Badanie kanału łzowego u noworodków to poważna operacja okulistyczna, podczas której usuwana jest warstwa żelatyny. Nie wpuszcza łez, które pojawiają się w jej oczach do jamy nosowej. Zwykle kanał ten otwiera się sam z pierwszym oddechem i płaczem dziecka. Jednak 5% noworodków ma patologię.
Zaświadczenie lekarskie
Każde dziecko podczas jego życia wewnątrzmacicznego, oczy, drogi oddechowe i nos są pokryte galaretowatą warstwą. Zapobiega przedostawaniu się płynu owodniowego i zwykle pęka po urodzeniu. Jeśli ten proces nie zachodzi, w kanale łzowym tworzy się czop. Zakłóca proces rozdzierania. Uwolniona tajemnica nie dostaje się do kanału nosowego i gromadzi się w worku łzowym. W rezultacie te ostatnie mogą ulec zapaleniu i deformacji. Rozmnażanie się w tym obszarze bakterii prowadzi do powstania ropnych mas, a w pobliżu samego oka tworzy się obrzęk. Zjawiska te znane są w medycynie jako choroba dacryocystitis.
Patologia może być spowodowana wrodzoną skrzywieniem przegrody nosowej. Jest to główna, ale nie jedyna przyczyna zablokowania kanału łzowego przez wydzielane wydzieliny i martwe komórki nabłonka. Zapalenie pęcherza moczowego objawia się następującymi objawami:
- wypływ łez z oka;
- obecność ropnej wydzieliny;
- obrzęk powiek;
- obrzęk w okolicach oczu.
Po potwierdzeniu diagnozy lekarz przepisuje leczenie. We wczesnych stadiach patologii sprowadza się do masażu i stosowania kropli przeciwzapalnych. W przypadku braku dodatniej dynamiki zaleca się sondowanie kanału łzowego. Operacja planowana jest w wieku 6 miesięcy. Wczesne leczenie daje pozytywny efekt w 85-95% przypadków. Po roku film zaczyna twardnieć, co znacznie komplikuje terapię. U starszych dzieci nawroty są powszechne i wymagają ponownej interwencji.
Przyczyny niedrożności przewodu łzowego
Zapalenie pęcherza moczowego nie jest jedyną przyczyną rozwoju choroby. Wśród głównych czynników powodujących zablokowanie worka łzowego lekarze identyfikują:
- zaburzenia dziedziczne przenoszone na poziomie genów;
- obrażenia i uszkodzenia mechaniczne;
- zapalenie zatok, zapalenie powiek, gruźlica;
- przeszkoda spowodowana kiłą.
Jeśli nie spotkasz się z lekarzem w odpowiednim czasie, ropna wydzielina może rozprzestrzenić się na drugie oko, infekując ucho. Ponadto odmowa zabiegu często skutkuje zmniejszoną lub całkowitą utratą wzroku.
Przygotowanie do zabiegu
Zabieg chirurgiczny jest zwykle zarezerwowany dla niemowląt w wieku od 1 do 4 miesięcy. Sondowanie kanału łzowego u noworodków nie różni się od tej procedury dla dzieci w wieku szkolnym lub młodzieży. Przed interwencją konieczne jest pokazanie dziecka laryngologowi. Specjalista musi wykluczyć skrzywienie przegrody nosowej. W przeciwnym razie efekt zabiegu nie spełni oczekiwań.
Ponadto działania przygotowawcze obejmują:
- Sprawdzanie krwi pod kątem krzepnięcia.
- Analiza wydzielania worka łzowego.
- Badanie pediatry pod kątem powiązanych problemów zdrowotnych.
- Konsultacja z alergologiem w celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia reakcji alergicznej na zastosowane znieczulenie.
- Test kamizelki. Podczas zabiegu do oka dziecka wkrapla się barwny płyn, a do jamy nosowej wprowadza się wacik. Jak mocno zablokowany jest kanał, pokazuje ilość płynu na tamponie.
Noworodka nie należy karmić na kilka godzin przed zabiegiem. Zaleca się również ciasne owijanie dziecka, aby zapobiec poruszaniu się podczas zabiegu. Przed sondowaniem surowo zabrania się przyjmowania leków, które są niezgodne z lekami stosowanymi przez lekarzy.
Kroki operacji
Badanie kanału łzowego u noworodków odbywa się w szpitalu. Sam zabieg trwa nie dłużej niż 10 minut, hospitalizacja po nim nie jest wymagana. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Jako środek znieczulającyzwykle używaj "Alkain". Operacja składa się z następujących kroków:
- Pacjent kładzie się na kanapie i do oczu wstrzykuje się środek znieczulający.
- Ustal pozycję, pielęgniarka trzyma głowę.
