Minimalna objętość krwi, wzór, według którego obliczany jest ten wskaźnik, a także inne ważne punkty z pewnością powinny znajdować się w bazie wiedzy każdego studenta medycyny, a tym bardziej osób już zaangażowanych w praktykę lekarską. Czym jest ten wskaźnik, jak wpływa na zdrowie człowieka, dlaczego jest ważny dla lekarzy, a od czego zależy – odpowiedzi na te pytania szuka każdy młody mężczyzna czy dziewczyna, który chce dostać się do szkoły medycznej. Oto kwestie omówione w tym artykule.
Funkcja serca
Spełnienie głównej funkcji serca - dostarczanie do narządów i tkanek określonej objętości krwi w jednostce czasu (objętość krwi na minutę), ze względu na stan samego serca i warunki pracy w układ krążenia. Ta najważniejsza misja serca jest badana w latach szkolnych. Większość podręczników do anatomii niestety niewiele mówi o tej funkcji. Rzut serca - pochodna wstrząsutętno i głośność.
MO(SV)=HR x SV
Indeks serca
Objętość wyrzutowa - wskaźnik określający wielkość i ilość krwi wydalanej przez komory podczas jednego skurczu, jego wartość wynosi w przybliżeniu 70 ml. Indeks sercowy - wielkość 60-sekundowego tomu, przeliczona na powierzchnię ludzkiego ciała. W spoczynku jego normalna wartość wynosi około 3 l/min/m2.
Normalnie minimalna objętość krwi człowieka zależy od wielkości ciała. Na przykład rzut serca kobiety o wadze 53 kg z pewnością byłby znacznie niższy niż u mężczyzny o wadze 93 kg.
Normalnie, u mężczyzny ważącego 72 kg, minutowa objętość pompowanego serca na minutę wynosi 5 l/min., Pod obciążeniem ta liczba może wzrosnąć do 25 l/min.
Co wpływa na rzut serca?
Oto kilka wskaźników:
- skurczowa objętość krwi wpływającej do prawego przedsionka i komory („prawe serce”) i wytwarzane przez nią ciśnienie - obciążenie wstępne.
- opór odczuwany przez mięsień sercowy w momencie wyrzucenia kolejnej objętości krwi z lewej komory - obciążenie następcze.
- okres i częstość akcji serca oraz kurczliwość mięśnia sercowego, które zmieniają się pod wpływem wrażliwego i przywspółczulnego układu nerwowego.
Kkurczliwość – zdolność do generowania siły przez mięsień sercowy na dowolnej długości włókna mięśniowego. Całość wszystkich powyższychcharakterystyka oczywiście wpływa na minimalną objętość krwi, prędkość i rytm, a także inne wskaźniki sercowe.
Jak ten proces jest regulowany w mięśniu sercowym?
Skurcz mięśnia sercowego występuje, gdy stężenie wapnia wewnątrz komórki przekracza 100 mmol, podatność aparatu kurczliwego na wapń jest mniej ważna.
W okresie spoczynku komórki jony wapnia przedostają się do kardiomiocytu przez kanały L błony, a także są uwalniane wewnątrz komórki do jej cytoplazmy z retikulum sarkoplazmatycznego. Dzięki podwójnej drodze przyjmowania tego mikroelementu gwałtownie wzrasta jego stężenie i jest to początek skurczu miocytu sercowego. Taka podwójna ścieżka „zapłonu” jest charakterystyczna tylko dla serca. Jeśli nie ma dostaw wapnia pozakomórkowego, nie będzie skurczu mięśnia sercowego.
Hormon norepinefryna, uwalniany z zakończeń nerwów współczulnych, zwiększa tętno i kurczliwość serca, zwiększając w ten sposób pojemność minutową serca. Substancja ta należy do fizjologicznych środków inotropowych. Digoksyna jest lekiem inotropowym stosowanym w niektórych przypadkach w leczeniu niewydolności serca.
Objętość skoku i ciśnienie napompowania
Minimalna objętość krwi w lewej komorze, która powstaje pod koniec rozkurczu i u podstawy skurczu, zależy od elastyczności tkanki mięśniowej i ciśnienia końcoworozkurczowego. Ciśnienie krwi po prawej stronie serca jest związane z ciśnieniem w układzie żylnym.
Kiedy skończoność rośnieciśnienie rozkurczowe, siła kolejnych skurczów i wzrost objętości wyrzutowej. Oznacza to, że siła skurczu jest związana ze stopniem rozciągnięcia mięśnia.
Objętość skurczowej krwi w udarach z obu komór jest przypuszczalnie taka sama. Jeśli wyrzut z prawej komory przez jakiś czas przewyższa wyrzut z lewej komory, może rozwinąć się obrzęk płuc. Istnieją jednak mechanizmy ochronne, podczas których odruchowo, na skutek wzrostu rozciągnięcia włókien mięśniowych w lewej komorze, zwiększa się ilość wydalanej z niej krwi. Ten wzrost pojemności minutowej serca zapobiega wzrostowi ciśnienia w krążeniu płucnym i przywraca równowagę.
Dzięki temu samemu mechanizmowi następuje wzrost uwalniania objętości krwi podczas ćwiczeń.
Ten mechanizm – wzrost skurczu serca podczas rozciągania włókna mięśniowego – nazywa się prawem Franka-Starlinga. Jest to ważny mechanizm kompensacyjny niewydolności serca.
Działanie po wczytaniu
Gdy wzrasta ciśnienie krwi lub zwiększa się obciążenie następcze, może również wzrosnąć objętość wyrzucanej krwi. Właściwość ta została udokumentowana i eksperymentalnie potwierdzona wiele lat temu, co umożliwiło wprowadzenie odpowiednich poprawek do obliczeń i wzorów.
Jeżeli krew z lewej komory zostanie wyrzucona w warunkach zwiększonego oporu, to przez pewien czas zwiększy się objętość pozostałej krwi w lewej komorze, zwiększy się rozciągliwość miofibryli, co spowoduje zwiększenie objętości wyrzutowej, a wraz z wynik - wzrostyminutowa objętość krwi zgodnie z regułą Franka-Starlinga. Po kilku takich cyklach objętość krwi powraca do swojej pierwotnej wartości. Autonomiczny układ nerwowy jest zewnętrznym regulatorem pojemności minutowej serca.
Ciśnienie napełniania komór, zmiany częstości akcji serca i kurczliwości mogą zmieniać objętość wyrzutową. Ośrodkowe ciśnienie żylne i autonomiczny układ nerwowy to czynniki kontrolujące rzut serca.
Zatem rozważyliśmy koncepcje i definicje wymienione w preambule tego artykułu. Mamy nadzieję, że przedstawione powyżej informacje przydadzą się wszystkim zainteresowanym poruszanym tematem.
