Zwłóknienie wątroby to proliferacja tkanki łącznej o charakterze patologicznym, której nie towarzyszy zmiana struktury narządu. Różni się od marskości tym, że zraziki wątrobowe nadal funkcjonują, ponieważ nie zachodzą w nich zmiany strukturalne. Jednak nadal jest to poważna choroba z konsekwencjami.
Co to powoduje? Jak się rozwija? Jak to się diagnozuje? Co jest potrzebne do jego leczenia? To i wiele innych rzeczy zostanie omówionych teraz.
Patogeneza
Zwłóknienie wątroby nie jest chorobą niezależną. Z reguły powstaje z powodu innych patologii, które w taki czy inny sposób wpływały na struktury wątroby.
Zwłóknienie to proces kompensacyjny. W jej trakcie uszkodzona tkanka wątroby zostaje zastąpiona tkanką bliznowatą. Ta patologia występuje na tle prawie wszystkich chorób wątroby. I towarzyszy jejpostępujące powolne niszczenie tego narządu.
Z biegiem czasu powstaje tzw. pogrubienie miąższu i dalsza restrukturyzacja tkanek. Prowadzi to najpierw do zahamowania czynności wątroby, a następnie do ich całkowitej utraty.
Powikłania te wynikają z faktu, że tkanki włókniste nie są w stanie funkcjonować. Tak więc w zwłóknieniu komórki wypełniające narząd są zastępowane przez struktury patologiczne.
Występuje to w wyniku narażenia wątroby na mikroorganizmy pasożytnicze lub jakiekolwiek substancje chemiczne (narkotyki, alkohol, toksyny). Wszystko prowadzi do powstania nagromadzenia tkanek włóknistych, które w efekcie zastępują normalne komórki. To jest właśnie „początek”, od którego choroba zaczyna się rozwijać.
Powody
Istnieje wiele czynników, które mogą prowadzić do rozwoju objawów zwłóknienia wątroby. Należą do nich:
- Nadmierne picie przez 7-8 lat.
- Zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego (D, C, C). Na ich tle często rozwijają się ostre uszkodzenia tkanek wątroby o charakterze zapalnym.
- Czynnik dziedziczny. Jeśli najbliżsi krewni danej osoby mają lub mieli zwłóknienie, jest ona również podatna na pojawienie się tej patologii.
- Awarie układu odpornościowego. Na przykład choroby dróg żółciowych. Lub autoimmunologiczne zapalenie wątroby, w którym komórki odpornościowe niszczą własne komórki wątroby.
- Patologie wirusowe. Na przykład mononukleoza lub zakażenie wirusem cytomegalii.
- Toksyczne zapalenie wątrobypochodzenie. Towarzyszy temu uszkodzenie wątroby przez trucizny, chemikalia i substancje toksyczne.
- Nadciśnienie, które ma formę portalu.
- Patologia dróg żółciowych. Same w sobie są niebezpieczne, ale mają też konsekwencje.
- Przyjmowanie leków o działaniu hepatotropowym. Są to leki przepisywane do walki z nowotworami.
- Przekrwienie żylne.
- Patologie spowodowane genetycznie. Na przykład choroba Wilsona-Konowałowa.
Jak widać, istnieje wiele czynników prowokujących. Dlatego, aby przepisać prawidłowe leczenie, konieczne jest przeprowadzenie szczegółowej diagnozy w celu określenia etiologii. Ponieważ działając tylko na objawy, wynik nie zostanie osiągnięty.
Ogólny obraz kliniczny
Warto pokrótce wymienić objawy zwłóknienia wątroby. Choroba rozwija się powoli i początkowo pacjent nie ma żadnych dolegliwości. Ale mimo wszystko to się pokazuje. Pierwszym znakiem jest regularne, nieuzasadnione zmęczenie. A potem zaczynają się pojawiać następujące znaki:
- Naruszenie w pracy organów.
- Pogorszenie krążenia krwi.
- Ogólne złe samopoczucie.
- Występowanie siniaków nawet po lekkim fizycznym uderzeniu w skórę.
W ciągu 6-8 lat wątroba ulega zniszczeniu. A potem choroba daje o sobie znać. Przejawia się w krytycznych objawach. A w których:
- Problemy w funkcjonowaniu wątroby. Wynika to z faktu, że komórki tkanki bliznowatej znacznie się rozrastają, w wyniku czego się zamykają.
- Wzrostśledziona.
- Żlakom przełyku często towarzyszy krwawienie z nich.
- Niedokrwistość, leukopenia i trombocytopenia.
- Wzrost ciśnienia wrotnego i śledziony.
- Pojawienie się lub zniknięcie wodobrzusza (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej).
- Problemy z trawieniem i ciężkością w podbrzuszu.