- Specjalna sonda jest wprowadzana do kanału łzowego noworodka, aby pomóc rozszerzyć kanaliki.
- Dodatkowa pomoc cieńszej sondy może być wymagana do przebicia błony żelatynowej.
- Przewody są przepłukiwane środkiem dezynfekującym.
- Na ostatnim etapie test Zachodu jest powtarzany.
Kilka godzin po zakończeniu zabiegu rodzice mogą zabrać małego pacjenta do domu. W przypadku wykrycia poważnej zmiany zakaźnej dziecko pozostaje w szpitalu na kilka dni, aż do ostatecznego wyzdrowienia.
Okres rekonwalescencji
Aby uniknąć powikłań po sondowaniu, konieczne jest stosowanie przez pewien czas kropli z antybiotykiem. Nazwę, dawkowanie i czas stosowania określa lekarz. W ciągu tygodnia po operacji zaleca się również masowanie kanału łzowego. O etapach jego realizacji lekarz powinien opowiedzieć podczas konsultacji.
Cały tydzień po zabiegu może wystąpić lekkie krwawienie z nosa, jego przekrwienie. Są to całkiem normalne zjawiska i nie są powodem do paniki. Zapalenie i łzawienie powinny zniknąć samoistnie po około 10-15 dniach. Dziecko może codziennie kąpać się i nie należy zabraniać mu pocierania oczu. Jeśli dolegliwości oczu utrzymują sięponad dwa tygodnie pojawiają się dodatkowe objawy złego samopoczucia, należy skonsultować się z lekarzem. Tylko w takim przypadku można zapobiec rozwojowi powiązanych problemów zdrowotnych.
Możliwe komplikacje
Badanie kanału łzowego to dość prosta procedura. Wiąże się to jednak z interwencją, więc czasami nie da się uniknąć komplikacji. Co więcej, każdy organizm jest indywidualny i może zareagować na operację w swój własny sposób.
Z reguły komplikacje powstają w wyniku naruszenia techniki sondowania. W miejscu pierwotnego przebicia kanalika łzowego może powstać blizna. Wśród innych powikłań lekarze wymieniają następujące:
- łzawienie;
- podrażnienie błony śluzowej powieki i rozwój zapalenia spojówek;
- zaczerwienienie gałki ocznej;
- wydzielanie ropnej lub mętnej wydzieliny spod powiek;
- gorączka, dreszcze;
- wygląd procesu adhezyjnego w kanale łzowym;
- dziecko staje się apatyczne i nastrojowe, może odmówić jedzenia.
Jak dzieci reagują na znieczulenie? Według statystyk co dziesiąty pacjent ma nudności i wymioty w ciągu 10 dni po zabiegu. Tylko 1% dzieci ma reakcję alergiczną na znieczulenie.
Ryzyko i prognozy
Wielu rodziców często myli niedrożność przewodu łzowego z zapaleniem spojówek. Obie patologie mają podobny obraz kliniczny. Jednocześnie zaczyna się niewłaściwe leczeniezapalenie spojówek, które łagodzi objawy tylko na krótki czas. Przyczyna choroby podstawowej nie jest wyeliminowana.
Konsekwencje tego rodzaju terapii wyrażają się w nagromadzeniu ropnych mas, pogorszeniu samopoczucia dziecka. Następnie obraz kliniczny uzupełnia silny obrzęk i pojawienie się pieczęci. U małego pacjenta temperatura wzrasta, staje się niespokojny i kapryśny. Dopiero odwołanie się do okulisty może naprawić sytuację, określić potrzebę interwencji chirurgicznej.
Wyróżniającą cechą zapalenia pęcherza moczowego jest wypływ ropy z jednego lub obu oczu jednocześnie. Gdy masaż przewodu łzowego nie przynosi ulgi, konieczna jest operacja. Za wskazaniem do sondowania uważa się również zwężenie przewodu łzowego, obecność przewlekłego stanu zapalnego w tej okolicy oraz obfite łzawienie. Z reguły zabieg ma dobre rokowanie, mali pacjenci szybko wracają do zdrowia.
Potrzeba ponownej interwencji
Aby przywrócić drożność dróg łzowych u noworodków, wystarczy jeden zabieg sondowania. Jednak zaniedbanie zaleceń lekarza w okresie pooperacyjnym może wywołać nawrót. Zjawisku temu często towarzyszą zrosty. Również druga interwencja jest wskazana, jeśli po pierwszej nie nastąpi poprawa stanu małego pacjenta w ciągu 30 dni.
Druga procedura sondowania kanału łzowego u dzieci jest praktycznie taka sama jak pierwsza. Odbywa się na tej samej zasadzie. WW niektórych przypadkach lekarz decyduje się na wprowadzenie do przewodów specjalnych rurek silikonowych. Zapobiegają zatykaniu kanalików łzowych. Rurki są usuwane po około sześciu miesiącach. Opieka nad dzieckiem przez cały ten czas odbywa się według tego samego schematu, co po standardowej operacji.
