z resztą emalii.
- Scena tzw. ciemnej plamy. Ta postać choroby jest poważniejsza. W ten sposób patologiczny proces wnika głębiej w szkliwo. Barwienie żywności łatwo utrzymuje się w tym obszarze. Z tego powodu plamy na zębach brązowieją lub brązowieją.
Przyjrzyjmy się bliżej etapom początkowej próchnicy i zacznijmy od pierwszego etapu.
Klasyfikacja
Próchnica „biało-plamista” dzieli się na:
- Powierzchnia. Jest to stabilny obszar o obniżonej mineralizacji i obniżonej zawartości fluoru.
- Powierzchnia. Ten typ patologii to obszary porowate o obniżonej zawartości wapnia i charakteryzujące się wysoką przepuszczalnością szkliwa.
- Centrum. Ten rodzaj próchnicy początkowej jest silnym stopniem zmiany szkliwa wraz z rozwojem jego porowatości i maksymalnym spadkiem zawartości wapnia.
- Pośredni. W tym przypadku w szkliwie powstają mikroprzestrzenie.
- Wewnętrzne. Ten typ początkowej manifestacji próchnicy charakteryzuje się najlepiej prosperującym obszarem szkliwa z minimalnym procentem mikroprzestrzeni.
Jeśli w początkowej fazie próchnicy (zdjęcie poniżej) nie zwrócisz się do specjalisty o odpowiednie leczenie, tozdemineralizowana i porowata tkanka zęba, w której sieci krystalicznej już wystąpiły awarie, będzie nadal się rozpadać.
Pigmenty zaczną gromadzić się w obszarach patologicznych, przenosząc początkową próchnicę ze stadium białej plamki do następnego stadium, kiedy te obszary patologiczne staną się brązowe lub czarne. Później, gdy w tym miejscu utworzy się ubytek, dentysta będzie musiał zastosować agresywne metody leczenia, takie jak preparacja i odbudowa zęba.
Objawy
Jakie są oznaki początkowego stadium próchnicy (zdjęcie poniżej)?
Główne objawy patologii są z reguły związane z bólem i objawami estetycznymi. Czym są na tym etapie?
Na tym etapie osoba nie odczuwa żadnego dyskomfortu. Jednak po bliższym zbadaniu szkliwa zębów dochodzi do utraty połysku i pewnej szorstkości dotkniętego obszaru. Dlatego na etapie początku rozwoju patologii, zwanej „białą plamą”, tylko 10-20% pacjentów przychodzi na konsultację do dentysty. Wymiary takich stref z reguły wynoszą 3-5 milimetrów.
Czy można samodzielnie zidentyfikować patologię? Aby to zrobić, przede wszystkim musisz wiedzieć, jak wygląda początkowy etap próchnicy. Ponadto będziesz musiał umyć zęby i wysuszyć je bawełnianym wacikiem, a następnie dokładnie zbadać szkliwo w dobrym świetle. Szczególnie zauważalny jest w tym przypadku początkowy etap próchnicy szyjki macicy w przednim rzędzie zębów. Widoczne są równieżobszary demineralizacji, charakteryzujące się ich zamgleniem.
Kolejną oznaką początkowego stadium patologii może być pojawienie się zwiększonej wrażliwości zębów na bodźce termiczne lub smakowe.
Samodiagnoza
Czasami pacjenci mylą początkowy etap próchnicy (zdjęcie poniżej) z patologiami zębów, takimi jak:
- plamista forma fluorozy;
- hipoplazja szkliwa.
Należy jednak pamiętać, że w przypadku próchnicy plamy na zębach są kredowe lub pigmentowane, o gładkiej lub matowej powierzchni, która nie ma wyraźnych granic.
Podczas fluorozy, dotknięte obszary, pomimo białego koloru, mają bardziej wyraźny kolor w ich środkowej części, która płynnie przechodzi na obrzeża w normalny odcień dla szkliwa. Takie strefy nie mają połysku i czasami różnią się żółtą pigmentacją. Białe plamy z hipoplazją mają wyraźną granicę, nie tracą blasku i nie tracą gładkości powierzchni.
Regularne niebieszczenie można wykorzystać do ustalenia dokładnej diagnozy w domu. Dentyści zalecają dokładne umycie zębów przed użyciem, a następnie rozpoczęcie leczenia szkliwa 2% wodnym roztworem określonej substancji. Jeśli w wyniku manipulacji plama zmieniła kolor na niebieski, jest to wyraźna oznaka obecności próchnicy. W gabinecie stomatologicznym do diagnozowania patologii wykorzystuje się stomatoskopię. Lekarz kieruje promienie ultrafioletowe na zęby. W ich jasnej, zdrowej emaliiwygląda jasnozielono, a dotknięte obszary mają ciemniejszy odcień.
Leczenie pierwszego etapu próchnicy początkowej
Jak wyeliminować białe plamy, które zagrażają dalszemu zniszczeniu szkliwa? Leczenie początkowego stadium próchnicy nie wymaga wiercenia zęba, który jest tak dobrze znany wielu. Faktem jest, że próchnica, która jest na etapie białej plamki, uszkadza jedynie wierzchnią warstwę szkliwa i najczęściej jest to proces odwracalny.