- Wysypki i swędzenie skóry.
- Krótki oddech. Z czasem nasila się. Może towarzyszyć suchy kaszel.
- Płytki szybki oddech, bóle w klatce piersiowej.
- Pojawienie się niebieskawego przebarwienia skóry (sinica).
- Niewydolność serca i częste zapalenie oskrzeli.
- Miejscowe zwłóknienie piersi lub macicy u kobiet.
Ponadto na tle omawianej choroby może rozwinąć się zwłóknienie serca, zastawki aortalnej, trzustki i prostaty. A te patologie już mają swoje konsekwencje.
Rodzaje chorób
Jest ich kilka i wszystkie zależą od rozpowszechnienia procesu patologicznego i jego rodzaju. Istnieją następujące rodzaje zwłóknienia wątroby:
- Ogniskowa (lokalna). Jest to ograniczony proces, który powoduje pojawienie się tylko pojedynczych ognisk. Ta odmiana jest zwykle określana jako pierwszy stopień zwłóknienia wątroby.
- Rozproszone. Rozpoznawana jest w ostatnich stadiach rozwoju choroby - kiedy proces patologiczny rozprzestrzenia się na dużą ilość tkanki.
- Okołowątrobowokomórkowy. Zwykle występuje z powodu zmian alkoholowych, kiły i hiperwitaminozy A.
- Strefa. Charakteryzuje się cylindrycznym poszerzeniem pól portalu.
- Wielokrotne. W przypadku tego typu patologii fałszywe zraziki obejmują segmenty wątrobowe. Z tego powodu widoczne są w nich żyły centralne i trakty wrotne.
- Zmostkowane. Charakteryzuje się tworzeniem przegród tkanki łącznej między naczyniami wątrobowymi.
- Redukcyjny. W tej postaci choroby obserwuje się wzrost tkanki łącznej wzdłuż dużych przewodów.
- Peryport. W tym przypadku tkanka włóknista odkłada się w rejonie środka klasycznych zrazików wątrobowych. To znaczy, gdzie znajduje się żyła centralna.
Na uwagę zasługuje również mukowiscydoza. To jest osobna choroba. Wiąże się to z zaburzeniami metabolicznymi. U osób, które zostały jej poddane, wydzielina z narządów z tkanką gruczołową ma nadmiernie gęstą konsystencję. Prowadzi to do zatkania kanalików gruczołów, w wyniku czego pojawia się torbiel.
Pierwszy stopień
Teraz możesz bardziej szczegółowo omówić rozwój danej choroby. Pierwszy stopień zwłóknienia wątroby najczęściej nie charakteryzuje się żadnymi objawami. Pacjent może nie narzekać nie tylko miesiącami, ale i latami.
Morfologicznie choroba objawia się zniszczeniem dróg wrotnych. Normalna tkanka zostaje zastąpiona nićmi łącznymi, ale przegrody nie tworzą się.
W pierwszym stopniu można również zaobserwować następujące objawy:
- Niestabilność emocjonalna(niestabilność nastroju).
- Drażliwy.
- Problemy ze snem.
- Rozproszenie.
- Wzmożone zmęczenie.
- Apatia.
- Znaczne pogorszenie wydajności.
- Krwiaki i krwawienia pojawiają się jakby znikąd.
- Niedokrwistość.
- Większa podatność na infekcje.
- Obniżony poziom odporności komórkowej.
Nawet pierwszy stopień choroby jest powodem do niepokoju. Jej obecność oznacza, że w organizmie człowieka zachodzi nieodwracalny proces, któremu towarzyszy zniszczenie wątroby.
Problem polega na tym, że pierwszy etap jest diagnozowany bardzo rzadko, ponieważ pacjent nie ma żadnych dolegliwości, co oznacza, że nie ma powodu do wizyty u lekarza. Obecność choroby można zwykle stwierdzić przypadkowo. Na przykład w ramach rutynowego badania.
Drugi stopień
Zwłóknienie wątroby przechodzi do tego etapu 4 lata po rozpoczęciu jego powstawania. Przez cały ten czas umierają hepatocyty (komórki miąższu), co prowadzi do pogorszenia funkcjonowania wątroby i wykonywania jej głównych funkcji.
W drugim stadium choroby pojawiają się następujące objawy zwłóknienia wątroby:
- Powiększenie śledziony.
- Krwawienie z przełyku.
- Powiększenie wątroby.
- Wystąpienie małopłytkowości. Charakteryzuje się zmniejszeniem liczby płytek krwi we krwi. Poziom jest mniejszy niż 150109/l. Znaki ostrzegawcze, które na to wskazują: zwiększone krwawienie i problemy z zatrzymaniem krwawienia.