Alternatywne opcje brzmienia
Czy można uniknąć operacji? Jedyną alternatywną opcją sondowania jest masaż dróg łzowych u noworodków. Celem tej procedury jest rozbicie galaretowatego filmu, który powoduje zablokowanie. Pediatra powinien ci o tym powiedzieć więcej. Przed wykonaniem manipulacji należy dokładnie umyć ręce, aby nie zainfekować oczu dziecka.
Technika masażu kanału łzowego u noworodków sprowadza się do następujących zasad:
- Najpierw musisz przetrzeć oczy dziecka wacikiem zamoczonym w roztworze „Furacilin”. Aby to zrobić, jedną tabletkę produktu należy rozpuścić w 100 ml ciepłej wody. Ważne jest, aby użyć nowego wacika do każdego oka i lepiej przetrzeć od zewnętrznej krawędzi do wewnętrznej.
- Delikatnie naciśnij obszar nad kanałem łzowym i przesuń palcami do podstawy nosa.
- Powtórz około 10 razy.
- Wyładowania pojawiające się podczas zabiegu należy ostrożnie usunąć czystym wacikiem.
- Na ostatnim etapie zaleca się wkroplenie leków przeciwzapalnych do oczu dziecka.
Ten masaż jest zalecany przez lekarzy podczas karmienia. Zalecana jest procedura na dzieńpowtórz do 6 razy w ciągu dwóch tygodni. Jeśli po tym okresie objawy zapalenia pęcherza moczowego nie znikną, będziesz musiał wykonać sondowanie przewodów łzowych.
Warto zauważyć, że nie warto uciekać się do ludowych metod leczenia patologii. Aparat wzrokowy dziecka nie jest jeszcze dobrze rozwinięty, a skóra wokół oczu jest bardzo wrażliwa. Stosowanie receptur medycyny alternatywnej może tylko pogorszyć sytuację, negatywnie wpłynąć na samopoczucie noworodka.
Opinie rodziców
Niestety wielu rodziców próbuje samodzielnie leczyć zapalenie pęcherza moczowego, kierując się radami krewnych lub przyjaciół. Takie podejście jest wysoce niepożądane. Postęp choroby i brak właściwej terapii mogą tylko pogorszyć sytuację. Jeśli na początkowym etapie możliwe jest zatrzymanie objawów patologii poprzez masaż, to przy zaawansowanych formach nie można już obejść się bez pomocy sondowania kanałów łzowych.
Dorośli mają własne zdanie na temat tej procedury. Większość z nich jest o tym pozytywnie nastawiona. Rzeczywiście, sondowanie jest dość prostą procedurą, która pozwala poradzić sobie z zablokowaniem woreczków łzowych. Wykonanie tego zajmuje doświadczonemu specjaliście zaledwie kilka minut, a wynik uzasadnia poświęcony czas. Po kilku dniach pozytywny efekt interwencji staje się zauważalny.
Negatywne opinie nie omijają sondowania kanałów łzowych oczu. Jednak w większości są one związane z procesem przygotowania noworodka do zabiegu. Kilka godzin wcześniej trzeba nie karmić dziecka. Jeśli starsze dzieckopotrafi wytłumaczyć taki środek, wtedy z karmieniem piersią jest znacznie gorzej.
Druga negatywna kwestia dotyczy pieluszki. Nie jest tajemnicą, że współcześni rodzice odrzucają te wydarzenia. Zaraz po szpitalu położniczym ubierają swoje dzieci w zwykłe ubrania i nie noszą pieluch. Dlatego wiele dzieci, które są „połączone”, zaczyna się bać i jeszcze bardziej krzyczeć. Jednak pediatrzy proponują własne rozwiązanie obecnego problemu – użycie „śpiwora”. Ten produkt jest już dostępny we wszystkich sklepach dziecięcych. Będąc w nim dziecko czuje się absolutnie komfortowo, a jego dłonie nie przeszkadzają w manipulacjach lekarza.
Na zakończenie
Sonda to skuteczna procedura. Przy prawidłowym wdrożeniu ryzyko powikłań spada do zera. Jednocześnie prawdopodobieństwo korzystnego wyniku jest maksymalne. Jednak przed zabiegiem lekarze zalecają próbę przywrócenia drożności kanału łzowego w sposób zachowawczy, np. masaż. Jeśli pomimo całego cierpienia oczy dziecka nadal są łzawiące, pojawia się ropna wydzielina, nie można obejść się bez interwencji chirurgicznej. W rękach doświadczonego specjalisty zabieg nie powoduje znacznego dyskomfortu i jest dobrze tolerowany nawet przez bardzo małe dzieci.