W takim przypadku lekarz może zastosować remineralizację zębów, sugerując ich nasycenie wapniem. Ta metoda pozwala przywrócić szkliwo. Jest to główny sposób leczenia zębów z białymi plamami. W takim przypadku na zmiany stosuje się leki:
- szczotka;
- dodawanie do kappa;
- korzystanie z aplikacji.
Równocześnie z taką terapią dentyści zalecają swoim pacjentom przyjmowanie kompleksów mineralnych zawierających glukonian wapnia, fosforan wapnia i związki fluoru.
Wymaga leczenia i początkowego stadium próchnicy u dzieci (na zdjęciu poniżej).
W przeciwnym razie taka bezczynność może spowodować wiele defektów zębów, aż do ich pęknięć i odprysków. Bardzo często takim procesom towarzyszy dyskomfort podczas jedzenia, a nawet ból samoistny. Wraz z utratą funkcji znacznej liczby zębów dochodzi do zaburzeń zgryzu, żucia, trawienia i pogarsza się ogólne samopoczucie dziecka.
Kroki eliminacji białych plam
Jak traktować inicjałstadium próchnicy? Aby to zrobić, musisz kolejno wykonać następujące kroki:
- Miękka płytka nazębna i uformowany kamień są usuwane ze szkliwa przez dentystę. W tym celu stosuje się pasty ścierne lub nadtlenek wodoru. Następnie powierzchnia ma być wypolerowana.
- Zęby dotknięte chorobą są leczone specjalnymi preparatami, których głównym składnikiem jest wapń.
- Dentysta aplikuje aplikacje przy użyciu 2-3% fluorku sodu.
Leczenie początkowego stadium próchnicy składa się z 10-14 zabiegów. Po ich wykonaniu szkliwo jest suszone, utrwalane lakierem z fluorem.
Zamiast remineralizacji, dentyści stosują specjalne ochraniacze na usta wypełnione środkami leczniczymi. Te odpinane konstrukcje są wykonane na zamówienie, dzięki czemu są wygodne i szczelne.
W celu reminalizacji dentyści często wysyłają pacjentów na elektroforezę z lekami potrzebnymi do wzmocnienia szkliwa.
Okres rekonwalescencji po zakończeniu leczenia nie jest wymagany. Pacjent musi okresowo poddawać się przeglądom stomatologicznym i odpowiednio dbać o zęby.
Często próchnica szyjki macicy w początkowej fazie znajduje się na szkliwie niemowląt. I w takim przypadku konieczne będzie przeprowadzenie zabiegów regeneracyjnych. Remineralizację należy wykonać przed powstaniem ubytku próchnicowego. Ochrona szkliwa będzie szczególnie skuteczna, jeśli rodzice zadbają o prawidłowe odżywianie dziecka i higienę jego zębów.
Zapobieganie białym plamom
Często zęby ludzi ulegają pogorszeniu z przyczyn od nich niezależnych. To jestuwarunkowania genetyczne, zanieczyszczona atmosfera i inne podobne czynniki. Jednak nawet w tym samym czasie należy zwracać uwagę na zęby, rozpoznając na nich obszary demineralizacji. W przeciwnym razie udanie się do specjalisty będzie wymagało dość poważnego leczenia.
Co należy zrobić, aby zapobiec początkowej próchnicy? Do tego potrzebujesz:
- myj zęby rano i wieczorem;
- płucz usta po jedzeniu lub noś ze sobą gumę;
- zakup produkty dentystyczne zawierające fluor;
- użyj nici dentystycznej lub irygatora do usunięcia resztek jedzenia;
- zrównoważyć dietę, zmniejszając ilość pokarmów bogatych w cukry;
- skontaktuj się z dentystą nie tylko w przypadku wykrycia ogniska patologicznego, ale także w celach profilaktycznych (przynajmniej raz na sześć miesięcy).
Zwalczanie próchnicy pomoże i odrzucenie złych nawyków. Palenie i alkohol mają bardzo negatywny wpływ na zdrowie zębów.
Scena ciemnego punktu
Jak wygląda początkowy etap próchnicy zębów po jej pierwszym etapie? Stopniowo proces patologiczny, jeśli nie był leczony, zmienia kolor szkliwa. W miarę rozwoju z bieli plama staje się beżowa, potem jasnobrązowa, potem ciemnobrązowa, a na końcu czarna. W tym przypadku plamka powiększa się, a proces patologiczny pokrywa szkliwo w jego głębszych warstwach.
Najintensywniejszy rozwój próchnicy występuje na bocznych powierzchniach zębów. Emalia w fazie ciemnej plamynadal się załamuje. Staje się nierówny, porowaty i szorstki. W obszarze plamki czasami pojawiają się pewne defekty. Są to drobne odpryski i kropkowane wgłębienia. Jednocześnie osoba skarży się na ostrą, bolesną reakcję pod wpływem bodźców zewnętrznych.