Aż do drugiego stopnia patologia może rozwijać się dłużej niż cztery lata. Ale jeśli dana osoba regularnie cierpi na choroby zakaźne, zajmie to mniej czasu. Każdy cios w układ odpornościowy tylko przyspiesza powstawanie zakrzepicy w naczyniach wątrobowych i powstawanie zmian miażdżycowych.
Trzeci stopień
W pierwszym i drugim stopniu ze zwłóknieniem wątroby rokowanie jest prawie zawsze pozytywne. Ale kiedy choroba wchodzi w trzeci etap, zmiany zachodzące w narządzie stają się niemożliwe do zatrzymania i odwrócenia. Ponieważ większość komórek wątroby została już zastąpiona tkanką bliznowatą. Pomoże tu tylko kompleksowa terapia, która może zapobiec przejściu choroby do czwartego etapu.
Jeśli mówimy o objawach, to w trzecim stopniu zaczynają się pojawiać następujące objawy:
- Utrata apetytu.
- Mdłości, a nawet wymioty. Pojawiają się, gdy dana osoba odżywia się niewłaściwie – spożywa alkohol, marynaty, wędliny oraz tłuste, pikantne, smażone potrawy.
- Zjawiska dyspeptyczne. Należą do nich zdenerwowane stolce, zgaga, wzdęcia, dudnienie, odbijanie i wzdęcia.
- Nieprzemijający ból w prawym podżebrzu i uczucie ciężkości. Stopień intensywności może być różny, a także charakter doznań. Pacjenci mogą skarżyć się na bolące i dokuczliwe bóle, a także ostre i nieznośne bóle.
- Bóle głowy, swędzenie skóry.
- Oznaki zatrucia związane z faktem, że wątroba z czasem przestaje pełnić swoje funkcje filtrujące. W rezultacie produkty toksycznegromadzić się we krwi.
- Obrzęk kończyn, objawiający się późnym popołudniem.
- Krwawienie dziąseł i nosa.
- Wzrost temperatury ciała do 37,5°C. Ten wskaźnik może trwać przez długi czas.
Oprócz powyższego często obserwuje się ciemnienie moczu. W kolorze upodabnia się do ciemnego piwa. Wynika to z nadmiaru bilirubiny, a także produktów jej rozpadu.
Zaburzony jest również metabolizm lipidów w tkankach, w wyniku czego zaczyna się gromadzenie złogów kwasów tłuszczowych i cholesterolu. W rezultacie powstają ksantoma - owalne guzki pod skórą podeszew, dłoni i powiek. Płyn nadal gromadzi się w jamie brzusznej.
Czwarty stopień
To ostatni etap zwłóknienia wątroby, czwarty. Na tym etapie organizm prawie całkowicie traci swoje funkcje i zdolność do neutralizowania substancji toksycznych.
Te ostatnie są rozprowadzane po całym ciele przez krwioobieg, co ma negatywny wpływ na komórki mózgowe i układ nerwowy. Dlatego zaburzenia psychiczne zwykle pojawiają się na ostatnim etapie zwłóknienia. Ich obecność jest sygnalizowana przez:
- Niestabilność emocjonalna.
- Depresja.
- Pojawienie się nieuzasadnionych lęków.
- Skłonny do depresji.
- Powolność.
- Wzrost niepokoju.
- Problemy z pamięcią.
- Zaburzenie koncentracji.
- Utrata zdolności przyswajania nowych informacji.
Na tym etapie zwłóknienia wątroby rokowanie jest bardzo smutne. Chorobapostępuje nieodwołalnie, w wyniku czego pojawiają się takie problemy:
- Ból w prawym podżebrzu, któremu towarzyszy uczucie ciężkości i kolki.
- Krew pojawia się w wymiocinach.
- Swędzenie skóry spowodowane nagromadzoną żółcią.
- Dramatyczna utrata wagi. Nawet przy normalnej diecie dochodzi do silnego wyczerpania.
- Znacznie zmniejszone napięcie mięśni.
- Skóra złuszcza się i zmienia kolor na jasnożółty.
- Pojawiają się ksantele - formacje podobne do odcisków, ale ze składnikiem lipidowym (tłuszcze).
- Górna falanga staje się grubsza. Skóra wokół paznokci zmienia kolor na niebieski.
- Dołącza bolą i stają się zaognione.
- Męskie piersi są znacznie powiększone. Wiele twarzy ma impotencję.
- Żyły w jamie brzusznej rozszerzają się.
- Ciało pokryte jest pajączkami. Im bardziej choroba postępuje, tym bardziej się stają.
- Naczyniaki tworzą się w kącikach oczu i na czubku nosa.
- Skóra na piętach i dłoniach staje się czerwona.
- Język rośnie.