W przypadkach, gdy zmiany patologiczne znajdują się w strefie szyjki, dyskomfort pojawia się nawet przy niektórych mechanicznych wpływach, na przykład podczas mycia zębów lub naciskania ich palcem. Ból w tym przypadku jest krótkotrwały. Pewne zmiany zachodzą w strefie dziąsłowej. Tutaj w pobliżu zębów gromadzi się płytka nazębna, która ma żółtawy lub biały kolor. Czasami stan zapalny obejmuje również brodawkę dziąseł.
Diagnoza próchnicy na tym etapie różni się kilkoma istotnymi niuansami. Tak więc lekarz na pewno sprawdzi stan szkliwa, podnosząc sondę dentystyczną. W przypadku stwierdzenia próchnicy na etapie białej plamki takie działania nie są wykonywane. Faktem jest, że na początkowym etapie szkliwo nadal zachowuje swoją twardość, a końcówka sondy nie wskaże zmian, nadal ślizgając się po jej powierzchni. Z głębszą demineralizacją sytuacja wygląda zupełnie inaczej. Można to zrozumieć obserwując, jak wygląda początkowy etap próchnicy (zdjęcie jest tego potwierdzeniem) na etapie ciemnej plamki. W tym przypadku sondowanie ujawnia zmniejszenie twardości szkliwa i jego chropowatości. Pacjent podczas takiego zabiegu odczuwa lekki ból.
Jeśli ciemne plamy znajdują się wbruzdy, czyli w zakamarkach naturalnego odciążenia zęba, czasami lekarzowi trudno jest określić, czy takie objawy są początkową próchnicą, czy też jest to już bardziej poważna postać. Najbardziej problematyczna staje się taka diagnoza u młodych pacjentów. Faktem jest, że szkliwo zębów dzieci w strefie bruzd jest nadal niewystarczająco zmineralizowane. W związku z tym ból podczas sondowania występuje u niemowląt nawet na tych powierzchniach, które nie są zaangażowane w proces próchnicowy. Dlatego wielu stomatologów dziecięcych w ogóle nie stosuje ostrych sond w diagnostyce próchnicy szczelinowej, ponieważ w tym przypadku możliwe jest uszkodzenie szkliwa i tworzenie sztucznych ognisk jego szorstkości. Aby określić patologię, w tym przypadku stosują barwniki, które są mocno utrwalone w porach, co umożliwia identyfikację obszarów zdemineralizowanych.
Być może kogoś to zaskoczy, ale paski i czarne kropki na szkliwie w okolicy szczeliny wcale nie są dowodem na to, że ząb całkowicie zgnił i nie można go przywrócić. Tak, ma już problemy, ale ciemne plamy mogą być tylko jednym z objawów początkowego stadium próchnicy. W tym przypadku proces jest całkowicie odwracalny.
Podobnie jak w przypadku białych plam, zabieg remineralizacji może zostać wykonany przez dentystę. W większości przypadków użycie wiertarki nie jest wymagane. Czasami jednak reminalizacja nie prowadzi do pożądanego rezultatu. W takich przypadkach stomatolodzy oferują pacjentowi leczenie operacyjne. Jasnobrązowe plamy usuwa się za pomocą żarna diamentowego. Następnie stosuje się metodę wypełniania klejem. W przypadku, gdy plama nabierze ciemnobrązowego koloru, konieczne będzie szybkie przetworzenie twardych tkanek. W tym przypadku wypełnienie wykonuje się w taki sam sposób, jak przy próchnicy przeciętnej, czyli przy poważniejszej postaci patologii.
Dziś lasery helowo-neonowe są z powodzeniem stosowane przez dentystów. Eliminuje początkowe formy próchnicy. Światło tego lasera aktywuje system enzymatyczny w miazdze zębowej. Zwiększa również skuteczność zwabionych przez lekarza leków przeciwpróchniczych, aktywnie wpływa na przepuszczalność szkliwa i zmniejsza rozpuszczalność jego warstwy powierzchniowej. Po takim zabiegu znacznie wzrasta gęstość samego szkliwa, wzrasta również aktywność wszystkich jego mechanizmów ochronnych.
Oznaki skutecznego leczenia
Próchnicę na początkowym etapie można wyeliminować bez większych trudności. Należy jednak pamiętać, że przy niepełnym lub źle przeprowadzonym leczeniu choroba z pewnością przejdzie do kolejnego etapu. Co więcej, będzie to poważniejsze, a następnie może powodować różne negatywne procesy.
W jakich przypadkach uważa się, że wyeliminowanie początkowej próchnicy doprowadziło do pożądanego rezultatu? Mówi się, że powodzenie leczenia następuje, gdy:
- kolor szkliwa ujednolicił się, a plama próchnicowa zniknęła;
- podczas ponownej diagnozy nie są wykrywane ślady demineralizacji szkliwa;
- pacjent nie skarży się na negatywną reakcję w obecności bodźców temperaturowych i smakowych.