Czy na tym etapie można wyleczyć zwłóknienie wątroby? Teoretycznie tak. Ten etap to marskość wątroby. Rokowanie jest niekorzystne. Wymagany jest przeszczep wątroby. W przeciwnym razie postęp choroby nie może zostać zatrzymany. Na tym etapie zwłóknienia, na tle powikłań, średnia długość życia 40% pacjentów nie przekracza 3 lat.
Diagnoza
Wiele powiedziano powyżej o objawach i przyczynach zwłóknienia wątroby. Krótkowarto omówić metody diagnozowania tej choroby.
Tak więc istnieją metody laboratoryjne:
- Pełna morfologia krwi. Badanie tego biomateriału pozwoli wykazać obecność wirusowego zapalenia wątroby, określić krzepliwość krwi, szybkość sedymentacji erytrocytów, a także określić poziom leukocytów i hemoglobiny.
- Testowanie markerów zwłóknienia - indeks PGA.
- Badanie biochemicznego składu krwi. Pomaga sprawdzić funkcje wątroby i trzustki, a także określić ilość mikroelementów w osoczu.
- Ogólna analiza moczu i kału, program do inwazji gliny.
- Badanie ciał przeciwmitochondrialnych, przeciwjądrowych i mięśni gładkich.
Metody instrumentalne można również zastosować do wykrywania i analizy zwłóknienia wątroby. Należą do nich:
- Esophagogastroduodenoskopia (EGDS). Wymagane jest szczegółowe badanie błony śluzowej żołądka, przełyku i wrzodu dwunastnicy.
- Ultradźwięki. Procedura ta ma na celu identyfikację ognisk na wątrobie tkanki łącznej, a także identyfikację zaburzeń w nerkach, jelitach i drogach żółciowych.
- Tomografia komputerowa. Dzięki tej procedurze możliwe jest wykluczenie procesów nowotworowych. Można również określić dokładną lokalizację zmian.
- Biopsja cienkoigłowa. Pomaga ustalić trafną diagnozę - marskość, zwłóknienie lub onkologia.
- Elastometria. To jest podobne do biopsji. Nowa metoda badania wątroby. Zabieg wykonywany jest aparatem Fibroscan, trwatylko 10 minut.
Po zdiagnozowaniu zwłóknienia wątroby, lekarz dokonuje prognozy, przepisuje leczenie, a także podaje cenne instrukcje i zalecenia, których pacjent musi przestrzegać, jeśli chce zostać wyleczony.
Leczenie
Bez względu na to, jak łagodny stopień zwłóknienia wątroby u danej osoby jest rejestrowany w skali Metavir, lekarz przepisuje terapię. Nawet początkowy etap może ulec pogorszeniu i przeniesiony do drugiego etapu przez niewłaściwe, samodzielnie przepisane leczenie.
Po pierwsze, musisz przestrzegać diety na zwłóknienie wątroby. Konieczne jest porzucenie wszystkiego, co zawiera tłuszcze i alkohol. Pogorszy to stan organizmu, a dieta, wręcz przeciwnie, ma na celu jego przywrócenie.
Musisz aktywnie spożywać białka. Promują uwalnianie makrofagów. Konieczne jest dodanie do diety niskotłuszczowego twarogu, wołowiny, jaj kurzych, soi, owoców morza, niskotłuszczowych ryb. Zawierają substancje lipotropowe, które wspomagają wchłanianie witamin E, K, A.
Ponadto musisz jeść dużo warzyw i owoców (w szczególności owoców cytrusowych) i przestrzegać schematu picia. Wskazane jest całkowite porzucenie soli i cukru w postaci luzem. A także przestrzegaj zasady – jedz 5-6 razy dziennie małymi porcjami, dokładnie przeżuwaj, a ostatni posiłek zaplanuj nie później niż 3 godziny przed snem.
A co z lekami? Przyjmowanie leków jest przepisywane wyłącznie przez lekarza. Zwykle przepisuje się tokoferol, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon, a także kwas liponowy i askorbinowy.
Możesz również spróbować użyć środków ludowych. Nie mogą leczyć zwłóknienia wątroby, ale ich przyjmowanie może być równoczesną terapią i dobrą profilaktyką. Aby przywrócić normalne funkcjonowanie narządu, możesz pić wywary lub napary z dzikiej róży, znamiona kukurydzy i ostropestu plamistego trzy razy dziennie w małych porcjach.
Cóż, tak się składa, że w tkance wątroby nie ma zakończeń nerwowych. Dlatego nie może zachorować, a wiele osób często zbyt późno dowiaduje się o zwłóknieniu. Dlatego zdecydowanie zaleca się przeprowadzanie badania ogólnego przynajmniej raz w roku, aby uniknąć problemów i kosztownego długotrwałego leczenia.
